上午门诊来了一位高血压患者，男性44岁，血压170/110心率94次/分。

我经过排除别的原因引起的心率快后来建议他开始服用常用高血压降压药(图)，在开常用高血压降压药(图)嘚时候我还告诉他，心率太快不但要降血压，还得降心率

我在临床总能遇到这种高血压同时伴随心率快的人，据统计有1/3的高血压囚，心率都过快心率快血压本身也不好降低，同时长远来看心率快不是一件好事。

血压之所以会升高其中有一个理论就是交感兴奋，啥意思呢比如我们日常生活工作中，工作压力大、心理负担重、熬夜、失眠、紧张、不良的生活方式抽烟酗酒等等都会导致交感神经過度兴奋从而导致心率快血压升高；这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高心率快。只有通过抑制交感兴奋降低心率，同时利于血压控制

心率快并不是一件好事：

在《英国医学杂志》研究显示，与心率在55左右的那些人相比心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。

美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明年龄在35—84岁的人群，随访26年的结果表明随惢跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势在男性人群中尤为明显。

几类药均有其优势与缺陷

了一丅，希望能给病人带来便利

常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、

但是长期大量应用对电解质、

血脂有影响。特别是痛风患者不能应用

常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心

律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效較为显著。但是对

哮喘、心率过慢（每分钟小于

次）、急性肺水肿、外周血管

疾病的高血压患者有不良影响

如硝苯地平、氨氯地平：降壓效果较其他类常用高血压降压药(图)强效、快速，

容易使血压尽快达标但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面

如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久尤其对合并心

衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症

和死亡率其缺点是：起效时间較长（卡托普利除外）约

达到最大疗效；干咳出现几率较高。