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股骨头坏死的治疗是选择保髋还是换髋
本院关于的保髋治疗方案：A：药物保髋治疗：由于难治，西药没有特效药可用，所以目前我们经常目睹患者四处求医后病情越来越重的痛苦，倾听受害者对游医假药及虚假广告的悲愤控诉，以光大祖国传统医药为盐城中医院骨伤科专家们陷入了深深的沉思，如我们经常碰到一些病人，手拿广告宣传来问我们，包治包好，服药多少个疗程不好，免费换人工关节，这些药价格都很贵，一个疗程就上万元，吃上几个疗程，他稳稳当当挣五六万，甚至十几万，回头免费送关节他还净赚钱。我们多年来对挂中医之名坑害百姓的事痛心疾首，应用中医辩证施治和整体观，结合现代医学，中西医结合，科学分析和研究，经过多年的研究发现，以往医学界一直在把当成骨科局部的病变，所以在治疗上陷入一个误区，实际上，从中医的整体观出发，它是一种全身病变的局部反映，正确的治疗方法应该是，在调整全身机能的基础上再来治疗。比如在使用大量激素之后，会出现全身性血液循环障碍，表现在局部可能是，同时还会有乏力、胃口差、舌胖、脉弦等脾虚症状，此时首先应利用中药进行活血化瘀，改善血液循环，同时，针对激素所引起的其他副作用，进行益气健脾的调理。非创伤性有30％～50％是由于使用大量激素而引起的，因此我们的上述发现，对于治疗起到很关键的作用。所以我们的治疗没有所有的病人都吃一种药的现象，因为种种原因，每个人的病因和称度都不一样，去年，有一位患者，因使用大量激素而患上，他在其他医院治疗时，医生按照通常做法，建议他换关节。但是，人工关节一般只能使用20年左右，而这位患者才38岁，也就是说，他这一生可能要换二次关节才行，否则到时候关节就会功能丧失，不能正常走路。而且，每次换关节的费用大约在几万元左右，昂贵的费用加上巨大的心理压力使患者几乎绝望，他找到了我们。第一次见我时，患者是坐着轮椅来的，我在看过他的X光片之后认为，患者此时的病情已到二期，虽然手术效果会相对更好，但中药治疗也会奏效。于是，在尊重患者意愿的前提下，决定对其进行活血化瘀、益气健脾的中医保守治疗。服药3个月后复查，患者原先坏死的空洞部分又有了明显的新骨生长，而且此时患者已经能够自己走路了。如今，这位患者已经重返工作岗位。现在有的中医称，不管到什么程度，吃中药一定能好。有的西医则称，迟早得换关节。我说，其实以上两种认识都是极端的，因为共分为五期，潜伏期和前两期吃中药就可以治，但到了第三期，单纯靠中药就不行了，需要在手术之外再配合服用中药，而到了第四期，惟一的办法就只能换关节，但是这个阶段，如果患者不是疼得很厉害，还可以走路的话，那么服用中药能维持现状，延缓关节使用寿命。需要指出的是，该病发展较快，如果在前两期没有很好地治疗，两年之内有80％的患者关节功能将会丧失。对酒精性的我们认为造成本病的原因，肝肾，火旺，火灼血凝是其主要原因。早中期治疗补益肝肾、强筋健骨为主，因创伤所致股骨头、颈及股骨头脱位，造成，早中期以活血化瘀、通络止痛。B手术保髋治疗：一 髓芯减压术：通过在股骨头上钻孔减压来降低后头内增高的骨内压，减轻骨髓细胞的水肿，改善坏死区的血流量，阻止的发展。二 微创小切口死骨清除植骨腓骨支撑术：此方法通常适用范围于感觉到髋关节、不适半年以内或者半年左右的病人，骨科学ARCO分期IIA、IIB、IIC期和部分IIIA病人，也就是说只要核磁共振检查髋臼软骨没有明显损坏的大多数病人，保髋关节是有希望的。三髋关节切开死骨清除植骨带血管骨块植入术：&此方法通常适用范围于感觉到髋关节、不适半年以上或者半年左右的病人，骨科学ARCO分期部分IIIA、IIIB和部分IIIC病人，X线或CT检查股骨头塌陷在4毫米左右，但只要核磁共振检查髋臼软骨没有明显损坏的大多数病人，切开髋关节往往可以看到股骨头软骨有台阶不光整，直视下彻底清除死骨，保留股骨头软骨完整，用自体或异体的松质骨植入股骨头死骨清理后的空洞处，把空洞填实，使股骨头软骨恢复圆满外形，在大粗隆下切取带旋股外侧动脉分支的骨块植入头颈部，改善股骨头血供，保髋关节是有希望的。C 终结方案治疗：到了四期，不管何种原因引起的，，再吃什么样的中药西药都没有用了，就应当换关节了，得提高生活质量，对年龄三十到四十岁这样的人来说，可以说这样的病人远期疗效不会很好，十五年或二十年后出现假体松动等问题，但对病人来说还是很有意义的，一个人的生命不仅仅是在于生存本身，而生命的质量更为重要，为了提高生活质量而冒手术的风险是完全值得的，设想这样的病人完全卧床不起失去生活信心，即使能活到100岁，其生命的价值何在？如果为减少手术次数，让病人躺到60岁再手术，那么手术的意义有多大，这时候年轻的病人可以选择保留股骨颈的假体。总之，对于，我们根据具体情况具体分析，早期中期辩证施治，保髋治疗中药治疗，必要时还可以结合有限手术包括放射介入术、髓芯减压术、植骨术等等，晚期换髋治疗提高生活质量。
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骨科分类问答关于股骨头坏死保髋治疗必须知道的问题
关于股骨头坏死治疗，常有患者疑问，能否有治愈的方法？不想做关节置换手术，能否进行保髋治疗？患者的心情医生们都很了解，但是对于股骨头坏死治疗还没有有效的治疗方法，目前针对早期的患者可以进行保髋治疗，延缓病情发展，推迟关节置换的时间，那么，对于早中期的保髋治疗患者比较关心的问题有哪些？
西安红会医院许鹏介绍，股骨头坏死作为不可逆的致残性疾病，其危害性已经为大家所知。对股骨头坏死自然病程研究发现，未经有效治疗，约80%的股骨头将会在1～3年内塌陷。股骨头一旦塌陷，髋关节则不可避免地最终发展为骨性关节炎而严重影响髋关节功能，不得不进行人工关节置换。
许鹏介绍，尽管骨坏死的病因复杂，危害严重，但骨坏死仍是可防可治的疾病，它的早期诊断、早期治疗尤为重要。我们在临床中发现，许多病人在发病早期，没有及时地到正规医院进行诊断治疗，或是盲目相信所谓的祖传秘方，以至延误了最佳治疗时机，造成终身遗憾。因此，正确认识股骨头坏死，积极预防骨坏死意义非常重大，其意义不仅在于发病前的预防，而且也在于发病后预防进展。
1、高危人群需警惕股骨头坏死
股骨头坏死可以分为创伤性和非创伤性两类。创伤性坏死主要由外伤引起，有髋部创伤和骨折史；从事水下及管道等减压环境工作的人员应引起重视。非创伤性骨坏死的发病机制至今仍不十分清楚，但我们临床所见的骨坏死，90%与使用激素和酗酒有关。因此因各种原因需长期服用皮质激素；长期大量酗酒；患某些血液病，如高凝状态、镰刀细胞性贫血；进行过器官移植的人群存在较大患病风险。需定期到专科门诊找有经验的医师诊断。明确有无股骨头坏死，切勿耽误病情，一般通过x光片会很好的显示出股骨头的状况，利用血管造影检查能更精确的实现早期确诊。
2、及早治疗是“保髋”关键
日常生活中应避免酗酒、吸烟，饮食丰富多样，避免高脂、高糖食品，适当补充钙，奶制品、鱼类和蔬菜中含钙量高，有规律的进行体育锻炼，防止骨质疏松。中老年特别是女性股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率很高，因此不仅要避免骨折的发生，而且重要的是骨折后要及时正确的处理；对于非创伤性骨坏死的高危人群可以在治疗疾病的同时，采取早期干预的方法预防骨坏死发生。
股骨头坏死强调早期治疗，一旦诊断为骨坏死，应及时的到正规的有条件的医疗单位就诊，切勿相信“神医”“神药”延误病情。任何宣称“100%治愈”的承诺都没有科学依据。约有70%的病人是因为轻信了小广告的宣传，胡乱吃药，延误了病情，最后造成股骨头塌陷，不得不进行关节置换手术。
3、股骨头“保髋”不要轻信偏方，应规范诊疗，科学“保髋”
股骨头坏死治疗要找准病因，“保髋”适应于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期早中期阶段的患者，建议选择可以直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头且能调节血供的方案。“保髋”方案建议：
1、彻底治痛：
由于股骨头坏死早期疼痛多数由于血管堵塞引起关节充血、水肿、炎性渗出、髋关节囊肿胀等因素导致疼痛，因此融通堵塞的血管最为关键。取代了药物治痛、疼痛反反复复的弊端。
2、修复、彻底阻断病情发展：
让髋臼与股骨头之间保持一定的缝隙、避免接触，通过可视血堵融通术改善股骨头内的血液供应，再配合传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成。
“保髋”的治疗时间一般需要根据患者的病情而定，且“保髋”后的康复训练，都影响患者的康复情况，所以不要轻信短时间内有效实现股骨头坏死的特效药。
针对三期到四期的患者，就需要尽早进行人工关节置换术，术后患者恢复正常生活。
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股骨头坏死保髋治疗靠谱吗？
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&&&&&&股骨头手术疗法并不一定是股骨头坏死患者的唯一选择，手术疗法经常要考虑经济条件，患者往往要承受置换手术费用高、风险大、创伤性大的问题，而且对手术的技术要求比较高，在手术过程中稍有偏差就会导致终身残疾，另外，花了十多万换好的股骨头一般都有一定的使用年限，到了使用年限应及时进行二次手术进行替换。因此，对于早、中期，以及股骨头没有完全塌陷的晚期股骨头坏死患者来说，手术并不一定就是唯一方法。　　北京五联同步整合疗法专家建议大家：患者应该根据自己的病情进行综合考虑，早中期采用中西医结合的方法效果也比较不错，经过多年临床数据表明，早中期经过五联同步整合疗法的治疗
xingxing66
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&&&&&&股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病，是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其中5％～10％需要行人工关节置换术
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