被铁钉扎到脚，是不是一定要打「破伤风针」？
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被铁钉扎到脚，是不是一定要打「破伤风针」？
前两天丁香医生和大家说了说伤口处理的消毒常识，结果不止一位读者留言来问了另一个问题——可能有这种担心的不只是来问的读者们，很多人都不清楚「破伤风」到底是什么，只是模糊地认为它很可怕，似乎看到钢钉、铁钉什么的，也会下意识和它联系在一起。那么，被铁钉扎了到底会不会得破伤风？很多被火烧伤或是身上有慢性伤口的糖尿病等患者为什么要打破伤风针？又有什么办法能够帮助预防破伤风呢？被锈钉扎了，到底会不会得破伤风？要想弄明白这个问题，我们先来看看破伤风是怎么一回事。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种细菌感染性疾病，身体表面的伤口如果被破伤风梭菌污染，在缺氧条件下，细菌的芽孢就会萌发，产生破伤风痉挛毒素。破伤风痉挛毒素是一种毒性很强的神经毒素，微量作用于神经系统，即可导致严重肌痉挛症状。这种肌肉痉挛可出现在局部或扩散至全身，痉挛部位如果发生在膈肌及喉部，患者就会呼吸受限，出不上气来，从而窒息死亡。这也是破伤风让人觉得最可怕的地方。由此可见，会不会得破伤风有两个条件：伤口有没有感染破伤风梭菌；伤口适不适合芽孢萌发（伤口是不是缺氧），进而产生毒素。所以，得不得破伤风和铁钉没关系，和铁锈更没有直接联系，关键在于被铁钉扎伤后的伤口属于什么情况。如果能保证无菌状态，就算当年容嬷嬷把紫薇扎成马蜂窝，紫薇都不会得破伤风的。那为什么被铁钉扎了，大多时候都得打破伤风针？首先，破伤风梭菌广泛存在于尘土以及人畜粪便中，不小心踩到生锈的铁钉，伤口可能被铁锈里的带菌尘土污染。其次，被铁钉扎了以后的伤口大多都是深而窄的，深处的缺氧环境利于破伤风芽孢「苏醒发芽」，进而产生毒素。所以，像文章开始这位读者的情况，还是建议去医院积极处理，避免不必要的麻烦。不过……这样说来，我们好像时时刻刻都在破伤风的威胁之下，那是不是只要身体一受伤，就要跑去医院打破伤风针呢？并非如此。世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，最好前往医院：包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过 6 小时没有处理的伤口；包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）；深而窄的穿刺伤；弹头或弹片伤；开放性骨折（骨头碰触到体外）以及挤压伤；外伤伴有血压下降等败血症表现。此外，很多人比较容易忽略或不理解的是，糖尿病、血管炎等患者容易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口容易被粪便污染，所以如果这些患者病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。如何预防破伤风？人们常说的「破伤风针」其实有两种：其一是破伤风类毒素，是抗原制成的破伤风疫苗；其二是免疫球蛋白，是抗体，根据来源不同分为破伤风抗毒素（TAT，又称「马破」），和破伤风免疫球蛋白（TIG，又称「人破」），医院最常使用的是 TAT。1. 没有受伤的时候怎么预防？预防破伤风最好的办法就是打疫苗，免疫保护期长达 10 年。打疫苗是通过微量注入抗原，让人体产生相应的抗体，以中和日后万一受伤、破伤风梭菌分泌的神经毒素，避免发病。连续三月接种 3 剂及以上破伤风疫苗后，基本所有人都能够产生足够抗体，且免疫保护期可长达 10 年。小儿接种的百白破三联疫苗中的「破」，就是破伤风疫苗。2. 受伤后怎么预防？疫苗保护期内：如果伤口浅、小，而且干净、没有异物嵌进肉里，清理创口后，可以不打针；当伤口大、深、污染严重时，可以加强注射 1 针破伤风类毒素（也就是疫苗），这样做是为了快速提高体内抗体水平。超过疫苗保护期：如果上次加强免疫已经是 10 年前的事，无论伤口情形如何，建议加强注射 1 针疫苗以提供长期保护。没有接种过疫苗：假如没有接种过破伤风疫苗、接种不全或者记不清接种时间。伤口表浅小时，发生破伤风可能性不大，应连续 3 月注射 3 剂及以上破伤风疫苗，促使机体产生保护性抗体，之后建议每 10 年加强补种一次。如果伤口属于前文中提到发生破伤风风险较大的类型，就需要立即注射 TAT 或 TIG，给予短时的快速保护，同时规律注射破伤风疫苗以提供长期保护。总结来看，并不是所有伤口都要立即跑到医院去打破伤风针，是否需要打针要根据患者自身接种情况及伤口类型综合判断，如果本身有足够保护性抗体，打再多抗体也提供不了多大帮助。所以，一被钉子扎到脚或者被小刀割破手就跑医院打「破伤风针」的做法是不可取的。当然，更不能因为有疫苗或抗体，就忽略了对伤口的清创处理，从而延误病情。责任编辑：倪佳骅 / 晓雅图片来源：.cn 正版图片库
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专长：骨关节炎,骨质疏松,尺桡骨干双骨折,腰腿痛,开放性...
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问题分析：您好您所说的这种情况是不会是破伤风的，因为破伤风的潜伏期也就是几个星期而已不可能每年都犯病，一直持续十年的。意见建议：通过您所说的情况还是考虑以下两种情况的，一是深刻内有可能存在异物，二是伤口属于一种亚急性的慢性感染，所以只要集体免疫力降低的时候就会发病的。
问锈铁钉扎伤脚后为什么要打破伤风针？
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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意见建议：你好，锈铁钉扎伤脚，定有锈，避免的破伤风，
要及时消炎治疗，防止感染扩散。给予相应的抗生素口服治疗。注意避免触摸，避免进水，局部要使用碘伏消毒处理。
问两天前脚被生锈的铁钉扎破了，没打破伤风针，现在脚挨...
职称：护士
专长：胆石症,胆管结石,胆囊结石,输尿管结石
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病情分析： 你好，这个情况既然铁钉生锈的话就建议最好还是打破伤风比较好的，意见建议：最好还是上正规的医院检查一下比较好的，现在走路的话肯定会有点疼的，建议继续用消炎药和碘酒消毒的，注意饮食清淡，祝你健康！
问锈铁钉扎伤脚后,为什么要打破伤风针
职称：医生会员
专长：中医科、体寒
&&已帮助用户：83
病情分析：这位朋友你好，根据你所说的情况，是需要注射破伤风抗毒素的。意见建议：因为破伤风杆菌在喜欢生存在干燥的环境中，在有铁锈的地方是容易生存的，所以必须要打破伤风针。
问二年前脚被钉子扎了也打破伤风针了，可现在又疼。
职称：医生会员
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
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问题分析：你好，一般被铁锈扎伤了需要打破伤风的。原因就是破伤风杆菌容易引起破伤风。导致生命危险，但是也不是说不打疫苗就一定会发作。意见建议：疼痛要等肉芽完全长好，才会消失的。现在如果疼的厉害可以吃点止痛药。你仔细看看伤口里有没有异物。如果没有，慢慢养伤就可以了。
问被铁钉扎脚，伤口较浅要打破伤风针吗
职称：主治医师
专长：髌骨软化症,尺桡骨干双骨折,创伤性肘关节炎,骨折,感染性关节炎,骨质增生,半月板损伤
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问题分析：您好，铁定一般有锈，这样会使伤口感染破伤风的几率增加。意见建议：您好，您这种情况第一是需要仔细清创，第二是必须要打破伤风，第三是口服消炎药预防感染。
问被铁钉扎脚了，以过3天了还用打破伤风针吗？谢谢了
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：116910
病情分析： 要尽快去医院找专业医生看一下，是需要打破伤风的，而且要在伤后24小时之内打。因为破伤风杆菌是一种梭状芽胞杆菌，属“厌氧菌”，意见建议：通俗的说，就是说这种细菌需要在没有氧气的环境下才能生长繁殖，而锈钉子扎了的伤口外口较小，并且容易闭合，正好符合厌氧菌的生长环境，所以是需要打破伤风的！
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评价成功！我们知道，破伤风是一种恐怖的疾病，而且需要打破伤风针来预防的。病人就需要远离辛辣食物，而且不要吃辣椒、也最好不吃或者少吃生姜和大蒜。因为这些东西会激发抗毒素的活性，会对病人的免疫功能起到不好的影响的。而病人是可以吃一些优质蛋白的食物的，而且病人是可以鸡蛋，而且可以吃动物内脏。这些东西是需要新鲜的，而且病人牛奶是可以吃点的。踩到钉子需要打破伤风针吗？
步骤/方法：
踩到钉子需要打破伤风针吗？是有根据的，要看看病人解除的钉子是不适有生锈，有生锈的话就肯定要打破伤风针的，而且要不要打还要看有多深，如果仅仅让病人破皮就不需要打。不要因此郁郁寡欢的。
如果病人碰到的钉子是生锈的，而且扎得很深得话，需要去正规的医院里面大破伤风针的。而且建议病人在打破伤风针剂的期间，不吃辛辣刺激的食物，而且也不要剧烈的运动的。适度运动。
我们知道，破伤风是厌氧菌。而且这种东西在氧气暴露的环境下是不生长，扎得不深的话，那么也不是就不要治疗的了，需要建议您买点双氧水消毒，如果确实扎的不深就不用打疫苗的。
注意事项：
如果病人碰到的钉子是生锈的，而且扎得很深得话，需要去正规的医院里面大破伤风针的。这些病人就不要拖拖拉拉的了。不然的话，影响病情的话，危害很大。
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