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溃疡性结肠炎的外科治疗：手术时机和手术方式
发表时间： 10:15
炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一组病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn's disease，CD)。传统上这两种病均属于内科病，但大量炎性肠病患者在病程中需一次或数次手术治疗。今天我们关注的是溃疡性结的手术治疗。&一、溃疡性结的诊断和药物治疗&&& 溃疡性结好发于20~50岁的青壮年，男女均可能发病。最典型的症状是粘液脓血便，常见的表现还包括腹泻、腹痛、排便不尽感等。部分患者在病程中可出现中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血等并发症。结肠镜检查是诊断溃疡性结的重要依据。溃疡性结在肠镜下表现为从直肠向上延伸的，呈连续性、弥漫性分布的粘膜病变，常可发现结肠黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿等炎症表现，以及弥漫性、多发性糜烂或溃疡等粘膜破坏的征象，病情严重的患者或部位还可看到结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、黏膜桥等。溃疡性结可能局限于直肠，也可能累及直肠和全部结肠。详尽的问诊和查体，结合结肠镜检查同时进行活检，必要时进行钡灌肠、CT、MRI等检查常可使溃疡性结得到全面的诊断和评估。溃疡性结的常用药物包括(一)氨基水杨酸类：如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪，剂型包括口服制剂、肛门栓、灌肠剂等，肛门栓、灌肠剂可用于远段结，口服制剂可与肛门栓、灌肠剂联合用于病变较广泛者。氨基水杨酸类用于部分轻症患者效果较好，对于中重度患者单独使用往往效果不佳。(二)糖皮质激素类：如氢化考的松、泼尼松等，用于中重度患者的诱导缓解，但手术前使用糖皮质激素将明显增加手术并发症的风险。(三)免疫抑制剂类：常用的如硫唑嘌呤、雷公藤多甙等，这类药物可能出现骨髓抑制的毒性，出现白细胞减少、等副作用。(四)生物制剂类：我国常用的是英夫利西单抗，对上述药物无效的患者有较好的治疗效果，但价格昂贵。药物治疗期间应经常进行随访，以便观察疗效、评估副作用，必要时对药物治疗进行调整。&二、溃疡性结的手术时机&&& 目前，溃疡性结患者的手术率超过30%，手术时机的选择对患者安全和治疗效果有很大的影响。&&& 传统上溃疡性结患者在出现大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、癌变或可疑癌变时进行手术，这是溃疡性结患者的绝对手术指征。但这类患者往往是在内科治疗失败、出现危及生命的并发症时进行的急诊手术，丹麦的一项队列研究(BMJ Open. 2012 Apr 5;2(2):e000823.)显示这种急诊手术并发症率高，死亡率甚至超过5%！究其原因，主要包括如下几个方面：一是疾病活动导致患者肠道及全身处于炎症激活状态，使得肠道及身体其它组织水肿、血管通透性改变、机体蛋白合成异常。此时手术不论是吻合口和腹腔的局部并发生还是败血症、等全身并发症的发生率均显著增加；二是溃疡性结患者肠道症状长期影响消化吸收，且腹泻、发热等导致消耗增加，致使溃疡性结患者出现营养不良。这不仅妨碍创口愈合，增加切口感染、裂开、疝和吻合口瘘的发生率，而且由于免疫功能下降和骨骼肌减少，术后患者卧床时间延长，咳痰无力，导致肺部感染的可能性明显增加，而急诊手术往往无法在术前改善营养状态；三是不当使用糖皮质激素、免疫制剂、英夫利西单抗等。糖皮质激素影响蛋白合成，免疫制剂、英夫利西单抗影响切口愈合，理论上上述药物的使用应与手术有一定时间间隔，而内科治疗失败后的急诊手术往往与药物治疗间隔时间短甚至正处在药物疗程当中，使得一些并发症的出现难以避免。&&& 要减少上述情况对患者的影响，就要选择更加合适的手术时机：首先，对溃疡性结有治疗经验的胃肠外科医生应该尽早参与到患者的综合治疗中来，及时与内科医生和患者进行有效的沟通，共同参与治疗方案的制定，尽早发现需要手术的患者。其次，在溃疡性结的治疗过程中要积极干预合并的感染、营养不良、内环境紊乱等异常。这不仅关系到内科治疗的效果，也在需要手术时减少了不良结局的发生。第三，对于病变广泛、活动期以及急性重度溃疡性结等情况，要及时发现内科治疗效果不佳或药物依赖的患者。盲目延长药物治疗的时间不仅无助于病情缓解、贻误手术时机，而且糖皮质激素等药物本身对手术结局也有不良影响。对于药物治疗效果不佳或药物依赖的患者，外科医生要勇于承担、积极手术，围手术期注意采取必要的综合治疗措施，保障患者安全。总体上讲，对于已经发生大出血、肠穿孔等危及生命并发症的患者要及时急诊手术；对于中毒性巨结肠、急性重度溃疡性结、活动期药物治疗无效等情况，要及时发现对药物治疗反应差的患者，短期纠正内环境紊乱等情况后积极手术；对于病变较广泛尤其合并药物依赖、易复发等，以及合并癌变和可疑癌变的患者，应该选择病情较稳定的时机，通过营养支持等过渡治疗和充分准备后手术。对于经过充分准备的择期手术，前述丹麦研究对比其死亡率低于1%。&三、溃疡性结的手术方式&&& 溃疡性结的病变由直肠向上延伸，绝大多数患者只累及结直肠。根据其特点，只要将结直肠全部切除就可以治愈该病，这是外科治疗溃疡性结的理论基础。但结直肠切除以后，其吸收水分和储存粪便的功能尚失，如果直接行小肠、肛管吻合将在术后出现较严重的水样泻，不仅影响吻合口愈合，而且对患者远期的生活质量产生较大的不良影响。需要指出的是，结直肠切除后的腹泻与溃疡性结的腹泻有本质的不同：前者源于结直肠吸收水分和储便功能的尚失，导致水样稀便排出，对人体的影响主要是水分和电解质的丢失以及生活的不便；而后者源于结直肠的炎症和粘膜破坏，其粘液脓血便不仅导致蛋白、血液等重要成分的丢失，还可导致发热、全身炎症反应等。&&& 为了减轻术后的腹泻，目前治疗溃疡性结的标准术式是结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)。该术式在切除全部大肠后，用末端回肠构建J形贮袋，然后将贮袋与肛管吻合。术后经过一定时间的恢复，回肠可代偿性增加对水分的吸收功能，而J形贮袋可部分替代直肠的储便和控便能力，使得术后恢复和生活质量大为改善。该术式在应用早期常规将吻合口近端的回肠做保护性临时造口，待贮袋和吻合口愈合后行第二次手术还纳造口，这种做法可以降低术后早期吻合口瘘的风险，但病人需遭受第二次手术的痛苦。根据我们的经验，对于急诊手术、病情活动期、内科用药间隔时间短等情况的患者，行保护型造口确有必要；对于病情缓解期、已纠正营养不良等情况的择期手术患者，可不做保护性造口。我科的特色是全腹腔镜完成IPAA手术。传统开腹的IPAA手术需在腹部做一个25~35cm的切口，手术时间长、创伤大、恢复慢，加上溃疡性结患者本身有营养不良、炎症激活等因素，导致术后切口愈合不良，容易发生愈合延迟、切口感染、切口疝等并发症，增加患者痛苦。而腹腔镜的手术方式创伤小、恢复快、最大限度避免切口并发症的发生，显著提高手术成功率以及患者对手术的接受度和满意度。我科的腹腔镜微创技术以高票获得今年的广东省科技进步一等奖，专业的炎性肠病团队具有在国际国内先进单位学习的经历和丰富的治疗经验，先进的手术技术和丰富的治疗经验是我们保障患者安全的基石。&& &&目前，我科炎性肠病团队已经与我院消化内科开展广泛深入的合作，显著提高了溃疡性结的综合治疗水平。欢迎广大患者朋友们通过门诊、网络、电话等方式来我科咨询、治疗。我科愿全心全意为您服务！
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溃疡性结肠炎注意事项
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普外科分类问答因溃疡性结肠炎，行全结肠直肠切除回肠造口手术已二年...
因溃疡性结肠炎，行全结肠直肠切除回肠造口...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：因溃疡性结肠炎，行全结肠直肠切除回肠造口手术已二年，手术后没有回纳。进食后二三小时就会排便，是否太快了？对身体有影响吗？曾经治疗情况和效果：二年前手术治疗想得到怎样的帮助：是否需要治疗或注意的方面？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：急性胃炎,酒精性肝病,II型糖尿病,高血压脑病,反...
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问题分析：根据你的情况分析患者如果大便排出是正常的，颜色正常、量也是正常的，身体没有任何不适，是说明身体是健康的。因为大多数人有因进食后而引起排便反射的。意见建议：饮食就可以不用调理的（但是要注意五谷杂粮、蔬菜水果、动植物蛋白的合理摄入才能保证营养均衡），如果担心，可以到医院就诊检查，医生面诊后会根据你的情况做相应的检查，同时也可以有问题早发现早治疗的。
问回肠造瘘连结后的情况
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。
问结肠直肠有溃疡就是溃疡性结肠炎吗?
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
病情分析： 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,,健脾益肠就能解决的,而应寒热通补,健脾和中,燮理阴阳.可采用中西医结合治疗. 注意补充蛋白质及维生素.意见建议：在日常饮食中应选用一些易消化的优质蛋白质食品,如鱼,蛋,豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等.最好食用菜汁,以减少纤维的摄入, 希望我的回答能帮助到您，祝您健康
问你好溃疡性结肠炎做了全结肠切除术回肠
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
建议柔质饮食避免辛辣冷凉油腻食物.可以应用保留灌肠进行调理治疗的
问常规结肠镜检查，送达回肠未段，回肠未段粘膜未见异常，盲肠见
职称：主任医师
专长：诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病。
&&已帮助用户：780
问题分析：结肠炎，可以药物保留灌肠，也可以口服康复新液配转移因子胶囊和枯草杆菌二联活菌胶囊。请注意： 问题很严重，请及时治疗，彻底治疗，否则后患无穷。
问你好我老公有溃疡性结肠炎吃了将近两年的药了直肠好了换回肠，这是为什么？
职称：医生会员
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：160761
病情分析： 你好，本病因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。建议针对性选用抗生素等等.可以配合中药口服,灌肠,中成药如结肠宁,补脾益肠丸,结肠炎丸等与西药配合治疗
问以前是溃疡性结肠炎，现在是直肠炎
职称：副主任医师
专长：直肠脱垂,肛瘘,肛窦炎,肛周脓肿,溃疡病大出血,肛门直肠周围脓肿,肛裂,肛乳头炎,肛门失禁,直肠损伤
&&已帮助用户：12776
问题分析：您好，嗯，这个药是对您的症的。而且这个药药店都有卖的，看看有栓剂吗？纳肛效果更好。意见建议：饮食禁忌辛辣刺激性食物，坚持用一段时间这个药吧，临床效果可以。
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在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
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有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
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评价成功！溃疡性结肠炎患者现在想怀孕，不知道能不能怀孕呢
溃疡性结肠炎患者现在想怀孕，不知道能不能...
溃疡性结肠炎患者现在想怀孕，不知道能不能怀孕呢
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：输卵管堵塞、多囊卵巢、习惯性流产等不孕症
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提问者采纳
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职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196999
病情分析： 溃疡性结肠炎患者怀孕的话怀孕期间不好用药治疗的，建议最好还是等治好后再考虑怀孕为好。
职称：医师
专长：妇科，不孕不育
&&已帮助用户：52632
病情分析： 你好溃疡性结肠炎患者现在想怀孕，考虑怀孕期间应该注意安全用药，饮食清淡，避免生冷，辛辣，定期孕检的
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409612
指导意见：你好. 应该是可以怀孕的.不用担心.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问溃疡性结肠炎患者现在想怀孕，不知道能不能怀孕呢
职称：医师
专长：泌尿生殖感染,泌尿系感染,输尿管结石
&&已帮助用户：8296
病情分析： 您好，溃疡性结肠炎是一种消化系统疾病，这种疾病容易导致导致为肠道出血，这样情况是不容乐观的，如果再加上怀孕，您想想会怎么样？情况比较重的我不说，有溃疡性结肠炎对营养的吸收不好，您说说，怀孕以后会出现什么情况？意见建议：建议您先别急着怀孕，先把溃疡性结肠炎治好在考虑怀孕，健健康康的多好，避免很多意外情况发生，祝您健康。
问溃疡性结肠炎患者想怀孕该怎么办？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：53207
问题分析：你好， 从你描述的情况来看考虑是慢性结肠炎的。需要先治疗。意见建议：这种情况下建议您到当地正规三甲医院消化内科就医治疗的另外日常生活要忌食辛辣生冷食物以免加重病情。
问我是一溃疡性结肠炎患者，我现在
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，可能是属于慢性炎症的症状，一般情况下建议及时继续整肠生胶囊，
问溃疡性结肠炎患者能不能吃燕麦片
职称：医生会员
专长：消化性溃疡、胃炎、胃癌、肝炎、胆囊炎
&&已帮助用户：20014
止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。
问我是溃疡性结肠炎患者，
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长月经不调等疾病
&&已帮助用户：109578
病情分析： 你好你所描述的这些情况从优生优育的角度讲对胎儿都是不利的，但是也不是说肯定会导致导致胎儿畸形。意见建议：建议可以保留胎儿，定期孕期检查。发现问题及时终止妊娠
问溃疡性结肠炎患者能不能食用菜籽油
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：是可以使用的。建议你在当地肛肠医生下采取：西米替丁 锡类散 灌肠治疗或找当地中医辨证，中药灌肠。另外一定要禁烟 ，酒，辛辣或油腻食物。同时口服肠炎宁，结肠炎丸。这个一般不能根治。只能减轻。注意上述问题一般能稳定！祝早日康复！
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溃疡性结肠炎知识介绍
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胃肠肛门外科分类问答溃疡性结肠炎和结肠癌症状上有什么区别吗?图钉问：主要症状:便血 发病时间:2006 化验检查结果:溃疡性结肠炎图老师答：这个靠症状区别很难,结肠癌的人主要是排便习惯的突然改变（比如说腹泻,便秘,脓血便）,多半是大于40岁的中年人,大便潜血是,持续的阳性.最好的区别是检查 大便镜检都可能有其特殊发现,如吞噬细胞等.X线检查病变受累肠管较长,而癌肿一般很少超过10公分.肠镜检查及病理组织学检查也不同 而溃疡性结肠炎 是一种自身免疫性疾病1.起病缓慢,多呈慢性,迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程. 2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛,绞痛,便后缓解.腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重.尚有恶心,呕吐,食欲不振. 3.全身症状：贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑. 4.肠外表现：常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等. 5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管. 6.如有并发症则有相应表现.溃疡性结肠炎有哪些临床症状一、肠道症状1.慢性腹泻为主要症状，以黏液血便为多见，血多与粪便或黏液混在一起，血色鲜红或暗红，病情轻重与便血量成正比，病情越重，便血量越多。便血可导致继发性贫血。2.腹痛为阵发性痉挛性疼痛，局限于左下腹部。3.症状呈慢性反复发作，迁延多年。二、全身症状急性发作期可有发热、厌食、乏力、体重下降。三、肠外表现体免疫性疾病常见的其他系统病损，包括关节炎、硬化性胆管炎、溶血性贫血、慢性活动性肝炎等。四、并发症以大量便血最常见，其他如中毒性巨结肠、穿孔、瘘管、脓肿和肠梗阻等均较少见。有结肠假息肉形成者，少数可发生癌变。其他全身并发症有脂肪肝、肝硬化、多关节炎、结节红斑、多形红斑、鹅口疮、口腔溃疡、角膜与虹膜炎、僵直性脊椎炎、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症、肾小球内皮增生、肾结石以及间质性胰腺炎等。五、临床分型按病情程度可分为轻、中、重度。1.轻度 轻度腹泻(2～4次/日)、便秘交替和黏液血便，无全身症状，病变多局限在直肠与乙状结肠。2.中度 介
溃疡性结肠炎的症状有哪些？临床表现1.类型 按临床表现和过程可分4型。(1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。(2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。(3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。(4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30 次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。2.主要症状 腹泻或便秘，病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧，排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。消化不良时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。全身表现多见于急性暴发型重症患者，出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。3.体征 左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。诊断1.诊断标准 由于溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病，临床表现多种多样，难以找到典型的临床特征作出诊断，我国1993年举行的全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会上，根据国际诊断标准结合我国具体情况提出了溃疡性结肠炎的诊
溃疡性结肠炎的疾病分型知识
其实溃疡性结肠炎这种疾病的发病原因具有一定的复杂性，为此专家在这里提醒大家应该做好疾病的症状阐述和疾病分型，总的来说溃疡性结肠炎这种疾病的发病原因和患者的饮食习惯存在着一定的关系，但是我们还是看看专家对于溃疡性结肠炎的分型是怎么说的吧。
（1）初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。
（2）慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。
（3）慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。
（4）急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。
溃疡性结肠炎这种疾病还会出现不同的症状也是需要我们去了解的，因为对于溃疡性结肠炎的患者来说会存在不同的症状，这些症状不同我们给出的临床护理和治疗也是不同的，为此需要我们从疾病的众多角度做好护理。溃疡性结肠炎的疾病症状
其实溃疡性结肠炎患者最经常出现的症状也是很多的，往往患者的饮食会出现一定的问题，溃疡性结肠炎患者的疾病发病可以是由于来自生活或者是工作的压力导致的，此外还会存在其他的疾病因素，不管是什么样的原因造成的都需要我们去解决。
（1）初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。
（2）慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为
溃疡性结肠炎病因图钉问：8月出现脓血便,肠镜查是溃疡性结肠炎,一年来睡眠不好,有便秘,体重110斤不变. 8月出现脓血便图老师答：病情分析： 溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程.病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病理漫长,常反复发作 指导意见： 溃疡性结肠炎的病因至今仍不明.虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论.溃疡性结肠炎常反复发作,需要长期治疗.治疗溃疡性结肠炎的最有效手术是结,直肠全部切除,永久性末端回肠造口.引起溃疡性结肠炎的原因溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。系原因不明的慢性结肠和直肠黏膜炎症和溃疡性病变。本病与克罗恩病合称为炎症性肠病。其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。主要症状是腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不一，常反复发作，病程漫长。病变可累及结肠各段，以直肠、乙状结肠为主，一般以左侧结肠居多，偶侵犯回肠。最初，结肠黏膜出现点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，脓肿渐次扩大，继之，局部肠黏膜表层坏死脱落，形成表浅小溃疡，并可累及黏膜下层，溃疡也可融合扩大或穿通形成窦道。病变进一步发展，形成大的溃疡，可深达肌层，甚至穿孔引起腹膜炎和结肠周围脓肿。残存的黏膜水肿并有假息肉形成。溃疡愈后形成瘢痕，可引起结肠变形缩短，结肠袋消失，肠腔狭窄。本病好发于青、中年人，女性高于男性。我国发病率较欧美国家低，且轻型病例多见，但近二十年来本病的发病率有上升趋势。本病虽用药物控制病情，但由于反复迁延，常常出现并发症，甚至癌变。因此需应坚持治疗，定期追踪。溃疡性结肠炎的发病原因有哪些目前并不知道溃疡性结肠炎发病的确切原因。但有一件事是明确的：并不是因为患者做了什么事而致病的。它既不是从别人处传染来的，也与抽烟或喝酒无关，紧张的生活方式也不会使患者患上此病。那么，哪些是可能的因素呢?大多数研究认为这是多因素的，也就是说，内因和外因共同作用才导致溃疡性结肠炎&&包括以下三个可能因素：基因因素、机体不适当的免疫反应、环境中的某些因素。这是一种单基因或多基因的疾病。环境中的某些触发因子可能会引起
溃疡性结肠炎有哪些典型症状溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热相对是一个不常见的征象。大多数溃疡性结肠炎患者表现为慢性、低恶性，在少数患者(约占15％)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些患者表现为频繁血性粪便，可多达30次/d，和高热、腹痛。患者体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。中毒性巨结TUlaoshi肠时可有腹胀、发热和急腹症征象。由于频繁腹泻，肛周皮肤可有擦伤、剥脱。还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘，虽然后者在Crohn病中更为常见。直肠指检总是疼痛的。在有肛周炎症的病例指检应轻柔。皮肤、粘膜、舌、关节和眼部的检查极为重要，因为如这些部位有病变存在，那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎易导致什么并发症溃疡性结肠炎如果不及时诊断，可能会引发多种并发症。常见并发症有以下几种：1、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可发生在重症型。皮质激素的应用被以为是对肠穿孔的一个危险起因。2、中毒性肠扩张：这是本病的一个重症并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44％。临床症状为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部分明胀气，最分明的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显着减弱或消失。3、大量便血：便血是本病的主要临床症状之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，但有时难以绝对定量。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快、血压下降及血色素降低，需要输血诊断。4、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原由的由于粘膜肌层的增厚，或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状，重症时可导致部分肠阻塞。5、结肠癌：眼前已共认溃疡性结肠炎并发结肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群分明为高，一般以为癌
溃疡性结肠炎的症状(一)发病原因溃疡性结肠炎确切病因还不明确。目前关于本病的病因学有以下几个学说。1.感染学说已经证明某些细菌和病毒在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用。因本病的病理变化和临床表现与细菌痢疾非常相似，某些病例粪便中培养出细菌，部分病例应用抗生素治疗有效，似乎提示细菌性感染与本病有关。1973年Fakmer从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，1977年Cooper也从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒。近年来的有些研究发现结核分枝杆菌(mycobacteriumparatuberculosis)、副黏液病毒(麻疹病毒paramyxovirus)、单核细胞增多性利斯特菌(Listeriamoncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎及克罗恩病的发病有关。因此提出某些细菌或病毒可能在溃疡性结肠炎的发病过程中起重要作用。但究竟哪种病原体感染引起本病，感染性病原体是本病的原因还是结果还需要进一步的研究才能确定。2.免疫学因素持此观点的人认为自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。有作者发现某些侵犯肠壁的病原体(如大肠杆菌等)与人体大肠上皮细胞存在着交叉抗原，当机体感染这些病原体以后，循环中的自身抗体不仅与肠壁内的病原体作用也同时杀伤了自身的上皮细胞。近年来从溃疡性结肠炎患者结肠上皮内发现了一种40KD的抗原，可在激活机体产生抗结肠上皮抗体的同时也激活结肠上皮表面的补体及抗原抗体复合物。溃疡性结肠炎患者的免疫淋巴细胞和巨噬细胞被激活后，可释放出多种细胞因子和血管活性物质，促进并加重组织的炎症反应。有报告CD95(TNF类)所介导的结肠上皮细胞凋亡在溃疡性结肠炎的发病机制中的作用。发现在溃疡性结肠炎患者结肠炎症区域及其相邻的非炎症区域均发生了CD95-CD95L所介导的细胞凋亡，推论其可能是溃疡性结肠炎蔓延的可能原因之一。此外，近年来也有报告指出，机体循环中的抗体和T淋巴细胞与溃疡性结肠炎患者肠上皮细胞内的热休克蛋白(heatshockprotein，HSP)相作用，产生了肠上皮的损伤。在溃疡性结肠炎患
溃疡性结肠炎疾病的知识有什么溃疡性结肠炎这种疾病的知识您了解多少呢?其实我们需要了解的就是溃疡性结肠炎这种疾病的形成肯定和一定的饮食因素有着关系，再者我们治疗溃疡性结肠炎这种疾病也是需要一定的时间，这样才会让患者更加的舒适。(1)初发型：症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。(2)慢性复发型：症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。(3)慢性持续型：起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。(4)急性暴发型：国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。想要处理好溃疡性结肠炎这种疾病，我们在目前的社会中也需要考虑到的就是患者的病情，这是因为往往处理不好溃疡性结肠炎造成的痛苦，也会导致疾病更严重的症状出现，这就会让患者的疾病舒适度降低 。溃疡性结肠炎的辅助检查
对于溃疡性结肠炎这种疾病很多人由于没能得到准确检查，所以导致病情的严重。因为溃疡性结肠炎疾病容易和一些肠胃疾病相混淆，所以大家都知道溃疡性结肠炎的辅助检查很重要，下面我们看下。
溃疡性结肠炎的辅助检查
诊断上主要依靠纤维结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。}