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[课件]新生儿黄疸的观察及护理(PPT)
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妈妈们请注意 如何正确护理新生儿的黄疸现象
来源：宝宝地带
关键字：&&&
核心提示：每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄,只是有的明显,有的用肉眼看不出,医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2-3天开始出现,4-6天达高峰,10-14天消退。如果提前出现,延后消失,或黄胆严重者则属于病理性黄胆,需要到医院检查治疗。下面将介绍一些简单的对黄疸的护理常识。
宝宝出生后出现黄疸(消化内科)是一种很常见的现象，一般的生理性黄疸(消化内科)不用刻意去处理，自然就会消退，但是很多父母对黄疸的护理了解还不是很多，不知道该怎么样去照顾黄疸期的宝宝，甚至盲目给孩子用药，对宝宝造成不利影响。所以我们需要学习一些宝宝黄疸方面的知识。 》》》新生儿6种异常不用慌 新生儿如何护理
妈妈们请注意 如何正确护理新生儿的黄疸现象
第一、要学会观察宝宝的黄疸变化
黄疸一般是从头，面部开始发黄，逐步蔓延到身体。而且是眼睛先黄。消退的时候是从脚开始退，最后是眼睛，所以父母可以先从眼睛观察起，可以按压宝宝整个身体的任何部位，经按压的部位呈现白色就没关系，出现黄色就该注意了。
第二、看宝宝大便的颜色
宝宝的大便颜色往往能反应黄疸变化情况，如果宝宝大便变白而不是突然变白，则是宝宝的肝脏胆道发生了问题，如果大便越来越淡，再加上身体突然变黄，就必须带给医生看了，这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。对宝宝生理性黄疸的护理要在中多观察。如果觉得宝宝脸色越来越黄，精神及胃口都不好，并且体温不稳，爱睡觉，最好都要去医院看一下。
原标题：宝宝黄疸护理小知识
责任编辑：石霁
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hefei.cc All Rights Reserved护理查房-新生儿黄疸-汇报病史
护理查房：
一、1.汇报病史：
&患儿7床，XX，男，生后11天，皮肤黄染9天为主诉于2011年XX月XX日收入院。现生后14天住院3天。因孕37周，G3P1，刨宫产，出生体重
3.1KG。生后阿普加（apgar)评分1分钟10分，5分钟10分。生后2天出现皮肤黄染。入院当日皮肤黄染未见加重及减退，家属为求进一步治疗入我院。入院诊断:高胆红素血症。患儿入院查体神志清，精神好，哭声大，呼吸平稳，无口唇发绀，前囟平，巩膜黄染，颜面及周身皮肤中度黄染。腹软无胀，肠鸣音正常，脐带未脱落，可见少量脓性分泌物。四肢肌张力正常，四肢末梢温。入院后遵医嘱给予患儿入保温箱，心电监护，测T36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度95%。给予脐部护理。遮挡双眼及会阴部光疗。测血糖112mg/dl，抽血检查：胆红质及血型鉴定。化验回报：血清总胆红素375.8μmol/L，直接胆红素14.7μmol/L8，间接胆红素361μmol/L。（参考值：总胆红素1.7～2.1μmol/L、直接胆红素0～6.8μmol/L，间接胆红素0～6μmol）。患儿血型为
型血，母亲为AB型血。青霉素皮试阴性，给予头孢他啶，碳酸氢钠，补液等对症支持治疗。患儿自行吃奶好80-90ml/次。
2.患儿入院第二天（26/7)巩膜及周身皮肤黄染交前减轻。持续给予光疗退黄，抗炎，补液等对症支持治疗。
3.患儿今日一般状态好，自行吃奶好100ml/次，吸吮有力无呛吐。巩膜及皮肤黄染明显减退。持续给予光疗中，抗炎，补液等对症支持治疗。观察皮肤黄染有无反弹。
三、患儿入院后给予制定的护理问题，措施，预期目标等。
E1：与胆红素代谢异常有关
S1:周身皮肤中度黄染
P2：皮肤完整性受损的危险
E2：与患儿家属护理脐部不当有关
S2：脐部有少量脓性分泌物
1.密切观察患儿皮肤及巩膜的色泽，每日洗澡一次，禁止在患儿身上涂爽身粉或油剂，给予遮挡双眼及会阴部光疗。
2.暂停母乳喂养，按时给予人工喂养。应耐心、细心喂养按需调整喂养方式Q3h/次，保证患儿营养及热量摄入的需要。
3.保持大便通畅，观察大便的颜色，次数，量及性质。
4.注意神经系统表现，如患儿出现嗜睡，肌张力减退，立即通知医生。
5。患儿体温应维持在36-37℃，每4小时测特体温一次。温箱温度在30℃。体温超过38.5℃应停止光疗。
1.每接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染。
2.保持脐部清洁，干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。
3.加强脐部护理，局部用75%酒精每日消毒2次，预防皮肤感染。
4.密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象.
皮肤黄染减退或正常
无脐部清洁干燥无脓性分泌物
五、定义：
黄疸是指由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。
六、病因：
1、感染性：新生儿肝炎；
2、非感染性：(1)溶血；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸、ABO溶血。
七、分类：分病理性黄疸和生理性黄疸。
八、临床表现：
1、生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿&205.2ummol/L，早产儿&257ummol/L。
2、病理性黄疸生后24小时内出现，持续时间长，或退而复现。血清胆红素足月儿&205.2ummol/L，早产儿&257ummol/L
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。眼眸深邃、轮廓分明、身材颀长，活生生的一幅画。
这在监狱民警看来，那么令人不可思议。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　生理性黄疸是指与宝宝生理特点有关，而非由各种会导致胆红素生成过多或胆红素排泄障碍的疾病引起的黄疸。
　　（一）生理性黄疸为排除性诊断，其具有以下特点
　　1、 一般情况良好；
　　2、 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；
　　早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；
　　3、 每日血清胆红素升高&85μmol/L（5mg/dl）或每小时&0.5mg/dl；
　　4、 血清总胆红素值尚未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
　　（二）宝宝生理性黄疸时，家长要做些什么？
　　首先家长不要过分担心，其为正常生理现象，不需任何治疗和特殊护理，黄疸会自然消退。此外，家长还要注意以下护理要点：
　　1、尽早给宝宝喂奶，让胎便尽早排出
　　尽早排出胎便，有利于胆红素从肠道排出，胎便延迟排出，胆红素会经过新生儿的特殊肝肠循环被重新吸收。宝宝出生后要争取尽早开奶，这样可刺激肠蠕动，促进胎 便排出，减轻黄疸的程度。同时，尽早开奶还可以帮助新生宝宝尽早建立肠道菌群，从而通过减少胆红素的重吸收来减轻黄疸。
　　2、按需喂宝宝吃奶
　　宝宝吃得足够，才能多排便和多排尿，超标的胆红素才能排出体外。
　　3、注意观察黄疸的变化和程度
　　这是家长在护理黄疸宝宝时最紧要注意的一点。家长要特别留意宝宝的皮肤和眼睛的黄颜色有无持续加深，以及有无出现精神差、嗜睡、吸奶无力、甚至抽搐等表现，这些都可能是宝宝黄疸加重的信号。
　　黄疸观测的部位目测法（在自然光下观察）
　　轻度黄疸：局限在头面部
　　中度黄疸：从头面部发展到躯干
　　重度黄疸：除了面部和躯干，手掌心和足底都黄了
　　说明：生理性黄疸一般都表现为轻中度黄疸，重度黄疸常常为病理性黄疸。当为重度黄疸或是宝宝黄疸程度发展较快时，家长要带宝宝及时就医
　　明天请阅读下一篇：新生儿黄疸系列之3：面对新生儿黄疸，家长常见的误区
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