受寒诱发的关节痛就是“风湿性关节炎”？骨科医生为你答疑解惑
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受寒诱发的关节痛就是“风湿性关节炎”？骨科医生为你答疑解惑
作者：张波 华中科技大学同济医学院附属协和医院“风湿性关节炎”在国内几乎是一个家喻户晓的病名，无论是街头、医院, 还是广播、电视都能听到“风湿性关节炎”这个病名。如: 某人说自己患了风湿性关节炎, 广告上“吃了某某药，风湿性关节炎不再痛”等等；门诊接诊也常常遇到变天时关节痛患者，往往很容易给自己扣上“风湿关节炎”的诊断。那到底什么是“风湿性关节炎”呢？是不是真的有“风湿性关节炎”呢？说实话，笔者2001年考入同济医科大学，经过5年的本科学习，再经过5年的硕博连读学习，仍未了解清楚何为“风湿性关节炎”。从事骨关节疾病专业之后，愈来愈觉得这个概念似乎不太准确。直到写这篇科普，查阅了很多专业文献，并且请教了几位风湿科医生，才真正弄清楚这个问题。一﹑“风湿性关节炎”—一个早该被摒弃的病名（滚蛋吧，风湿君！）“风湿性关节炎”在国内几乎是人人皆知的病名。对患者来说，凡是遇到变天或者受寒后关节痛的，患者都认为是风湿引起的，自己就给自己错误的诊断为所谓“风湿性关节炎”；许多临床医师也把一些自己诊断不明确的关节炎滥冠以“风湿性关节炎”，也是造成“风湿性关节炎”家喻户晓的原因之一。到底有没有“风湿性关节炎”这病呢？“风湿性关节炎”的概念，既不是中医的病名，国际上疾病分类也没有这种疾病。国内的一些教科书﹑专著和词典偶有提到这个病名，然而在国际上英文版的教科书﹑专著﹑词典等均没有提到“风湿性关节炎”一词。笔者试着查阅国内和国际的数据库发现，国内大多数“风湿性关节炎”主题词实际上说的都是“类风湿性关节炎”的内容，即使有极少一部分冠以“风湿性关节炎”题目的文章，也都是非正规或非权威期刊；国际上数据库冠以“风湿性关节炎”的文章更是罕见，说明“风湿性关节炎”是一个不规范的病名，国际上也不存在“风湿性关节炎”这样一个诊断。国内很多风湿科专家也多次建议，应该摒弃“风湿性关节炎”这个病名。图1“风湿热”累及关节通常是膝、踝、肘、腕、肩等大关节，疼痛呈现游走性二﹑老百姓眼里的风湿不是真正的“风湿性关节炎”门诊经常会遇到这样的对话：患者一:医生，我做月子的时候受了凉气，之后一直怕风怕凉，一吹风就关节疼痛，7﹑8月份还要穿着很厚很多层的衣服才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？患者二：医生，我小时候家里穷，住的地方很潮湿，现在凡是遇到变天，我的关节就疼得不得了，我老婆说我关节痛比天气预报还准，我这是得了“风湿关节炎”吧？患者三：医生，我以前住的地方在一楼，湿气很重，当时还不觉得，现在年纪稍微大一点，关节完全见不能吹风，大热天我还要穿秋裤睡觉才行，我这是得了“风湿关节炎”吧？患者四：医生，我这个双手关节每天早上都很僵硬，起床后活动活动就好了，热天还好一点，要是冬天一碰凉水，关节就疼得不得了，现在关节都痛变形了，我这是得了“风湿关节炎”吧？……图2 “风湿性关节炎”很少累及手指小关节，也不引起关节变形在老百姓眼里，风湿两个字，很容易从字面上去理解。“风”就是风寒；“湿”就是湿气，因此“风湿性关节炎”就顺理成章的成了遭遇风寒和湿气诱发、引起的关节炎。患者症状可随天气变化而有病情的起伏，病情变化与天气特别密切，常在天气变冷或下雨之前，立即出现病情的加剧，关节疼痛加重，其预报天气变化的准确度甚至可与天文媲美。因此，但凡天气变化或受凉后出现以下症状：1.感觉异常，包括关节怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、肌肉跳动感、虫爬感、血液不流通感、自觉关节或脊柱活动有响声；2.疼痛，部位包括关节痛，肌肉痛﹑“筋”痛﹑“经络”痛﹑周身疼痛，肢体深部痛。疼痛性质为：胀痛，酸痛，窜痛，短暂性刺痛，伴发僵感、酸沉感。程度轻重不等。如果出现上述症状，老百姓很容易给自己诊断为“风湿”引起的关节炎，或者干脆就叫“风湿性关节炎”：图3 老百姓认为受寒或变天诱发关节痛就是“风湿性关节炎”笔者有限的经验认为，很多情况下，在老百姓眼里上述与天气变化较密切的“风湿”，相当大一部分并不是真正的“风湿性关节炎”，常常指的都是“骨关节炎”﹑“滑膜炎”或“类风湿性关节炎”。临床上很多关节炎都是可随天气变化而有病情的起伏，关节炎患者的关节疼痛与天气变化的关系不是风湿热所特有的，更不是与链球菌感染有关。其他关节炎对天气变化也常有一些反应。许多人会有这样的体会，瘢痕体质者，在天气变化时瘢痕会发痒；外伤骨折者治愈后，有些人在天气变化时原骨折部位会出现酸痛。这就不难理解，为什么有一些骨关节炎和其他关节炎患者在天气变化时会出现关节疼痛。这些瘢痕，这些原骨折部位和这些关节炎对天气变化的反应肯定与链球菌感染无关。因此,“对天气变化十分敏感”不应该是风湿热的多关节炎的特征性表现。三﹑医生眼中“风湿热”引起的关节痛才是真正的“风湿性关节炎”医生眼里，首先必须确诊“风湿热”的存在，才会出现“风湿性关节炎”的表现。当我们的上呼吸道被一种特殊的细菌（A组溶血性链球菌）感染后，部分患者会发生的一种叫“风湿热”自身免疫性疾病，当这种“风湿热”在人体游荡一圈后，会留下很多痕迹。当它“跑到”心脏时候，引起风湿性心脏病；当它“侵犯”皮肤的时候，引起皮肤环形红斑，皮下结节；当它“路过”神经系统的时候，还会导致患者不由自主的跳舞，也叫舞蹈病；当它“打通任督八脉“”达到人体关节的时候，就会表现出“风湿性关节炎”，也就是说“风湿性关节炎”实质上是一种细菌感染之后所诱发的一种风湿热在关节的临床表现。图4 链球菌感染后引起风湿热，导致“风湿性关节炎”发作“风湿热”的发生必须具备以下条件：溶血性链球菌感染人体上呼吸道后，持续存在体内，诱发人体对链球菌产生抗体反应，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现“风湿热”，风湿热反复发作可累及关节，形成“风湿性关节炎”。表现为游走性多发性关节痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主；常常在冬春阴雨季节发作，潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素，对天气变化十分敏感，发作时口服非甾体药物能迅速缓解症状，而且症状缓解后不会引起关节畸形。现已公认A组溶血性链球菌感染与风湿性关节炎的发病有关。中医认为风湿性关节炎属痹证范畴，主要由于腠理空疏、卫阳不固，风、寒、湿邪气乘虚而入，以致气血不和、经络阻滞而成。该病的发生与个体的营养状况、免疫功能、居住条件、气候环境及流行菌株的毒性等因素有关。本病的发病还有强烈的家族倾向，同一家族中常有多个成员患病。有学者反复强调，“对天气变化十分敏感”是“风湿性关节炎” (指的是风湿热的多关节炎)的特征性表现。然而风湿热的多关节炎是风湿热疾病活动的表现之一，风湿热缓解期一般不会遗留迁延不愈的慢性关节炎。关节炎的消长是与疾病活动有关，而风湿热的活动是与链球菌感染和机体的免疫反应相关,不是与天气变化相关。因此，不是说变天或受寒诱发的关节炎就是“风湿性关节炎”。四﹑如何确诊“风湿性关节炎”？要确诊是否有“风湿性关节炎”，首先必须确诊是否有“风湿热”的存在。“风湿性关节炎”患者发病前1-4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现“风湿热”，风湿热反复发作可累及关节，引起急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等，典型的“风湿性关节炎”临床表现如下：（1）疼痛部位呈现游走性，可以累积多个关节同时疼痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主；（2）严重时疼痛病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，口服非甾体药物治疗非常有效；疼痛缓解后，不会引起关节变形。图5 “风湿性关节炎”伴随皮肤环形红斑（3）对天气变化十分敏感，多发生于冬春阴雨季节，怕风怕凉、酸沉感、发凉感、肿胀感、浮肿感、辣感、肌肉跳动感、潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素。（4）不规律性发热，肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力。本病诊断主要依据是发病前溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等。“风湿性关节炎”的诊断除了上述典型临床表现外，医生通常还会给患者进行血液化验检查，临床化验包括：①血常规检查：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例也明显上升，有的出现核左移现象；②血沉和C反应蛋白升高，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，发作的急性期，血沉，C反应蛋白,抗“O”显著升高，急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常；③关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可明显增高，多数为中性粒细胞，关节液细菌培养阴性。④类风湿因子和抗核抗体等排他诊断阴性 风湿性关节炎的诊断还需要排除其他疾病引起的关节炎，尤其要排除类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎等免疫性疾病，方可确诊（下一期我将介绍“风湿性关节炎”与“类风湿性关节炎”的区别）。五﹑ “风湿性关节炎”该怎么治疗？治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性关节炎”的治疗首要目标，其次是缓解关节疼痛的症状。1.药物治疗（1）消除链球菌感染或手段近年来有不少新进展，从疗效和经济角度出发，目前仍然首选青霉素肌肉内注射，对于咽炎和扁桃体炎感染不太严重者，可考虑苄星青霉素肌肉内注射，连续10天，青霉素过敏者，可改成红霉素口服，疗程5日。（2）单纯关节受累的“风湿热” 首选非甾体抗炎药，常用乙酰水杨酸（阿司匹林），可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、西乐葆、安康信，乐松，双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛，也可适当用盐酸氨基葡萄糖等改善关节症状药物。图6 单纯关节受累的“风湿热” 首选非甾体抗炎药！（3）若“风湿热”急性发作，全身关节症状严重，同时合并心脏炎等表现，推荐糖皮质激素治疗，病情缓解后逐渐减量至维持剂量。为了防止停用激素后出现反跳现象，可以在停药前2周加用阿司匹林，等激素停药后2-3周再停用阿司匹林。（4）对于曾经患心脏炎或风湿性心脏病者，“风湿热”慢性反复累及关节，疼痛反复发作，可选用慢作用抗风湿药。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。2. 外科治疗风湿关节炎一般不引起关节畸形改变，若反复发作，合并其他类型关节炎，影响关节活动和负重，可以考虑手术。包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。图7 关节置换手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力3. 其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，药物方面配合外用专业的活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛的冶疗，注意保暖，适当运动，均衡饮食，提高抵抗力，预防上呼吸道感染。
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关节痛检查不是风湿是什么病
健康咨询描述：
十几年了一直这样有时候痛有时候不痛，化验血没有风湿，按关节炎治疗的，扎针灸拔火罐挂消炎针还是不行，两条腿交换着痛大腿根酸困，想知道是属于哪一种病
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擅长: 呼吸、消化系统疾病及糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你主要是关节疼痛数年，经过治疗后效果不佳，目前主要为大腿疼痛，考虑是否是风湿或者类风湿&&&&&&指导意见：&&&&&&风湿性疾病多影响大关节的功能，如膝关节，类风湿为局部小关节，你目前考虑是风湿性可能性大，建议你医院就诊
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&&&&&&你好，关节疼痛是一种最常见的病痛这种疼痛给患者的行动带来极大的不便关节的正常老化和磨损是造成关节疼痛发炎的最常见的原因，这种疼痛最好使用中成药物缓解，可以配合口服曹清华胶囊，纯中药胶囊制剂，用于痹症寒湿闭阻，淤血阻滞引起的关节疼痛，关节肿胀等。一次3粒，一日3次。按其固定疗程服用能对您的病情有较好的改善。
疾病百科| 关节炎（别名：胯关节骨磨损有旋窝）
挂号科室：骨科
温馨提示：患者平时可以进行正确、适当的锻炼，居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。...
好发人群：老年人群
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我这到底啥原因，是不是风湿，还需要去医院检查不
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这到底啥原因，是不是风湿，还需要去医院检查不
所就诊医院科室：
陕西521医院 骨科，内分泌科
用药情况：
检查资料：
要考虑风湿免疫病的，特别是系统性红斑狼疮一类的，建议你最好到当地大医院的风湿免疫科就诊，至少再做做抗核抗体ANA、dsDNA、ENA谱、体液免疫、肝功能、小便常规、尿蛋白定量等检查，
疾病名称：骨痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
全身关节痛一年，化验抗O、血沉、类风湿因子、都正常
曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：全身各关节痛，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
两手膀痛，关节痛，右大腿痛，化血类风湿因子达90
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想得到怎样的帮助：
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希望得到的帮助：到你们医院可以治疗吗？能治愈吗？
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希望得到的帮助：我这到底啥原因，是不是风湿，还需要去医院检查不
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投诉说明：（200个汉字以内）
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朱桂华，女，医学硕士研究生，主治医师。1982年生，祖籍云南新平。2008年毕业于华西临床医学院，导师为风湿...
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好大夫在线电话咨询服务　　现在的医疗行业，不是有点乱了　　而是已经非常、十分、及其特别的乱了　　大小医院，院长只顾着增业绩，医生只顾着收回扣，　　所过之处不是高价药，就是高价药，　　不管你是大病小病，不花个成千上万收不住，全无医德可言，　　好医生如凤毛麟角，百年难遇。　　于是乎，很多看不起病的患者，不敢去医院看病，而辗转其他治病渠道　　不知名途径获取的偏方、验方……　　电视、报纸、广播等广告吹的神乎其神的特效药……　　拍着胸脯保证包治包好的江湖游医……　　总之，上当受骗的患者数不胜数，真正治好康复的却是如同买彩票，中奖的甚少。　　最后苦的，总是老百姓自己。　　其实这也不能全怪骗子太多，　　主要还是咱老百姓掌握的日常病理知识太少，才会被各种骗子有机可趁。　　所以我发这个帖子　　目的是揭穿一些常见的医疗骗局，　　让大家多掌握一些日常医疗知识，减少上当受骗的几率。　　不过我要先提前声明三点：　　一：本帖只为揭穿一些医疗乱象，解答病友困惑，让更多的人了解自己的病情，并进行正确的治疗和康复，本贴不做任何产品宣传。　　二：我不会在帖子里出售任何产品，也不会留任何账号让病友打款，凡是以我名义联系病友要求打款的，全是骗子，千万不能相信。　　三：我不会在帖子里推荐病友购买任何产品，只会给病友正在使用的产品进行分析，解答病友正在使用的产品是否正规，是否有效。　　由于我从事的范围是中医风湿痹症科　　所以，如标题所言，主要为大家解答风湿骨病方面的知识，如果大家谁有这方面的困惑，我都会尽力一一解答。　　其他方面的，我能回答的，也会尽量为大家提供帮助，但因为不专业，不能解答的，也不会乱说，还请谅解。　　好了，话不多说，有问题的朋友，可以直接留言，我会尽快回复　　同时，我也会不定期揭穿一些风湿骨病方面治疗谎言。　　揭秘一：风湿骨病到底能不能根治？　　关于这个问题，相信这是每一个骨病朋友都关心的问题。　　因为答案太乱了，有人认为，风湿骨病是根治不了的，凡是宣称能根治的都是骗子。也有部分骨病朋友，抱着希望，认为自己的病可以根治。　　那么，我反问一句：怎样算是根治？根治标准又是什么？不再肿痛算是根治吗？症状全没了，算是根治吗？　　在此，我就不从中医角度来讲解了，因为中医是辩证疗法，太虚无深奥，说了大家也不好理解，就从西医角度，用最通俗的语言来讲解吧。　　简单的来讲，就是凡牵涉骨头的病，大部分都根治不了；凡是牵涉肌肉的病，大部分能治根，但是治根不代表就万事大吉。　　就拿临床最常见的几个病症来举例：　　认为是人体为抵御寒冷湿气，骨头反应过于激烈而导致骨关节异常增生肥大。此病肿痛在外、病变在骨，骨骼的增生肥大是不可逆的，所以根治不了。　　但是通过治疗手段，可以把风寒湿邪排出体外，让骨关节停止继续增生肥大，这样，关节症状就会慢慢消失，只要平时注意保护，避免寒冷潮湿环境，一般是不会再犯的，所以也算是根治了。　　颈椎、腰椎、膝关节骨质增生：又称关节骨刺，一般是风湿性关节炎发展到中后期出现的现象，骨关节经常反复受刺激，反复增生肥大，就会逐渐形成骨刺和关节变形。　　这种病，完全是由于风湿性关节炎初期不重视，任由病情长年累月积累发展的结果。除了手术切掉骨刺，任何理疗、药物都是不治根的，只能缓解疼痛。　　腰椎间盘突出：这种病大部分是长期坐姿不正确，长期干重活累活引起的，属于脊椎关节脱位。虽然这种病牵涉到骨头了，但能根治，只不过不是用药根治的，靠用药是不行的。主要靠牵引、理疗、或手术复位，但是根治了，不代表就不会复发。康复后必须保持正确的坐姿，不能过度劳累，因为一不小心，受过伤的脊椎很容易再次脱出。　　腰肌劳损：和腰椎间盘突出差不多的症状，都是腰疼为主。但同样是腰疼，一个病在骨头，一个病在肌肉，后着则可以通过理疗、药物逐渐缓解，最终彻底治好。　　肩周炎：同腰肌劳损，可以药物根治。但还是那句话，去根了，不代表就不会复发。相反，比正常人更容易复发。　　其他就不一一列举了，说到这里，我们应该知道，正确的治疗只占3分，风湿骨病最重要的是自我保养，这个占到7分。比如保暖（虽说春捂秋冻，但对风湿骨病朋友来说，春捂是好事，秋冻会害死人的，还是穿暖和点吧），比如注意不过度劳累（说起来容易做起来难，大部分患者就是因为此情况才反复发作的）等。　　今天先写到这儿，以后会根据大家提问的问题，有侧重点的进行解答，敬请大家长期关注
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　　揭秘二：广告里的高科技、新疗法都是真的吗？　　在大街小巷的广告里，风湿骨病患者的眼球，经常被各种各样的“高科技”“新疗法”充斥着。什么 “基因疗法”“纳米技术”“细胞疗法”“开骨除痹”五花八门。　　那吹的，真是就好像当代的医疗技术瞬间提升了100年，在这些高科技面前，风湿骨病根本就是小菜一碟。　　长叹一声……　　这种一看就是牛皮吹的满天飞的屁话，偏偏很多病友相信，而且深信不疑。　　因为自身对风湿骨病的认识太少，对高科技的盲目崇拜，也有的病人瞎猫逮到死耗子，真的治好了，就更加相信了。　　先简单揭穿一些典型的“高科技”吧。　　基因疗法：大家可以亲自去百度一下什么是基因疗法。所谓基因疗法，是指将好的细胞通过基因转移技术，移到病人的患病受体细胞中，通过好的细胞制造的产物治疗某种疾病。　　这种高科技有，但还仅限于理论上，处于试验阶段，其复杂程度不亚于制造一颗导弹，可不是大白菜一样遍地都是，一颗小小的药丸（片）还能有这功效？？？　　再说纳米技术：纳米，是一种长度单位，符号为nm　　1纳米=1毫微米=10米（既十亿分之一米），约为10个原子的长度。假设一根头发的直径为0.05毫米，把它径向平均剖成5万根，每根的厚度即约为1纳米。　　牛啵咦吧，这种技术得多精密的仪器设备才能搞定啊　　什么时候我们的科技这么发达了，铺天盖地的药物都是纳米技术？你去这些药厂看过吗他们的生产吗？你要还是相信，那就当成一种信仰吧。　　最直接的例子，近几年风湿骨病方面比较流行的“开骨除痹”疗法。　　把骨头缝打开，把骨刺消融！　　有兴趣的可以实验一下，用200公斤的拉力，看能不能把骨缝拉开。　　我是真的不知道，一个小小的药丸（片）是怎么把骨缝打开的，难道这药是铁臂阿童木，有十万马力？不信你就用这药，用一辈子，再拍X片试验一下，看看骨缝打开了没？　　还有把骨刺消融。什么是骨刺，说白了就是增生的骨组织，和正常骨细胞成分是一样的，要真能把骨刺消融，恐怕整个骨关节也都给消融了，真比硫酸还牛啵咦。　　这根本就是不懂医的骗子胡编乱造，比前两个“高科技”更加扯淡，半点科学根据都没有。前两个好歹还有一定的科学依据，虽然现在还不可能做到，但至少有。　　不过就是这种虚假的“高科技”疗法，偏偏这几年还大行其道，无数患者趋之若莺。原因不外乎两个：　　一：世上本没有路，走的人多了也就成了路。本来没有的疗法，广告费砸的多了，谈论的人多了，人们就逐渐接受了，就算是假的。　　：这种疗法不管有没有，至少是有人用这个药治好了病的。　　其实，说不定你不用这个药，用其他的药，会好的更快呢？前面我已经说过，有些风湿骨病是可以根治的，有些通过积极治理，是可以控制和好转的。　　好了，说了这么多，这些所谓的“高科技”“新疗法”的药物到底是否管用呢？　　有些正规的产品，为了打开销路，是给自己冠名一些高科技，虽然牵涉虚假宣传，但不妨一试，只不过别把他看的太神奇，有效果了是惊喜，没效果了以后别再用就是了。　　如果产品不正规，那就绝对不能用，再吹的天花乱坠也不能用。这不是花多少冤枉钱的问题，有可能会延误病情，甚至造成严重的健康损失。　　具体的，如果哪位病友想知道自己想要使用、或正在使用的药品是否有效，是否对自己的症，欢迎留言咨询，我会尽快一一解答。　　下一次，我会给大家讲解，如何辨别某种药品是否正规产品，提高大家的辨别能力。
　　揭秘三：治疗风湿骨病，你用的是正规药品吗？　　目前治疗风湿骨病类的药物主要有内服的和外用的两种。　　内服的以西药、中成药、药酒三大类最为常用。　　日常用的止疼片大多属于西药，用的也比较广泛，常用的有：阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，这类止痛药的特点是价格便宜、见效时间快、止疼效果好，容易产生耐药性，属于治标不治本。此外副作用大，特别是对肠胃的刺激更大，肠胃功能不好的人慎用。　　中成药种类繁多，常见的有：活络丹、风湿关节炎片、活血通脉片、壮骨关节炎丸、通络开痹片、四妙丸、药酒等等。坚持疗程服用，可起到培本固原、强壮骨关节的良性效果，属于标本兼治。但在临床中，实际用的患者并不多，因为这类药见效缓慢，且短期止疼效果不明显，价格也普遍比较昂贵，而患者在病情发作期，往往需要看到立竿见影的止疼效果，所谓远水解不了近渴，所以很少有患者坚持服用。　　外用的药最常用就是膏药，也是风湿骨病朋友最喜欢用的治疗方式。　　这类药的特点是：见效时间快，止疼效果好，不用担心副作用，而且使用方便，价格适中。常见的有风湿止痛膏、麝香追风膏、云南白药膏、狗皮膏、蛇胆膏等等。　　那么这些内服、外用的药物中，如何判断、辨别我们正在使用的是不是正规药品呢？教给大家一个很简单的方法，只要看准这一点，就能轻松分辨。　　那就是：看包装盒上面的标示。　　1、如果包装盒上标有“RX”字样：那么这是处方药。　　国家对处方药有着非常严格的管控，一般必须要医生开具的处方，才能购买，不过有些药店，不按规程操作，为了赚钱，不用医生处方也会卖给患者。　　处方药：是国家认证的、效果最为可靠的药品，这类药品是不允许做任何广告的。　　2、如果包装盒上的标示为“OTC”字样：那么这是非处方药。　　OTC不需要经过医生处方，可以直接在药店买到。其中又分两种，红色的OTC为甲类，只能在药店出售；绿色的OTC为乙类，除药店外，还可在宾馆、商店、保健品店中销售。相对而言，效果都大差不差，但是乙类比甲类更安全，副作用也更小。　　OTC：这两类药通常都有一定的治疗效果，但是广告夸大疗效的产品也不在少数。　　3、如果包装盒上的标示为：蓝帽子图标和“国食健”字样，那么这是国家批准的正规保健食品，不属于药品。　　这类保健品只有辅助保健的功效，不具备任何治疗效果，但由于国家对保健食品监管力度较小，导致这类产品虚假、夸大广告泛滥、往往当做药品宣传，来误导患者。更有甚者，不少厂家私自添加西药成分，来增加产品的效果，看似有效，实际严重延误患者病情。　　4、食字号产品：标示如：陕（批准省份的缩写）卫食证字号第***号，属于地方批准的食品。　　这类产品连基本的保健功能都不具备，更不用说治疗效果了。　　可就是这类产品，前些年曾大肆其道，胡乱添加药物成分，各种治疗广告漫天乱飞，不知道因此诞生了多少千万富翁，也不知坑害了多少患者百姓。经过2011年国家严控之后，现在市场上已经很少见到这类产品了，但还有存在，购买的时候要小心观察。　　5、药械准字号产品：外用的膏药，大多属于此类产品，规划为医疗器械范畴。根据其批号，又分为3类：可以通过包装盒背面的【注册证号】来区分。　　例如：　　1：长食药监械(准)字1号就是一类医疗器械。区分是第1（1260011）的1就是一类。　　2：浙药管械（准）字9号就是二类医疗器械。区分是第2（2640339）的2就是二类。　　3：国食药监械(准)字2号就是三类医疗器械。区分是第3（3400852）的3就是三类。　　其中一类药械，安全可靠，不限制销售，二类药械需当地批准备案方可销售，三类限制销售。　　此外，膏药类，最近几年流行一种新的批号：健字号。这类批号大多为保健协会所批，不归药监局管辖，也不具备任何资质。　　由于膏药是风湿骨病患者最常用、最喜欢的治疗方法，　　而膏药中间牵涉的猫腻又甚多，三言两语解释不清楚，就留到下次讲解吧　　码字真的很辛苦　　如果大家感觉我发的东西还有点用处，希望能多多支持一下，回个帖并不难。　　要不然我会感觉大家可能不喜欢，就没动力，也不知道该不该继续写下去了。
　　支持，欢迎楼主八黑幕　　
　　揭秘四：膏药的猫腻与是非！　　对于有风湿关节痛或者颈肩腰腿痛的朋友来说，膏药是用的最多的一种方法，估计10个人中有9个人都用过，在很多人眼里，膏药是只止疼，不治病的，没多大用处。　　然而事实是这样吗？当然不是！　　首先，膏药是我国中医内病外治的典范，流传千年而被无数患者认可，不是没有道理的。　　其次，膏药的作用绝不仅仅限于止疼，它的治疗功能也是非常强大的。　　最后，人们对膏药的偏见，其实是源于对膏药治疗功效的过分神话和解读。　　下面我一一道来：　　1、先说膏药的治病机理！　　众所周知，外用的膏药是直接透皮吸收，直达病患部位的，所以，起效速度有很大优势。很多人喜欢贴膏药，就是因为贴膏药简单方便，而且能更快的缓解疼痛。　　但膏药绝不仅仅是止疼！　　膏药中的中药成分，还可以很好的疏通关节经络，改善关节部位的血液循环，促进风湿痹毒的消散，这种功效是内服止疼片绝对达不到的。　　相比而言，膏药更调节关节的综合健康状态，比止疼片更治本，只是这种调理是表现在关节内部的，看不见，摸不着，不像止疼，能很直观的摆在眼前而已。　　2、不要过分神话膏药的治疗功效！　　从最终的治疗结果来讲，外用的膏药，和内服药并无差别，只是给药途径不同而已。　　对于能根治的病症，有的人贴膏药比内服药更管用，有些人则内服药比贴膏药好使。不管膏药还是内服药，只要对症，选哪种方案都行。　　对于不能治根的病症，你贴膏药，或者内服药， 或者就算你用了大罗金丹，也同样不能治根，选哪种方案都一样的结果。　　（至于哪些病症能治根，哪些不能，我在前面已经有过讲解，就不多啰嗦）　　由于大部分类型的风湿骨病是治不了根的，贴膏药的的患者要远远多于内服药的患者，人群基数太大，这就造成了膏药只能止疼不能治病的假象。　　3、贴膏药到底有用没用？　　虽然贴膏药，很多时候不能从根本上解决问题，但相比其他内服药、手术、理疗等治疗手段，目前仍然是最快速、最有效的治疗方式之一，通过贴膏药，不仅能快速止疼，更能改善关节状态，阻止病情严重化，减少病症发作次数。　　所以，虽然大部分风湿骨病不能除根，但还是要积极治疗的，至于是贴膏药，还是用其他治疗方式，根据自身情况，你自己来选择。　　上面说的，是本人根据客观事实，对膏药的客观评价，不夸大、不贬低。　　但目前市面上膏药种类繁多，鱼目混杂。更有很多黑心的膏药厂家，夸大膏药疗效，甚至私自往膏药里添加违禁成分，误导患者，严重延误患者病情，在这里我也一一揭开。望广大患者选用膏药时多留个心眼，别老是傻乎乎的被黑心厂家忽悠。　　那么我们如何慧眼识金晶，选择比较靠谱膏药呢？　　说实话，我觉得挺难回答的，因为没有明确的标准。　　市面上的膏药种类成千上万，实在太繁杂了。大部分的膏药，都来自民间的偏方、验方，各有各的特色，正规的膏药未必就一定比没有资质的民间膏药效果好。　　所以，选膏药主要看两点：　　1、这款膏药是新近出世的？还是流传很多年的？　　其实，膏药的熬制还是古时的那些配方，只是用来熬制膏药的工具更先进了而已，药材还是原来的药材，新出世的膏药，大部分是换个名字的老膏药，但换个名字，换个包装，价格就翻了不止一翻。所以，宁选老膏药，不选新膏药。　　2、看口碑。　　不要相信大街上漫天飞舞的小广告，一款膏药如果效果好，是经久不衰的，一般口碑好的，效果会相对可靠些。　　最后，药治百病、不治百人。　　再好的膏药，也不可能保证对每个人都有效，有些人用这种膏药有效，有些人则使用别的膏药好使，说句玩笑话，拼人品吧！　　关于膏药，需要说的，实在太多了，今天居然没能说完，累了，先吃饭去　　明天继续揭秘膏药厂家常见的技俩和黑心内幕　　下期话题透漏：都是大家最关心的，敬请继续关注。　　动辄卖百十块的膏药，实际生产成本是多少？　　OTC的比药械的效果更好吗？　　膏药厂家说的当天见效，真能当天见效吗？　　膏药贴上后发热，你知道其中的猫腻吗？　　市面上膏药分哪几种类型，那种类型效果最好？　　贴膏药必须按疗程贴用吗？
　　揭秘四：膏药的猫腻与是非！——02（未完待续）　　市面上膏药分哪几种类型，那种类型效果最好？　　市面上的膏药主有三大类：纯手工膏药（主要有黑膏、白膏、绿膏、松香膏）、机械制膏药（同上）、止疼贴（比如平纹布、巴布贴、橡胶膏等）　　一：纯手工膏药　　纯手工膏药，是最正统、最传统传统的膏药，有黑膏药、白膏药、绿膏药、松香膏药，其中前三中用的比较多，效果也最好，有“膏药三宝”之称，普遍价格昂贵。　　此类膏药大部分是中药熬制而成，培元固本的效果是很实在，也是唯一能配得上“膏药”二字的几种，古时候，老百姓用的都是这种膏药，一贴能贴7天左右。　　不过这种膏药，现在很少了，因为很多都是祖传，不是国家批准的正规膏药，熬制也比较麻烦，纯人工熬制的，大部分都是手工作坊，没法批量生产，由于没有利润支撑，很多传着传着就失传了。　　有实力大规模熬制的，都公司化运作了，随便包装一下，动辄一贴都是60-100元之间，包装精美些、做的高档些的，一盒随便装10贴，装2个疗程的，就能卖到二三百元甚至上千元。　　这类膏药，根据中药配方不同，生产成本也不太一样，但实际生产成本，每帖大部分在5-10元左右，即使加上精美的包装（有些可能还加有少许名贵中药），总成本每帖绝对不会超过20元。　　不过，随着现代技术的应用，越是公司化运作的，反而越不如手工作坊的靠谱。因为90%的厂家，为了增加快速止疼效果，会在里面私自添加止疼成分，60%的厂家，为了降低生产成本，会偷工减料，通过增加熬药的胶质，减少中药用量，看着挺厚，实际含中药量不多。　　由于价格昂贵，明面上的止疼效果和那些便宜的巴布贴差不多，内在的调理关节效果，又没有直观显示，所以大部分老百姓患者认识不到这种膏药的好处，再加上心疼钱，都会选择便宜的巴布贴。　　二：机械制膏药　　效果和手工膏药差不多，也挺不错，只不过是机器熬制的，不是手工熬制，里面含中药量的多少，关键看厂家良心的多少。这类膏药厚度较薄，效果中等，药劲不如纯手工膏药大，一贴能贴2-3天，价格适中，性价比最高。　　生产成本，大概每帖在1元左右，加上包装（这类膏药一般不会有很精美、高档的包装）一般每帖成本在2元左右。市场零售一般在每帖5-10元之间。　　大部分的风湿腰腿痛，贴这种机械膏药就完全可以起到很好的效果。不用刻意苛求贴最好的手工膏药。我从事风湿逼症康复工作十余年认为，这种机械膏药是首选，关键是怎么选比较有良心的、不偷工减料的好膏药。　　三：止疼贴（比如平纹布、巴布贴、橡胶膏等）　　止疼贴，在本人看来，已经不能称之为膏药了。　　其潜规则是：百分百的止疼成分，不含任何中药。可就是这种止痛贴，市面上大部分广告都打着纯中药的幌子忽悠老百姓，实际跟中药没半毛钱关系。　　市场上，这种膏贴最多，价格也最乱，一般每帖卖1-10元不等，便宜的甚至几毛钱一贴都能买到。　　可就是这些薄薄一层，跟透明胶、创可贴似的止疼贴，在市场上用的最广泛，10个贴膏药的，9个都在贴。　　知道为什么吗？短期止疼效果好，止痛速度超快。能不快么，说白了就是可以外贴的止痛片，老百姓又不懂分辨，只要能止疼，就是好膏药。这也是老百姓普遍认为膏药只能止疼、不能治病的由来，坏了传统膏药的名声。　　不过也不能彻底打击，这种止疼贴还是有很多方便之处的。　　没有内服止疼片的副作用，不用担心刺激肠胃。一般的轻微扭伤、短时间劳累引起的肌肉酸痛、还真是贴上就好，立竿见影，价格还超级便宜。　　不过，如果是慢性风湿性关节痛、或者其他慢性颈肩腰腿痛，就不要贴这种止疼贴了，贴不了几天就会产生耐药性，后期止疼效果会越来越差。而且不能疏通关节循环，排除不了风湿痹毒，实际病情没有任何减轻，贴再多也真是不治病。
　　揭秘四：膏药的猫腻与是非！——03　　膏药的官方谎言和民间谎言！　　前面我介绍过，膏药主要有：国药准字号、药械号、健字号几类批号　　国药OTC，是国家正规批准的药品，都是经过验证的正规配方，包装上都有明确的中药成分，广告中可以宣传疗效（一个国药的产生，需要三期临床和无数手续，没个百八十万是批下不来的）。　　作为国家认证的国药OTC，虽然疗效比较可靠，但在大部分情况下，止疼效果是远远不如药械号和健字号的。　　因为国家对国药管控，还是很严格的，配方什么的也非常保守，遵循的是安全第一。　　花那么大价钱注册个国药，肯定一切都按正规程序来走。一般厂家是不敢私自添加违禁成分的，而不添加私自成分，纯中药的止疼效果是不明显的。　　药械准字号的膏药则不同，政策相对宽松，有个几万块钱，就能注册下来，也不用经过严格的三期临床试验，广告中只能宣传辅助治疗。此外，药械号的膏药，成分是不允许写的包装上的，只能写膏纸所用的材料。　　由于国家管控较松，械字号的产品，大部分厂家会在膏药里面添加止疼成分，所以效果反而更明显。这就造成了正规药品，效果不如民间膏药的的怪圈，这也是膏药圈里的潜规则，大家都懂的。　　其实，大家不用过于纠结膏药里添加止疼成分对身体的危害。　　国家只是不允许私自添加，并不是不让添加。膏药里添加止疼成分，基本上来说，对身体并无影响，反而有快速止疼的效果，是好事。　　怕就怕——药械号的和健字号的膏药，部分不良厂家，只在里面添加止疼成分，却没有中药成分（或中药成分极少），看着用了几天止疼效果明显，但实际关节病变部位没有任何好转，甚至严重延误病情，给患者造成健康损失。　　怕归怕，但很难避免，这种现象是很普遍的，据我了解，40%以上的药械号膏药，中药含量都是不达标的。　　再说健字号，更坑人。包装上可以写中药成分，但这个成分大部分是保健协会批的，不是国家药监局正规批准的，只要掏钱，就能批下来。　　你想怎么写就怎么写，实际膏药里有没有含这种中药，鬼才知道。市场上，炒作最厉害的，也是这种膏药。　　从表面上看：短期止疼，大部分械字号，健字号，比正规国药见效快，效果好（因为私自成分）　　从实际治疗效果看：正规国药疗效还是相对比较稳定，有着真实的治疗效果。　　械字号和健字号膏药，主要看膏药厂家的良心（看是否有真实、足量的中药成分），这两类膏药，由于种类实在繁多，所以还是那句玩笑话，拼人品吧！　　或许能遇到好膏药，或许遇不到好膏药，就看你如何慧眼识金晶了。　　贴膏药时，常见的四大谎言？　　1、厂家：必须坚持按疗程贴，只贴几天是看不到效果的！（或者，风湿骨病是慢性病，得慢慢调理，最少要贴3-5个疗程！）　　这个是大部分厂家，告诫患者最常用的话语。虽说有一定道理，但也不完全是这样，这只是厂家为了让你多买膏药，为了多赚钱的一种手段。　　破解：大部分膏药的贴用，是30天左右为一个疗程。　　如果发病前期，症状不很严重，贴了三五天就不疼了，没有任何症状了，那么就不用非按疗程贴，一般在症状完全消失后，巩固贴7天左右即可停用，停用后，只要注意日常生活，避免容易引起病症反复因素就行。（例如：不注意保暖、过度劳累等）　　如果病症比较严重，病史比较长，想要长期调理关节循环和健康，一般贴60天左右为宜，不宜贴的时间过长。因为骨骼的代谢周期是30天，如果贴两个代谢周期，还达不到理想的综合调理效果，那就赶快换药，多贴无益。千万不要相信那些胡吹疗程没用够，诱导你贴四五个疗程的不良商家。　　2、厂家：咱家的膏药，效果好的很，贴上30分钟内就能见效！　　不少病友估计都遇到过这种情况。其实，这只是厂家混淆概念而已。　　厂家所说的见效，是指贴上后，有明显的发热感觉（这就是所谓的起效果了？），只是利用了患者的心理误差而已。　　真正的止痛效果，是根据止疼成分的含量和种类，一般要在12—48小时后才能显现出来。而且，前期止疼，不代表病情已经缓解，这点要注意。　　破解：大家不要纠结于快速止疼的怪圈。　　止疼效果多和止疼成分的含量有关，和膏药本身关系不大，对病情的治疗和好转，关系也不大。选膏药，快速止疼是一方面，关键还是要起到综合调理、疏通关节、改善病灶、缓解病情，这才是膏药真正的治疗目的。　　3、厂家：放心，不管病情多严重，都能彻底康复！　　因为国家不让说“根治”之类的字眼，很多厂家就玩起了文字游戏。　　什么彻底康复，什么重返健康等等……　　破解：关于这点我就不多解释了。　　前面已经说过，能治好的就是能治好的，治不好的，贴了神仙贴也根治不了。　　膏药有其独特的治疗作用和治疗功能，要正确认识，正确贴用。不要过分夸大膏药的效果，也不用全盘否定膏药的治疗作用。　　4、膏药贴上发热，甚至发烫，你知道其中的猫腻吗？　　其实很多网友也猜到了，加了辣椒精油之类的呗。说对了，就是这样，只要贴上发热的，100%是加了类似成分的。　　破解：不要纠结于发热就是有效，不发热就是没效果。　　这类成分本身，对病情缓解没有任何帮助，但加之却是有弊有利。　　利：在于可以刺激皮肤毛孔快速打开，加快人体对药物吸收和见效速度。　　弊：则是过敏率大大增加，甚至皮肤出现红斑、烧灼水泡、溃烂等。　　好了，分了3次终于说完了，膏药部分就到这里吧。　　下期话题，暂时还未想好，如果有网友想要了解的，也可以提出来，我都会一一解说。
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　　我今天上半年做了手术，免疫力下降，寒气入侵，现在每天晚上关节痛的睡不着，天天贴膏药，我现在都害怕上医院，请问有什么方法可以缓解吗？谢谢
　　@百年奥颐堂 ：本土豪赏（100赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】　　
　　谢谢楼主，你说的很对，我想请问一下，腰椎间盘、腰肌劳损患者如何锻炼才能防止复发呢？
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