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对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是（）。A．定时监测生命体征B．给予高浓度吸氧C．高热患者给
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对一氧化碳中毒病人的护理措施不正确的是（）。A．定时监测生命体征B．给予高浓度吸氧C．高热患者给予物理降温D．保持呼吸道通畅E．严重中毒病人清醒后不再给氧请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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1一氧化碳中毒的主要诊断依据是（　　）。A．碳氧血红蛋白化验阳性B．血液中氧分压下降C．血液中胆碱酯酶活性降低D．血液中还原血红蛋白超过50g/LE．血液中血红蛋白量小于70g/L2对头痛病人，下列护理措施哪项不妥（　　）。A．鼓励病人应用止痛药B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛C．鼓励病人进行放松训练D．鼓励病人卧床休息E．鼓励病人避免强光和噪声的刺激，保持环境的安静3下列为脑血管疾病的危险因素，其中无法干预的因素为（　　）。A．高血压B．心脏病C．糖尿病D．年龄E．短暂性缺血发作4脑出血最常见的发病部位为（　　）。A．延髓B．脑室C．小脑D．内囊E．脑叶
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等级医院评审护士应知应会知识
等级医院评审知识手册护理知识大理市第二人民医院 护理部 2013以评审为契机 规范护理行为 集全院之智 倾全院之心 齐心协力 鼓足干劲 上下齐心 力争等级医院目录 1、我院护理理念？ 2、我院推行的优质服务要求有哪些？ 3、开展优质护理的目标是什么? 4、优质护理的主题是什么？ 5、优质护理服务的内涵是什么？ 6、 我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解 吗？ 7、优质护理服务的核心是什么？ 8、你怎么看待优质护理？ 9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？ 10、回族、基督教、佛叫患者的特殊饮食习惯 是什么？ 11、分级护理原则？ 12、高危病人管理？ 13、输血的三查八对内容？ 14、灭菌物品有效期一般为多少天？ 15、高危药品的标识是什么？ 16、口服药执行要点？ 17、输液反应有哪些？ 18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？ 19、抢救物品和设备“四定”有哪些？ 20、行动受限患者的评估和安全防范措施？21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？ 22、麻醉药品管理？ 23、何谓护士？ 24、护士执业注册有效期多少年？ 25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属 的科片是什么？ 26、护理核心制度包括那些？ 27、分级护理制度 28、护理交接班制度 29、查对制度 30、输血安全管理制度安全输血管理制度 31、患者安全转运制度 32、接获“危急值的处理要点？ 33、等级医院评审周期及主题？ 34、PDCA 循环？ 35、 “三重一大”？ 36、 “三基三严”？? 37、 “三好一满意”是什么？ 38.我院患者唯一标识的信息是什么？ 39.患者确认身份的方法有哪些？ 40、患者安全十大安全目标必须牢记！ 41、抢救室内仪器?除颤仪、心电监测仪、吸 引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用 42、患者有权复印病历的内容有哪些？ 43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？ 向哪个部门报告？ 44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途 径？ 45、 中华人民共和国献血法》 提倡的公民自 《 愿献血适用年龄范围是多少？ 46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是 什么？有哪 4 个关键词？ 47、病历、处方保存的期限规定有哪些？ 48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？ 49、患者的权利、义务有哪些？ 50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有 哪些？ 51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责 人应及时向医院总值班电话报告。 52、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜 色表示：蓝、黄、橙、红。 53、手卫生？? 54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？ 55.请你现场示范正规的七步洗手法。 56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？57、隔离标志？ 58 您知道发生职业暴露时怎么处理吗？ 59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？ （1）ICU 与病房转接流程 (2)病房与病房转接流程 (3)产房与病房转接流程 ⑷产房与新生儿室患儿转接流程 (5)急诊与病房转接流程 ⑹急诊与手术室转接流程 ⑺急诊与 ICU 转接流程 ⑻手术室与 ICU 转接流程 ⑼手术室与麻醉后检查治疗室（PACU）转接制 度 ⑽手术室与病房转接流程 应急预案与处理流程 60、当你预见以下情况，应如何应对？ (1)病人自杀 (2)地震 (3)过敏性休克 (4)火灾 (5)漫水 (6)失窃 (7)使用呼吸机过程中突然断电(8)发生输血反应 (9)发生输液反应的应急预案及处理流程 (10)停电和突然停电的应急预案及处理流程 （11）停水的应急预案及处理流程 （12）遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程 61、护理部主任岗位职责 62、急诊科护士长岗位职责 63、急诊科护士岗位职责病房护士长岗位职责 63、 病房护士岗位职责 64、 五官科护士岗位职责 65、 手术室护士长岗位职责 66、 手术室护士岗位职责 67、 供应室护士长岗位职责 68、 供应室护士岗位职责 69、 重症监护室（科）护士长岗位职责 70、 重症监护室（科）护士岗位职责 71、 介入导管室护士岗位职责 72、 助产士岗位职责 73、 科室护理质控员岗位职责 74、责任护士岗位职责 75、合同制护士岗位职责 76、放射线科护士岗位职责 77、内窥镜室护士岗位职责78、助理护士岗位职责 79、主任（副主任）护师职责 80、主管护师岗位职责 81、护师岗位职责 82、护士岗位职责 83、临床带教老师岗位职责1、我院护理理念？ 答：科学规范的管理，优质高效的服务，安全 温馨的环境，精益求精的追求 2、我院推行的优质服务要求有哪些？ 答：( I ）让病人在医院就医期间得到哪“六 个明白’、明白诊断、明白病情、明白检查和 结果、明白治疗方案和用药方法、明白药物可 能引起的不良反应：明白医疗费用。( 2 ）医 护人员在工作中要做到哪“六声”：病人入院 有迎声；病人出院有送声；病人询问有答声； 巡视病房有问候声；操作失误有致歉声；病人 合作有致谢声。 3、开展优质护理的目标是什么? 答:开展优质护理服务是为了不断提高护理质量， 为患者提供满意服务，最终达到“患者满意， 社会满意，政府满意，医护人员满意” 。 4、优质护理的主题是什么？ 答:“夯实基础护理， ，强化专科护理，拓展护理 服务内涵，科学管理，保障护理安全，提供满 意服务” 。 5、优质护理服务的内涵是什么？ 答:①改革护理模式，将功能制护理转变为“以 病人为中心” ，的责任制整体护理；②“以病人为中心” ，动态调配病人，确保护士配置；③确 保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士 为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保 障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐； ④建立可持续发展的长效机制；⑤重视临床护 理工作，全院多部门支持，保障措施到位，⑥ 以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层 管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现 岗位管理。 6、 我院开展优质护理的时间与覆盖范围你了解 吗？ 答:为响应卫生部在全国范围内创建“优质护理 示范工程”的号召，根据《云南省卫生厅转发 卫生部办公厅关于印发&2010 年“优质护理服 务示范工程” 活动方案&的通知》 文件要求， 2010 年 9 月，我院率先把护理工作基础较好的内三 科（神经内科）列为优质护理试点科室，经过 一年多的实践，取得了较好的社会效益。2011 年，按《大理市卫生局关于印发 2011 年大理市 推广优质护理服务工作方案的通知》 （市卫发 [2011]41 号） “优质护理示范病房占病房总数的 20%” 的要求， 根据我院现有 9 个临床科室的实 际，2011 年 7 月份，增设外一科（泌尿外科）为优质护理示范科室。随后，按《大理州卫生 局关于转发省卫生厅办公室转发卫生部办公厅 关于优质护理服务工作进展情况通报的通知》 要求，2011 年 10 月份，继续增设外三科（骨外 科） 、内二科（内分泌内科）为优质护理示范科 室。目前我院 9 个临床科室中，设有 4 个优质 护理示范科室（开放病床 140 张） ，覆盖率大于 40%。 计划 2013 年示范病房覆盖全院所有病区。 7、优质护理服务的核心是什么？ 答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士 负责不超过 8 名患者。 8、你怎么看待优质护理？ 答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护 理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需 护理，不是特殊服务，而是护理的回归。 9、请责任护士说一说你所管的病人的情况？ 答；老师您好，晚上责任护士 xxx 我管的病人 是 x 床―x 床，我说一下 x 床的情况； 回答要点；1.床号，2.姓名，3.年龄，4.诊断，5. 阳性体征和病情， 6.治疗， 7.护理， 8.饮食睡眠， 9.二便，10.社会，心理 示例，各位老师，x 床病人的姓名 xxx xx 岁， 目前的诊断是①xxx，②xxx，患者的病情是因 xxx 于 xxx 入院，入院后的阳性体征有血糖 xx，BP xx，主诉。。。 。。，检查化验。。。 。。，入院 后给予的治疗有（1）-------（2）------（3）-----护理方面给予了 x 级护理，目前的护理问题是 （1）------（2）-----护理观察要点是-----主要采 取的措施是------给予的健康指导是------，患者 的饮食方面：食欲----给予了（普食、流质、半 流质）饮食，睡眠（是否服用安眠药，可睡 xx 时间） 。大小便是否正常，患者的社会心理方面 （情绪是否稳定，能否配合治疗，家庭支持是 否到位） ；回答完毕，谢谢老师，请指导 10、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯 是什么？ 答： 回族――不吃猪肉； 基督教――饭前祷告； 佛教――素食。 11、分级护理原则？ 答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以 医嘱的形式下达护理等级。 级别分为特级护理、 一、二、三级护理 12、高危病人管理？ 答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进 行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采 取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识插入床头卡。 13、输血的三查八对内容？ 输血前， 由两名医护人员共同执行 “三查八对” 。 三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装 置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种 类、剂量。 14、灭菌物品有效期一般为多少天？ 答：我院使用棉布的无菌物品有效期为 7 天。 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为 1 个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性 医用无纺布包装的无菌物品有效期为 3 个月。 15、高危药品的标识是什么？ 答：分区放置，标红底黑字“高危标识。 16、口服药执行要点？ 答： 确保发药到口， 如病人不在， 则不能发药。 17、输液反应有哪些？ 答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空气 栓塞等。 18、护士给病人输血时的操作要点有哪些？ 答：①两人核对、项目齐全；②每袋血都要床 旁核对 （带病历） ③输血过程中观察不良反应， ； 输血开始时、15 分钟、输血结束有记录；④输血后将血袋及时收回血库保存。 19、抢救物品和设备“四定”有哪些？ 答：定位放置、定量储存、定人保管、定期检 查和维修。 20、行动受限患者的评估和安全防范措施？ 答： 落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理 要求。 21、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？ 答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救 病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱 后，执行者复诵一遍，经双方核实无误后，方 可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经 2 人核 对后再弃去。 22、麻醉药品管理？ 答、麻醉药品管理实行五专?专柜、专锁、专 册、专方、专人 23、何谓护士？ 答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照 本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减 轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 24、护士执业注册有效期多少年？ 答：为 5 年。 25.我院护理管理体系是怎样的？您科室所属的科片是什么？ 答：护理部――科护士长――护士长三级管理 体系。 26、护理核心制度包括那些？ 一、 护理质量管理制度 二、 病房管理制度 三、 抢救工作制度 四、分级护理制度五、护理交接 班制 六、查对制度 七、给药制度八、护理查房 制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理 安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度 27、分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级 别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、 一级护理、二级护理和三级护理。 一、特别护理 1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进 行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的 大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰” 等患者。 2、护理要求：(1)设立专人 24 小时护理，严密 观察病情和生命体征变化；(2)制订护理计划， 严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱， 及时准确填写特别护理记录单。 (3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。(4)认 真细致做好各项基础护理工作，严防并发症， 确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各 种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进 行健康教育 二、一级护理 1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者， 如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出 血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 2、 护理要求： (1)每 15―30 分钟巡视患者一次， 密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计 划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写 护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4) 认真细致做好各项基础护理工作， 严防并发症。 三、二级护理 1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的 患者， 如大手术后病情稳定者， 以及年老体弱、 幼儿、慢性病不宜多活动者等。 2、护理要求：(1)每 1―2 小时巡视患者一次， 注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助，了 解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方 面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。 四、三级护理 1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患 者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备 阶段。 2、 护理要求： (1)每日巡视患者两次， 观察病情。 (2)按护理常规护理。(3) 督促患者遵守院规，了 解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教 育 28、护理交接班制度 一、病房护士实行 24 小时三班轮流值班制，值 班人员履行各班职责护理患者。 二、 每天晨会集体交接班， 全体医护人员参加， 一般不超过 15 分钟。由夜班护士详细报告重危 及新入院患者的病情、 诊断及护理等有关事项。 护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当 天的工作。 三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病 房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩 后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头 交接班。 四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗 器械、被服等当面交接清楚并签字。五、 除每天集体交接班外， 各班均需按时交接。 接班者应提前 10―15 分钟到科室，清点应接物 品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向 接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿 患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清 楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所 出现的问题由接班者负责。 六、值班者在交班前除完成本班各项工作外， 需整理好所用物品， 保持治疗室、 护士站清洁， 并为下一班做好必要的准备。 七、交班内容 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术 患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。 当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、 病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊 治疗和特殊标本的留取等。 八、交班方法 1、 文字交接： 每班书写护理记录单， 进行交班。 2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交 接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及 特殊心理状况的患者。 3、口头交接：一般患者采取口头交接。29、查对制度 一、临床科室查对制度 1 处理医嘱、 转抄服药卡、 注射卡、 护理单等时， 必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时 应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总 查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。 每次查对后进行登记，参与查对者签名。 2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。 三查：操作前、操作中、操作后查对； 八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用 法、浓度、有效期。 3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可 下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确 定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救 结束后及时补开医嘱(不超过 6 小时)。 4、 给药前， 注意询问有无过敏史， 使用毒、 麻、 限据药时要经过反复核对，静脉给药要注意有 无变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物 时，要注意配伍禁忌。发药或注射时，如患者 提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后 方可执行，必要时与医生联系。5、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效 期、 批号和药品质量， 不符合要求者不得使用。 摆药后须经两人查对后再执行。 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及 时用药者应及时报告医生， 根据医嘱做好处理， 并在护理记录中记载。 7、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对 标签上的各项内容，确保无误。 二、输血查对制度 详见输血安全管理制度 三、手术查对制度 （一） ．巡回护士到病房接手术患者时，应与病 房护士一起查对科别、住院号、床号、姓名、 手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位 （左右）及其标志，术前用药、输血前八项结 果、 药物过敏试验结果与手术通知单是否相符， 手术医嘱所带的药品、 物品 （如 CT、 线片） X 。 评估病人的整体状况及皮肤情况， 询问过敏史； 择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口 标志。 （二） 手术室护士检查准备手术器械是否齐全， 各种用品类别、规格、质量是否符合要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野合防止 发生坠床和压疮。 （三）手术人员手术前（手术医师、麻醉师和 手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核 对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、 年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配 血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实 施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或 巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻 醉、手术。 （四）洗手护士打开无菌包时，核对无菌包外 3M 胶带灭菌标志是否合格， 包内化学指示卡是 否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术 毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对， 共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针 等数目，并由巡回护士及时在器械清点单记录 并签名。术前后包内器械及物品数目相符合， 核对无误后， 方可通知手术医师关闭手术切口， 严防将异物留于体腔内。 （五）用药查对 （1）按医嘱及时用药。 （2） 用药前三查七对： 三查即用药前查、 用药中查、 用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、 用法、时间、有效期。用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。瓶装大液体使用前检 查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑 浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。 （3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对 无误方可丢弃。 （六）手术切除的活检标本，应有洗手护士与 手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病 理标本的送检 （七） 、送病人查对制度 1、手术结束后，巡回 护士与麻醉医师共同将病人送回病房。 2、手 术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况； 查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。 （八） 、输血查对制度详见输血安全管理制度 （九） 、供应室查对制度 1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处 理情况，器物完好程度。 2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制 浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否 冲洗干净。 3、 包装时： 查对器械敷料的名称、 数量、 质量、 湿度。 4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要 求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有 无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学 监测。 6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外 观质量、灭菌标识等。 7、 随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效 期内及保存条件是否符合要求。 8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告 单，并进行抽样检查。 9、 及时对护理缺陷进行分析， 查找原因并改进。 30、输血安全管理制度安全输血管理制度 1、 医生填写患者输血申请单及患者输血同意签 字单后护士核对原始血型、 正反定性实验结 RH 果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样 ?并在配血单的指定处签名送血库备血。 2、 护士到血库取血时需与血库工作人员共同核 对?（1）受血者姓名、床号、病历号、血型、 交叉相溶实验结果。 （2）供血者姓名、编号、 血型及交叉相溶实验结果。 （3）血液库存日期 ?库存血在 4℃冰箱中可冷藏保存 2-3 周， 超过 3 周不能使用。 （4）检查血液是否有溶血现象、 血浆颜色变红或混有泡沫、 红细胞呈紫玫瑰色、红细胞与血浆界限不清等。 （5）核对完毕在指 定处签名。 3、 血液自血库取出后勿震荡以免红细胞破坏引 起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固 变性。 应在室温下放置 15-20 分钟， 放置时间不 能过长，以免引起污染。 4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血 液种类、 编号、 血袋号及受血者姓名、 病历号、 原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操 作制度。 6、输血应为独立静脉通道、使用专用静脉输血 器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应 用抗过敏药物，用 0.9%盐水冲管后再行输血， 如同时输两位不同供血者的血时两袋血之间应 用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输 血完成后要用 0.9%盐水冲管。 7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱 进行对症处理， 保留输血器及血袋并封存保管。 8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调 整输血速度并严密观察受血者有无输血不良反 应，如出现异常情况应及时处理（1）减慢或停 止输血，用生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知值班医师和输血科值班人员及时检查、治 疗和抢救并查找原因做好记录。 9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即 停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、 抢救的同时做好以下工作 （1） 核对输血申请单、 血袋标签、 交叉配血化验记录， 与输血科联系， 采取相关检验措施。 立即抽取受血者血液， （2） 加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定 血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 （3） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液 做细菌性检验。 （4）尽早监测血常规、尿常规 及尿血红蛋白。 10、输血完毕 2h 后，患者无输血反应发生，按 要求将输血袋保存 24h 后放入医用垃圾袋中再 送焚烧。 11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患 者输血反应回报单，并送还输血科保存。 31、患者安全转运制度 一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门 通过推床、轮椅等转运到其他部门。 二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员 陪同。 三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查） ，须先通知责 任护士。检查科室在检查过程中对该病人安全 负责。 四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包 括约束带的使用） ，按病人病情安排人员护送。 （除医生特殊医嘱外） 五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同 医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定 各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内 维持平稳方可转运。 六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情 通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通 告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误 病情。 七、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病 人及家属做好解释、交代工作。 八、负责转运危重病人的医护人员要具有一定 的临床经验，转运途中（或检查时） ，护士严密 观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是 否正常和随身的各种仪器的工作情况。 九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵 医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就 地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 十、转运后应向接诊人员详细交接班。 32、接获“危急值的处理要点？ 答：根据登记表逐项登记，登记内容复读给对 方，确认无误后立即通知医生和主管护士。 33、等级医院评审周期及主题？ 答、等级医院评审周期为 4 年。医院评审主题 ?质量、安全、服务、管理、绩效?体现以病 人为中心。 34、PDCA 循环？ 答、PDCA 循环―计划、执行、检查、处理 35、 “三重一大”？ 答、重大事项决策、重大人事任免、重要项目 安排、大额度资金使用情况 36、 “三基三严”？? 答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要 求、严密组织、严谨态度 37、 “三好一满意”是什么？ 答；质量好，服务好，医德好，群众满意。 38.我院患者唯一标识的信息是什么？ 答；我院唯一标识的信息是患者的住院号和姓 名。 39.患者确认身份的方法有哪些？答； 确认患者身份需要用两种以上的内容确认， 如，住院号，床号＋姓名；熟悉“护理人员辨 识患者身份制度”和“查对制度” 。 40、患者安全十大安全目标必须牢记！ 1.确立查对制度，准确识别患者的身份 2.确立在特殊情况下医务人员的有效沟通的程 序和步骤 3.确立手术安全核查， 防止手术患者、 手术部位 及术式发生错误（手术安全核查表和手术安全 评估表） 4.严格执行手卫生规范， 落实医院感染控制的基 本要求 5.规范特殊药物的管理，提高用药安全 6.建立临床“危急值”报告制度 7.防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8.防范与减少患者压疮发生 9.妥善处理医疗安全（不良）事件 10.患者参与医疗安全管理 41、抢救室内仪器?除颤仪、心电监测仪、吸 引器、 呼吸气囊、 心电图机、 呼吸机、 血糖仪、 洗胃机?人人会用 42、患者有权复印病历的内容有哪些？ 答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、 医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记 录。 43、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？ 向哪个部门报告？ 答：发生二级以上的医疗事故应在 24 小时内向 所在地卫生行政主管部门报告。 44、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途 径？ 答：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医 患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不 成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申 请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 45、《 中华人民共和国献血法》 提倡的公民 自愿献血适用年龄范围是多少？ 答：18 周岁至 55 周岁 46、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是 什么？有哪 4 个关键词？ 答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为 中心， 提高医疗服务质量。 个关键词是： 4 质量、 安全、服务、费用 47、病历、处方保存的期限规定有哪些？答：病历保存期限：住院病历 30 年，门诊病历 15 年。处方保存期限：普通处方 l 年，精神类 处方 2 年，麻醉处方 3 年。 48、出具虚假医疗证明文件的处罚有哪些？ 答：情节轻微的，给予警告，并可处以 1000 元 以下的罚款、有下列情形之一者，处以 500 元 以上 1000 元以下的罚款（出具虚假证明文件造 成延误诊治的：出具虚假证明文件给患者精神 造成伤害的；造成其他危害后果的） 。 49、患者的权利、义务有哪些？ 答：患者的权利： （1）平等医疗、护理、保健 权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督 权。 （5）自主选择权，有选择医院及医疗的权 利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。 患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配 合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病 情资。 （3）交纳医疗费用。 （4）尊重医护人员。 (5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承 担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。 50、与医院管理相关的主要法律法规和规章有 哪些？ 答（1）法律： 《中华人民共取国执业医师法》 （1998 年 6 月 26 日发布 1999 年 5 月 l 日起施行） ：《中华人民共和国献血法》 （1997 年 12 月 29 日 发布，1998 年 10 月 1 日施行）《中华人民共和 ： 国药品管理法》 （1984 年 9 月 20 日通过，2001 年 2 月 28 日修订，2001 年 12 月 1 日施行） 《中 华人民共和国传染病防治法》 （2004 年 12 月 l 日施行） （2）法规：《医疗机构省理条例》（1994 年 2 月 26 日发布，1994 年 9 月 l 日起施行）：《医 疗事故处理条例》 (2002 年 2 月 20 日发布， 2002 年 9 月 1 日起施行）：《医疗废物管理条例》 （2003 年 6 月 4 日发布，发布之日起施行） （3）规章： 《中华人民共和国护士条例》 （2008 年 l 月 23 日通过， 2008 年 5 月 12 日施行） ： 《医 师外出会诊管理暂行规定》(2005 年 4 月 30 日 发布，2005 年 7 月 1 日起施行）《处方管理办 ； 法》 （2006 年 11 月 27 日通过，2007 年 5 月 l 日 起施行） 51、节假日期间发生突发公共事件，科室负责 人应及时向医院总值班电话报告。 （） 52、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜 色表示：蓝、黄、橙、红。 53、手卫生？?答、 所有手部清洁卫生行为的总称。 包括洗手、 卫生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指 征。 54、请问你医务人员什么时候需要七部洗手？ 答； （1）直接接触患者前后，从同一患者身体 的污染部位移动到清洁部位时； （2）接触患者 粘膜， 破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液， 体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后； （3） 穿脱隔离衣前后，脱手套后； （4）.进行无菌操 作，接触清洁无菌物品之前； （5）接触患者周 围环境及物品后； （6）处理药物或配餐前。 55.请你现场示范正规的七步洗手法。 答： （1） 掌心相对， 手指并拢， 相互搓擦； （2） 手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；（3） 掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；(4)一手 握另一手大拇指旋转搓擦，交替进行；（5）弯 曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进 行； 将 5 个手指尖并拢在另一手掌心搓揉， （6） 交替进行。 56、医务人员发现传染病人报告时间及程序？ 答、医务人员发现甲类传染病鼠疫、霍乱及按 甲类管理的乙类传染病?艾滋病、肺炭疽、 SARS、禽流感病原携带者或疑似者，应立即向医院防保科 0872―?电话报告，最迟不超过 1 小时非正常上班时间通过行政值班电话报告 1。 乙类、 丙类传染病及疑似患者， 医务人员应在 12 小时内报告。 57、隔离标志？ 答、接触隔离―蓝色标志?蓝底黑字?、空气 隔离―黄色标志?黄底黑字?、飞沫隔离―粉 色标志?粉底黑字? 58 您知道发生职业暴露时怎么处理吗？ 答⑴艾滋病病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲 洗）M刺伤[挤出血，清水冲洗 75％酒精v碘伏w 消毒] →向科室领导和感染管理科报告→2 小 时内根据暴露级别分别按 CDC 的建议服药→ 暴露 6 周，12 周，6 个月，1 年检测艾滋病病毒 抗议。 ⑵乙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗） M刺伤[挤出血， 清水冲洗 75％酒精v碘伏w消 毒] →向科室领导和感染管理科报告→管理感 染科根据免疫情况给出处理建议→无抗体；24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 300―400 单位（同 时在身体甚部位注射第一针乙肝疫苗）间隔 1 个月，6 个月注射第二、第三针疫苗M有抗体； 无需特殊处理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 个月检测乙肝抗体。 ⑶梅毒螺旋抗体；污染皮肤粘膜（大量清水冲 洗）M刺伤[挤出血，清水冲洗 75％酒精v碘伏w 消毒] →向科室领导和感染管理科报告→管理 感染科根据免疫情况给出处理建议→肌注苄星 青霉素 200IU，每周一次，共注射 4 次。 ⑷丙肝病毒；污染皮肤粘膜（大量清水冲洗） M刺伤[挤出血， 清水冲洗 75％酒精v碘伏w消 毒]→向科室领导和感染管理科报告→目前暂 时无特殊处理处理措施。 59、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？ 1、 病人需转科治疗时， 由经治医师填写会诊单， 值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意 转科时，方可办理转科手续，同时报住院。 2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录， 值班护士按规定要求整理病历， 注销各种治疗、 护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X 线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待 病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查 各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有 关医师接诊。 3、 转入科室医师按新入院病人检诊规定书写转 入记录。值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。（1）ICU 与病房转接流程 重症监护室接到通知， 初步了解患者的病情 准备床单元，相关抢救仪器，氧气，负压吸引等 电话通知病区护士可转入患者 交班护士共同协助患者过床(注意：过床后再撤走原 来的监护及氧气等) 连接相关心电监护，氧气等 测量生命体征，动态评估病情 床旁交接班；病情，医嘱执行情况，护理执行单完成情况 交接班护士共同检查所有管道，皮肤情况 按医嘱处理实施抢救 措施 检查转入病历，如发 现问题即返还病历给 转出科室或病房护士 完善 向患者及其家属介绍住院 制度，宣教防跌倒、防压 疮及危险告知等相关知识 协助更换衣服(2)病房与病房转接流程 流程 医生下达医 嘱 通知接收科 室告知病人 说明 护士处理医嘱 护士与转入科室联系， 咨询转出 所需准备；告知对方相关事宜 转出前护士评估病人并记录， 办转科手续并完善各种记录 结本科帐，为病人穿戴，整理 危重病人由医生和护士陪同 转科，并交接记录，普通病人 由护士陪同 交接班内容，病人病情，医嘱， 药物，各种记录及病人物品 1.填写转入记录，床头卡等，通 接收科室护 士妥善安置 病人 知主管医生； 2. 进 行 自 我 介 绍，介绍环境，作息时间及规章 制度；3.遵医嘱执行护理措施， 书写护理记录；4.进行护理查 体，评估病人病情及身心需要通知病人及 家属做准备护送病人至 接收病房与接收病房 护士交接班(3) 产房与病房转接流程 流程 对产妇实施腕带识别 说明 腕带上填写科室，姓 名，床号住院号信息。 详细记录宫缩 及胎心音情况 急诊或病房医生和护 士护送产妇至产房 完善交接 记录签名 详细填写各种护理表格， 核实无误签名 子宫收缩好， 产后 2 小时阴道流 血量100ml，无膀胱充盈，会 阴伤口无渗血，可送回病房 观察产妇情况， 注意产妇 安全，检测生命体征 详细填写各种护理表格， 完善交接记录签名 分娩记录单及产科新生儿 记录等，检查新生儿脚印 与母亲手印是否清晰 如有破水， 需检查羊水的颜色， 性状，接收出血产妇，即刻按 压宫底，检查宫缩及出血情况 运送途中注意观察产 妇情况， 监测生命体征产妇产后在待 产室观察 2 小时 产妇护士护送产妇回 病房，与病房护士进 行床旁交接⑷产房与新生儿室患儿转接流程 流程 通知接诊 做好相关 治疗准备 说明评估新生儿情况，阿普达评分，哭 声及大小便情况等情况，若阿普达 评分≥9 分， 哭声响亮， 可转至病房， 准备好相应的物品 在新生儿观察室 2h，遵医嘱，进行 清理呼吸道，面罩吸氧等护理操作 告知医生患儿的基本情况 核对转诊单是否有误接诊婴儿 通知医生 查看转诊单询问出生情况及治 疗，疫苗接种情况详细做好记录 核对好新生儿的信更换新生儿腕带 完善交接医疗与签 名 做好入院处置与治疗息，以免出错 填写护理记录单等，核对签名 遵医嘱，执行相关的护理操作理操作 遵医嘱，执行相关的护(5)急诊与病房转接流程 流程 转入病房患者 说明 急诊科医生开具医嘱；护士记 录好患者的生命体征及相 电话通知相 关需要住院 科室 简单介绍病情 转人科室电话 通知急诊科 1.急诊科护士整理病人病例资 急诊科护士告 知待转入患者 相关注意事项 料及相关检查报告并复印检查 报告一份留急诊科，一份留相 关转出科室，交代患者病情及 注意事项，急诊医生 急诊科护士护 送检查后送入 病房 记录患者相关情况，填写 严格交接并记录 患者入病房 各种护理记录单 核实各项交接事宜， 并签名与患者/家属签字.关信息，填写相关记录单 向转接科室相关人员介绍该 患者基本情况， 疾病转归等相 关信息，以便科室做好准备 转入科室护士根据患者病情 准备好床单元，床旁监护仪等 相关仪器，并电话通知急诊科监测生命体征，观察 患者情况，注意安全⑹急诊与手术室转接流程紧急手术患者通知相关科室，准备会诊 急诊医生评估患者病情， 是否需要做相关检查 完善术前准备护理记录 急诊科电话通知手术室简单介绍病情同时手术室做好抢救和手术准备派选医生护士送患者入手术室同时通知专科医生认真交接并记录，签字进行手术⑺急诊与 ICU 转接流程 流程 电话通知 ICU 病 房需收住院 告知病情及转 运风险 电话通知 ICU 简单介绍病情 同时 ICU 做好 抢救准备 急诊护士应与 医生护送病人 进入 ICU 说 明 遵医嘱转科，并向患者或家 属解释转科原因 1 评估患者转运的危险因素 2 检查静脉通道是否通畅， 评 估途中用药，保障运送过程 中有足够的备药 3.各种导管，引流条是否通畅 介绍患者的基本信息，病情 并妥善固定，排空尿袋 等情况 ↓ 准备好仪器 （如多功能监护 仪，简易呼吸器等） ，药物 （如肾上腺素，阿托品等） 保证患者的安全，检测生 命体征，观察其病情变化 做好病情，物品等交接班严格交接并记录患者入 ICU做好转交接记录⑻手术室与 ICU 转接流程 告知需转入 ICU 患者 手术室电话通知 ICU简单介绍病情ICU 做好抢救和迎接病人准备手术室护士评估患者病情完善护理记录， 签名麻醉师，手术医生和手术室护士共同护送患者进入 ICU认真交接并记录， 签字患者入 ICU， 交接完毕⑼手术室与麻醉后检查治疗室（PACU）转接制度 转入 PACU 患者手术室电话通知 PACU简单介绍病情PACU 做好抢救和迎接病人准备手术室护士评估患者病情完善护理记录麻醉师手术医生和手术室护士共同护送患者进入 PACU严格交接并记录患者进入 PACU(10)病房与手术室转接流程 流程 通知择期手术患者 手术室准备手术 （手术通知单） 手术室护士术前访视病 人 病房护士完 善术前 准备及护理记 录 根据手术通知单与病 房护士， 病人一起核对 患者 携带手术中所需用品 做好交接记录 如病例，药品，胸片、CT 等 如术前针的名称， 生命体征等 心理护理， 减少焦虑， 做 好术前准备 患者基本信息， 有无饮 水及进食，有无感冒 进行术前宣教及术前准备 了解手术患者基本信息，无 慢性病， 药物不良反应等 说明 医生开具手术医嘱认真核对医嘱患者进入手术室与 手 术室护士认真交接(11)手术室与病房转接流程 流程 通知择期手术患者 手术室准备手术 （手术通知单） 手术室护士术前访 视病人 病房护士完 善术前准备 及护理记录 说明 医生开具手术医嘱认真核对医嘱 了解手术患者基本 信息，无慢性病， 药物不良反应等 进 行 术 前 宣教 及 术 前 准 备 患者基本信息， 有 无 饮水 及 进 食， 有无感冒等 如病例，药品， 胸片、CT 等 如术前针的名称，根据手术通知单与病 房护士， 病人一起核对 患者 携带手术中所需用品做好交接记录生命体征等 心理护理，减少 焦虑，做好术前 准备患者进入手术室与 手术室护士认真交 接19.当你预见以下情况，应如何应对？ ⑴病人自杀 【应急预案】 1. 发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救 物品及药物奔赴现场，同时通知医务部或行政部 门总值班，服从领导安排处理，协助主管医生通 知家属。 2. 判断病人是否有抢救可能， 如有可能立即开始抢救 工作。 3. 如抢救无效，应立即保护现场(病房内及病房外)。 4. 配合院领导及有关部门的调查工作。 5. 做好各种记录 6. 保障病区内正常工作的开展及其他病人的治疗护 理工作。 【处理流程】 发现自杀者 与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场通知总值班（2670031）及医务科 通知家属配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录同时保证病房常规工作的进行 以及其他病人的治疗护理工作⑵地震 【应急预案】 1 地震来临，关闭电源，水源，气源，热源，尽力保 障人员的生命及国家财产安全.. 2 发生强烈地震时， 需将病人撤离病房， 疏散至广场， 空地，撤离工程中，护士需要注意维护秩序，安慰病 人，减少病人的恐惧。 3 情况紧急不能撤离时， 叮嘱在场人员及病人寻找有 支撑的地方下蹲或坐下，保护头颅、眼睛、捂住 口鼻。 4 维持秩序， 防止混乱发生， 注意防止有人趁火打劫。 【处理流程】 地震来临，冷静面对，关闭电源、水源、 气源、热源组织病人有序撤 离病房疏散至广 场，空地紧急情况下不能撤离时，叮 嘱在场人员及病人寻找有 支撑的地方蹲下或坐下，保 护头颅，眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止混乱或有人趁火打劫 注意保护病人生命安全及国家财产⑶过敏性休克 【应急预案】 1. 立即停用或消除过敏物质，建立静脉通道，予平卧 位就地抢救 2. 立即报告医生，根据不同过敏类型给予相应处理 3. 立即皮下注射 0.1肾上腺素 1ml 4. 立 即 给 予 地 塞 米 松 5~10mg ， 或 氢 化 可 的 松 100~200mg 加入葡萄糖液体中静滴 5. 使用血管活性药及抗组织胺药物 6. 静脉注射 10葡萄糖酸钙 10~20ml 7. 吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行人 工呼吸。 8. 密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征 和抢救过程 9． 加强巡视， 做好心理护理。 立即脱离过敏物质， 建立静脉通道。就地抢救【处理流程】 报告医生予相 应处理遵医嘱给药 氧气吸入，保持呼吸道通畅 必要时气管插管，行 人工呼吸 观察病情，记录生命体征和抢救过程 加强巡视，做好心理护理⑷火灾 【应急预案】 1. 发生火情后立即呼叫周围人员组织灭火， 同时电话 报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理部。 2. 火势较小的时，组织人员利用病区内消防器材，自 来水积极灭火。 3. 发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告 知准确方位。 4. 关闭临近房间的门窗，以减慢火势蔓延的速度。 5. 将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人 生命安全。 6. 切断电源，撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有 价值的科学资料。 7. 组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道， 叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低 的姿势或匍匐快速前进。【处理流程】 发现火情，立即呼叫周围人员组织灭火报告保卫处报告院办/ 行政总值班火势较小时。组织人 员利用病区的消防器 材，自来水积极灭火火势猛烈， 立即拨打 119 报警，并告知准确方位班（2312关闭临近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度 将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保 证病人安全切断电源，撤出易燃易爆物品，贵重物品， 贵重仪器设备以及有价值的科学资料组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全 通道，叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能 弯腰以最低姿势或匍匐快速前进⑸漫水 【应急预案】 1. 发现漫水，立即寻找漫水的原因。 2. 如能自行解决，立即关闭水源，并主动将漫出水处 理干净。 3. 不能自行解决的，立即保修，白天与修理组联系， 晚，夜班，节假日与行政总值班联系。 4. 协助保洁员清洁地面，处理污水。 5. 竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人，家属及工作 人员注意安全，叮嘱行动不便的病人不要下地行 走， 并协助病人进行生活护理。 【处理流程】发现漫水，立即查找原因 能自行解决 立即关闭水源，并 将漫出水处理干净 不能自行解决 立即报修白天相关部 门，晚夜班节假日，行 政总值班（2670031） 协助保洁员清扫地面，清理污水 竖“小心地滑”警示牌，保证病人安全， 告诫病人，家属及工作人员行走注意， 防滑，叮嘱行动不便的病人尽量不要下 地行走，协助病人进行生活护理⑹失窃 【应急预案】 1. 介绍住院须知时向病人介绍安全知识， 保管好贵重 物品及现金。 2. 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门 窗。 3. 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。 4. 一旦失窃，做好现场保护工作。 5. 立即电话通知保卫处来现场处理。 6. 协助保卫科人员进行调查工作。 7. 维持病区秩序，保证病人医疗护理安全。 【处理流程】 发生失窃，保护现场立即通知保卫科协助保卫科人员进行调查工作维持病房秩序，保证正常的医疗秩序保证治疗，护理工作按常规进行⑺使用呼吸机过程中突然断电 【应急预案】 1. 值班护士应熟知本病房， 本班次使用呼吸机患者病 情 2. 住院患者使用呼吸机规程中， 如果突然遇到意外停 电、跳闸等紧急情况时，医护人员应立即采取补 救措施，以保护患者使用呼吸机安全 3. 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电， 使蓄电池始终保持饱和状态，以保证在突发情况 时能正常运行，护理人员应定期观察呼吸机蓄电 池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命 体征有无变化。 4. 呼吸机不能正常工作时， 护士应立即停止应用呼吸 机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人 工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸 良好， 应给予鼻导管吸氧， 严密观察患者的呼吸， 血色，意识等情况。 5. 突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床旁， 同时通知值班医生，观察患者面色，呼吸，意识 及呼吸机情况。 6. 立即与有关部门联系，医务科，护理部，医院总值 班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 7. 通电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 8. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 9. 遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，来电后，重 新将呼吸机与患者呼吸道相连。 10. 护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于 护理记录单。 11. 突然断电 【处理流程】 突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生立即联系有关部门观察病情变化调整患者呼吸尽快恢复通电随时处理紧急情况准确记录遵医嘱给药来电后重 新调整，应用呼吸机⑻发生输血反应 【应急预案】 1 立即夹闭调节器，更换血袋和输血器保留，保留静 脉通路以便抢救。 2 报告医生， 遵医嘱给药， 根据不同类型予相应抢救。 3 病情危重者准备抢救药品，吸氧，配合医生抢救。 4 密切观察有无发热，过敏，溶血等病情变化。 5 完成护理记录。 6 怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送 输血科检查。 7 加群巡视，做好心理护理。 【处理流程】 立即关闭调节器，更换 输血袋和输血器并保留 保留静脉通路。 病情危重者准备急救物品，吸氧，配合抢救 密切观察病情发展变化 完成护理记录 怀疑溶血反应， 将血袋和患者血样送检 加强巡视，做好心理护理 报告医生，予 相应处理⑼发生输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案】 1 夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通道。 2 报告医生， 遵医嘱给药， 根据不同类型予相应处理。 3 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4 记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。 5 及时报告医院感染科，药剂科，消毒供应中心，护 理部。 6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科， 同时取相同批号液体，输液器和注射器分别送检。 7 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器进行 封存。 8 加强巡视，做好心理护理。【处理流程】 夹闭调节器，更换液体及 输液器 报告医生，遵医嘱 给药保留静脉通道情况严重就地抢救， 必要时行心肺复苏记录患者生命体征， 一般情况和抢救过程及时报告医院感染科，药剂 科、消毒供应中心，护理部保留输液器和药液分别送消 毒供应中心和药剂科， 同时取 相同批号的液体， 输液器和注 射器分别送检患者家属有异议时，立即 按有关程序对输液器具进 行封存加强巡视，做好 心理护理⑽停电和突然停电的应急预案及处理流程 【应急预案】 1 通知停电后立即做好停电准备⑴备好应急灯，手电 筒，蜡烛等，⑵如有使用呼吸机的病人，应及时准备 简易呼吸器，⑶其他使用电力仪器，及时寻找替代的 方法，监护仪、泵、应急灯等应预先充电。 2 突然停电后⑴立即开启应急照明，使用应急灯。⑵ 立即了解危重病人情况，各种仪器设备运转情况。⑶ 通知电话报修，白天与相关部门联系，晚，夜班，节 假日与行政总值班联系。 3 停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易 呼吸器维持呼吸。 4 维持病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。 5 加强巡视，安抚病人，及时解决病人的问题，同时 注意防火防盗。 ；【处理流程】 接到停电通知 突然停电做好停电准备 1 备好应急灯， 手 电筒 . 2 如有使用呼吸 机的病人， 应备有 简易呼吸器其他 使用电力的仪器， 及时寻找代替方 法 （监护仪， 泵等 预先充电）立即开 启应急 照明使 用应急 灯立即了解 危重病人 情况、 各仪 器设备运 转情况立即报警： 白天：后勤 相关部门 晚、夜班、 节假日：行 政总值班 （2670031）停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸 机维持呼吸。维持病区秩序，组织人力保证病人医疗加强巡视，安抚病人，及时解决病人的问题，同时注 意防火、防盗。⑾停水的应急预案及处理流程 【应急预案】 1. 接到停水通知后， 通知科室护士长及病区护士长做 好停水准备，包括；⑴告诉每位病人停水时间段， ⑵给病人备好使用水和饮用水； ⑶病房热水炉热水 备用， 同时用尽可能多的容器装备好生活用水备用。 2．突然停水时，白天与相关部门联系，晚，夜班节假日 与行政总值班联系。 3．加强巡视病人，解决好病人的饮用水和用水问题。 【处理流程】 接到停水通知 突然停水做好停水准备： 1 告诉每位病人停水时段； 2.给病人准备使用水和饮用水 3.病房热水炉热水备用，同时 用尽可能多的容器装好生活 用水备用立即报修 1 白天：相关部门 2 晚， 夜班， 节假日： 行政总值班加强巡视病人，解决好病人的饮用水和用水问题⑿遭遇医院暴徒的应急预案及处理流程 【应急预案】 1． 遇到暴徒时， 护士应保持冷静， 正确分析和处理。 2．设法报告保卫科和行政总值班，或寻求在场其他 人员的帮助。 3．安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑，恐惧情 绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。 4．暴徒逃走后，注意其特征，走向，为保卫人员提 供线索。 5．主动协助保卫人员调查。 6．尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的 医疗安全 【处理流程】 遭遇暴徒 护士保持冷静 安抚病人及家属 暴徒逃走后，注意其特征，走向 报 告 保 卫 科 （2676348） 和行政 总值班（2670031） 协助保卫人员调查保证病人的医疗安全恢复病室的正常医疗护理工作护理部主任岗位职责 1、在院长领导下负责全面护理工作，制订护理 发展规划及管理目标， 并做到年有计划和总结， 季有安排，月有重点。年计划目标达到相应等 级医院标准。 2、全面部署，严格督促、检查护理岗位责任制 和各项护理制度、 操作规程的落实、 执行情况， 及时研究解决护理工作中存在在问题。 3、定期召开护士长例会、全院护理人员大会， 布置、 总结、 分析、 交流护理工作情况和经验。 4、深入各科室，了解护理工作情况，定期组织 护理查房，参与组织指导突发事件的护理抢救 和技术指导及疑难问题的会诊工作。 制订在职护士继续教育计划、进修计划、考核 制度及落实措施。定期对全院护理人员进行业 务技术训练和考试、考核，并建立技术档案。 护理人员“三基”达标率、年培训率和考核合 格率达到相应等级医院标准。 5、对护理人员进行医德素质教育，掌握全院护 理人员的工作、学习、思想情况。负责全院护 理人员的调配和护士长聘任，并向院长提出护 理人员的升、调、奖、惩意见。 6、协助院长审查各科提出的有关护理用品、设备的申报和使用情况。 7、对护理差错事故提出处理意见，并组织专题 讨论。 8、加强信息管理，建立护理质量控制系统和考 评制度，充分发挥各级护理管理人员的作用。 9、运用国内外先进技术和经验，指导临床护理 实践及新技术的推广、使用。 10、制订护理科研计划，并组织实施。 11、根据本单位护理工作的实际需要，向院长 提对外学术交流建议，并主动配合院长系统实 施。 急诊科护士长岗位职责 1、在护理部主任（总护士长） 、医务科或门 诊部领导下，进行工作。 ２．组织安排、督促检查护理人员配合医师做 好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员，按医 嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。 ３．督促护理人员认真执行各项规章制度和技 术操作规程， 复杂的技术要亲自执行或指导护 士操作，严防差错事故。 ４．加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢 救业务的基本知识和技术水平。 ５．组织护士准备各种急救药品、器材、定量定点定位放置、 并经常检查补充、 消毒、 更换。 ６．负责护理人员排班，制定工作计划，检查 护理质量，总结经验。 ７．负责抢救器材和被服、用品的计划请领和 报销工作。 ８．督促护士做好隔离消毒，防止交叉感染。 ９． 督促护士、 卫生员保持室内外清洁、 整齐、 安静，做好隔离消毒。 急诊科护士岗位职责 １．在急诊室护士长领导下进行工作。 ２．做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优 先就诊、有困难时请示医师决定。 ３．急症病员来诊，应立即通知值班医师，在 医师未到以前，遇特殊危急病员、可行必要的 急救处置，随即向医师报告。 ４．准备各项急救所需用品、器材、敷料，在 急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢 救工作。 ５．经常巡视观察室病员，了解病员病情、思 想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严 密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常 及时报告。 ６．认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，努力学习业务技术， 不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防 差错事故。 ７．准备各项急救所需药品、器材、敷料。 ８． 护送危重病员及手术病员到病房或手术室。 病房护士长岗位职责 １． 在科护士长的领导和科主任的业务指导下， 根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体 计划，并组织实施。 ２．负责检查了解本病房的护理工作，参加并 指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护 理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程， 有计划地检查医嘱的执行情况， 加强医护配合， 严防差错事故。 ３．随同科主任和主治医师查房，参加科内会 诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死 亡病例的讨论。 ４．负责本病房护理人员的政治思想工作，教 育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守 劳动纪律。 ５．组织本病房护理查房和护理会诊，积极开 展新技术新业务及护理科研工作。 ６． 组织领导护理人员的业务学习及技术训练。７．负责管理好病房，包括护理人员的合理分 工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪 住、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、 药品的管理。 ８．负责指导和管理实习、进修人员，并指定 护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工 作。 ９．督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和 消毒隔离工作。 10．定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理 及饮食等方面的意见， 研究改进病房管理工作。 病房护士岗位职责 1. 在护士长领导和护师指导下进行工作。 ２．认真执行各项护理制度和技术操作规程， 正确执行医嘱， 准确及时地完成各项护理工作， 严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故 的发生。 ３ .做好基础护理和心理护理工作。经常巡视 病房， 密切观察病情变化， 发现异常及时报告。 ４．认真做好危重病人的抢救工作。 ５．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各 种检验标本。 ６． 参加护理教学和科研， 指导护生和护理员、卫生员的工作。 ７．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院 规则。经常征求 病人意见，改进护理工作。 在出院前做好卫生保健宣传工作。 ８．办理入、出院、转科、转院手续及有关登 记工作。 ９．在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔 离，物资药品材料请领、保管等工作。 五官科护士岗位职责 1．在科主任领导下进行工作。 2．认真执行岗位责任制，不无故离岗。 3．严格按操作规程进行操作，准确及时配合 医生完成各项工 作。 4．认真做好消毒隔离工作。有菌物品与无菌 物品分类放置；紫外线空气消毒及时有记录； 室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦试； 医疗垃圾按规范分类。 5．严格执行查对制度，做好各种登记。 6．做好就诊患者的宣教工作。 7．做好器械保养及室内清洁卫生工作。 8． 参加护理业务学习， 工作中不断总结经验， 以提高护理水 平。 手术室护士长岗位职责1．在护理部主任（总护士长）的领导下，负责 本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持 整洁、肃静。 ２．根据手术室任务和护理人员的情况，进行 科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲 自参加。 ３．督促各级人员认真执行各项规章制度和技 术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程， 做好伤口愈合统计分析工作。 ４． 组织护士、 卫生员的业务学习， 指导进修、 实习护士工作。 ５．督促所属人员做好消毒工作，按规定进行 空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。 ６．认真执行查对和交接班制度，严防差错事 故。 ７．负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设 备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术 用品的准备情况，检查毒、麻限剧药及贵重器 械的管理情况。 ８．督促手术标本的保留和及时送检。 ９．负责接待参观事宜。 手术室护士岗位职责 １．在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作， 并负责手术前的准备和手术后的整理工 作。 ２．认真执行各项规章制度和技术操作规程， 督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人 安全，严防差错事故。 ３．参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静， 调节空气和保持室内适宜的温度。 ４．负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手 术标本的保管和送检。 ５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品 的保管，做好登记统计工作。 ６．指导进修、实习护士和卫生员的工作。 供应室护士长岗位职责 １．在护理部主任（总护士长）领导下，负责 组织医疗器材、 敷料的制备、 消毒、 保管、 应 供 和行政管理工作。 ２．督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度 和技术操作规程，严防差错事故。 ３．定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液 的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发 现异常，立即上报检修。 ４．对所属人员进行勤俭节约的教育，做好敷 料回收和器材的修旧利废工作。 ５．负责医疗器材、敷料、药品物资的请领、报销工作。 ６．组织所属人员深入临床科室，实行下送下 收。 检查所供应器材、 敷料的使用情况， 征求 意 见，改进工作。 ７．组织开展技术革新，不断提高工作效率。 供应室护士岗位职责 在护士长的领导下进行工作。负责医疗器材、 敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、 回收工作，实行下收下送。 ２．经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修 补、登记，并向护士长报告。 ３．协助护士长请领各种医疗器材、敷料和药 品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工 作。 ４．认真执行各项规章制度和技术操作规程， 积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质 量，严防差错事故。 ５．指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗 器材、敷料的制备、消毒工作。 重症监护室（科）护士长岗位职责 1. 在护理部、科主任领导下，负责本病室行政 管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管 理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2. 根据患者病情及护士工作能力， 妥善安排患 者的责任护士。 3. 每日主持晨会交班及床头交接班， 组织并参 与危重患者的抢救工作。 4. 督促检查各项护理工作， 及时帮助解决疑难 问题。 5. 定期检查仪器、 急救物品及药品的使用及保 管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时 登记使用情况。 6. 定期检查各项护理表格的记录情况， 保证其 完整性与准确性。 7. 定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的 消毒情况。 8. 有计划组织护士业务学习， 强化三基三严培 训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士 掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒 处理，不断提高护理质量。 9. 其它同病房护士长工作。 重症监护室（科）护士岗位职责 1. 在护士长、科主任领导下进行护理工作。 2. 交接班前要认真阅读病室报告本、医嘱本、 治疗本，详细了解科室内病人诊断、治疗和病情。认真做好护理记录(如：病情、用药、24 小 时出入量、手术情况、治疗方案等)，并按要求 进行护理。 3. 认真进行床头交接班(检查皮肤、卧位、了 解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的 用药、剂量、浓度、速度等)。 4. 全面掌握患者的 T、 R、 PR、 EKG、 P、 BP、 RR、 CVP、血液动力学监测、呼吸监测等情况，检查 各种仪器(呼吸机、心输出量仪、输液泵等)的 运转情况。 5. 每日消毒更换创伤部位敷料(如： 气管切开、 静脉插管等)。 6. 其它与病房护士职责相同。 介入导管室护士岗位职责 1. 在护理部、科主任及护士长的直接领导下， 配合手术医师，负责介入治疗术前的准备、介 入术中的配合和介入治疗后的导管室整理工作。 2. 认真执行各项规章制度和无菌技术操作常 规，并监督上台医师的无菌操作。负责导管室 的保洁、消毒及感染监控工作，防止感染和交 叉感染。 3. 负责各种介入耗材及有关器械、药品、敷料 的清领、保管、保养工作，放置应定点定位有序，出入帐目要清楚。 4. 认真核对患者姓名、病案号、诊断、手术名 称，并做好患者心理护理；返回病房时按照规 定的程序严格逐项交接，并做好交接记录及签 字确认。 5. 协助医师掌握手术适应症， 术前建立静脉通 道、协助医师对患者进行导尿、备皮和消毒铺 巾等，术中配合，用药前要严格三查七对，密 切观察病情变化，并及时报告医师。 6. 负责供氧、吸引器及心电监护仪、除颤器等 应急设备的日常保养维护，并熟悉使用方法， 正确使用。同时负责急救药品的清点，随时做 好急救准备。 7. 术后负责对一次性医疗用品按照规定进行 销毁处理。 助产士岗位职责 １． 在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 ２．负责正常产妇接产工作，协助医师进行难 产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展 和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应 立即采取紧急措施，并报告医师。 ３．经常了解分娩前后的情况，严格执行技术 操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 ４．经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 ５．为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫 生的宣传教育工作，并进行技术指导。 ６．负责管理产房和婴儿室的药品器材。 ７．可根据需要，负责孕期检查外出接产和产 后随访工作。 ８．指导进修、实习人员的接产工作 科室护理质控员岗位职责 在护士长的领导下，协助护士长做好本病区的 护理工作。 1、协助护士长做好病区行政管理，落实病区护 理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设 规范化要求。 2、 协助护士长完成全科病历及护理文书的审查、 修改并保证质量达标。 3、 负责科室护理人员护理技术操作规范化培训 及考核。 4、负责护生实习出科操作考核及出科鉴定。 5、协助护士长拟订本科工作计划，承担业务讲 课及业务考核任务。 6、协助护士长做好科内后勤工作，督促后勤部 门及时维修，指导护理员落实有关物品的清洁消毒。 责任护士岗位职责 1、接待新病人，进行入院介绍（环境、工作人 员、院规） ，收集资料，在 2 小时内完成入院评 估。按整体护理的护理程序，完成所负责病人 各项护理工作。 2、通过交谈，查体，根据病情及治疗方案，做 出护理诊断，制定护理计划，8 小时内完成首 次护理病历记录，根据病情变化随时修改护理 计划并实施。 3、及时巡回病房，全面了解病情，按要求及时 观察病情变化并记录，及时做好住院评估和疾 病知识宣教。 4、严格执行各项护理技术操作常规。发现病情 突然变化，及执行医嘱中出现特殊情况，立即 报告护士长。 5、依工作需要参加科主任、主治医的查房。负 责护理措施的全面落实，了解医嘱及特殊治疗 的意图，并观察治疗效果，评价，做好记录。 6、负责出院、转科医嘱落实、出院指导、终末 处理。 7、 所承提的病室管理及所用护理及具的消毒隔 离制度的落实。8、及时准确完成各种护理记录。 9、指导护理员、清扫员工作，保持所负责病室 的整洁、安静、舒适、安全及空气清新。 10、及时准确地向病人交待各项特殊检查的内 容及注意事项。 11、严格交接班制度。 合同制护士岗位职责 1、在护士长领导下工作。 2、认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技 术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成 各项护理工作，严格执行查对及交接班制度、 消毒隔离制度，防止差错事故发生。 3、做好基础护理、专科护理和心理护理。了解 病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见， 做好患者的健康教育工作， 不断改进护理工作。 做好各种护理表格的书写工作。 4、经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的 病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救 工作。 5、协助医生进行各项诊疗工作，负责采集各种 检验标本。 6、参加护理业务学习及护理教学，指导护生和 护理员、清洁员工作。7、 做好病房管理， 物品、 药品、 材料管理工作， 并注意坚持勤俭节约的原则。 8、定期参加科主任、主治医、护士长查房。 9、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有 关文件的登记工作。 放射线科护士岗位职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、认真执行岗位责任制，不无故离岗。 3、严格按操作规程进行操作，认真查对，做好 放射线登记工作。 4、 保证检查秩序良好， 为患者做好检查前准备， 合理给药，做好宣教工作。如需做 CT 增强的患 者，备好抢救用物，检查过程中严密观察病情 变化，保证检查顺利进行。 5、 负责将检查结果准确及时的下送到相关科室。 6、做好科内工作量统计，及时上报。同时做好 材料请领、保管工作。 7、做好室内清洁卫生工作，严格终末消毒。 8、参加护理业务学习，工作中不断总结经验， 以提高护理水平。 内窥镜室护士岗位职责 1、在科主任领导下进行工作。 2、认真执行岗位责任制，不无故离岗。3、严格按操作规程进行操作，准确及时的配合 医生完成各项工作，及时送检组织标本。 4、与患者沟通，认真做好检查前、中、后的告 知工作。检查中随时观察病人生命体征，保证 检查顺利进行。 5、认真做好消毒隔离工作。各种检查镜每日使 用前后按规范浸泡、清洗；紫外线空气消毒及 时；室内物品表面及地面每日两次用消毒液擦 拭； 水池清洁消毒彻底； 医疗垃圾按规范分类； 操作后严格终末消毒。 6、各种检查镜分类放置，定期检查。做好器械 保养工作。 7、严格执行查对制度，做好各种登记。 8、科内抢救物品及药品定点放置，定期检查， 处于备用状态。 9、做好室内清洁卫生工作。 10、 参加护理业务学习， 工作中不断总结经验， 以提高护理水平。 助理护士岗位职责 １． 在护士长领导下和护士指导下进行工作。 ２． 担任病人生活护理和部分简单的基础护理 工作，不得从事临床护理技术操作。 ３． 随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、 起床活动及递送便器等。 ４． 做好病人入院前的准备工作和出院后床单、 铺位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好 被服、家具的管理。 ５． 及时收集送出临时化验标本和其它外送病 人工作。 主任（副主任）护师职责 1、在护理部主任、护士长的领导下，做好本科 的护理工作，协助护士长做好病房管理及护理 业务技术、科研和教学工作。 2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常 规及护理技术操作规范，规范医疗护理行为。 3、配合医师做好急、重、疑难患者的抢救及护 理工作，检查指导本科计划护理。 4、了解国内外护理专业发展动态，开展护理技 术革新，应用先进的护理技术，指导下级护士 撰写论文和开展科研工作。 5、主持本科的护理大查房，对本科护理差错、 事故提出意见和建议。 6、担任护理教学指导 工作，完成护理实习学生、进修护士的临床带 教，承担高级护理人员的培养工作，开展护理 学术讲座和护理病案讨论。 7、 协助护士长做好对下级护理人员的业务考核、工作总结及晋升、聘用等方面的工作，并完成 护理部交办的工作任务。 主管护师岗位职责 1、在本科室护士长领导和上级护师的领导下， 完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理 工作。 2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常 规及护理技术操作规程。 3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。 负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会 诊，对护理业务给予具体指导。 4、 负责对本科发生的护理差错、 事故进行分析、 鉴定，并提出防范措施。 5、做好临床护理教学工作，完成进修生、实习 生的带教工作，指导本科室护师、护士进行业 务培训工作。 6、加强护理理论学习，开展护理科研及新技术 的应用工作，指导下级护士撰写论文。 护师岗位职责 1、 在病房护士长领导和本科上级主管护师指导 下完成各项护理工作，协助护士长做好病房管 理工作。 2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。 3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。 参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论。 4、 做好护理临床教学， 开展护理业务知识讲座， 完成进修护士的培训工作。 5、加强护理理论学习，参加有关的护理科研、 新技术的应用工作，提高护理技术水平。 6、 对病房出现的护理差错、事故进行分析， 提出防范措施。 护士岗位职责 1.在护士长和科主任的领导下，及护师的指导 下工作。 2.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技 术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成 各项护理工作，严格执行查对制度及交接班制 度、消毒隔离制度，防止差错事故发生。 3.做好患者的基础护理和心理护理工作。 4.认真做好危重患者的病情观察和抢救工作， 落实各种抢救物品、药品的准备、保管制度。 5.协助医师进行各种治疗， 采集各种检验标本。 6.经常巡视病人，密切观察并记录患者的病情 变化，如发现异常情况及时报告并处理。 7.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。 8.指导护生、助理护士、配膳员工作。 9.定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规 则。经常征求患者意见，做好说服解释工作并 采取改进措施，为病人做好健康教育。 10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有 关文件的登记工作 11.认真做好病室物资、器材的使用、保管、保 养，并注意坚持勤俭节约的原则。 临床带教老师岗位职责 1、 在护士长领导下负责科室临床护理教学工作 的管理和实施。 2、 负责制定和实施本科室内各类学生的实习计 划。 3、组织并参加病房小讲座、操作示范、病例讨 论、教临床经验丰富 4、及时发现实习中的问题并反馈相关部门。 5、负责病房带教护士的培训，与护士长一起定 期对带教护士进行考核。临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范 第一节 口腔护理操作常见并发症预防及处理 第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 第三节 皮内注射法操作并发症预防及处理第四节 皮下注射法操作并发症预防及处理 第五节 肌内注射法操作并发症预防及处理 第六节 静脉注射法操作并发症预防及处理 第七节 静脉输液操作常见并发症预防及处理 第八节 静脉留置针操作常见并发症预防及处理 第九节 静脉输血操作并发症预防及处理 第十节 导尿术操作常见并发症预防及处理 第十一节 氧气吸人操作常见并发症预防及处理 第十二节 雾化吸人法操作常见并发症预防及处理 第十三节 大量不保留留灌肠操作常见并发症预防及处 理 第十四节 洗胃法操作常见并发症预防及处理 第十五节 吸痰法操作常见并发症预防及处理 第一节 口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1．原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳 夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人 和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈 出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开 口器方法欠正确或力量不当， 造成口腔黏膜、 牙龈损伤、出血。 (3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易 引起血管破裂出血。 2．临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、 疼痛、溃疡形成；凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不 止。 3．预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对 放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开 口器，对牙关禁闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损 伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或 O．1％～2％双氧水 含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用 2％利多卡因喷 雾止痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每 日 3～4 次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海 绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要 时进行全身止血治疗， 如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠(安 络血)、酚磺乙胺(止血敏)，同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息1.原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时， 棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流人或棉球进人呼吸 道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落 入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人 不配合操作， 造成擦洗的棉球松脱， 掉入气管或支气管， 造成窒息。 2．临床表现 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色 苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷， 甚至呼吸停止。 3．预防和处理 (1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时， 应采取侧卧位， 擦洗时须用止血钳夹紧棉球， 每次一个， 并在操作前、 后清点棉球数量， 防止棉球遗留在口腔内。 棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多 时及时吸出。 (2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作 前取下存放于冷水杯中。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安 静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。(4)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入 的异物，及时解除呼吸道梗阻。 (5)如果异物已进入气管， 病人出现呛咳或呼吸受阻， 先用粗针头在环状软骨下 1～2 cm 处刺入气管，以争取 时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时 行气管切开术解除呼吸困难。 (三)吸入性肺炎 1．原因 多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔内分泌 物误入气管所致。 2．临床表现 病人可出现咳嗽、咳痰、 气促等， 若病人神志不清， 吸入时常无明显症状， 1～2 h 后可发生高热、 呼吸困难、 发绀等，两肺闻及湿簦现卣呖煞⑸粑狡茸酆 征。 胸部 X 线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。 3．预防和处理 (1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时， 禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将 溶液吸入呼吸道。 (2)病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 (3)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并 结合相应的临床表现采取对症处理； 高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 （一）腹泻 l．发生原因 (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物 迅速通过肠道，导致腹泻。 (2)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠 道霉菌感染而引起腹泻。 (3)鼻饲液浓度过大、 温度不当以及配制过程中细菌污 染等，均可引起病人腹泻。 (4)某些病人对牛奶、 豆浆不耐受， 使用部分营养液如 “能 全力”易引起腹泻。 2．临床症状 病人出现大便次数增多、 不成形或水样便， 伴有(或无) 腹痛，肠鸣音亢进。 3．预防及处理 （1）每次鼻饲液量不超过 200ml，减慢管喂的速度， 并可给予适量的助消化药或止泻药。 （2）菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感 染者，可口服氟康唑 0.4g，每日 3 次，或口服庆大霉素 8 万 u，每日 2 次，2～3 d 症状可被控制。严重腹泻无法控 制时可暂停喂食。(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液 渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透 克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入 抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染， 每日配制当日量， 放置于 4 C 冰箱内存放。 食物及容器应每日煮沸灭菌后使 用。注入温度以 39～41 C 为宜。 (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受 者，应慎用含此 2 种物质的鼻饲液。 (6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可 用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的 发生。 (二)误吸 胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管， 可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门 括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱， 如大面积烧伤后病人反应差， 胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容 物潴留过多，腹压增高引起返流。 2．临床表现0 0鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心 动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可 出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性艉退菀簟 3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头 30 ～45 ，病情容许时， 可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即 停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃 内容物，防止进一步返流。 (2)选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度， 可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输 入。 (3)昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因 机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次 注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时， 禁止注入。 (4)大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选 择鼻空肠途径喂养，可减少胃内潴留，并可降低细菌感 染发生率，避免返流现象发生。 (5)喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西 沙必利等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前 半小时由鼻饲管内注入。 (三)恶心、呕吐 1．原因0 0常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。 2．临床表现 病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流 涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。 3．预防及处理 (1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般 每日 1 000 ml，逐步过渡到常量 2OOO～2500 ml，分 4～ 6 次平均输注，每次持续 30～60 min，最好采用输液泵 24 h 均匀输入法。 (2)溶液温度保持在 40 C 左右可减少对胃肠的刺激。 (3)颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而 引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。 (四)鼻、咽、食管黏膜损伤 1．原因 (1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解，操 作动作粗暴，造成损伤。 (2)反复插管或病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、 咽、食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜 烂及食管炎。 2．临床表现 有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼 痛，吞咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。03．预防及处理 (1)插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。 熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生 理特点。插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食 管黏膜。 (2)长期鼻饲者， 每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻 1～ 2 次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管 1 次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。 (3)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去 甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可 用地塞米松 5mg、庆大霉素 8～16 万 U 加入 20 ml 生理 盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤 出血可给予制酸、保护黏膜药物。 第三节皮内注射法操作并发症预防及处理 （一）疼痛 1.原因 (1)病人精神紧张、恐惧。 （2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物 时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。 (3)药物浓度过高， 推注速度过快或推药速度不均匀， 使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。 (4)操作者操作手法欠熟练。(5)注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起 疼痛。 2．临床表现 注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛 反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重 者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3．预防及处理 (1)注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病 人配合。 (2)原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药 液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 (3)改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱 病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约 2cm 处 用拇指按压， 按皮内注射法持针刺入皮内， 待药液注入， 至局部直径约 O．5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按 压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。 (4)可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选 取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。 (5)熟练掌握注射技术， 准确注入药量(通常是 O． 1ml)。 (6)注射待消毒剂干燥后进行。 (7)对剧烈疼痛者}