转载：针灸与偏头痛（下）

台湾省大甲光田医院  杨钧百医师

   国际上常用的方法有很多种如针刺标准穴位但进针后?操做手法所以?得气，或针刺非穴道的部位等等，但很多研究结果发现伪针灸的效果竟然和真的针灸差?多，但两者都比对照组好，大家便热?的探讨是我们设计的伪针灸?够理想还是伪针灸本身就存在着一定的治疗效果呢?所以在 Cephalalgia , 2001 及2004 各有一篇文章提到针灸治疗头痛可能涵盖?三个因素：

(2)针刺皮肤的过程本身就会产生一个复杂非特定的生理效应

(3)针刺皮下组织的穴位产生一个特定的治疗效果；或许伪针灸本身产生的复杂生理效应就有治疗偏头痛的效果而?单纯只是安慰剂效应。

于是乎关于伪针灸的设计，全世界都想尽方法尽可能达到只有安慰剂效应而?存在其它的生理效应或治疗效果；其中以德国制造?一种特殊的针灸针最符合这种效果，其针的尖端是钝的，当针碰到皮肤的时候针尖会自己弹上来所以病人可以感觉到被针刺的感觉但实际上针并无进入体内，加上针的外面有一圈特殊的设计，让病人看?到针到底有没有针进体内；他们发现对于从未针灸的西方人，这样的方法可以让受试者误以为是真的针灸。然而伪针灸在?同文化也可能产生?同的效应，在亚洲国家伪针灸似乎起??太大的作用。在一个日本的研究发现：大部分亚洲国家的人民因为很多人多都有针灸的经验，所以高达60%的受试者可以区分是真的或假的针灸。

另外还有很多研究并没有用伪针灸当做对照组，而是直接与偏头痛有预防效果的药物做比较，这些研究比较符合临床治疗的需要，因为在临床的治疗上医生?会用伪针灸?治疗病人。所以这类的研究比较能解答当病人对某些药物出现??反应或?愿意接受药物治疗的时候是否可以选择针灸当做替代疗法；或当病人对预防药物没有出现疗效的时候是否可辅助针灸治疗以增加疗效。一项研究( Headache , 2002)指出，针灸的效果类似于一种标准的头痛预防用药：一种三环抗忧郁剂amitriptyline；同?Headache 杂志也发表?针灸预防偏头痛的效果优于钙离子阻断剂flunarizine；在2006 Headache 杂志中还认为针灸的效果类似于乙型阻断剂(β-blockers)类头痛预防用药Metoprolol。这些研究结果告诉我们针灸在预防偏头痛上似乎有一定的疗效，然而需要更多更有?的证据去支持与验证。如何利用科学方法完整解释针灸治疗偏头痛的机转，进而印证基础研究的理论基础，并克服随机临床试验及伪针灸方法学上的问题，应是今后针灸治疗偏头痛必须面对的重要课题。