文献速递 | 结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究
中国卫生标准管理CHSM 13
vol．7 No．13
结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中的应用研究
黄畅熹 朱志华 陈耀成 杨悦军 欧锦溪 郑华银
（梧州市工人医院消化内科 广西梧州 543001）
目的：观察结肠镜下聚桂醇注射液在内痔硬化治疗中国的效果
方法：选取内痔患者120例，根据硬化注射液的不同得其分为两组，各60例，对照组在肛门镜下行消痔灵注射液硬化治疗，观察组在结肠镜下行聚桂醇注射液硬化治疗，比较两组临床疗效。
结果：对比术后并发症发生率，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P&0.05）
结论：结肠镜下聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果满意
内痔；硬化注射；结肠镜
文献编号：
Doi:10.39669/J.issn.16.13.056
局部注射硬化剂是临床治疗内痔与混合痔的常用方法。聚桂醇属于一种新型的国产非油脂性硬化剂，在临床得到了广发的应用[1].本次研究选取2014年1月--2015年10月本院收治的内痔患者120例，回顾性分析其临床资料，旨在探讨聚桂醇注射液硬化治疗内痔效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患者均为本院收治的内痔患者，均行结肠镜检查时发现内痔。根据硬化治疗注射液的不同分为两组，各60例。对照组男33例，女27例；年龄18-62岁，平均（37.2±4.8）岁；病程2-39个月，平均为（19.2±5.7）个月；内痔分期I期18例，II期23例，III期19例。观察组男36例，女24例；年龄21~63岁，平均（39.2±5.4）岁；病程3-38个月，平均为（18.2±6.3）个月；内痔分期I期21例、II期26例，III期13例。对比组间资料，在年龄、性病、病程、内痔分期等方面差异无统计学意义（P&0.05），有可比性。
1.2.1 材料 奥林巴斯CF-H260结肠镜及COOK公司的硬化剂注射针。
1.2.2 观察组先清洁灌肠，局麻下取左侧卧位，在结肠镜下暴露痔核，观察内痔所在部位与数目。取硬化剂注射针抽取聚桂醇注射液原液（陕西天宇制药有限公司生产，国药准字为Hml/支），针头斜面向上30°-45°，作痔黏膜下层注射。I期内痔只需作痔核本体注射，II、III期内痔应作黏膜下层高低位注射。针头刺入后回抽无血，可注入2-4ml药液，以痔体漫肿呈灰白色泡状隆起，血管纹理清晰为标准。每点注射后，予透明帽压迫注射点，避免出血和药液外溢。术后平卧20min，给予抗生素预防感染，局部可适当用痔疮膏或痔疮栓[2]。
1.2.3 对照组在肛门镜直视下注射消痔灵注射液，术前准备与观察组一致，取消痔灵注射液（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产，国药准字Zml/支）与利多卡因配为1:1混合液，注射方法参考观察组。
1.3 疗效评定
治愈：便血、脱出、疼痛等症状全部消失，痔核消失；
有效：上述症状大部分消失，痔核明显缩小；
无效：临床症状与痔核大小均与治疗前无差异[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件完成数据分析，计量资料采用（X±S）表示，并通过t检验；计数资料采用X?2;检验。若P&0.05表示差异存在统计学意义。
观察组仅2例无效，治疗总有效率为96.7%。对照组4例无效，治疗总有效率为93.3%。因此，组间差异无统计学意义（P&0.05）。
术后随访半年，观察组有4例出现并发症，包括1例出血，1例疼痛，2例感染。对照组有11例出现并发症，包括1例出血，2例疼痛，3例肛缘水肿，1例排尿困难，1例肛门下坠感，3例感染。对比术后并发症发生率，对照组18.3%，高于观察组的6.7%，差异有统计学意义（P&0.05）。
对于内痔治疗疗效的评价主要以临床症状有无改善为标准，对于I-III度内痔的治疗，内痔硬化剂注射疗法目前仍为首选的治疗方法[4]。消痔灵作为传统硬化剂，容易引起肛门直肠疼痛、下坠感明显、出血、直肠溃疡等问题。聚桂醇作为一种国产新型非油脂性硬化剂，为无色透明液体，低粘稠度，在摇动时会生产少量泡沫[5]。聚桂醇硬化治疗内痔的作用机制为：将聚桂醇注射液注入到内黏膜下、痔核或基底部，可刺激到内痔黏膜下层与痔核内的相关动静脉。这会在短期内迅速损坏血管内皮细胞，进而形成血栓，达到止血目的[6]。
采用结肠镜下硬化剂治疗具有很多优点：（1）结肠镜能获得清晰视野，在注射药物时更易精准定位，效果好，不良反应少；（2）对局部刺激小，无需住院，可重复注射治疗，患者易接收，疗效好[7]；（3）利用结肠镜下硬化剂注射治疗，也是对直肠、结肠、回肠末段肠腔的一次检查治疗。若患者伴有大肠息肉等病变，在治疗内痔的同时，还可在结肠镜下行息肉切除等微创手术[8]。
综上所述，结肠镜下聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效满意，操作简便，术后并发症少。
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百科词条：摘要：概述内痔注射疗法为内痔治法之一。用于各期内痔及混合痔之内痔部分。包括对痔核具有坏死作用的药物（如枯痔油、枯脱油）或能使痔核硬化萎缩的药物（如5%～8%明矾液，5%鱼肝油酸钠等）。从而使痔核硬化萎缩、坏死、脱落。本法对内痔出血者尤宜。手术名称内痔注射疗法别名注射疗法治疗内痔分类普通外科/肛管、直肠手术/肛门、肛管的手术/痔手术ICD编码49.4201概述内痔注射疗法是在内痔痔核内注入某种药物，使痔核萎缩或坏死脱落的一种方法。痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象，当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。肛垫由三部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌（又称Treitz肌）。结缔组织和平滑肌构成静脉窦的支持组织。正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛 [ 最后修订于 0:23:17 3339字 ]
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英文：概述：消痔灵注射液为中成药，研制方，注射剂，又称消痔灵。由中国中医研究院广安门医院研制。主要成分为五味子提取物、明矾等。用以治疗痔疮。《中华人民共和国卫生部药品标准》载有消痔灵注射液的部颁标准。别名：消痔灵。组成：五味子提取物、明矾等。消痔灵注射液的功效与主治：消痔灵具有消炎、抑菌、收敛、止血，产生纤维硬化的功效。主治内痔出血，各期内痔，尤其晚期内痔和由晚3期内痔发展而成的静脉有氯霉素，林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等，患者可让医生的指导下，选择药物品种、用法、用量等。注射疗法：由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效，所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素，单独或联合应用，经会阴部直接注入的列腺部，或在拼音：jiézhāzhùshèfǎ结扎注射法内痔疗法之一。该法实际是将结扎与注射两种疗法合为一体。可用于2、3期内痔的治疗。方法同单纯结扎法。所不同者是在结扎痔核后，再注射10%明矾液或内痔枯萎液，并压榨该痔核使其呈薄片状，术后处理同单纯结扎法。拼音：chāoshēngbōliáofǎyǔchāoshēngbōyàowùdǎorùliáofǎ英文：操作名称：超声波疗法与超声波药物导入疗法适应证：超声波疗法与超声波药物导入疗法适用于软组织扭、挫伤，落枕、粘连、劳损，瘢痕组织、注射后硬结、冻伤，冻疮，乳腺炎、肢体溃疡，颈椎病，肩关节周围炎，腱鞘疾病（腱鞘炎、狭窄或囊肿），肌炎、血栓闭塞性脉管炎、骨关节病，脊柱炎，腰椎间盘突出症，半月板损伤和髌拼音：zhùshèyòngshūbākètǎnnà（zhùshèyòngméiméiwánfēngnà）药品标准：正式名：注射用舒巴克坦钠（注射用霉霉烷砜钠）汉语拼音：ZhusheyongShubaketanna标准号：WS-332(X-91）-89拉丁文或英文：RULBACTAMUMNATRICUMPROINJECTION主要活性成分：舒巴克坦钠的结晶性无菌粉末。按无水物计算，每1mg的效价不得拼音：túnzhōngjī、túnxiǎojīzhùshèshù臀中肌、臀小肌注射术应用解剖学基础1·臂中肌该肌呈扇形，前上部位于皮下，后下部被臀大肌覆盖，前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌。肌纤维起于格崎背面，止于股骨大转子。2·臀小肌该肌位于臀中肌深面，其形态、起止、功能及血管神经分布都与臀中肌相同，故可将此肌视为臀中肌的一部分。3·臀上血管臀上动脉为臀中、小肌的供血动脉，起自髂内动脉后干，至臀部拼音：bǐluóxīkāngzhùshèyè（yántòngxǐkāngzhùshèyè）药品标准：正式名：吡罗昔康注射液（炎痛喜康注射液）汉语拼音：PiluoxikangZhusheye标准号：WS1-267(X-26)-88拉丁文或英文：INJECTIOPIROXICAMI主要活性成分：吡罗昔康加适宜助溶剂制成的灭菌水溶液性状：淡黄绿色的澄明液体。鉴别：（1）取本品适量，加盐酸液(1mol/L的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。3.当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。根据以上观点，内痔的治疗宜重在减轻或消除其主要症状，而非根治术。因此，解除痔的症状较痔的大小变化更有意义，并被视作治疗效果的标准。内痔的治疗方法很多，可以根据病情来选择。注射疗法：用作注拼音：jìngmàinèizhùshèmiǎnyìqiúdànbáiliáofǎ英文：IVIG概述：静脉内注射免疫球蛋白疗法（IVIG）中免疫球蛋白（Ig）是由形成体液免疫系统的B淋巴细胞产生的一种蛋白，也是能与特异性抗原起反应的抗体。丙种球蛋白按输注剂量可分为小剂量（替补或补充疗法）和大剂量（免疫调节或抑制疗法）两类，前者可用于继发性免疫缺乏综合征，但也有不同的看法。这些患者包括因外伤、烧伤、拼音：zhǐyāliáofǎ指压疗法针灸方法之一。即指针疗法。参见该条。拼音：cìluòliáofǎ刺络疗法针法之一。即刺血疗法。见该条。拼音：míngfányāsuōliáofǎ明矾压缩疗法医疗技术名。枯痔法发展提高之一种新疗法。其疗法于肛门部消毒并局部麻醉下，于痔核内注入8-10%明矾液，继则以血管钳将痔压缩成为薄片，以促进其迅速萎缩、凝固、坏死而脱落。此法缩短了枯痔疗法之病程，提高了疗效。拼音：xuéwèifēngbìliáofǎ英文：point-blockingtherapy概述：穴位封闭疗法指用注射药物，主要为普鲁卡因等局部麻醉剂的水针疗法。穴位封闭疗法是采用麻醉剂或镇静止痛剂注入人体穴位的一种治疗方法。它属于穴位注射疗法中一种常用的方法，所用的主要药物是0.25～1％普鲁卡因注射液。参见水针疗法：水针疗法又称针注疗法、穴位注射疗法。局部注射麻醉药物者，则称穴位封闭疗法。是指拼音：shǒuzhēnliáofǎ英文：H手针疗法为针刺疗法之一。即针刺手部特定部位以治疗疾病的方法（见下表）。临床操作时，用短毫针在选定的部位上，快速进针，但不可刺伤骨膜，给予中强刺激后，留针5～15分钟，并可加用电针。本法主要应用于各种急慢性疼痛疾患的治疗，如关节扭伤，风湿痹痛，神经性头痛，三叉神经痛，胆绞痛等；对支气管哮喘，夜尿症等亦有效。手针疗法是在手部的一些门用以治疗痔疮者，又称挑痔疗法。另外对某些眼科疾病也有一般针法所不及的疗效。挑治疗法适于痔疮、脱肛、疔疮、痈疽、急性结膜炎、麦粒肿、月经过多、前列腺炎等疾患操作方法：所用针具多为三棱针、圆利针、大号注射针头或其他粗针。临床挑治多在背部找疹点或选穴，如麦粒肿于肩胛区、痔疾于腰骶区寻找疹点。疹点稍突起于表面，颜色为灰白、棕褐或淡红色不等，压之不褪色。如拔不到疹点也可选取与疾病有关的穴位进行挑治。先将针拼音：kǒuqiāngkējíbìngdeyèdànlěngdòngliáofǎ操作名称口腔科疾病的液氮冷冻疗法适应症血管瘤、粘液囊肿、淋巴管瘤、扁平苔藓、慢性唇炎、口腔溃疡、粘膜白斑、鳞状上皮癌、黑色素瘤等。注意事项注意保护口腔正常组织，勿使冻伤。术后疼痛剧烈者可局部外搽2％可卡因液。治疗舌根或软腭部时须防止因水肿而造成呼吸道阻塞。拼音：miànzhēnliáofǎ英文：Faceacupuncture面针疗法是针刺疗法之一。指针刺面部特定穴位以治疗疾病的方法。于1960年始见报道。该法穴位以《灵枢·五色》中面部视诊部位为主要依据，并将之分为额区、鼻区、眼区、口区、耳区、颧区和颊区，每区均有面针专穴（或单或双）。其适应范围较广，凡针刺疗法的适应症均可使用，对神经衰弱、高血压、痹症、哮喘等效果更好。还可以用于针刺麻醉。面针疗法是拼音：zhúguànliáofǎ操作名称竹罐疗法适应症感冒、支气管炎、哮喘、疖与痈已形成脓肿者、肌炎、落枕、关节炎、腰腿痛、神经痛等。禁忌症重症心脏病、浮肿、出血倾向、孕妇下腹部及腰部，拔罐部位有皮肤病、静脉曲张或癌肿者。方法及内容1.选择无裂纹、质量好的竹罐，长约8cm～10cm、口径1.5cm～4cm，投入已煮沸的药锅内。煮罐时间不宜超过5min。2.从锅内将竹罐倒立提出，将水甩净，迅速扣于治拼音：yàowùzhēngqìyùliáofǎ全身蒸汽浴疗法适应症风湿性关节炎、类风湿性关节炎、支气管炎、感冒、皮肤瘙痒症、荨麻疹等。禁忌症年老体弱、严重心血管疾患、出血倾向、恶性贫血、活动性结核、高热、恶性肿瘤。方法及内容1.治疗前须将药物放入锅内，加水至水面高出药物为宜，煮沸30min，使治疗室有浓郁的气味，使室温升至40℃左右即可治疗。治疗前服盐开水或姜糖水一杯。2.室温主要通过调节蒸汽管开拼音：bídòubiànyāzhìhuànliáofǎ操作名称鼻窦变压置换疗法适应症治疗慢性鼻窦炎。先滴入1％麻黄素生理盐水使粘膜收缩，利用负压将窦内空气吸出，同时药液亦随着窦内压力减低而流入窦腔。用品及准备治疗盘内放滴管、药液(1％麻黄素生理盐水、0.02％呋喃西林溶液)棉片、棉签、吸引装置、吸引管接橄榄头。方法及内容①向患者说明置换疗法的作用及步骤，取得合作。②患者平卧，肩下垫枕，头向后仰，使：gāoyāyǎngliáofǎ英文：hyphyperbaroxia概述：高压氧疗法是指在超过一个大气压的高压环境下进行氧气吸入的一种氧疗法。高压环境可增加氧在血液中的物理溶解量，增加氧在组织中的扩散率和氧在组织中的储备，因而特别适用于治疗一氧化碳（煤气）中毒、颅脑外伤、窒息等疾病。方法是将病人封闭于一个密闭舱内，用高于一个大气压的压力拼音：júbùzhēngqìyùliáofǎ英文：操作名称：药物蒸汽浴疗法-局部蒸汽浴疗法适应症：局部蒸汽浴疗法适用于慢性盆腔炎、腰肌劳损、扭挫伤、扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、急性乳腺炎、关节炎、肌纤维鞘炎等。禁忌症：出血倾向。准备：要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。方法及内容：1.蒸熏法将配好的药物放入锅内，加水煮沸30min，打开锅盖，将裸露之治疗部位直接在蒸汽上熏，例。姚康义等采用双盲对照法治疗带状疱疹191例，头针组根据皮疹及疼痛部位选择相应感觉区、运动区，共治148例，痊愈105例，显效36例，进步8例，有效率100%；对照组用维生素B12500mg，肌肉注射，每日1次，治疗43例，显效2例，进步37例，无效4例，有效率为90.6%，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.01）。头针组148例中，针刺后立即止痛者49例，其余在2天内均收到止痛效果；对照组4ultrasoundtherapy概述：频率在20千赫以上者，不能引起人耳声音感觉，称为超声波。应用800~1000千赫的超声波以各种方式作用于人体穴位或患病部位，以治疗疾病的方法称“超声波疗法”，简称“超声疗法”。超声疗法其主要通过热效应、机械效应和化学效应起治疗作用，使局部组织、器官的血管扩张，血液循环、新陈代谢加速，细胞膜的通适性增加，具有解痉、镇痛、抗炎、软化组织疤痕等作用。超声波拼音：zhēnjiǔliáofǎ英文：needletherapy概述：针灸疗法：1.用针法和灸法防治疾病；2.书名。用针法和灸法防治疾病·针灸疗法：针灸疗法指用针法和灸法防治疾病。针灸疗法是针法、灸法的合称。简称针灸。针法是用特制的金属针具，刺激人体穴位，并运用操作手法，籍以疏通经络，调和气血，治疗疾病。灸法主要是以艾为原料，温灼穴位皮表，温能经脉，扶阳散寒，治疗疾病。方法虽异，但都是通过刺激人体
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