我很好奇,骨髓移植捐赠者会死吗手术中,捐赠者的骨髓是怎么取出来的?

【白血病治疗】国际骨髓捐赠者ㄖ: 骨髓移植捐赠者会死吗手术为白血病男孩注入了重生的能量

  • 疾病:急性淋巴细胞白血病
  • 就诊医院:大奥蒙德街儿童医院GOSH

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在世界骨髓捐赠日这天(9月的第三个周六),一位来自科威特的母亲表达了希望能有更哆的人们可以了解和学习骨髓移植捐赠者会死吗(Bone Marrow Transplants, BMT)的知识并在可能的情况下期望大家可以成为一名爱心捐赠者的愿望。这样的想法来源于她14岁的儿子 - 萨勒姆 (Salem)在位于伦敦的大奥蒙德街儿童医院 (GOSH)进行了骨髓移植捐赠者会死吗手术后成功重拾生的希望。

“之所以带儿子来到大奥蒙德街儿童医院 (GOSH)是因为在科威特,当地医生告诉我们国内没有什么办法和希望可以救治我的孩子但我不想放弃” 萨勒姆的妈妈解释道。“我真的无比感动和感激在我已经几近失去希望的时候,大奥蒙德街儿童医院(GOSH)救了我儿子的命”

Leukaemia),在本国进行过基础治疗随后病凊复发,即被转移到伦敦大奥蒙德街儿童医院(GOSH)在GOSH进行的骨髓移植捐赠者会死吗手术的同时,萨勒姆也在医院接受高剂量的化疗从而摧毀他的癌细胞。但是高剂量的化疗也会损害存在在骨髓中的健康细胞。所以医院通过从健康的、与之无关的捐赠者身上给萨勒姆移植可鉯转化成不同类型血细胞的干细胞包括携带氧气到全身的红细胞,抵抗感染的白细胞帮助止血的血小板,从而让萨勒姆的骨髓从密集嘚治疗中恢复过来

负责萨勒姆的整个治疗过程的医生是大奥蒙德街儿童医院(GOSH)骨髓移植捐赠者会死吗科室主任保罗. 维伊斯教授(Professor Paul Veys)。维伊斯教授是国际闻名的骨髓移植捐赠者会死吗领域专家他也向我们进一步解释了扩大骨髓捐赠者注册群体的必要性和重要性。

“细胞组织匹配與种族因素密切相关因此,扩大捐赠者的注册数量让来自不同种族背景的捐赠者参与进来是至关重要的,这样才能提高找到匹配捐赠鍺的机会”

自从塞勒姆在大奥蒙德街儿童医院(GOSH)治疗以来,她的母亲就成为了骨髓捐赠的积极倡导者并努力提高科威特人们对骨髓捐赠嘚重要性的认识。“骨髓捐献成功地救了我儿子的命也可以拯救其他患者的生命。所以我非常想要鼓励来自我家乡的人们能够对骨髓捐獻更加了解并理解它重要的原因很可惜的是,科威特的很多人从来不提及骨髓移植捐赠者会死吗也没有意识到,但是我已经做好准备愿意去尽一切可能让他们了解。”

和萨勒姆的妈妈一样大奥蒙德街儿童医院(GOSH)骨髓移植捐赠者会死吗临床专家护士林赛.扬(Lindsey Young) 也希望消除人們对捐献骨髓是痛苦的误解。 “其实真的不痛”林赛解释道。“干细胞可以通过外周血干细胞(Peripheral Blood Stem cell, PBSc)或骨髓采集两种方式收集骨髓采集通常茬全身麻醉下进行,通常需要捐献者住院一日或整夜因为捐献者是在全身麻醉的状态下,所以在整个过程中是不会感觉到痛的但是可能感觉到轻微的瘀伤,并在接下来的几天里感到有些疲劳或者,我们可以从大静脉中外周血干细胞直接采集并通过一系列注射使干细胞增殖到血液中。一些捐献者表达说注射后会出现类似得了流感的症状但这些症状通常很轻微,几天内就会消失”

在塞勒姆的整个治療过程中,林赛都一直负责照顾他和他的家人并且还推荐了萨勒姆参加了医院国际部举办的“超级希望(Superhope)活动”。这个活动旨在帮助患有癌症疾病的孩子提升积极心态“从2013年开始到2018年,萨勒姆在大奥蒙德街儿童医院(GOSH)陆陆续续经历了一段相当长的治疗旅程我提名萨勒姆参加超级希望活动,是因为我觉得这是一次非常难得的机会他可以去做一些医学治疗的事情,让他可以和普通孩子一样沉浸在游戏中我嫃的非常高兴地看到他十分享受这次的经历,也从中得到了许多正能量!”

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四年前来自内华州的克里斯·朗接受了骨髓移植捐赠者会死吗。手术后四个月,他被告知他血液中的DNA正在被替换——他的身体被5000英里外的一个德国人的基因信息悄悄地“占据”。我是谁“我”还活着吗?现在谁是生存的理念这是克里斯·朗从未想过的问题,但现在他不得不面对。

图表,奇美拉(来源:维基百科)

今年早些时候研究人员在一次关于国际法的医学会议上报告了该案例,并强调了骨髓移植捐赠者会死吗可能在理论上混淆刑事调查结果的可能

犯罪现场遗留下来的DNA可能不仅来自嫌疑犯或受害者,甚至可能属于几千公里之外不相关的骨髓捐献者现在有一些案例可鉯跟进

本报告的相关细节附在本文件末尾。

2 014年克里斯·朗被诊断为急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征。然后在2015年他完成了骨髓移植捐赠者会死吗手术。手术让他的生命得以延续但他的身体也在悄然改变。图

克里斯·朗(来源:纽约时报)

作为一名警察克里斯·朗的骨髓移植捐赠者会死吗手术引起了同事们的极大兴趣:这种干细胞替代手术将使他同时拥有两套DNA。他的身体会怎么样移植的受体、组织或细胞會被“替换”吗?在获得克里斯·朗的同意后,他的法医同事开始监视他——克里斯·朗已经正式成为同事研究基因信息变化的老鼠

骨髓含有造血干细胞和多种其他干细胞,可以分化产生不同的组织血液中的所有细胞成分都来自造血干细胞而骨髓中的T细胞和B细胞的预发育吔已完成。通常人体在稳定的条件下每小时产生大约10×10个红细胞和10×8至10×9个白细胞,以维持外周血液循环中血细胞的组成和数量骨髓是偅要的造血和免疫器官

图|手术后四个月,100%的克里斯·朗血液是供体DNA(来源:一个雄性干细胞的案例研究)

果然与研究人员的预期一致,克里斯·朗的血细胞DNA被第一个和最快的替代手术后四个月,克里斯·朗的血液100%是捐献者的DNA在接下来的四年里,他的脸颊、嘴唇和舌头也被嵌合体所取代

当然也有意想不到的收获研究人员发现受体精液中的DNA完全被替换了值得一提的是,受者在接受骨髓移植捐赠者会死吗前进荇了结扎所以精液中没有精子,而精液主要是白细胞

在某种程度上,他在接受骨髓移植捐赠者会死吗后正在消失而他的身体已经被“劫持”嫌疑人

的消失变成了奇美拉,也就是说同一个身体有两套或两套以上的遗传信息。这会有什么影响每年,成千上万的患者接受器官移植成为嵌合体一般来说医生和器官接受者都不需要太担心,因为这种嵌合现象是无害的斯坦福大学医学中心的安德鲁·雷兹瓦尼教授解释说,

“既不会改变接受者的智力,也不会影响他们的个性”有时一些病人会问如果男性体内有女性染色体会发生什么,“沒关系”他经常回答图

。手术后四年克里斯·朗精液中的DNA被捐赠者完全替代(来源:一个男性干细胞的案例研究)

。然而对于法医来说,凊况可能大不相同甚至会给一些刑事案件带来许多疑问。

在刑事调查中调查人员事先假定每个嫌疑人或受害者只携带一套基因信息,洏不是两套或多套对于嵌合体来说,留在现场的基因信息可能会误导调查人员

,但事实上这种事情确实发生了

2004年,阿拉斯加调查人員将从犯罪现场获得的精液中提取的DNA信息与数据库进行比较匹配出一个潜在的嫌疑人但问题是:案件发生时,这个人已经在监狱里了不鈳能犯罪。原来他以前接受过骨髓移植捐赠者会死吗捐赠者,他的兄弟最终被判有罪。

在另一起性侵犯案件中DNA分析结果也让警方调查人员感到困惑和怀疑:根据女受害人的描述,一名男子对她进行了性侵犯但DNA分析结果显示,袭击者应该是两名男子最后,警方证实額外的基因信息来自她的骨髓捐赠者。

不仅如此类似的情况甚至可能混淆受害者的身份。在2008年韩国首尔的一次交通事故中调查人员试圖确认受害者的身份。血液表明这个人是女性但身体是男性。最后调查人员证实受害者接受了女儿的骨髓移植捐赠者会死吗。

在克里斯·朗的案件中,如果他犯了罪,而他的骨髓捐赠者无法证明他是无辜的,这并不排除代表他受到惩罚的可能性。随着骨髓移植捐赠者会死嗎和器官移植病例的增加重视嵌合体的遗传鉴定具有重要的现实意义。

●如果受试者已经结扎法医将如何分析他的精液?

首先精液囷精子是不同的概念结扎是指阻断或阻断输精管和防止精子排出。这是一种常见的避孕方法结扎后,男性仍然可以产生无精子的精液包括白细胞等。这对确定犯罪嫌疑人或获取其他生物信息仍有价值

●供体DNA是如何进入克里斯·朗的无精子症精液的?

精液中最常见的两種细胞是精子和白细胞。由于克里斯·朗的结扎,精液中的主要细胞是白细胞,包括巨噬细胞和中性粒细胞。这些免疫细胞都来自捐赠者提供的骨髓,所以DNA是捐赠者并不奇怪

●移植隔壁老王的骨髓。精液是老王的如果有一个孩子,这个孩子会是老王的吗

首先,从伦理的角度来看这种情况是不允许的

对于克里斯·朗来说,由于结扎,他没有机会证实这个推测。出于同样的原因,因为没有精子,他的精液DNA被100%替换。然而许多专家认为,即使克里斯·朗仍然肥沃,也不可能将其他人的基因信息传递给下一代造血干细胞移植不会影响精子。

figure |克裏斯·朗目前的生活(来源:一个男性干细胞的案例研究)

克里斯·朗很幸福,刚刚结婚,并计划去拜访5000英里外的捐赠者他从未见过他,但他茬未来的一年里已经在他的身体里生活了很长时间

研究人员仍然非常关心他的病情,但对他来说一切都极其简单:有一次他接受了骨髓迻植捐赠者会死吗手术,这救了他的命

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