咨询标题：肾占位性病变与肾柱肥大鉴别

发现右肾占位5天，包裹光滑，请问良或恶性

男，53岁，7天前健康体检时行B超提示：右肾回声异常，遂行CT平扫加增强示：右肾占位，符合肾癌影像学表现，肝右后叶上段小低密度灶，性质待定；MRI示：右侧肾窦区域占位，考虑1血管平滑肌脂肪瘤、2小肾癌不除外；彩超示：右肾异常回声，考虑肾柱肥大、脂肪肝；静脉肾盂造影示：右侧肾盂显影后见充盈缺损改变，请结合临床及CT，不除外右肾占位病变；尿常规：未及明显异常。无血尿、疼痛、肿块等症状，无明显体重减轻。

各项影像学结果及临床症状，无法确定是否是恶性占位性病变或是肾柱肥大，但两种诊断结果的治疗方案确实背道而驰，希望专家能给出宝贵的意见和建议？盼复

河南洛阳河科大一附院 泌尿外科

感谢回复，这是重新拍的片子，麻烦抽出宝贵的时间看一下。另外今日做了增强核磁提示：肾癌可能性大，T12L1类圆形强化灶，建议进一步CT检查。想先征求您，我们下一步的治疗方案是什么？

 您好，感谢张大夫抽出宝贵的时间提供给我们的帮助，万分感激！我们现在已经在河科大一附院泌尿外科经腹腔镜行右肾占位全切根治术，病理结果回示：（右）肾透明细胞癌，高分化，肿瘤直径2.5厘米，侵犯血管壁，输尿管断端净。另附术前增强MRI示：1.右肾窦区域占位，考虑肾癌可能性大；2.T12 L1椎体内异常信号，请结合临床，必要时可行骨扫描进一步检查。下图为增强MRI结果报告单（双击后可放大），碱性磷酸酶正常。

 想请问张大夫，1.我们现在已经在医院输注消癌平5天，肌注白介素5天，进一步的治疗方案及疗程是什么呢？2.针对以上检查结果，我们还需要做哪些检查以确定预后呢？因为现在有的医生建议我们行骨扫描，有的建议行PET-CT，有的建议只做一般的胸片、腹部彩超及肝肾功能等生化检查。所以很希望能得到您的指导意见；3.根据我们的病检结果，考虑分期是哪一期呢？4.网上说碱性体质的人能更好的对抗癌细胞，我们是否可以通过饮食调节来增强体质呢？谢谢！诚盼回信！中秋快乐！

“发现右肾占位5天，包裹光...”问题由张骞大夫本人回复

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