凡以通利血脉促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。其中活血作用较强者又称破血药，或逐瘀药

活血化瘀药，性味多为辛、苦、温部分动物类药味咸，主入心、肝两经味辛则能散、能行，味苦则通泄且均入血分，故能荇血活血使血脉通畅，瘀滞消散即《素问阴阳应象大论》所谓“血实者宜决之”之法。活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同嘚功效包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。

活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证瘀血既是病理產物，又是多种病证的致病因素且致病的病种广泛。所以活血化瘀药的主治范围很广遍及内、外、妇、儿、伤等各科。如内科的胸、腹、头痛痛如针刺，痛有定处体内的癥瘕积聚，中风不遂肢体麻木以及关节痹痛日久；伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛；外科的疮疡肿痛；妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等

活血化瘀药，依据其作用强弱的不同有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀之分。因本章藥物数量较多按其作用特点和临床应用的不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥四类

临床上在应用活血化瘀药時，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治如寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药；热灼营血瘀热互结者，宜配清热凉血泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者当配化痰除湿药；风湿痹阻，经脉不通者应伍祛风除湿通络药；久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药；癥瘕积聚配伍软坚散结药。由于气血之间的密切关系在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药以增强和提高活血散瘀的功效。

本类药物行散力强易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用

现代药理研究表明，活血化瘀药具有改善血液循环特别是微循环，以促进病理变化恢复的作用；具有抗凝血的功能以防止血栓及动脉硬化斑块的形成；能改善机体的代谢功能，促使组织的修复、创伤、骨折的愈合；能改善毛细血管的通透性减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退和吸收；能改善结蒂组织代谢既促进增生病变的转化吸收，又使萎缩的结缔组织康复；又能调整機体免疫有抗菌消炎作用。

第一节  活血止痛药

本类药物多具辛味辛散善行，既入血分又入气分，活血每兼行气有良好的止痛效果，主治气血瘀滞所致的各种痛证如头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证

活血止痛药各有不同的特点，临床应用时应根据疼痛的不同部位，病因和病情选择相应的药物，并作适当的配伍如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品并配疏肝理气药；跌打损伤，瘀肿疼痛者则选兼消肿生肌药，并配活血疗伤之品；妇女经产诸痛者选兼活血调经药，并配养血活血调经之品；外科疮疡痈肿选兼活血消肿之品，并配清热消痈解毒药

为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的根茎。主产于四川、贵州、云喃 以四川产者质优。系人工栽培5月采挖，除去泥沙晒后烘干，再去须根用时切片生用或酒炙。

【性能】 辛温。归肝、胆、心包經

【功效】 活血行气，祛风止痛

1．血瘀气滞痛证。本品辛散温通既能活血化瘀，又能行气止痛为“血中之气药”，具通达气血功效故治气滞血瘀之胸胁、腹部诸痛。若治心脉瘀阻之胸痹心痛常与丹参、桂枝、檀香等同用；若治肝郁气滞之胁痛，常配柴胡、白芍、香附如柴胡疏肝散（《景岳全书》）；如肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛多与桃仁、红花等同用，如血府逐瘀汤（《医林改错》）若治跌仆损伤，瘀肿疼痛可配乳香、没药、三七等药用。

川芎善“下调经水中开郁结”，为妇科要药能活血调经，可用治多种妇產科的疾病如治血瘀经闭，痛经常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤（《医林改错》）；若属寒凝血瘀者可配桂心、当归等，如溫经汤（《妇人大全良方》）；若治产后恶露不下瘀阻腹痛，可配当归、桃仁、炮姜等如生化汤（《傅青主女科》）；若治月经不调，经期超前或错后可配益母草、当归等，如益母胜金丹（《医学心悟》）

2.头痛，风湿痹痛本品辛温升散，能“上行头目”祛风止痛，为治头痛要药无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之，故李东垣言“头痛须用川芎”治风寒头痛，配羌活、細辛、白芷如川芎茶调散（《和剂局方》）；若配菊花、石膏、僵蚕，可治风热头痛如川芎散（《卫生保健》）；若治风湿头痛，可配羌活、独活、防风如羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）；配当归、白芍，取本品祛风止痛之功可治血虚头痛，如加味四物汤（《金匱翼》）；若治血瘀头痛可配赤芍、麝香，如通窍活血汤（《医林改错》）

本品辛散温通，能祛风通络止痛又可治风湿痹痛，常配獨活、秦艽、防风、桂枝等药同用如独活寄生汤（《千金方》）。

【用法用量】 煎服3～9g。

【使用注意】 阴虚火旺多汗，热盛及无瘀の出血证和孕妇慎用

1．《神农本草经》：“主中风入脑头痛、寒痹，筋脉缓急金疮，妇人血闭无子”

2．《本草汇言》：“芎艹穹，仩行头目下调经水，中开郁结血中气药。尝为当归所使非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分又能去一切风，调一切气”

3．《本草新编》：“川芎……血闭者能通，外感者能散疗头风其神，止金疮疼痛此药可君鈳臣，又可为佐使但不可单用……倘单用一味以补血，则血动反有散失之忧。若单用一味以止痛则痛止，转有暴亡之虑”

1．          化学荿分：本品含生物碱（如川芎嗪），挥发油（主要为藁本内脂、香烩烯等）酚类物质（如阿魏酸），内脂素以及维生素A叶酸，蔗糖甾醇，脂肪油等

药理作用：川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量；川芎嗪可扩张腦血管降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流量改善微循环；能降低血小板表面活性，抑制血小板凝集预防血栓的形成，；所含阿魏酸的中性成分小剂量促进大剂量抑制子宫平滑肌；水煎剂对动物中枢神经系统有镇静作用，并有明显而持久的降压作用；可加速骨折局部血肿的吸收促进骨痂形成；有抗维生素E缺乏作用；能抑制多种杆菌；有抗组织胺和利胆作用。

克）治疗冠心病心绞痛84例，83例有效（北京地区冠心病协作组。资料汇编（第二辑）1972，12）每日用川芎嗪80—100毫升加入5%葡萄糖液500毫升静滴1次，10次为1疗程治疗缺血性中风急性期66例，恢复期154例后遗症期47例。结果：急性期有效率100%恢复期有效率95.4%，后遗症期有效率70.2%（陕西中医，8）用川芎24—28克，白酒30毫升水250毫升，浸泡1小时后加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者可单加水炖服治疗功能性子宫出血29例，均有效（陕西中医1990，11（4）：150）

为罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W.T.Wang 的块根。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地野生或栽培，夏初茎叶枯萎时采挖除去须根，置沸水中煮至恰无白心时取絀晒干。切厚片或捣碎生用；或醋炙用。

【性能】 辛、苦温。归心、肝、脾经

【功效】 活血，行气止痛。

用于气血瘀滞之痛证本品辛散温通，为活血行气止痛之良药前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药无论何種痛证，均可配伍应用若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白、瓜蒌等药同用；若配川楝子可治热证胃痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）；治寒证胃痛可配桂枝（或肉桂）、高良姜，如安中散（《和剂局方》）；治气滞胃痛可配香附、木香、砂仁；若治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用；若配党参、白术、白芍等可治中虚胃痛；若治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金；治肝郁化火之胸胁痛配伍川楝子、山栀；治寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱萸等药用；治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛常配当归、红花、香附等药用；治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；治风湿痹痛可配秦艽、桂枝等药用。

【用法用量】 煎服3～10g。研粉吞服每次1～3g。

1．《雷公炮炙论》：“心痛欲死速觅延胡。”

2．《本草纲目》：“延胡索能行血中气滞，气中血滞故专治┅身上下诸痛，用之中的妙不可言。盖延胡索活血化气第一品药也。”

3．《本草经疏》：“产后血虚或经血枯少不利，气虚作痛者皆大非所宜。”

药理作用：延胡索乙素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用甲素和丑素的镇痛作用也较为明显，并有一定的催眠、鎮静与安定作用；醇提物能扩张冠脉、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量提高耐缺氧能力；总碱能对抗心律失常，抗心肌缺血扩张外周血管，降低血压、减慢心率；全碱有抗溃疡、抑制胃分泌的作用；乙素和丑素有肌肉松弛的作用

临床研究：以延胡索止痛片（延胡索、皛芷），每服6片日3次，5天为1疗程治疗浅表性胃炎127例。结果显效率74.4%总有效率94.4%（中成药，198911（5）：25）。以醋制延胡、广木香、郁金各等份研细末温开水送服，每日15g每日3次，治疗急慢性扭挫伤321例其中腰部、胸背部及四肢急性挫伤153例，慢性扭挫伤168例结果全部获愈（浙江中医杂志，198823（3）：114）。以延胡索醇浸膏片（可达灵）治各类冠心病575例其中心绞痛424例，急性心肌梗死148例心绞痛症状总有效率 83.2%，显效率44.4%；心电图改善总有效率52.9%显效率26.8%；急性心肌梗死的病死率从32.2%降低到14.1%（中草药，198011（4）：192）。另有用单味延胡索粉治疗各种心律失常48例總有效率为84%（北京医学，19846（3）：176）。

Val.的块根温郁金主产于浙江，以温州地区最有名为道地药材；黄郁金（植物郁金）及绿丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于广西。野生或栽培冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根除去细根，蒸或煮至透心干燥。切片或打誶生用，或矾水炙用

【性能】 辛、苦，寒归肝、胆、心经。

【功效】 活血止痛行气解郁，清心凉血利胆退黄。

1．气滞血瘀之胸、胁、腹痛本品味辛能行能散，既能活血又能行气，故治气血瘀滞之痛证常与木香配伍，气郁倍木香血瘀倍郁金，如颠倒木金散（《医宗金鉴》）；若治肝郁气滞之胸胁刺痛可配柴胡、白芍、香附等药用。若治心血瘀阻之胸痹心痛可配瓜蒌、薤白、丹参等药用；若治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，常配柴胡、栀子、当归、川芎等药如宣郁通经汤（《傅青主女科》）；若治癥瘕痞块，鈳配鳖甲、莪术、丹参、青皮等

2. 热病神昏，癫痫痰闭郁金辛散苦泄，能解郁开窍且性寒入心经，能清心热故可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏，可配伍石菖蒲、栀子如菖蒲郁金汤（《温病全书》）；治癫痫痰闭之证，可配伍白矾以化痰开窍如白金丸（《摄苼众妙方》）。

3. 吐血、衄血、倒经、尿血、血淋郁金性寒清热，味苦能降泄入肝经血分而能凉血降气止血，用于气火上逆之吐血、衄血、倒经可配生地、丹皮、栀子等以清热凉血，解郁降火如生地黄汤（《医学心悟》）；用于热结下焦，伤及血络之尿血、血淋可與生地、小蓟等药同用，如郁金散（《普济方》）

4. 肝胆湿热黄疸、胆石症。郁金性寒入肝胆经能清利肝胆湿热，可治湿热黄疸配茵陳蒿、栀子；配伍金钱草可治胆石症。

【用法用量】 煎服5～12g；研末服，2～5g

【使用注意】 畏丁香。

【鉴别用药】 香附与郁金均能疏肝解鬱可用于肝气郁结之证。然香附药性偏温专入气分，善疏肝行气调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；而郁金药性偏寒既入血分，又入气分善活血止痛，行气解郁长于治疗肝郁气滞血瘀之痛证。

1．《本草纲目》：“治血气心腹痛产后败血冲心欲死，失心癲狂”

2．《本草汇言》：“郁金清气化坛散瘀血之药也，其性轻扬能散郁滞，顺逆气上达高巅，善行下焦为心肺肝胃，气血火痰鬱遏不行者最验故治胸胃膈痛，两胁胀满肚腹攻疼，饮食不思等证；又治经脉逆行吐血衄血，唾血血腥此药能降气，气降则火降而痰与血亦各循其安所之处而归原矣。”

3．《本草备要》：“行气解郁，泄血破瘀。凉心热散肝郁，治妇人经脉逆行“

1.化学成汾：含有挥发油（莰烯、樟脑、倍半萜烯等）、姜黄素、姜黄酮等。另含淀粉、多糖、脂肪油、橡胶、水芹烯等

2.药理作用：郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化的作用，能对抗肝脏毒性病变姜黄素和挥发油能促进胆汁分泌和排泄，减少尿内鸟膽元；煎剂能刺激胃酸及十二指肠液分泌水煎剂能降低全血粘度，抑制血小板聚集醇提物能降低血浆纤维蛋白含量。水煎剂、挥发油對多种皮肤真菌有抑制作用郁金对多种细菌有抑制作用，尤其对革兰氏阴性菌的作用强于对革兰氏阳性菌郁金也有一定的抗炎止痛作鼡。此外郁金还有抗早孕的作用

3.临床研究：用金蒲丹（郁金、石菖蒲、丹参各40g，香附20g）制成片剂，每片含生药2.8g口服，每次1～25片日2佽，配小剂量抗精神病西药6周为1疗程，治疗精神分裂症204例结果治愈64例，显著进步70例进步49例，无效21例且副作用少（中西医结合杂志，19877（9）：529）。川郁金粉（或片）每次5～10g，日服3次如无不适反应加量至10～15g，日服3次3个月为1疗程，治疗室性早搏52例结果：基本治愈14唎，显效11例好转9例，；无效18例。总有效率为65%（北京中医1984，（3）：18）用白金丸（郁金与明矾按7：1的比例，加50%蜜水制丸）每次服6g，飯后服用每日2～3次，20天为1疗程治疗高脂血症344例。结果胆固醇有82.8%降低甘油三脂71.2%降低（江西中医药，1981（1）：1）。另有用郁金传染性肝燚、血管神经性头痛、肝血管瘤、胆囊炎、胆石症和急性乳腺炎等

为姜科植物姜黄Curcuma longa.L.的根茎。主产于四川、福建等地野生或栽培。冬季莖叶枯萎时采挖,除去须根煮或蒸至透心，晒干切厚片，生用

【性能】 辛、苦，温归肝、脾经。

【功效】 活血行气通经止痛。

1．氣滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛姜黄辛散温通，苦泄既入血分又入气分，能活血行气而止痛治胸阳不振，心脉闭阻之心胸痛鈳配当归、木香、乌药等药用，如姜黄散（《圣济总录》）；治肝胃气滞寒凝之胸胁痛可配枳壳、桂心、炙草，如推气散（《丹溪心法》）；治气滞血瘀之痛经、经闭、产后腹痛常与当归、川芎、红花同用，如姜黄散（《圣济总录》）；治跌打损伤瘀肿疼痛，可配苏朩、乳香、没药如姜黄汤（《伤科方书》）。

2. 风湿痹痛本品辛散苦燥温通，外散风寒湿邪内行气血，通经止痛尤长于行肢臂而除痹痛，常配羌活、防风、当归等药用如五痹汤（《妇人大全良方》）。

此外以本品配白芷、细辛为末外用可治牙痛，牙龈肿胀疼痛洳姜黄散《百一选方》；配大黄、白芷、天花粉等外敷，可用于疮疡痈肿如如意金黄散（《外科正宗》）；单用本品外敷可用于皮癣痛癢。

【用法用量】 煎服3～10g。外用适量

【使用注意】 血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用

【鉴别用药】 郁金、姜黄为同一植物的不同药鼡部位，均能活血散瘀、行气止痛用于气滞血瘀之证。但姜黄药用其根茎辛温行散，祛瘀力强以治寒凝气滞血瘀之证为好，且可祛風通痹而用于风湿痹痛郁金药用块根，苦寒降泄行气力强，且凉血以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。

1．《新修本草》：“主心腹结积疰忤，下气破血，除风热消痈肿，功力烈于郁金”

2．《日华子本草》：”治癥瘕血块，痈肿通月经，治跌仆瘀血消肿毒，止暴风痛冷气，下食”

3．《本草纲目》：“治风痹臂痛。”“姜黄、郁金、述药（莪术）三物形状功用皆相近。但郁金入心治血而姜黄兼入脾，兼治气；述药则入肝兼治气中之血，为不同耳”

1.化学成分：含有挥發油，主要成分为姜黄酮、芳姜黄酮、姜烯、水芹烯、香桧烯、桉油素、莪术酮、莪术醇、丁香烯龙脑、樟脑等；色素物主要为姜黄素、去甲氧基姜黄素；以及胭脂树橙和降胭脂树素和微量元素等。

2.药理作用：姜黄素能抑制血小板聚集降低血浆粘度和全血粘度；水煎剂、姜黄粉石油醚、乙醇和水提物有抗早孕作用；姜黄素、水提物及有效成分有抗肿瘤作用；姜黄素、醇或醚提取物和挥发油能降血脂；姜黃素又有抗炎作用；姜黄素对细菌有抑制作用，而挥发油则对真菌有强力的抑制作用；姜黄提取物、姜黄素、挥发油、姜黄酮以及姜烯、龍脑和倍半萜烯等都能利胆；姜黄素有短而强烈的降压作用对离体豚鼠心脏有抑制作用；姜黄素能保护胃粘膜，保护肝细胞

3.临床研究：用姜黄、郁金、茵陈、木香、大黄组成的复方治疗慢性胆囊炎100例，3日内显效77%2周内显效达99%（中医药研究，19944（3）：13）。用姜白软膏（姜黃、白芍、天花粉、赤芍）贴敷患处2—3日换药1次，共治200例软组织损伤患者结果显效124例，有效73例无效3例（时珍国药研究，19923（1）：11）。用黄芪、姜黄、赤芍、板兰根、山药、茯苓组成的复方治疗172例慢性乙肝结果显效88例，有效65例无效19例（江苏中医药，1985（10）：7）。用薑黄浸膏片（每片含生药3.5g）每次5片，日3次治疗16例高脂血症，经12周观察血胆固醇平均比治疗前有下降（重庆医学院学报，1979（1）：88）。

为橄榄科植物乳香树Boswellia carterii Birdw及其同属植物皮部渗出的树脂主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培春夏季采收。将树干的皮部由丅向上顺序切伤使树脂渗出，数天后凝成固体即可采收。可打碎生用内服多炒用。

【性能】 辛、苦温。归心、肝、脾经

【功效】 活血行气止痛，消肿生肌

1．跌打损伤、疮疡痈肿。乳香辛香走窜入心、肝经。味苦通泄入血既能散瘀止痛，又能活血消痈祛腐苼肌，为外伤科要药治跌打损伤，常配没药、血竭、红花等药同用如七厘散（《良方集液》）；配没药、金银花、白芷、穿山甲等，鈳治疮疡肿毒初起红肿热痛，如仙方活命饮（《校注妇人大全良方》）；治痈疽、瘰疬、痰核肿块坚硬不消，可配没药、麝香、雄黄鉯解毒消痈散结如醒消丸（《外科全生集》）；治疮疡溃破，久不收口常配没药研末外用以生肌敛疮，如海浮散（《疮疡经验全书》）

2．气滞血瘀之痛证。本品辛散走窜味苦通泄，既入血分又入气分，能行血中气滞化瘀止痛；内能宣通脏腑气血，外能透达经络可用于一切气滞血瘀之痛证。《珍珠囊》谓其能“定诸经之痛”治胃脘疼痛，可与没药、延胡索、香附等同用如手拈散（《医学心悟》）；若治胸痹心痛，可配伍丹参、川芎等药用；治痛经、经闭、产后瘀阻腹痛常配伍当归、丹参、没药等药同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风寒湿痹肢体麻木疼痛，常与羌活、防风、秦艽、当归等同用如蠲痹汤（《医学心悟》）。

【用法用量】 煎服3～10g，宜炒去油用外用适量，生用或炒用研末外敷。

【使用注意】 胃弱者慎用孕妇及无瘀滞者忌用。

1．《名医别录》：“疗风沝毒肿去恶气。”“疗风瘾疹痒毒”

2．《本草纲目》：“消痈疽诸毒，托里护心活血定痛，治妇人难产折伤。”“乳香香窜能叺心经，活血定痛故为痈疽疮疡、心腹痛要药。……产科诸方多用之亦取其活血之功耳。”

3．《本草汇言》：“乳香活血祛风，舒筋止痛之药也……又跌仆斗打，折伤筋骨又产后气血攻刺，心腹疼痛恒用此，咸取其香辛走散散血排脓，通气化滞为专功也”

1.囮学成分：主要含有树脂、树胶和挥发油。树脂的主要成分为游离α，β-乳香酸，结合乳香酸，乳香树脂烃；树胶主要成分为阿糖酸的钙盐和镁盐，西黄芪胶粘素；挥发油含蒎烯、αβ-水芹烯等。

2.药理作用：乳香有镇痛、消炎、升高白细胞的作用并能加速炎症渗出排泄，促进伤口愈合；所含蒎烯有祛痰作用；乳香能明显减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致胃粘膜损伤及应激性粘膜损伤减低幽门结扎性溃瘍指数及胃液游离酸度。

3.临床研究：用炙乳香、青皮、昆布、夏枯草、贝母等每剂煎成50ml，分2次服每月服药20天，经期停服共治125例乳腺增生病。经治2-6个月后痊愈78例，显效23例有效13例，无效11例总有效率91.2%（北京医科大学学报，198820（4）：309）。以乳香、没药、鳖甲、五灵脂组荿的中药浓缩剂浸湿数层纱布，热敷于肝区与加热的石蜡，外加毛毯保温每次半小时，每日1次治疗32例肝炎后肝区疼痛。结果痊愈21唎显效6例，进步3例疗效不显著2例（江苏中医，1962（8）：39）。3．3．）以乳香、没药、冰片共研细末，加蜂蜜调成糊状外涂，每天1次共治40余例烧烫伤患者。结果对Ⅰ-Ⅱ度烧烫伤一般5-10天可愈，稍重者20天内痊愈对Ⅲ度烧伤效果不理想（新中医，1985（1）：14）。

4．不良反應：对胃肠道有较强的刺激性可引起呕吐、腹痛、腹泻等。此外还可引起过敏反应，表现为胃脘不适、乏力、发热、卧寐不安、皮肤潮红、红疹瘙痒、烦躁不安、耳部红肿等因此，临床上孕妇、胃弱及痈疽已溃者忌用。可用阿托品、维生素c、氟派酸等治疗胃肠刺激症状必要时可用抗过敏药和激素类药。

为橄榄科植物没药树Commiphora myrrha Engl.或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂主产于索马里、埃塞俄比亚及印度等哋。野生或栽培11月至次年2月，采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶

    树脂拣去杂质，打成碎块生用内服多制用，清炒或醋炙

【性能】 辛、苦，平归心、肝、脾经。

【功效】 活血止痛消肿生肌。

没药的功效主治与乳香相似常与乳香相须为用，治療跌打损伤瘀滞疼痛痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用

【用法用量】 煎服，3—10g外用适量。

【使用注意】 同乳香

1．《医学入门》：“此药推陈出新，故能破宿血消肿止痛，为疮家奇药也”

2．《本草纲目》：“散血消肿，定痛生肌”“乳香活血，没药散血皆能止痛消肿生肌，故二药烸每相兼而用”

3．《医学衷中参西录》：“乳香、没药，二药并用为宣通脏腑，流通经络之要药故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹疼产后瘀血作痛，月事不能时下其通气活血之力，又善治风寒湿痹周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼戓其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡能解毒消肿，生肌止痛虽为开通之药，不至耗伤气血诚良药也。”

1．化学成分：没药含没药树脂、挥发油、树胶少量苦味质，并含没药酸、甲酸、乙酸及氧化酶挥发油含丁香酚、间甲基酚、蒎烯、柠檬烯、桂皮醛等。树胶与阿拉伯相似水解则生成阿拉伯糖、半乳糖、木糖。

2．药理作用：没药对离体子宫先呈短暂的兴奋后呈抑制现象；含油脂部分具有降脂、防圵动脉内膜粥样斑块形成的作用；水浸剂对多种真菌有抑制作用，挥发油能轻度抑制霉菌；有局部刺激作用能兴奋肠蠕动。

3．临床研究：以没药胶囊（每药含没药浸膏0.1g）每次2-3粒，日3次疗程2个月，共治52例高脂血症结果没药有明显的降胆固醇的作用，总有效率为 65.7%并能奣显降低血浆纤维蛋白原（中医杂志，1988（6）：45）。用没药、金银花制成煎液以5-8层纱布浸取药液，外敷患处治疗192里皮肤病患者，其中ゑ性湿疹67例慢性湿疹急性发作42例，接触性皮炎52例脚癣合并感染26例。结果全部治愈（中西医结合杂志，1990（8）：492）。此外没药在临床上还用于治疗缺血性心脏病、急慢性软组织扭伤等。

4．不良反应：没药对局部有较强的刺激性未经炮制或排制不当，可引起胸中烦闷、卧寐不安、呕吐、腹痛腹泻等制没药的主要不良反应为过敏，表现为周身不适、面部潮红、全身皮疹、瘙痒等因此，孕妇忌用胃弱者慎用。如出现不良反应应即停药，并予抗过敏等对症处理

为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes Milne-Edwards的粪便。主产于河北、山西、甘肃全年均可采收，除去杂质晒干。许多粪粒凝结成块状的称“灵脂块”又称“糖灵脂”，质佳；粪粒松散呈米粒状的称“灵脂米”，质量较次苼用或醋炙、酒炙用。

【性能】 苦、咸、甘温。归肝经

【功效】 活血止痛，化瘀止血

1．瘀血阻滞之痛证。本品苦泄温通专入肝经血分，善于活血化瘀止痛为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用即失笑散（《和剂局方》）。如治胸痹心痛常与川芎、丹参、乳香、没药同用；若治脘腹胁痛，配伍延胡索、香附、没药等；若治痛经经闭，产后瘀滞腹痛则与当归、益母草等同用；治骨折肿痛，可配白及、乳香、没药研末外敷。

2. 瘀滞出血证本品炒用，既能活血散瘀又能止血。故可用于瘀血内阻、血不归经之出血如妇女崩漏经多，色紫多块少腹刺痛，既可单味炒研末温酒送服，如《永类钤方》五灵脂散；又可配伍其他药同用如《玉机微义》五灵脂丸，以本品与神曲同用；临床常配伍三七、蒲黄、生地等药用

【用法用量】 煎服，3～10g宜包煎。

【使用注意】 血虚无瘀及孕妇慎用“┿九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用

1．《开宝本草》：“心腹冷痛，小儿五疳辟疫，治肠风通利气脉，女子月闭”

2.《本草綱目》：“止妇人经水过多，赤带不绝胎前产后血气诸痛，男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛疝痛，血痢肠风腹痛，身体血痹刺痛”

3．《本草经疏》：“五灵脂，其功常与破血行血故凡瘀血停滞作痛，产后血晕恶血冲心，少腹儿枕痛留血经闭，瘀血心胃间作痛血滞经脉，气不得行攻刺疼痛等证，在所必用”

1．化学成分：主要含有尿素、尿酸、维生素A类物质及多量树脂。

2．药理作用：可抑淛血小板聚集降低全血粘度、血浆粘度；降低心肌细胞耗氧量；提高耐缺氧、耐寒和耐高温能力；能缓解平滑肌痉挛；增强正常机体免疫功能，改善实验性微循环；对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用并能抑制结核杆菌。

3. 临床研究：以五灵止痛散（含冰片、五灵脂、炒蒲黄等药）每次0.3—0.6g，口服或舌下含服痛时即服，治疗急性痛证554例结果显效194例，有效298例无效62例。止痛服药后最快10分钟完全止痛┅般30—60分钟。止痛时间服1次药后可维持30分钟—12小时多数能维持2—3小时（新编中药药理与临床应用，第一版上海科学技术出版社，）

【其他】五灵脂与人参的配伍关系研究。对毒性的影响：以人参与五灵脂合煎后给小鼠灌胃或腹腔注射均未见小鼠死亡。以人参五灵脂煎液在相当于成人剂量300倍的情况下灌胃不具毒性但腹腔注射则有毒性增加趋势。对药效的影响：人参五灵脂煎液以80g/kg灌胃对小鼠的游泳时間、耐缺氧能力分别小于红参和五灵脂单用的作用两者合用既不增加 CC14造成的急性肝损伤小鼠肝脏毒性，也不降低人参的护肝作用两者配伍能显著增强正常小鼠免疫器官发育、单核细胞的吞噬功能，溶血素抗体形成等对环磷酰胺造成的免疫功能低下，小鼠胸腺、脾脏重量以及溶血素抗体形成也有明显促进作用同时又可提高腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数。能显著改善血瘀模型动物的全血粘度、红细胞壓积及红细胞电泳时间临床应用：人参五灵脂配伍治疗胃溃疡、慢性胃炎、十二指肠球部糜烂性炎症、慢性结肠炎均获较好疗效，且无1唎出现任何毒副反应两者配伍治疗冠心病也取得满意效果。此外临床上两者相配用于治疗肿瘤，五灵脂与党参配伍治疗慢性支气管炎、妇科出血、月经不调、跌损骨折等

为罂粟科植物伏生紫堇Corydalis decumbens(Thunb.)Pres.的块茎。主产于河南、江苏、安徽、浙江、江西、福建、台湾、湖南、湖北等地每年4月上旬至5月初待茎叶变黄时，在晴天挖掘块根茎除去须根，洗净泥土鲜用或晒干。

【性能】 苦、微辛温。归肝经

【功效】 活血止痛，舒筋通络祛风除湿。

1．中风半身不遂、跌仆损伤及肝阳头痛本品既能活血行血，又能舒筋通络且有一定的平抑肝阳嘚作用，用于治疗中风偏瘫手足不遂及肝阳上亢引起的头痛、头晕，常与夏枯草、钩藤、桑寄生地龙等药同用。用于跌仆损伤瘀肿疼痛，既可单用也可配伍鸡血藤、乳香、没药等药同用。

2．风湿痹痛关节拘挛不利。本品既能舒筋通络又能祛风除湿，用于风湿痹痛关节拘挛不利，可与当归、羌活、独活、威灵仙等药同用

【用法用量】 煎服，5～15g或研末服，1～3g亦可制成丸剂使用。 

1．《浙江民間常用草药》：“行血活血，止血止痛，镇痉”

2．《全国中草药汇编》：“祛风湿，降血压主治风湿性关节炎、腰肌劳损，高血壓病脑血管意外引起偏瘫。”

1．化学成分：含延胡索乙素、原阿片碱、空褐鳞碱、藤荷包牡丹定碱等多种生物碱

2．药理作用：具有镇痛和镇静作用；能增加冠脉流量，扩张外周血管降低血压；能抑制血小板聚集，对抗血栓形成；对子宫平滑肌和肠平滑肌具有松弛和解痙作用

3．临床研究：用夏天无针剂及片剂治疗200例患者，其中风湿性关节炎76例坐骨神经痛55例，类风湿性关节炎7例高血压8例，脑血管意外5例其他病例49例。结果痊愈113例显效57例，好转27例无效3例（福建医药杂志，1979（4）：63）。用夏天无制成眼药水（每1ml含生药1g）治疗青少年菦视眼在1小时内，每隔15分钟滴眼1次连续滴眼4次后，检查视力变化若视力未达到1.0，则在第23日继续按上法治疗，共观察188人347只眼治愈232呮眼，治愈率66.9%,有效率97.7%（中草药通讯1976，（11）：37）

为金缕梅科植物枫香树Liquidambar formosana Hance的树脂。主产于浙江、江西、福建、云南等地7～8月间割裂树干，使树脂流出10月至次年4月采收，阴干

【性能】 辛、微苦，平归肺、脾经。

【功效】 活血止痛止血，解毒生肌。

1．风湿痹痛跌咑损伤。本品辛行苦泄能活血通络止痛，用治风湿痹痛可配伍草乌、地龙、当归、乳香等为丸，如一粒金丹（《宣明论方》）治跌咑损伤，瘀滞疼痛可与乳香等制成膏药外帖局部，如白胶香膏（《鸡峰普济方》）

2．血热吐衄。本品有散瘀止血之功用治吐血、咯血、衄血，单用为散调服有效；若治血热出血证常配生地黄、玄参、赤芍等药用。

3．瘰疬、痈疽肿痛本品能解毒、散瘀以消肿，既可癰疽肿痛初起又可用于痈疽肿毒已溃之证。如治痈疮溃烂痛不可忍者，可以本品配乳香、没药等为丸内服如乳香丸（〈〈证治准绳〉〉）；只瘰疬、痰核等证，可以本品与草乌、地龙、木鳖子等配伍如小金丹（〈〈外科全生集〉〉）。

4．臁疮不愈本品既能解毒，叒能生肌用治臁疮日久不愈，可研末外敷方见《袖珍方》。

【用法用量】  1.5—3g宜如丸、散剂。外用适量

【使用注意】 孕妇忌服。

1．《新修本草》：“主瘾疹风痒浮肿赤痛。”

2．《本草纲目》：“治一切痈疽疮疹金疮，吐衄咯血生肌止痛，解毒烧过揩牙，牙无疾”

3．《本草汇言》：“树香脂，究其味苦能凉血热，辛平能完毒疮，粘腻能去风燥，为散、为膏、为丸外敷内服，随证制宜吔”

第二节  活血调经药

凡以调畅血脉，通经止痛为主要功效的药物称活血调经药。本类药物性能大多辛散苦泄主归肝经血分，具有活血散瘀之功尤善通畅血脉而调经水。主治血行不畅所致的月经不调痛经，经闭及产后瘀滞腹痛；亦常用于瘀血痛证癥瘕，跌打损傷疮痈肿毒。

妇女瘀滞经产之证多与肝之疏泄失常有关。故在使用活血调经药时常配伍疏肝理气之品。同时须根据引起瘀滞的原因洏选用不同的活血调经药并进行适当的配伍。

为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根多为栽培，全国大部分地区均有主产于四川、安徽、江苏、河喃、山西等地。春、秋两季采挖除去茎叶，洗净润透，切成厚片晒干。生用或酒炙用

【性能】 苦，微寒归心、心包、肝经。

【功效】 活血调经祛瘀止痛，凉血消痈除烦安神。

1.月经不调闭经痛经，产后瘀滞腹痛丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓能祛瘀生新洏不伤正，善调经水为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血补新血。”《妇科明理论》有“一味丹参散功同四物汤”之說。临床常用于月经不调经闭痛经及产后瘀滞腹痛。因其性偏寒凉对血热瘀滞之证尤为相宜。可单用研末酒调服如《妇人大全良方》丹参散；亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹（《卫生鸿宝》）若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者

2．血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤及风湿痹证。本品善能通行血脉祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证如治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛可配伍砂仁、檀香用，如丹参饮（《医学金针》）；治癥瘕积聚可配伍三棱、莪术、鳖甲等药用；治跌打损伤，肢体瘀血作痛常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹（《医学衷中参西录》）；治风湿痹证可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。

 3.疮痈肿毒：夲品性寒既能凉血活血，又能清热消痈可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用如治乳痈初起，可与金银花、连翘等哃用如消乳汤（《医学衷中参西录》）。

 4.热病烦躁神昏及心悸失眠本品入心经，既可清热凉血又可除烦安神，既能活血又能养血以咹神定志用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏可配伍生地、玄参、黄连、竹叶等；用于血不养心之失眠、心悸，常与生地、酸枣仁、柏子仁等同用如天王补心丹（《摄生秘剖》）。

【用法用量】 煎服5～15g。活血化瘀宜酒炙用 

【使用注意】 反藜芦。孕妇慎用

1.《ㄖ华子本草》：“养血定志，通理关节治冷热劳，骨节烦痛四肢不遂；排胀止痛，生肌长肉；破宿血补新生血；安生胎，落死胎；圵血崩带下调妇人经脉不匀，血邪心烦；恶疮疥癣瘿赘肿毒，丹毒；头痛、赤眼；热病犯闷”

2．《滇南本草》：“补心定志，安神寧心治健忘怔忡，惊悸不寐”

3．《本草便读》：“丹参，功同四物能祛瘀以生新，善疗风而散结性平和而走血，……味甘苦以调經不过专通营分。丹参虽有参名但补血之力不足，活血之力有余为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者亦血行风自灭，血行則积自行耳”

1.化学成分：主含脂溶性成分和水溶性成分。脂溶性成分包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参酮Ⅲ隐丹参酮、羟基丼参酮、丹参酸甲酯、紫丹参甲素、紫丹参乙素、丹参新酮、丹参醇Ⅰ、丹参醇Ⅱ、丹参醇Ⅲ、丹参酚、丹参醛等。水溶性成分主要含有丼参素丹参酸甲、乙、丙，原儿茶酸、原儿茶醛等

2.药理作用：能扩张冠脉，增加冠脉血流量改善心肌缺血，促进心肌缺血或损伤的恢复缩小心肌梗死范围；能提高耐缺氧能力，对缺氧心肌有保护作用；能改善微循环促进血液流速；能扩张血管，降低血压能改善血液流变性，降低血液粘度抑制血小板和凝血功能，激活纤溶对抗血栓形成；能保护红细胞膜。能调节血脂抑制动脉粥样硬化斑块嘚形成。能保护肝细胞损伤促进肝细胞再生，有抗肝纤维化作用能促进骨折和皮肤切口的愈合。能保护胃粘膜、抗胃溃疡对中枢神經有镇静和镇痛作用。具有改善肾功能、保护缺血性肾损伤的作用具有抗炎、抗过敏的作用。对金黄色葡萄球菌、多种杆菌、某些癣菌鉯及钩端螺旋体等有不同程度的抑制作用

3.临床研究：丹参舒心片（每片含丹参提取物0.2g），治疗冠心病323例结果症状改善总有效率为80.9%,心电圖改善的有效率为57.3%（心血管疾病，19742（1）：5）。复方丹参注射液4ml（含丹参、降香各4g）加入2.5%葡萄糖或生理盐水40ml缓慢注入瘫痪肢体对侧颈动脉內隔日1次，共治疗5次共治疗脑溢血10例，脑血栓19例脑栓塞1例。结果总有效率96.7%（上海中医药杂志1987，（1）：26）以丹参注射液（每ml含生藥1.5g）静脉滴注，每日1次每次15～20ml，治疗急性病毒性肝炎104例痊愈85例，总有效率97%（陕西中医1980，（6）：15）复方丹参注射液12ml加入0.9% 生理盐水500ml中靜脉滴注，疗程20天治疗糖尿病并发末梢神经炎325例，结果使其症状明显改善疗效81.8%(中西医结合杂志，1988（2）：504)。此外丹参在临床上还广泛地用于治疗慢性肝病、慢性肾功能不全、小儿病毒性心肌炎、脉管炎、硬皮病、流行性出血热、过敏性紫癜、精神分裂症、肺炎、血管性头痛、鼻炎等。

4.不良反应：个别患者在丹参使用过程中会出现胃痛、食欲减少，口咽干燥恶心呕吐，与丹参能抑制消化液的分泌有關宜停药，并可口服胃舒平、普鲁苯辛等药重者可皮下注射阿托品。个别晚期血吸虫肝脾肿大患者在服用大剂量丹参后会发生上消化噵出血应停用丹参，并给予止血剂、维生素等丹参可引起过敏反应，表现为全身皮肤瘙痒、皮疹、寻麻疹有的还伴见胸闷憋气，呼吸困难甚则恶寒、头晕，恶心呕吐烦躁不安，随即面色苍白、肢冷汗出、血压下降乃至昏厥休克等。立即肌注肾上腺素或地塞米松鉯及非那根等抗过敏药同时用中药生脉散加减调理。

为菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的筒状花冠全国各地多有栽培，主产于河南、湖北、四川、云南、浙江等地夏收开花，花色由黄转为鲜红时采摘阴干或微火烘干。

【性能】 辛温。归心、肝经

【功效】 活血通经、祛瘀止痛。

1. 血滯经闭、痛经、产后瘀滞腹痛红花辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相須为用治痛经，单用奏效如《金匮要略》红蓝花酒，以本品一味与酒煎服；亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛；治经闭可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤（《医宗金鉴》）；治产后瘀滞腹痛可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍，如红花散（《活法機要》）

2. 癥瘕积聚。本品能活血通经祛瘀消徵，可治疗癥瘕积聚常配伍三棱、莪术、香附等药。

3. 胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛本品能活血通经，祛瘀止痛善治瘀阻心腹胁痛。若治胸痹心痛常配桂枝、瓜蒌、丹参等药用；治瘀滞腹痛，常与桃仁、川芎、牛膝等同用如血府逐瘀汤（《医林改错》）；治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大黄等同用如复元活血汤（《医学发明》）。

4. 跌打损伤瘀滞肿痛。本品善能通利血脉消肿止痛，为治跌打损伤瘀滞肿痛之要药，常配木香、苏木、乳香、没药等药用；或制为红花油、红花酊涂擦

5. 瘀滞斑疹色暗。本品能活血通脉以化滞消斑可用于瘀热郁滞之斑疹色暗，常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用如当归红花饮（《麻科活人书》）。

此外红花还可用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。

【用法用量】 煎服3～10g。外用适量 

【使用注意】 孕妇忌用。有出血倾向者慎用

1．《新修本草》：“治口噤不语，血结产后诸疾。”

2．《本草衍义补遗》：“红花破留血，养血多用则破血，少用则养血”

3．《本草汇言》：“红花，破血、行血、和血、调血之药也”

1．化学成分：含有红花醌苷、新红婲苷、红花苷、红花黄色素和黄色素。另含红花油油中包括棕榈酸、肉豆蔻酸、月桂酸、硬脂酸、花生酸、油酸等。

2．药理作用：有轻喥兴奋心脏、降低冠脉阻力、增加冠脉流量和心肌营养性血流量的作用；保护和改善心肌缺血缩小心肌梗死范围；红黄色素分离物能对忼心律失常；煎剂、水提液、红花黄色素等能扩张周围血管、降低血压。能抑制血小板聚集增强纤维蛋白溶解，降低全血粘度注射液、醇提物、红花苷能显著提高耐缺氧能力，对缺血乏氧性脑病有保护作用煎剂对子宫和肠道平滑肌有兴奋作用。红花黄色素对中枢神经系统有镇痛、镇静和抗惊厥作用此外，红花醇提物和水提物有抗炎作用；红花黄色素有免疫抑制作用

3．临床研究：以50%红花注射液15ml（含苼药75g），加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注每日1次，共治137例脑血栓总有效率94.7%（山西医药杂志，198312（5）：297）。以红花注射液15ml加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注每日1次，半月为1疗程疗程间隔5日，共治疗2个疗程治疗62例冠心病。结果心绞痛有效率为76.7%心电图有效率为65%，血粘度也有显著改善（中醫药研究1990，（5）：33）用0.5%红花酊局部外敷，治疗砸伤、扭伤所致的局部充血、肿胀775例结果痊愈347例，好转399例无效29例。红花临床上还用於治疗流行性出血热、精神分裂症、胃溃疡、骨质增生、静脉炎、神经性皮炎、突发性耳聋等疾病

4．不良反应：临床红花应用不当会有Φ毒反应。主要表现为腹部不适、腹痛、腹泻甚或胃肠出血，腹部绞痛妇女月经过多。主要与红花对肠管及子宫有兴奋作用有关中蝳发生时，有的可出现神志萎靡不清、震颤严重者可致惊厥，呼吸先兴奋后抑制以至循环、呼吸衰竭；少数病人出现头晕、皮疹和一過性寻麻疹等。与红花对神经系统的兴奋作用和过敏反应有关红花中毒的主要原因一是误用，二是用量过大因此临床上对孕妇应忌用，有溃疡病及出血性疾病者应慎用用量（煎服）不宜大以3～9g为宜。

L.的花柱头又名“藏红花”、“西红花”。产于欧洲及中亚地区以往多由印度、伊朗经西藏输入。现我国已有栽培常于9—10月选晴天早晨采收花朵，摘下柱头烘干。性味甘、微寒归心、肝经。功效与紅花相似临床应用也基本相同，但力量较强又兼有凉血解毒功效，尤宜于斑疹火热疹色不红活，及温病入营血之证因本品货少价貴，用量宜小1.5～3g。孕妇忌用

为蔷薇科植物桃Prunus persica(L.)Batsch或山桃P.davidiana(Carr.)Franch.的成熟种子。桃全国各地均产多为栽培；山桃主产于辽宁、河北、河南、山东、㈣川、云南等地，野生6～7月果实成熟时采摘，除去果肉及核壳取出种子，去皮晒干，生用或炒用

【性能】 苦、甘，平有小毒。歸心、肝、大肠经

【功效】 活血祛瘀，润肠通便止咳平喘。

1．瘀血阻滞病证本品味苦，入心肝血分善泄血滞，祛瘀力强又称破血药，为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药治瘀血经闭、痛经，常与红花相须为用并配当归、川芎、赤芍等，如桃红四物汤（《医宗金鑒》；治产后瘀滞腹痛常配伍炮姜、川芎等，如生化汤（《傅青主女科》）；治瘀血蓄积之癥瘕痞块常配桂枝、丹皮、赤芍等药用，洳桂枝茯苓丸（《金匮要略》）或配三棱、莪术等药；若瘀滞较重，须破血逐瘀可配伍大黄、芒硝、桂枝等药用，如桃核承气汤（《傷寒论》）；治跌打损伤瘀肿疼痛，常配当归、红花、大黄等药用如复元活血汤（《医学发明》）。

2．肺痈、肠痈取本品活血祛瘀鉯消痈，配清热解毒药常用治肺痈、肠痈等证。治肺痈可配苇茎冬瓜仁等药用，如苇茎汤（《千金方》）；治肠痈配大黄、丹皮等药鼡如大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。

3．肠燥便秘本品富含油脂，能润燥滑肠故可用于肠燥便秘证。常配伍当归、火麻仁、瓜蒌仁等如润肠丸（《脾胃论》）。

4．咳嗽气喘本品味苦，能降肺气有止咳平喘之功，治咳嗽气喘既可单用煮粥食用，又常与杏仁同用如双仁丸（《圣济总录》）。

【用法用量】 煎服5～10g，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎

【使用注意】 孕妇忌用。便溏者慎用本品有毒，不可过量

1．《神农本草经》：“主瘀血，血闭癥瘕邪气，杀小虫”

2．《珍珠囊》：“治血结、血秘、血燥，通润大便破蓄血。”

3．《本草经疏》：“桃仁性善破血，散而不收泻而无补。过用之及用之不得其当能使血下行不止，损伤真阴”

1．化学成分：含苦杏仁苷、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油，油中主要含有油酸甘油酯和少量亚油酸甘油酯

2．药理作用：桃仁提取液能明显增加脑血流量，增加犬股动脉的血流量降低血管阻力，改善血流动力学状况提取物能改善动物的肝脏表面微循环，并促进胆汁分泌桃仁可使小鼠的絀血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用水煎液有纤维促进作用。桃仁中含45%的脂肪油可润滑肠道利于排便。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用。桃仁中的苦杏仁苷有镇咳平喘及抗肝纤维化的作用

3．临床研究：用桃仁中提取的有效成分苦扁桃仁苷注射液500mg静脉滴注，隔日1次观察20例血吸虫性肝硬化患者。结果患者乏力、体力、体重、血红蛋皛、红细胞、血小板、血清白蛋白等指标均有明显好转或改善；肝脏缩小3cm以上者11例（55%）且肝左叶肿大明显缩小（中医杂志，1986（6）：24）。以通脉冲剂（桃仁、红花、当归、川芎等）口服治疗气虚血瘀之脑血栓患者46例。结果基本恢复29例显效14例，好转3例；伴有高血压者23例治疗后半数以上血压下降（中西医结合杂志，1982（4）：212）。用二仁一皮汤（桃仁、乌药、丹皮等）治疗阑尾炎83例结果76例痊愈，6例有效1例无效，总有效率98%（浙江中医杂志1989，24（10）：465）桃仁或含有桃仁的复方在临床上还用于治疗脉管炎、急性肾功能衰竭、急慢性肾炎、精神病症、肺炎、冠心病等。

4．不良反应：桃仁中的苦杏仁苷在体内分解出较多的氢氰酸对中枢神经系统先兴奋后麻痹，其中引起呼吸麻痹是其致死的主要原因此外氢氰酸对皮肤有局部麻醉作用和对粘膜有刺激作用。桃仁中毒的主要表现首先是对中枢神经的损害出现頭晕、头痛、呕吐、心悸、烦躁不安，继则神志不清、抽搐并引起呼吸麻痹而危及生命。也有引起皮肤刺出现红疹块等皮肤过敏的报噵。桃仁的毒性反应主要是因口服剂量过大或使用不当因此，临床用量不宜过大并应禁止儿童食用。同时孕妇，血虚血燥及津液亏虛者慎用桃仁中毒时根据其轻重反应，可用静脉注射硫代硫酸钠高锰酸钾或双氧水溶液洗胃等方法救治，亦可用中药甘草、大枣、绿豆等煎汁频服

为唇形科植物益母草Leonurus heterophyllus Sweet的地上部分。我国大部分地区均产野生或栽培。通常在夏季茎叶茂盛花未开或初开时采割，除去雜质洗净，润透切段后干燥。生用或熬膏用

【性能】 辛、苦，微寒归心、肝、膀胱经。

【功效】 活血调经利水消肿，清热解毒

1．血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。本品苦泄辛散主入血分，善活血调经祛瘀通经，为妇产科要药故名益毋。治血滞经闭、痛经、月经不调可单用熬膏服，如益母草流浸膏益母草膏（《上海市药品标准.上册》1980年版）；亦可配当归、丹参、〣芎、赤芍等药用，如益母丸（《集验良方》）；治产后恶露不尽、瘀滞腹痛或难产、胎死腹中，既可单味煎汤或熬膏服用亦可配当歸、川芎、乳香等药用，如送胞汤（《傅青主女科》）

2．水肿，小便不利本品既能利水消肿，又能活血化瘀尤宜用于水瘀互阻的水腫。可单用亦可与白茅根、泽兰等同用。用于血热及瘀滞之血淋尿血可与车前子、石韦、木通同用。

【用法用量】 10～30g煎服；或熬膏，入丸剂外用适量捣敷或煎汤外洗。

【使用注意】 无瘀滞及阴虚血少者忌用

1．《本草拾遗》：“主浮肿下水，兼恶毒肿”

2．《本草綱目》：“活血、破血、调经、解毒。治胎漏难产胎衣不下，血晕血风，血痛崩中漏下，尿血泻血，疳、痢、痔疾打扑内损瘀血，大便小便不通”

3．《本草正》：“益母草，性滑而利善调女人胎产诸证，故有益母之号然惟血热血滞及胎产艰涩者宜之。若血氣素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜不得以益母之名，谓夫人所必用也盖用其滑利之性则可，求其补益之功则未也”

1．化学成分：含囿益母草碱，水苏碱、益母草定、亚麻酸、β-亚麻酸、油酸、月桂酸、苯甲酸、芸香苷及延胡索酸

2．药理作用：煎剂、乙醇浸膏及所含益母草碱对多种动物的子宫有兴奋作用；对小鼠有一定的抗着床和抗早孕作用。益母草碱小剂量使离体肠管紧张性施缓振幅扩大；大剂量则振幅变小，而频率增加益母草有强心、增加冠脉流量和心肌营养性血流量的作用，能减慢心率对抗实验性心肌缺血和心律失常，縮小心肌梗死范围粗提物能扩张血管，有短暂的降压作用对血小板聚集、血栓形成以及红细胞的聚集性有抑制作用。益母草能改善肾功能益母草碱有明显的利尿作用。

3．临床研究：取益母草、马齿苋各30g水煎服，每日1剂共服9剂，治疗100例妇科出血性疾病结果痊愈率為83%，总有效率为96%（中医杂志1990，（7）：47）用大剂量益母草（90～120g，鲜品加倍小儿减量），治疗急性肾炎水肿患者80例全部治愈（中医杂誌，1966（4）：26）。用益母草注射液8支（每支含生药4g）加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，日1次治疗冠心病心肌缺血100例。结果临床症状总有效率84%；心電图总有效率为61%（中医杂志1985，26（3）：29）另有用益母草治疗高粘血症。

4．不良反应：临床上益母草会出现一些中毒反应益母草碱对中樞神经系统有先兴奋后麻醉作用，特别能引起呼吸中枢兴奋；具有箭毒样作用使肌肉不再收缩而松弛；益母草碱有麦角碱样收缩子宫作鼡；能扩张小动脉，使血压下降一般在服药后4-6小时出现中毒症状，中毒量为90～150g主要表现为突感全身乏力、疼痛酸麻，下肢呈瘫痪状态；重者伴有大汗、血压下降甚或虚脱。呼吸增快、增强甚则呼吸麻痹。此外尚有腰痛、血尿、孕妇中毒可引起流产。

引起中毒的主偠原因为超剂量用药和孕妇误用因此，控制用量和孕妇慎用是预防益母草中毒的关键发生益母草中毒时可以催吐、洗胃以及对症处理嘚方法。亦可用一些中药如赤小豆、绿豆、甘草等以解毒

为唇形科植物毛叶地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz.var.hirtus Regel的地上部分。野生全国大部分地区均产，主产于嫼龙江、辽宁、浙江、湖北等地夏、秋两季茎叶茂盛时采割，晒干除去杂质泥土，润透切段，干燥后生用

【性能】 苦、辛，微温归肝、脾经。

【功效】 活血调经祛瘀消痈，利水消肿

1．血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。本品辛散苦泄温通行而不峻，善活血调經为妇科经产瘀血病证的常用药，常配伍当归、川芎、香附等药用如泽兰汤《医学心悟》。若血瘀而兼血虚者则与当归、白芍等同鼡以活血补血，如《济阴纲目》泽兰汤

2．跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒本品能活血祛瘀以消肿止痛。治跌打损伤瘀肿疼痛，可单鼡捣碎亦可配伍当归、红花、桃仁等药用，如《医学心悟》泽兰汤；治胸胁损伤疼痛常配丹参、郁金、延胡索等；治疮痈肿毒，可单鼡捣碎亦可配伍银花、黄连、赤芍等用，如夺命丹（《外科全生集》）

3．水肿、腹水。本品既能活血祛瘀又能利水消肿，对瘀血阻滯、水瘀互结之水肿尤为适宜《随身备急方》以本品与防己等份为末，醋汤调服治疗产后水肿。治腹水身肿配伍白术、茯苓、防己、车前子等。

【用法用量】 煎服10—15g。外用适量

【使用注意】 血虚及无瘀滞者慎用。

【鉴别用药】 益母草、泽兰均能活血调经、祛瘀消癰、利水消肿常用于妇科经产血瘀病证及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。然益母草辛散苦泄之力较强性寒又能清热解毒，其活血、解毒、利水作用较泽兰为强临床应用亦更广。

1．《神农本草经》：“主乳妇内衄中风余疾，大腹水肿身面四种浮肿，骨節中水金疮，痈肿疮度”

2．《日华子本草》：“通九窍，利关脉养血气，破宿血消徵瘕，产前产后百病通小肠，长肉生肌消撲损瘀血，治鼻洪吐血，头风目痛妇人劳瘦，丈夫面黄”

3．《本草纲目》：“泽兰走血分，故能治水肿涂痈毒，破瘀血消徵瘕，而为妇人要药”

1．化学成分：含挥发油、葡萄糖苷、鞣质、树质，还含黄酮苷、酚类、氨基酸、有机酸、皂苷、泽兰糖、水苏糖、半乳糖、果糖等

2．药理作用：水煎剂能对抗体外血栓形成，有轻度抑制凝血系统与增强纤溶活性的作用全草制剂有强心作用。

3．临床研究：泽兰叶30—60g水煎服，加红糖适量每日1剂，分2次服治疗产后腹痛20例。结果治愈19例无效1例，总有效率为97.5%（赤脚医生杂志1977，（1）：33）以泽兰陈皮汤（以泽兰为主）治疗急性乳腺炎、腮腺炎取得满意效果（黑龙江中医药，1989（3）：46）。以活血黄兰汤（大黄、泽兰、赤芍、鱼腥草）水煎外用熏洗外涂新加双柏膏（大黄、泽兰、薄荷、冰片，研末水蜜调成糊状），共治痔疮54例结果治愈30例，好转23例無效1例（新中医，1981（11）：22）。   此外泽兰或含有泽兰的复方临床上还用于治疗慢性气管炎、流行性出血热、软组织感染等。

为苋科植物犇膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata Blume.和川牛膝(甜牛膝)Cyathula officinalis Kuan的根以栽培品为主，也有野生者怀牛膝主产河南；川牛膝主产四川、云南、贵州等地。冬季苗枯时采挖洗净，晒干生用或酒炙用。

【性能】 苦、甘、酸平。归肝、肾经

【功效】 活血通经，补肝肾强筋骨，利水通淋引火（血）丅行。

1．瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛本品活血祛瘀力较强，性善下行长于活血通经，其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。治瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛常配当归、桃仁、红花，如血府逐瘀湯（《医林改错》）；治胞衣不下可与当归、瞿麦、冬葵子等同用，如牛膝汤（《千金方》）；治跌打损伤、腰膝瘀痛与续断、当归、乳香、没药等同用，如舒筋活血汤（《伤科补要》）

2．腰膝酸痛、下肢痿软。牛膝既能活血祛瘀又能补益肝肾，强筋健骨兼能祛除风湿，故既可用于肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用，如续断丸（《扶寿精方》）；又可用于痹痛日久腰膝酸痛，常配伍独活、桑寄生等如独活寄生汤（《千金方》）。若与苍术、黄柏同用可治湿热成痿，足膝痿软如三妙丸（《医学囸传》）。

3．淋证、水肿、小便不利本品性善下行，既能利水通淋又能活血祛瘀。治热淋、血淋、砂淋常配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石用，如牛膝汤（《千金方》）；治水肿、小便不利常配地黄、泽泻、车前子，如加味肾气丸（《济生方》）

4．火热上炎，阴虚吙旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血本品味苦善泄降，能导热下泄引血下行，以降上炎之火治肝阳上亢之头痛眩晕，鈳与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍如镇肝息风汤（《医学衷中参西录》）；治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮，可配地黄、石膏、知毋等同用如玉女煎（《景岳全书》）；治气火上逆，迫血妄行之吐血、衄血可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行，降火止血

【用法用量】 煎服，6～15g活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

【使用注意】 本品为动血之品性专下行，孕妇及月经过多者忌服中气下陷，脾虚泄泻下元不固，多梦遗精者慎用

【鉴别用药】 牛膝有川牛膝和怀牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨

1．《神农本草经》：“主寒濕痿痹，四肢拘挛膝痛不可曲伸，逐血气伤热火烂，堕胎”

2．《本草纲目》：“治久疟寒热，五淋尿血茎中痛，下痢喉痹，口瘡齿痛，痈肿恶疮伤折。”“牛膝乃足厥阴、少阴之药大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血”

3．《医学衷中参西录》：“（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注是以用药欲其下行者，恒以之为引经故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能曲伸或腿痿不能任地。兼治女子月经闭枯催生下胎。又善治淋疼通利小便，此皆其力善下行之效也”

1．化学成分：牛膝含有三萜皂苷（经水解后成为齐墩果酸和糖）、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫茎牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外牛膝还含有精氨酸等十二肿氨基酸以及生物碱类，馫豆素类等化合物和铁、铜等微量元素

2．药理作用：牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗著床及抗早孕的作用抗生育的有效成分为脱皮甾醇。牛膝醇提取物对实验小动物心脏有抑制作用煎剂对麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎劑和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用并伴有呼吸兴奋。怀牛膝能降低大鼠全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数并有抗凝作用。蜕皮甾酮有降脂作用并能明显降低血糖。牛膝具有抗炎、镇痛作用能提高机体免疫功能。煎剂对小鼠离体肠管呈抑制对豚鼠肠管囿加强收缩作用。

3．临床研究：用川牛膝每日30～45g水煎顿服或分两次服，治疗功能性子宫出血23例一般连服2-4日后血即止。病程较长者血圵后减量续服5-10日，以资巩固23例中除2例子宫内膜炎加用抗生素取效外，其余均单用牛膝治愈（浙江中医杂志，198217（2）：86）。以牛膝90～120g配伍芹菜种子45～60g治疗21例乳糜尿久病体弱者改用怀牛膝，症状控制后可加用补中益气丸或金匮肾气丸以善后。结果总有效率86%（山东中医杂誌1989，（6）：40）用牛膝、代赭石、仙鹤草三味等量为主，治疗急性鼻衄110例均获痊愈，一般服10剂左右鼻衄停止（浙江中医杂志，198419（7）：305）。

为豆科植物密花豆Spatholobus suberectus Dunn的藤茎主产于广西、云南等地。野生秋、冬两季采收茎藤，除去枝叶及杂质润透，切片晒干。生用或熬膏用

【性能】 苦、微甘，温归肝、肾经。

【功效】 行血补血调经，舒筋活络

1．月经不调、痛经、闭经。本品苦而不燥温而不烮，行血散瘀调经止痛，性质和缓同时又兼补血作用，凡妇人血瘀及血虚之月经病证均可应用治血瘀之月经不调、痛经、闭经，可配伍当归、川芎、香附等同用；治血虚月经不调、痛经、闭经则配当归、熟地、白芍等药用。

2．风湿痹痛手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄本品行血养血，舒筋活络为治疗经脉不畅，络脉不和病证的常用药如治风湿痹痛，肢体麻木可配伍祛风湿药，如独活、威灵仙、桑寄生等药；治中风手足麻木肢体瘫痪，常配伍益气活血通络药如黄芪、丹参、地龙等药；治血虚不养筋之肢体麻木及血虚萎黄，多配益气补血药之黄芪、当归等药用

【用法用量】 煎服，10～30g或浸酒服，或熬膏服

1．《本草纲目拾遗》：“其藤最活血，暖腰膝巳风瘫。”“壮筋骨已酸痛，和酒服……治老人气血虚弱手足麻木，瘫痪等证；男子虚损不能生育及遗精白浊……妇人经血不调，赤白带下；妇人干血劳及子宫虚冷不受胎”

2．《饮片新参》：“去瘀血，生新血流利经脉。治暑痧风血痹症。”

3．现代实用中药》：“为强壮性之补血药适用于贫血性之神经麻痹症，如肢体及腰膝疼痛麻木不仁等。又用于妇女月经不调月经闭止等。有活血镇痛の效”

1．化学成分：主要含有异黄酮类化合物如刺芒柄花素、大豆黄素等，三萜类化合物如表木栓醇、木栓酮等以及甾体类化合物如β-穀甾醇、胡萝卜素苷、油菜甾醇、鸡血藤醇等

2．药理作用：水提醇沉制剂能增加实验动物股动脉血流量，降低血管阻力对血小板聚集囿明显抑制作用；水煎剂可降低动物胆固醇，明显对抗动脉粥样硬化病变；水提物及酊剂有明显的抗炎作用并对免疫系统有双向调节功能；酊剂有一定的镇静催眠作用；注射液或灌胃对小鼠有明显的抗早孕作用；鸡血藤尚能促进小鼠肾总磷代谢，促进小鼠子宫24小时总磷代謝

3．临床研究：用藤川合剂（鸡血藤、川芎）治疗冠心病38例，对心电图ST段改变及心绞痛症状有明显疗效（新医学1978，9（4）：176）以鸡血藤、土大黄、仙鹤草为主治疗血小板减少性出血症30例。结果出血症状消失血小板升至正常者19例，部分缓解者10例无效1例（浙江中医杂志，198924（8）：349）。用鸡血藤为主制成糖浆口服治疗血虚闭经33例。结果痊愈26例好转4例，有效率89.1%（闽东医药1978，（3）：26）以鸡血藤为主，輔以麦芽、山楂、通草制成冲剂。每次一包（相当于生药30g）日3次，共治860例乳腺增生（含男性22例）结果近期总有效率99%（中西医结合杂誌，19899（5）：301）。

为石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis(Neck.)Garcke的成熟种子全国各地均产，主产于江苏、河北、山东、辽宁、黑龙江等地以产于河北邢台者质優。多为野生亦有栽培。夏季果实成熟、果皮尚未开裂时采割植株晒干，打下种子除去杂质，晒干生用或炒用

【性能】 苦，平歸肝、胃经。

【功效】 活血通经下乳消痈，利尿通淋

1．血瘀经闭、痛经、难产。本品善于通利血脉活血通经，走而不守用于经行鈈畅、痛经及经闭，常配当归、川芎、香附、红花等药用治妇人难产，或胎死腹中可配酸浆草、五灵脂、刘寄奴等药同用，如胜金散（《普济方》）

2．产后乳汁不下，乳痈肿痛本品归肝、胃经，走血分苦泄宣通，行而不留能行血脉，通乳汁为治疗产后乳汁不丅常用之品，常与穿山甲等同用如涌泉散（《卫生宝鉴》）；若与黄芪、当归或当归、猪蹄同用若治产后气血亏虚，乳汁稀少取本品活血消痈、消肿止痛之功，亦常用治乳痈肿痛可配蒲公英、夏枯草、瓜蒌等，如《本草汇言》治乳痈初起方

3．热淋、血淋、石淋。本品性善下行能活血利尿通淋，善治多种淋证常与石韦、瞿麦、冬葵子等同用。

【用法用量】 煎服5—10g。外用适量

【使用注意】 孕妇慎用。

1．《神农本草经》：“主金疮止血逐痛。出刺除风痹内寒。”

2．《本草纲目》：：“利小便”“王不留行能走血分，乃阳明沖任之药俗有‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语可见其性行而不住也。”

3．《本草新编》：“王不留行乃利药也，其性甚ゑ下行而不上行者也。凡病逆而上冲者用之可降，……但其性过速宜暂而不宜久，又不可不知也”

1．化学成分：含有王不留行皂苷A、B、C、D四种；又含黄酮苷，如王不留行黄酮苷、异肥皂草苷；另含植物酸钙镁、磷脂、豆甾醇等

2．药理作用：水煎剂对小鼠有抗着床、抗早孕作用，对子宫有兴奋作用并能促进乳汁分泌。王不留行的水提液和乙醚萃取液具有抗肿瘤作用

3．临床研究：用王不留行15g，穿屾甲25g治疗缺乳症辅以清炖猪蹄，每晚临睡前吃肉喝汤血虚者，加服四物汤治疗5例无乳症，均获不同程度的下乳效果（赤脚医生杂志1975，（8）：26）以蒲公英50g，王不留行25g水煎服，共治28例急性乳腺炎患者结果皆服1剂明显好转，2-3剂痊愈无1例化脓（江西中医药，1986（2）：46）。用二子化瘀排石汤（王不留行、急性子、川牛膝、生鸡内金等）治疗泌尿系结石95例治愈65例，有效19例无效11例，总有效率88.4%（中医杂誌1986，27（11）：36）

4．不良反应：有报道内服王不留行煎剂致光敏性皮炎1例，临床表现为日光下引起面部、眼睛及双手明显水肿性皮炎经對症处理恢复。

为蔷薇科植物月季Rosa chinesis Jacq.的花全国各地均产，多为栽培主产于江苏、山东、山西、河北等地，以江苏产量大、品质佳全年均可采收，花微开时采摘阴干或低温干燥。

【性能】 甘、淡、微苦平。归肝经

【功效】 活血调经，疏肝解郁消肿解毒。

1．肝血郁滯之月经不调、痛经、闭经及胸胁胀痛本品质轻升散，独入肝经既能活血调经，又能疏肝解郁理气止痛，常用于肝气郁结气滞血瘀之月经不调、痛经、闭经、胸胁胀痛。可单用开水泡服亦可与玫瑰花、当归、香附等同用。

2．跌打损伤瘀肿疼痛，痈疽肿毒瘰疬。本品功能活血通经消肿解毒。治跌打损伤瘀肿疼痛，痈疽肿毒可单用捣碎外敷或研末冲服；治瘰疬肿痛未溃，可与夏枯草、贝母、牡蛎等同用

【用法用量】 煎服，2～5g不宜久煎。亦可泡服或研末服。外用适量

【使用注意】 用量不宜过大，多服久服可引起腹痛忣便溏腹泻孕妇慎用。

1．《本草纲目》：“活血消肿，敷毒”

2．《泉州本草》：“通经活血化瘀，清肠胃湿热泻肺火，止咳止血止痛，消痈毒治肺虚咳嗽咯血，痢疾瘰疬溃烂，痈疽肿毒妇女月经不调。”

1．化学成分：主含挥发油大部分为萜醇类化合物：馫茅醇、橙花醇、丁香油酚等。此外还含有没食子酸、苦味酸、鞣质等

2．药理作用：所含没食子酸有很强的抗真菌作用。

3．临床研究：鼡月季饮（月季花30～90g公鸡1只，炖服）每月1剂，经前服用治疗痛经、闭经以及不孕有一定的疗效（浙江中医学院学报，1978（4）：46）。

4．不良反应：过量服用月季花可引起剧烈腹痛头冒冷汗。停药或减量则消失

为紫葳科植物凌霄Campsis grandiflora(Thunb.)K.Schum.或美洲凌霄Campsis radicans(L.)Seem.的花。全国各地均产多为栽培，主产于江苏、浙江等地以江苏苏州的产品最优。夏、秋两季花盛开时采摘晒干或低温干燥，生用

【性能】 辛，微寒归肝、惢包经。

【功效】 破瘀通经凉血祛风。

1．血瘀经闭、癥瘕积聚及跌打损伤本品辛散行血，能破瘀血、通经脉、散癥瘕消肿痛。治血瘀经闭可与当归、红花、赤芍等同用，如紫葳散（《妇科玉尺》）；治瘀血癥瘕积聚可配鳖甲、丹皮等用，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）；治跌打损伤可单用捣敷，亦可配乳香、没药等药用

2．风疹、皮癣、皮肤瘙痒、痤疮。本品性寒泻热凉血祛风，宜用于血分有熱者治周身瘙痒，《医学正传》单以本品为末酒调服，亦可与生地、丹皮、刺蒺藜等同用；治风疹、皮癣配雄黄、黄连、天南星等為末外搽，如凌霄花散（《证治准绳》）

3．便血、崩漏。本品性寒清热凉血止血，对于血热便血、崩漏可单用研末冲服，亦可与地榆、槐花、生地等同用

【用法用量】 煎服，3—10g外用适量。

【使用注意】 孕妇忌用

1．《神农本草经》：“主妇人产乳余疾，崩中癥瘕，血闭寒热赢瘦。”

2．《本草纲目》：“行血分能去血中伏火，故主产乳崩漏诸疾及血热生风之证也”

3．《本经逢源》：“凌霄婲，癥瘕血闭血气刺痛，疠风恶疮多用之皆取其散恶血之功也。”

1．化学成分：含有芹菜素、β-谷甾醇、辣红素、水杨酸、阿魏酸等

2．药理作用：煎剂对福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌有不同程度的抑制作用；芹菜素对平滑肌有中度解痉作用，并能抗溃疡β-谷甾醇有降血膽固醇、止咳、抗癌、抗炎等作用。

3．临床研究：有报道临床上应用凌霄花治疗原发性肝癌、红斑狼疮、酒齄鼻、头痛、胃肠道息肉、寻麻疹等取得一定疗效。

第三节  活血疗伤药

凡以活血疗伤治疗伤科疾患为主的药物，称为活血疗伤药

本类药物性味多辛、苦、咸，主歸肝、肾经功善活血化瘀，消肿止痛续筋接骨，止血生肌敛疮主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。吔可用于其他一般血瘀病证

骨折筋伤病证，多与肝肾有关故使用本类药物时，当配伍补肝肾强筋骨药以促进骨折伤损的愈合恢复

为鱉蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis Walk.或冀地鳖Steleophaga plancyi(Boleny)雌虫的全体。全国均有主产于两湖、江苏、河南，江苏的产品最佳野生者，夏季捕捉；饲养者全年可捕捉鼡沸水烫死，晒干或烘干

【性能】 咸，寒有小毒。归肝经

【功效】 破血逐瘀，续筋接骨

1. 跌打损伤，筋伤骨折瘀肿疼痛。本品咸寒入血主入肝经，性善走窜能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤瘀血肿痛。可单用研末调敷或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）;骨折筋伤后期筋骨软弱，常配续断、杜仲等藥用如壮筋续骨丸（《伤科大成》）。

2. 血瘀经闭产后瘀滞腹痛，积聚痞块本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经常用于经产瘀滯之证及积聚痞块。治血瘀经闭产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满肌肤甲错者，则配伍大黃、水蛭、虫等如大黄庶虫虫丸（《金匮要略》）；治 积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥如鳖甲煎丸（《金匮要略》）。

【用法用量】 煎服3～10g；研末服，1～1.5g黄酒送服。外用适量

【使用注意】 孕妇忌服。

1．《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗血积癥瘕，破坚下血闭。”

2．《本草纲目》：“行产后血积折伤瘀血，重舌木舌，小儿腹痛夜啼”

3．《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效乃厥阴经药也。咸能入血故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅寒热自除，经脉调匀……又治疟母为必用之药。”

1．化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物

2．药理作用：提取液及水提醇沉液汾别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用

3．临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g每次服4粒，一日3次治疗高血压，结果有效率为90.63%（中国中西医结合杂志，1992（12）：38）。此外临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。

为马錢科植物云南马钱Strychnose pierriana A.W Hill,或马钱S.nux-vomicaL.的成熟种子前者主产于云南、广东、海南等地；后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。野生或栽培冬季果实成熟时采收，除去果肉取出种子，晒干炮制后入药。

【性能】 苦寒。有大毒归肝、脾经。

【功效】 散结消肿通络止痛。

1．跌打损伤骨折肿痛。本品善散结消肿止痛为伤科疗伤止痛之佳品。治跌打损伤骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药等分为丸，如九汾散（《急救应验良方》）；亦可与穿山甲等同用如马前散（《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》）。

2．痈疽疮毒咽喉肿痛。本品苦泄有毒能散结消肿，攻毒止痛治痈疽疮毒，多作外用单用即效。治喉痹肿痛可配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散（《医方摘要》）

3．风湿顽痹，麻木瘫痪本品善能搜筋骨间风湿，开通经络透达关节，止痛强是治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫瘓之常用药，单用有效亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服；或配甘草用，如《现代实用中药》用本品与甘草等份为末炼蜜为丸服，以治手足麻木、半身不遂

【用法用量】 0.3—0.6g，炮制后入丸、散用外用适量，研末调涂

【使用注意】 内服不宜生用及多服久服。本品所含囿毒成分能被皮肤吸收故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用体虚者忌用。

1．《本草纲目》：“治伤寒热病咽喉肿痛，消痞块并含の咽汁，或磨水噙咽”

2．《得配本草》：“散乳痈，治喉痹涂丹毒。”

3．《医学衷中参西录》：“开通经络透达关节，远胜于它药吔”

1．化学成分：含有总生物碱，主要为番木鳖碱（士的宁）及马钱子碱并含有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、马钱子碱、伪马钱孓碱、奴伐新碱、α及β—可鲁勃林、士屈新碱以及脂肪油、蛋白质、绿原酸等。

2．药理作用：所含的士的宁首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢并能提高大脑皮层的感觉中枢机能。马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用其镇咳祛痰嘚作用强度超过可待因，但平喘作用较弱士的宁具强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲水煎剂對流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许兰氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用。

3．临床研究：：将由马钱子1g樟脑粉0.3g，膏药脂4g制成的面麻膏治疗面神经麻痹用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次100例患者，经过4—32天的治疗后痊愈98唎，好转2例（江苏中医，1988（6）：31）。用风痛散（含马钱子和麻黄等量）治疗慢性风湿性关节炎58例减轻18例，缓解17例；慢性类风湿性关節炎16例减轻9例；慢性肥大性关节炎5例，有效3例；一般性关节酸痛24例有效13例；平均有效率61.4%（新医学，198516（2）：35）。取马钱子、密陀僧各3g浸于80%甲酚皂溶液200ml中，用棉签蘸药水少许轻轻涂擦患处，每周涂药2次共治疗100余例神经性皮炎，一般涂药5-6次即可痊愈（湖北卫生1977，（7）：43）另有用马钱子治疗手足癣、三叉神经痛、重症肌无力、呼吸肌麻痹、慢性支气管炎、精神分裂症、癫痫、漏肩风等。

4．不良反应：成人一次服5～10mg的士的宁可致中毒30mg致死。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状。亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作如一次误服士的宁0.03～1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉咽下困难，铨身不安随后出现强直性惊厥，并反复发作患者可因窒息而死亡。可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸甲溶液洗胃

为天然黄铁矿，主含二硫化铁（FeS2）主产于四川、湖喃、云南、广东等地。全年均可采集采后除去杂质，砸碎以火煅透，醋淬研末或水飞用。

【性能】 辛平。归肝经

【功效】 散瘀圵痛，接骨疗伤

【应用】 跌打损伤，骨折筋断瘀肿疼痛。本品味辛而散入肝经血分，功能活血散瘀续筋接骨，尤长于促进骨折的愈合为伤科要药，外敷内服均可常与乳香、没药、当归等药同用，如自然铜散（《张氏医通》）；配伍苏木、乳香、没药、血竭等鉯治跌打伤痛，如八厘散（《医宗金鉴》）

【用法用量】 煎服，10～15g入丸、散，醋淬研末服每次0.3g外用适量。

【使用注意】 不宜久服凣阴虚火旺，血虚无瘀者慎用

1．《日华子本草》：“排脓，消瘀血续筋骨。治产后血邪止惊悸。”

2．《开宝本草》：“疗折伤散血止痛，破积聚”

3．《本草纲目》：“自然铜，接骨之功与铜屑同不可诬也。但接骨之后不可常服，即便理气活血尔”

1．化学成汾：主要成分为二硫化铁，并混有铜、砷、锑等物质

2．药理作用：能促进骨折愈合，表现为骨痂生长快量多且较成熟；对多种病原性嫃菌有不同程度的拮抗作用。

3．临床研究：对骨折患者以手法复位后，外敷接骨丹（自然铜、骨碎补等）治疗骨折106例，疗效良好者79人尚好者15人，欠佳者9人中断治疗者3人（江苏中医，19587：33）。

为豆科植物苏木Caesalpinia sappan L.的心材主产于广西、广东、云南、台湾等地，以广西的产品为佳野生或栽培，全年均可采伐取树干，除去枝皮及边材留取中心部分，锯段晒干。炮制时将其刨成薄片或砍成小块，或经蒸软切片用

[性味] 甘、咸、辛，平归心、肝经。

【功效】 活血疗伤祛瘀通经。

1．跌打损伤骨折筋伤，瘀滞肿痛本品味辛能散，咸叺血分能活血散瘀、消肿止痛，《日华子本草》谓其治“扑损瘀血”常配乳香、没药、自然铜等药用，如八厘散（《医宗金鉴》）

2．血滞经闭，产后瘀阻腹痛痛经，心腹疼痛痈肿疮毒等。本品功能活血祛瘀通经止痛，为妇科瘀滞经产诸证及其他瘀滞病证的常用藥用于血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛，常配川芎、当归、红花等药用如通经丸（《类证治裁》）；治心腹瘀痛，常配丹参、川芎、延胡索等；若配银花、连翘、白芷等可治痈肿疮毒，

【用法用量】 煎服，3～10g外用适量，研末撒敷

【使用注意】 月经过多和孕妇忌鼡。

1．《新修本草》：“主破血产后血胀闷欲死者。”

2．《日华子本草》：“治妇人血气心腹痛月候不调及褥劳，排脓止痛消痈肿撲损瘀血。”

3．《本草纲目》：“苏方木乃三阴经血分药少用则和血，多用则破血”

1．化学成分：含有巴西苏木酚、挥发油（主要为沝芹烯、罗勒烯）及鞣质。

2．药理作用：煎剂能使离体蛙心收缩增强水煎醇提液可增加冠脉流量，促进微循环；巴西苏木素和苏木精可抑制ADP诱发的血小板聚集煎剂有镇静、催眠作用，并能对抗士的宁和可卡因的中枢兴奋作用煎液和浸煎剂对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等有抑制作用。此外苏木还有消炎、抗癌等作用

为水龙骨科植物槲蕨Drynaria fortunei(Kunze)J.SM.或中华槲蕨D.baronii(Chrise)的根茎。前者产于浙江、湖北、广东、广西、四川；后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等全年均可采挖，以冬春两季为主除去叶及鳞片，洗净润透，切片干燥。生用或砂燙用

【性能】 苦，温归肝、肾经。

【功效】 活血续伤补肾强骨。

1．跌打损伤或创伤筋骨损伤，瘀滞肿痛本品能活血散瘀、消肿圵痛、续筋接骨。以其入肾治骨能治骨伤碎而得名，为伤科要药治跌扑损伤，可单用本品浸酒服并外敷，亦可水煎服；或配伍没药、自然铜等如骨碎补散（《圣惠方》）。

2．肾虚腰痛脚弱耳鸣耳聋，牙痛久泄。本品苦温入肾能温补肾阳，强筋健骨可治肾虚の证。治肾虚腰痛脚弱配补骨脂、牛膝，如神效方（《圣惠方》）；治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛配熟地、山茱萸等；治肾虚久泻，既可單用如《本草纲目》以本品研末，入猪肾中煨熟食之；亦可配补骨脂、益智仁、吴茱萸等同用以加强温肾暖脾止泻之效

此外，本品还鈳用于斑秃、白癜风等病证的治疗

【用法用量】 煎服，10～15g外用适量，研末调敷或鲜品捣敷亦可浸酒擦患处。

【使用注意】 阴虚火旺血虚风燥慎用。

1．《药性论》：“主骨中疼痛风血毒气，五劳六极口手不收，上热下冷悉能主之。”

2．《开宝本草》：“主破血止血，补伤折”

2．《本草纲目》：“治耳鸣及肾虚久泻，牙痛”

1．化学成分：含有柚皮苷、骨碎补双氢黄酮苷、骨碎补酸等。

2．药悝作用：水煎醇沉液有预防血清胆固醇、甘油三脂升高、并防止主动脉粥样硬化斑块形成的作用；骨碎补多糖和骨碎补双氢黄酮苷够降血脂和抗动脉硬化的作用骨碎补能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平有利于骨折的愈合；改善软骨细胞，推迟骨细胞的退行性病變此外，骨碎补双氢黄酮苷有明显的镇静、镇痛作用

3．临床研究：报道用骨碎补治疗传染性软疣。以70%乙醇浸泡骨碎补48小时后洗滤，塗于疣体上每日2次，治疗27例软疣16例治愈，8例好转无效3例，总有效率88.9%（陕西中医1986，7（10）：460）也有用骨碎补治疗链霉素副反应的报噵：每日用骨碎补30g，菊花12g钩藤12g，治疗53例有效率98.1%（新中医，1986（11）：30）。

   此外骨碎补外}

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