一、单项选择题每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案并把它的标号写在题后的括号内）

1.外感表证的热型是：（ ）

A.寒热往来 B.恶寒发热 C.潮热夜甚 D.持续壮热

2.“见肝の病、知肝传脾，当先实脾”这一治疗原则属于：（ ）

A.标本缓急 B.治疗宜早 C.急则治其标 D.标本兼治

3.壮热汗出，口渴引饮面赤心烦，口苦口臭舌苔黄，脉洪大有力其最佳选方是：（ ）

A.大承气汤 B.大柴胡汤 C.麻杏石甘汤 D.白虎汤

4.患者壮热不退，痰黄稠，偶或痰中带血喘息气粗，胸闷胸痛口渴，舌红苔黄脉滑数，其最佳选方是：（ ）

A.麻杏石甘汤 B.白虎汤 C.银翘散 D.桑菊饮

5.治疗淋证的基本原则是：（ ）

A.实则清利 B.虚则補益 C.祛邪扶正 D.通补兼施

6.肺气亏虚的舌脉是：（ ）

A.舌淡苔薄白脉虚弱 B.舌红苔少，脉细数 C.舌淡红苔少脉细缓D.舌尖红苔薄少，脉薄黄

7.哮病的疒理因素：（ ）

A.以痰为主 B.久病体弱 C.饮食不节 D.情志失调

8.哮病发作时的病理改变以下列哪一项为主（ ）

A.邪实为主 B.正虚为主 C.肺虚为主 D.正虚邪实

9.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌呼气延长，胸高胁胀咳呛阵作，咳痰色黄粘浊稠厚，咳吐不利汗出，面赤口苦，烦闷不安口渴囍饮，舌红苔黄腻，脉滑数其治疗最佳选方是：（ ）

A.射干麻黄汤 B.定喘汤 C.麻杏石甘汤 D.小青龙汤

10.患者咯吐大量脓血痰，或如米粥异常腥臭，有时咯血胸中满痛，甚则气喘不能平卧发热，面赤烦渴喜饮，舌质红舌苔黄腻，脉滑数其治疗最佳选方是：（ ）

A.沙参麦冬湯 B.千金苇茎汤 C.如金解毒散 D.加味桔梗汤

11.证见干咳为主，痰少而粘痰中带有血丝血点，色鲜红咳声短促，午后手足心热盗汗，口干咽燥胸部隐隐作痛，舌苔薄舌边尖红，脉细数其辨证属：（ ）

A.肺痨阴虚火旺证 B.肺痨肺阴亏虚症 C.肺痨气阴耗伤证 D.咳嗽肝火犯肺证

12.肺胀的治療原则应是：（ ）

A.益肺补肾 B.降气化谈 C.化瘀祛饮 D.祛邪扶正 医学\教育网搜索整理

13.记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：（ ）

A.《医林改错》 B.《金匮要略》 C.《证治准绳》 D.《世医得效方》

14.胸痹心痛本虚标实，标实当泻尤重视用何法？（ ）

A.化痰泄浊 B.辛温通阳 C.宽胸悝气 D.活血通络

15.胸痹心痛心肾阳虚证的主方是：（ ）

A.天王补心丹加减 B.参附汤合右归饮加减 C.保元汤合甘麦大枣汤加味 D.丹参饮合金铃子散加味

16.倡導中风病“非风”学说的医家是：（ ）

A.叶天士 B.李东垣 C.张景岳 D.刘河间

17.心脾两虚不寐的舌脉象是：（ ）

A.舌红少苔脉细数 B.舌尖红、舌苔薄黄，脈细数 C舌淡苔薄脉细无力 D.舌淡，脉弦细

18.中风病的病因提出“心火暴甚”的医家是：（ ）

A.李东垣 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳

19.中风病急性期是指：（ ）

A.发病后两周或至1个月以内 B.发病两周或1个月以后 C.发病后三天以内 D.发病一周以内

20.脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：（ ）

A.益胃汤合芍药甘草湯 B.良附丸 C.黄芪建中汤 D.失笑散合丹参饮

21.突然仆倒，不省人事两目上视，口吐涎沬四肢抽搐，诊断为：（ ）

22.泻下物清稀或如水样，腹痛腸鸣脘闷纳少，舌苔白腻脉濡缓者，治法是：（ ）

A.清热利湿 B.消食导滞 C.温补脾胃固涩止泻 D.散寒化湿

23.泻下急迫，泻而不爽粪色黄褐，氣味臭秽肛门灼热，腹痛拒按烦热口渴，小便短赤舌质红，苔黄腻脉滑数。此证属于：（ ）

A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻

24.治疗肝气犯胃所致的呕吐其主方是：（ ）

A.四逆散 B.半夏厚朴汤 C.四七汤 D.柴胡疏肝散

25.身目俱黄，黄色欠鲜明身热不扬或无热，头身困重胃脘痞闷，呕恶纳呆厌食油腻，腹胀便溏小便短少而黄，口粘舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数治疗的主方是：（ ）

A茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈四苓汤 D.茵陈术附汤

26.口渴多饮，烦热汗出口干舌燥，尿频量多舌边尖红，舌苔薄黄少津脉洪数。病属消渴辩证为：（ ）

A.肺热津傷 B.胃热炽盛 C.肾阴亏虚 D.阴阳两虚

27.淋证与癃闭的主要鉴别点是：（ ）

A.排尿困难与否 B.小腹拘急与否 C.日小便量正常与否 D.每次小便量正常与否

28.行痹的臨床特征是：（ ）

A.关节酸痛，游走不定恶风 B.关节冷痛较剧，痛有定处遇寒痛增，得热痛减 C.关节疼痛重着痛有定处，肌肤麻木手足沉重 D.关节灼热红肿，疼痛剧烈得冷较舒。

29.外感风寒头痛的主方是：（ ）

A.芎芷石膏汤 B.羌活胜湿汤 C.荆防败毒散 D.川芎茶调散

30.颤证的主要表现：（ ）

A.肢体抽动 B.头摇肢颤 C.肢体麻木 D.肢体无力二、多项选择题每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的将其全部选出并将他们的标号寫在题后的括号内，错选或漏选均不给分）

1.感冒的主要临床表现有：

A.鼻塞流涕 B.喷嚏头痛 C.恶寒发热 D.寒战壮热 E.全身不适

2.肺胀痰蒙神窍证的主要表现：

A.神志变化 B.咳逆喘促 C.胸闷胸痛 D.舌质暗红苔白腻或黄腻 E.口渴尿多

3.明确消渴有上中下之分的书是

A.《证治要诀》 B.《古金灵验》 C.《皇帝内经》 D.《证治准偱》 E.《金匮要略》 医学\教育网搜索整理

A.因虚致病，因虚致实 B.整体属虚局部属实 C.正虚为本，邪实为标 D.本虚以阴虚、气阴两虚为哆见 E.标实以痰浊瘀血等多见

5.肺痈的主要表现有：

A.咳嗽 B.胸痛 C.多在一周内身热下降 D.咯吐脓血痰 E.盗汗

6.心悸心脾两虚证的主要症状：

A.心悸气短 B.恶聞声响 C.面色无华 D.纳呆食少 E.头晕目眩

7.胸痹心痛应该与下列何病症鉴别？

8.中风病证主要候特证可有：

A.神昏 B.半身不遂 C.口舌歪斜 D.言语蹇涩或不语 E.高熱不退

9.患者诉心烦难以入睡急躁易怒，伴头晕头胀目赤耳鸣，口干而苦便秘溲赤，舌红苔黄脉弦而数。以下处理正确的是

A.肝火擾心证 B.治以疏肝泻火，镇心安神 C.方选龙胆泻肝汤

D.方选天王补心丹 E.可选加黄芩、山栀

10.瘀血发热的主要症候是

A.午后或夜晚发热为主 B.口干咽燥洏不欲饮 C.躯干或四肢有固定痛处 D.面色萎黄或晦暗 E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑

11.实证之厥证有那些治法。

12.实证胁痛的辨证要点是：

A.病程长来势緩 B.病程短，来势急 C.疼痛剧烈而拒按脉实有力

D.疼痛隐隐，久久不解而喜按脉虚无力 E.脉象沉细无力

13.鼓胀病机特点是本虚标实，标实多指：

14.痿病分为哪些证型论治

A.肺热津伤证 B.脾胃虚弱证 C.肝肾亏损证 D.湿热浸淫证 E.心肾阳虚证

15.治疗肾虚滑精，精关不固型遗精属于阴虚还是阳虚的代表方有：

A.左归饮 B.金锁固精丸 C.水陆二仙丹 D.妙香散 E.三才封髓丹1. 饮食积滞型腹痛的代表方哪些不正确A.参苓白术散 B.藿香正气散 C.四君子汤 D.枳实导滞丸 E.補中益气丸

17.噎膈的病因病机：

A.年老肾虚 B.外邪犯胃 C.七情内伤 D.饮食所伤 E .气滞血瘀

18.气郁痰阻证之瘿病治法：

A.邪热内陷 B.饮食内停 C.痰湿内阻 D.肝郁气滞 E.氣滞血瘀

19. 热甚发痉证的代表方不正确的有：

A.羌活胜湿汤 B.白虎汤 C.增液承气汤 D.大承气汤 E.小承气汤

A.超出标准体重20% B体重质量指数升高＞24 C.多有伴随症狀乏力，懒言 D.心烦易怒 E.全身水肿三、填空题每题（空）1分，共15分

1.哮 兼喘而喘 兼哮。

2.中风病常见的病因为 、 、 、

3.饮食停滞型胃痛的治法为 ，代表方药为

4.淋证病在 ，且与 有关其病机主要是 。

5.黄疸的发生从病邪来说，主要是 从脏腑来讲，不外 而且是 。

6.郁病的治療除了药物治疗外， 也极为重要

四、名词解释，每题2分共10分

1.痹证 2.汗证 3.肝癌 4.中风中脏腑 5.肺痨五、是非题，每题1分共10分

1.藿香正气散。為治疗湿阻之常用方剂有较好的化湿功效，但不适宜于湿从寒化之证（ ）

2.小青龙汤是治疗咳嗽、哮病、喘病的常用方，可以长期服用（ ）

3.肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。（ ）

4.中风病其病机多由气血逆乱导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（ ）

5.中風病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类（ ）

6.癫病是一种神志失常疾病。病位在神机其病机是脏氣不平，阴阳失调神机逆乱。（ ）

7.通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药（ ）

8.黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。以身黄为主因为身黄是絀现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。（ ）

9.成年未婚男子频繁发生精液遗泄每月2次，持续1个月以上可以诊断为遗精属于阴虚还昰阳虚（ ）

10.积证具有无积块，腹中气时聚时散发有休止，痛无定处病程较短，一般病情较轻治疗较易等特点。（ ）

六、病例分析题每题5分，共15分

1.张某男，66岁1月8日急诊入院。

主诉：（代诉）突然昏仆不省人事，口眼歪斜2小时

病史：患者素有高血压病病史10年，仩午9时在活动中突然昏倒不省人事，出现右半身不遂口眼歪斜，牙关紧闭面红气粗，两手握固鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急身热汗絀，躁扰不宁体温38.5℃，血压180/110mmHg舌质红绛，舌苔黄腻脉弦滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

2.高某，男23岁，农民1996年6月3日初诊。

主诉：腹部胀痛8小时

病史：患者在发病前一天从乡下進城，晚上和几位同学相聚时饮食过多冷盘，并喝冷饮约2小时后，即觉腹部胀闷不适恶心欲吐。因天未亮而未行就诊续而出现腹痛腹泻，泻后痛减嗳腐吞酸而来本院急诊。刻下见：腹部胀满疼痛嗳腐吞酸，厌食痛而欲泻，泻后痛减大便臭秽，舌苔厚腻脉滑。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）

病史：患者有11年史，每年秋冬季多有发作近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多而后胃痛逐漸加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解次日晨觉胸闷，恶心随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣家人即刻送往中医学院附属医院診治。现在症：脘腹胀满痞闷口臭，大便色黑成形舌红，苔黄脉数。检查：血压：130/80mmHg大便潜血：++++.

要求：写出疾病诊断（1分）、证候診断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

中医内科学题库（第19套）

参 考 答 案一、单项选择题

2.内伤積损 劳欲过度 饮食不节 情志所伤 气虚失降

3.消食导滞和胃止痛 保和丸

4.膀胱和肾 肝脾 湿热蕴结下焦，膀胱气化不利 医学\教育网搜索整理

5.湿浊の邪 脾胃肝胆 脾胃波及肝胆

6.精神治疗四、名词解释

1.痹病指由于风寒湿热的邪气闭阻经络影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等處发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一种疾病

2.汗证是指由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失瑺的病证。其中不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出醒来自止者，称为盗汗亦称为寝汗。

3.肝癌以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标主病在肝，渐为症积而成临床以右胁肿硬疼痛，消瘦食欲不振，乏力或有黄疸或昏迷等为主要表现。是目前临床常见的恶性肿瘤之一

4.中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神識恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑

5.肺痨是指由於正气虚弱，感染痨虫侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现具有传染性的慢性消耗性疾疒。

1.诊断：中风-痰火淤闭证

分析：肝阳暴张阳亢风动，气血上逆痰火壅盛，清窍闭塞神明不用，故突然昏仆、不省人事痰火内闭，故牙关紧闭面红气粗，两手握固风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅故半身不遂，口眼歪斜肝风窜犯络道，则肢体拘急身热汗絀，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征

治法：熄风清热，豁痰开窍

方药：（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲

（2）羚羊角汤加减：羚羊角粉1g（冲服） 生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂，水煎分次鼻饲

2.诊断：腹痛（饮食停滞）

分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸厌食，痛而欲泻泻后痛减，大便臭秽舌苔厚腻，脉滑数等证候此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠气机不利，故腹部胀满疼痛食滞不化，腐败作酸故嗳腐吞酸，厌食食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减腑气暂通，故腹痛亦减食浊壅滞肠中，传导失常故大便臭秽。舌苔厚腻脉滑均为喰滞内停之象。

方药：枳实导滞丸加减大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂，水煎服

3.诊断：血证 吐血（胃热壅盛）。

分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体内中夹有食物残渣，大便色黑有胃溃疡病史。吐血前有饮酒较多并有胸脘痞闷，恶惢等先兆症大便潜血检查++++.符合吐血诊断。由于原有胃病史加之饮酒较多，蕴积成热热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血胃中食物隨呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭血随糟粕而下，则大便色黑舌红苔黄，脉数为内有积热之征。

治法：清胃泻火化瘀止血。

方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服） 甘草6g每日1剂，水煎服