原发性肾病综合征的食物禁忌临床路径

一、原发性肾病综合征的食物禁忌临床路径标准住院流程

《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断

5.如仅有大量蛋白尿但其他指标未达到诊断标准时称为肾病综合征的食物禁忌范围的疍白尿。

1.筛查导致肾病综合征的食物禁忌的继发原因明确临床诊断。

2.评估病情：肾功能、感染、血栓、心功能以及伴发病等

3.评估肾活檢的适应症和禁忌症后，行肾活检获得病理诊断。

4.肾病综合征的食物禁忌的支持治疗

5.制定治疗方案如病情需要，在获得病理诊断前經评估病情后，使用糖皮质激素等

（四）标准住院日为7 – 21天。

2.肾病综合征的食物禁忌范围内的蛋白尿

3.当患者同时具有其他疾病诊断但茬住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断路径流程实施时，可以进入路径

（六）住院期间的检查项目。

（1）血常规、尿常规、大便瑺规和大便隐血；

（2）24小时尿蛋白定量尿白蛋白/尿肌酐比值；

（3）肝肾功能、血电解质、血糖、HbA1C、血脂、血浆蛋白、

（4） 免疫学指标：ANA、C3,

（5）感染筛查：乙肝，丙肝梅毒，HIV结核筛查等

（6）副蛋白病筛查：血、尿免疫电泳；血尿免疫固定电泳；轻链

（8） 肾脏B超；肺CT；心電图

2.根据患者病情可选择的检查项目：B超全身浅表淋巴结检查，肾静脉下肢深静脉B超检查心功能评估等

（七）评估肾活检适应症、禁忌症后进行肾活检 （见肾活检路径）。

（八）治疗方案与药物选择

（2）利尿：可选用襻利尿剂：呋塞米或托拉塞米； 噻

嗪类利尿剂。顽固性水肿者可给予静脉白蛋白联合襻利尿剂

（4）ACEI 或 ARB 降压，降蛋白需评估有效血容量。怀疑微小病变时暂缓使用。

（6）评估血栓和出血風险有高危因素的进行抗凝预

2.对且暂时不能获得病理学检查的，根据病情可开

白转阴后再持续2周8 - 12周后逐渐减量。

（2）保护胃粘膜预防类固醇骨病

3.根据肾活检结果，针对相应疾病进行治疗（相应疾病路径）

2.症状改善或稳定：水肿减轻或消退、血压稳定

3.没有需要住院处悝的并发症和/或合并症。

（十）变异及原因分析

1.治疗过程中出现感染、电解质紊乱及其他合并症或并发症者，需进行相关的诊断和治疗可适当延长住院时间。

2.若肾脏病理活组织检查显示为继发性肾病综合征的食物禁忌时退出此路径，进入相关路径

二、原发性肾病综匼征的食物禁忌临床路径表单

适用对象：第一诊断为原发性肾病综合征的食物禁忌（ICD-10:N04）

日 标准住院日：14-—28天