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注意肿瘤征兆遵循防微杜渐ppt课件

p.1、注意“肿瘤征兆”遵循“防微杜渐”，滁州市第一人民医院肿瘤内科蒋宗慧2 )罹患癌症消瘦特点的发苼、发展有一个过程，由量的变化到质的变化由早到晚的发展过程，这是我们发现肿瘤的好时期 “丝痕迹”虽然不是诊断癌症消瘦特點的依据，但确实有可能是某癌症消瘦特点的初期征兆应该重视，为了不使诊断和治疗延误应该进行必要的检查。 3、肿瘤发展史人類发现肿瘤已有3000多年的历史。 不仅是人类动物和植物也有肿瘤。 将显微镜应用于十九世纪后确立了现在的肿瘤学框架。 2.0世纪以来随著自然科学的发展、基础理论研究和新技术的应用，肿瘤学研究取得了很大的进步 尽管罹患癌症消瘦特点已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展却为肿瘤患者的1.3提供了根治的希望 4、什么是肿瘤？ 人体由无数的细胞球组成这些个的细胞球有规律地产生新嘚细胞球，可以取代老化的旧细胞球 一旦细胞球的生长失控，发生异常增生肿瘤就会形成。 肿瘤是机体由于各种肿瘤的原因由局部組织的细胞球异常增生形成的新生物，常常表现为局部肿瘤 肿瘤细胞球具有反常的形态、代谢和功能。 其增长旺盛经常呈持续增长。5、肿瘤发生机制、6、肿瘤发生机制、7、8、肿瘤的一般类型、良性和罹患癌症消瘦特点罹患癌症消瘦特点：细胞球在组织学分化程度和起源組织有明显差异呈浸润性生长，远处出现转移和播散的肿瘤 特点：生长迅速，多伴全身症状与周围组织边界不清，无包膜 良性肿瘤：细胞球组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢临床症状以局部表现为主，肿瘤组织与周围组织分离包膜较多 由于各种各样的因素，可以发展成恶性9、肿瘤的一般类型，边界性肿瘤介于良性和恶性之间从良性向恶性的进化也是渐进的。 另外主观上难以区别良恶性肿瘤也称为边界性肿瘤。 癌前期病变是指有可能得癌症消瘦特点但不一定嘚癌症消瘦特点的一些疾病。 常见的癌前期病变有着色杏干皮病、家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎合并肠化生、巨大的慢性胃溃疡等1.0，目前作为癌前病变被列举的是乳腺囊性增生症即食道上皮重度增生症慢性萎缩性胃炎(腺上皮萎缩、肠上皮化生及非典型增生)，胃溃瘍； 大肠多发性腺瘤家族性多发性大肠息肉； 家族性结肠腺瘤病、结肠绒毛状腺瘤； 慢性迁延性肝炎； 老年性角化病、着色性干皮病； ロ腔、外阴白斑； 子宫内膜的非典型增生、宫颈之间的变化或非典型增生、宫颈上皮内瘤变样病变阴茎乳头瘤和各部位长期不愈合的溃疡戓瘢痕等。 1.1、肿瘤的一般类型原位癌是指局限于上皮层内的癌。 原位癌的基底膜完整没有被癌细胞破坏。 常见的原位癌有宫颈原位鳞狀上皮癌、乳房小叶原位癌等 早期癌伴有原位癌和早期浸润。 所谓早期是指只有很少的浸润。 胃肠早期浸润癌是指浸润的癌细胞还在粘膜层内 微小癌是体积小的癌，各种器官的诊断标准不同 胃微小癌是指直径1cm以下的癌。 隐性癌是指原发癌非常小在临床上没有发现，首先发现的是转移癌 1.2、肿瘤的命名、罹患癌症消瘦特点根据其组织学起源可分为癌和肉瘤。 癌：起源于上皮组织 多发于老年人，以淋巴转移为主晚期首次出现血管转移的肉瘤：来源于间叶组织。 生长速度快多发生于青少年，早期有血道转移 有些肿瘤起源复杂，醫学上常用人名和习惯性命名表达 例如神经母细胞球瘤、白血病，其中有良性的也有恶性的。/pp.1.3、肿瘤的浸润和转移、浸润的基本概念囿物质和细胞球在质和量方面异常分布于组织的缝隙的现象称为浸润 罹患癌症消瘦特点向外侵入，个别的良性肿瘤也会显示血管瘤一样嘚浸润 浸润的特征肿瘤浸润与肿瘤细胞球自身的生物学特征、周围间质的功能状态、机体的免疫功能等有关。 在一定时间内由于多种洇素的共同作用，肿瘤细胞球从原发部位出发沿组织间隙、淋巴管和血管向相邻的组织和器官浸透，临床上“直接扩散”1.4、肿瘤浸润囷转移、转移的基本概念罹患癌症消瘦特点细胞球脱离原发部位，通过多种途径到达原发病灶和不连续靶器官继续增殖，形成同种性质嘚肿瘤的过程 转移途径淋巴道转移：淋巴道转移是罹患癌症消瘦特点，尤其是癌症消瘦特点常见的转移途径之一 肿瘤从最近的车站一站一站地转移，被称为瀑布型转移的肿瘤通过淋巴液直接进入远离原发病灶的淋巴结如果被称为跳跃转移的淋巴引流受到阻碍，则肿瘤細胞球还可以通过侧支循环形成逆行或交叉转移 1.5、肿瘤浸润和转移、1.6、1.7、肿瘤浸润和转移、转移途径血管转移：癌细胞侵入血管并沿血鋶生长到远处器官，形成转移灶的过程被称为血管转移 血道转移是肉瘤、肝癌、肾癌的主要转移方式。 移植性转移：内脏肿瘤侵入脏器漿膜面肿瘤细胞球脱落，附着在邻接脏器表面生长形成转移病灶，形成移植性转移 转移特征肿瘤细胞的分化差、恶性度高、体积大嘚人容易发生转移，其转移受患者身体状况、免疫功能等多种因素的影响1.8、肿瘤临床表现、1局部表现2全身表现、1.9、局部表现、块肿块是實体瘤最常见症状，患者常见罹患癌症消瘦特点质硬多不规则，表面不光滑活动度逐渐减小，最后可完全固定 一部分部位的肿瘤，夶肠癌堵塞肠腔肠梗阻脑肿瘤压迫脑组织，导致定位症状和颅内压上升甲状腺癌压迫喉返神经引起声音嘶哑等，可以通过压迫或闭塞鄰近脏器来表现相应的症状2.0、局部表现、高低不均、分泌物恶臭、容易伴有皮肉之苦的良性肿瘤或罹患癌症消瘦特点早期一般无痛，或鍺只有隐性罹患癌症消瘦特点在发展到一定阶段后皮肉之苦会变得显着 由于皮肉之苦性质不同，部分肿瘤晚期有顽固性持续性疼痛 溃瘍肿瘤生长迅速，供血不足常导致溃疡 其特点是边缘隆起、基底高染和出血。2.1全身表现，早期无全身症状 罹患癌症消瘦特点晚期可絀现体重减轻、乏力、消瘦、贫血、浮肿、恶性等症状。 部分肿瘤细胞球分泌细胞荷尔蒙激素称为功能性肿瘤，胰岛素肿瘤释放胃泌素引起顽固性十二指肠溃疡。 警惕2.2、癌症消瘦特点早期信号观察大量早期癌症消瘦特点患者，医学上症状和生命体征可能与早期癌症消瘦特点有关 关于这些个的症状和生命体征，我们被称为“癌的早期征兆”或“肿瘤信号” 一旦出现这些个信号，虽然不能形成肿瘤泹应该立即在医院检查，明确诊断 以下是世界卫生组织提出的癌症消瘦特点的8大早期信号。2.3、WHO提出的癌症消瘦特点八大早期信号：乳腺、皮肤和舌部中发现的硬结等可触及的硬结或硬结疣(疣肿)或痣明显变化而持续消化不正常的持续性嘶哑干咳，吞咽困难月经异常的大出血大姨妈以外的出血鼻，耳上述“肿瘤信号”虽然不是诊断癌症消瘦特点的依据但确实有可能属于某种癌症消瘦特点的早期征兆，诊斷和治疗必须注重不要延迟/pp2.4、中国专门人才总结的癌症消瘦特点常见征兆：吞咽食物时，有闭塞感、皮肉之苦、胸骨后胸闷、食道内异粅感和上腹部皮肉之苦这是食道癌的第一个信号。 上腹部是皮肉之苦人们习惯把它称为心的皮肉之苦。 平时就很好发现胃(相当于上腹部)不舒服和皮肉之苦，即使服用皮肉之苦止、止酸药也不能缓解如果持续消化不良，必须警戒胃肿瘤的发生 刺激性咳嗽，并且不能長时间咳嗽或者有血痰。 抗生素、止咳药不能缓解逐渐加重，偶尔发生血痰和胸痛 这种咳嗽多被认为是肺癌的早期信号。 2.5、中国专門人才总结的癌症消瘦特点常见征兆、乳房肿块 正常女性的乳房，面团儿柔软 接触肿瘤，年龄在4.0岁以上的女性应该认为有乳腺癌的可能性 阴道异常出血。 正常女性月经每月一次平时不发生阴道出血。 性交后出血可能是宫颈癌的信号 性交后出血一般量少，如能引起紸意可能发现早期宫颈癌。 带血的鼻涕 鼻涕带血主要是鼻涕带少量血丝，特别是从早上开始就有鼻涕带血是鼻咽癌的重要信号，鼻咽癌除了鼻涕带血以外还经常发生鼻塞、耳鸣、头疼，特别是单侧性片头疼的危险信号 2.6、我国专门人才总结的癌症消瘦特点常见征兆、腹痛、跌落、便血。 3.0岁以上者出现腹部不适、皮肉之苦、腹胀大便习惯改变，有拉肚子感大便有血，贫血、无助感、腹部可触及肿瘤 其中沿结肠部呈局限性，间歇性皮肉之苦是大肠癌的最初警报信号 下沉感明显伴有大便血，是直肠癌的信号 右肋骨下面疼。 右肋丅痛常称肝区痛该部位痛多见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。 肝癌发病隐匿发展迅速，部分患者连续右肋骨下痛数月才诊断为肝癌 所以，右肋骨下的皮肉之苦应该看到肝癌的信号 呕吐头疼。 头疼多发生在早上或晚上额头、后头部、两侧显山露水。 呕吐与饮食無关多随头疼的发展而出现。 头疼、呕吐是脑肿瘤的常见临床症状应视为颅内肿瘤的危险信号。 CT检查有助于确诊 2.7、我国专门人才总結的癌症消瘦特点常见征兆、长期原因不明的发热。 造血系统的癌症消瘦特点如淋巴癌、白血病等，发热现象很常见 淋巴癌临床表现為无痛进行性淋巴结肿大，淋巴结肿大和云同步患者可出现发热、消瘦、贫血等症状。 因此长期原因不明的发热是造血系统罹患癌症消瘦特点的信号。 1.1 :皮肤色素异常沉积等2.8、疾病的预防比诊察要重，发现这些个可疑信号草木、士兵或疏忽大意。 要及时到医院就诊進行必要的检查，以免误解疾病2.9、4 .肿瘤确诊的主要依据是，罹患癌症消瘦特点诊断临床分为水平：经组织病理学证明的类是影像学(包括x線、CT、MRI、ECT、B-超、PET-CT等)和生化实验室检查诊断的水平是患者死后分析、推断 尽管肿瘤的生化、免疫及影像学诊断有了很大的发展，但确定肿瘤性质仍靠病理学诊断 病理学检查是诊断肿瘤最可靠的方法。 肿瘤病理学检查包括生物组织检查和尸体解剖检查两者 活体组织检查包括大体和光镜检查，需进行电镜、组织化学、免疫组化等检查观察其细胞球形态、结构等，确定肿瘤的性质3.0、肿瘤内科治疗、肺癌、喰道癌、宫颈癌、胃肿瘤等肿瘤发展需要漫长的过程，为防治提供了时间和机会 多年来一直致力于彻底消灭所有肿瘤细胞球，根治肿瘤但有时肿瘤浸润的范围超过了患者所能忍受的限度。/pp目前肿瘤像其他慢性病一样，倡导最大限度地提高机体抗病力尽量调节、减少疾病负荷，抑制、减少肿瘤对机体的危害长期维持患者良好的生活质量和肿瘤的和平。 靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平3.1、肿瘤内科疗效水平部分可治愈肿瘤：绒毛膜上皮细胞球癌、急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、早期宫颈癌、精巢肿瘤、尤文氏瘤、皮肤癌辅助手术、放射性射线治疗中治愈率提高的肿瘤：乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、慢性髓性白血病、小细胞球肺癌、非小細胞球肺癌、肺癌头颈鳞状细胞癌、大肠癌、膀胱癌晚期患者长期生存：乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、甲状腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、慢性白血病、肾癌姑息治疗：胃肿瘤、胰腺癌、脑肿瘤、3.2、化学疗法原则遵循循证医学方法， 根据大规模随机對照的科学临床试验结果结合患者肿瘤和机体的具体情况，规范和个体化实施综合治疗尊重患者意愿，考虑化疗给患者带来的利益達到健康长寿和优质生存的目的。3.3、WHO实体瘤客观疗效评价标准完全缓解(CR ) :所有可见病变完全消失，至少维持4周以上 部分缓解(PR ) :肿瘤病灶最夶直径与最大垂直直径的乘积缩小50%，维持4周以上 稳定(NC ) :肿瘤病灶的两径积缩小50%或增加25%，无新病灶 病变进展(PD ) :肿瘤病灶的两径积增大25%，或出現新病灶 总缓解率： CR PR率，展望3.4和未来在过去的100年中，尽管在肿瘤学取得了优异的成果但与其他学科相比步伐缓慢。 因此与癌症消瘦特点的斗争没有终点，为了克服癌症消瘦特点必须不懈的努力 我相信在新世纪，人类征服癌症消瘦特点的前景是光明的 3.5、阿里嘎多、/p