结核性滑膜炎的治疗方法_教育指南_百度教育攻略
相信大家肯定对于结核性滑膜炎比较陌生吧，其实结核性滑膜炎就是滑膜炎里面的一种，由于结核性滑膜炎的危害性比较大，所以我们建议读者朋友要多了解一些关于结核性滑膜炎的信息，我们不但要知道结核性滑膜炎的病因和临床表现，而且还需要知道如何去对付结核性滑膜炎，下文我们介绍一下结核性滑膜炎的治疗方法。
许多人只听过滑膜炎，至于结核性滑膜炎，基本上都没有深入了解过。实际上，结核性滑膜炎是滑膜炎的一种。接下来，我们来听听专家的介绍。
结核杆菌可以通过两种途径感染滑膜，一种是经关节腔感染滑膜：结核杆菌通过血运直接进入关节腔，先在滑液内繁殖，其毒素和代谢产物刺激滑膜，产生炎症反应，渗出液增加。杆菌由关节腔逐渐侵入滑膜内。这样的滑膜结核是比较均匀一致的;另一种途径是杆菌先侵入滑膜下层组织，在其中产生局限性病灶，此时多无临床症状。 但因滑膜很薄，该病灶迅速向关节腔内破溃，排泄到关节腔的结核杆菌再感染全部的滑膜组织。
滑膜感染后，出现充血肿胀，炎性细胞浸润和渗液增加。之后滑膜组织增生，表面粗糙，形成绒毛乳头增生。乳头的表层和深层看见结核结节及干酪样坏死。 早期结核性滑膜炎无明显的滑膜变化，病变发展可以发现有异常变化，如滑膜发红、肿胀、凸凹不平，滑膜绒毛肥厚、水肿、混浊，有的可见水肿发红的肉芽组织覆盖于滑膜表面。有的关节腔中可见到多数软性不规则或者米粒状的游离体充满在关节腔内。滑液内凝固的块经关节和肌腱的滑动，可以塑形成样小粒，白色，光泽，犹如米粒。这种小粒可以达数百个。滑膜较多的关节，如膝关节，结核性滑膜炎的发生率最高。 精彩内容，尽在百度攻略： 在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是结核性滑膜炎，我们知道结核性滑膜炎是滑膜炎里面的一种，上文为我们详细介绍了结核性滑膜炎的治疗方法，希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。膝关节结核是一种继发性病变，怎么治最有效？
膝关节结核是一种继发性病变，怎么治最有效？
膝关节结核与其他骨关节结核一样是一种继发性病变，绝大多数由肺结核转变而来。在国内大宗结核病例的报道中，膝关节结核的发病率仅次于脊柱结核，在6大关节中居首位。国外文献报告，膝关节结核的发病率也是在脊柱之后，居于6大关节的首位或第2位。膝关节结核以10岁以下儿童多发，性别上无明显差别，儿童膝关节结核由于病程长，易累及骨骺，故常常引起患肢的发育生长畸形。膝关节结核通常分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核。文献报道，一般单纯滑膜结核的发病率最多，但必须要说明的是临床上滑膜结核的病史较长病程缓慢，常不易与许多滑膜的慢性炎症区别，因而在统计中有可能把少数其他的滑膜慢性炎症病例误诊在内。所以说，滑膜结核与骨结核的实际患病率要比报道6∶1的比例低。临床表现：1.一般临床表现 膝关节结核患者多为儿童及青壮年。多以单侧关节发病，双关节或多关节发病者极少见。病人一般有结核病史或结核病接触史。少数病人可同时患有其他骨结核或骨外结核病。通常膝关节病人全身症状较轻，如若合并有全身其他活动性结核时则症状可加重。全身症状可表现为低热、盗汗、贫血、消瘦、易疲劳、食欲不振和血沉加速等。儿童患者可因夜间自身暂时失掉对患病关节的保护后，突然引发的活动疼痛而产生夜啼、易哭闹等特有表现。2.症状体征（1）疼痛与压痛：单纯滑膜结核一般疼痛较轻，以隐痛为特点；劳累加重，休息则轻。检查时压痛较普通而不局限。单纯骨结核也表现为膝痛较轻，但局部压痛明显而局限，这一点与单纯滑膜结核不同。全关节结核是在单纯滑膜结核和单纯骨结核的脓肿破溃进入关节腔后发生，此时因大量结核性物质倾泻入关节腔内，可引发滑膜的急性充血、肿胀。故可疼痛加重，有时可剧烈疼痛。特别是活动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。当上述三种类型的膝关节结核脓肿破溃减压后或病变吸收好转后，疼痛可渐缓甚至可消失。（2）肿胀：单纯滑膜结核可见关节呈普遍肿胀，但因是结核性肿胀，则反映的红、热炎症表现没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌试验为阳性，但后期的滑膜结核以肥厚增生为主，这时检查膝关节时手下可有揉面之感觉，浮髌试验可呈假阳性。这就是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。单纯骨结核的肿胀常常局限在一侧，即在相应病变的一侧。在单纯骨结核时一般关节渗液较少，肿胀不如滑膜结核明显，浮髌试验常有阴性。全关节结核肿胀明显并且广泛，检查关节时肿胀呈硬皮球样感觉，当渗液少而滑膜增生、水肿、肥厚时，也可触及如揉面感或橡胶感。（3）肌肉萎缩：单纯膝关节滑膜结核时因功能有一定程度受限，故以股四头肌萎缩为著，由于膝关节上下的肌肉萎缩而关节本身肿胀，则形成梭形关节。单纯骨结核一般早期膝关节功能受限较少，故其肌肉萎缩亦较轻。全关节结核因膝关节功能明显障碍，肌肉萎缩明显，加之膝部肿胀，故呈典型的梭型畸形。（4）功能障碍跛行：单纯滑膜结核病人可有轻度的跛行，膝关节伸直受限，其功能障碍程度与病变严重程度有关。单纯骨结核主要为劳累后酸痛不适，而功能受限不明显。故跛行多不明显。全关节结核病人膝关节功能将明显受限，常常不能行走，需扶双拐活动或卧床不起。膝关节骨质破坏及肌肉萎缩和保护性痉挛等，常造成膝关节病理性半脱位，故病情治愈后也遗留跛行和畸形。（5）脓肿及窦道 单纯膝关节滑膜结核如发生脓肿为冷脓肿，此时可能是一局限性隆起，多见于腘窝部，膝关节两侧及小腿周围。其脓肿破溃后常形成窦道长期不愈合，亦可形成混合感染，脓汁恶臭。单纯骨结核在其骨病变部位破溃形成窦道的病例相对少见，如形成冷脓肿破溃，则窦道长期不愈，可有死骨碎片经窦道口排出，骨质硬化，亦可引发混合感染。全关节结核于腘窝部是膝关节周围均可触及有波动感的冷脓肿，破溃后形成慢性窦道，长年不愈，可经窦道排出米汤样、干酪样物质及死骨，窦道口周围皮肤瘢痕硬化，皮肤色素沉着。（6）畸形：单纯滑膜结核和单纯骨结核引起的膝关节畸形常不明显，主要是轻度的屈曲畸形，膝关节过伸受限，一般关节功能受限不甚严重，随着病变的治愈其引发的功能性畸形是可纠正的。全关节结核病人因关节骨质的破坏严重，加之肌肉萎缩、肌肉痉挛及韧带的松弛，可产生膝关节的内外翻畸形和半脱位。当严重时关节畸形位强直，造成患肢髋关节亦不能伸直和跟腱挛缩，患肢呈现屈髋屈膝足下垂之畸形，只能用足尖着地。（7）淋巴结：由膝关节引发的股三角区淋巴结结核的很少见。如有股三角区淋巴结肿大，则有助于膝关节结核的诊断。淋巴结结核可形成脓肿破溃。3.X线表现（1）单纯滑膜结核：X线片可表现为髌上囊扩大或髌上髌下和膝后滑膜囊的增生肥厚，病程较长的有时可见因脂肪垫水肿及炎性细胞的浸润而使髌下脂肪垫透明阴影消失。另外，股骨下端及胫骨上端可出现普遍的骨质疏松。关节间隙可因较多的关节积液或滑膜增生肥厚而扩大或狭窄。在腘后三角组织脂肪内的淋巴肿大在X线片上看到有结节状密度增高影。治疗：膝关节结核的治疗主要为两部分，全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗和手术治疗。全身和局部治疗的密切配合；非手术和手术治疗的正确选择可使膝关节结核的治愈率大大提高。1.全身治疗（1）支持疗法：为增强病人全身抵抗力，改善营养不良，可增加高蛋白，高维生素饮食，少量多次输新鲜血以纠正贫血。另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。（2）全身抗结核药物的应用：由于结核耐药菌株的增加，单一用抗结核药物并长期应用更易致耐药菌株产生，因此在用药过程中应密切观察疗效选择合理用药。一般用药原则应做到早期、联合、适量、有规律和全程用药。合理的联合用药，可使较小的剂量既达到有效的血浓度，并且毒性低不良反应少。2.局部治疗（1）局部制动：膝关节结核通过牵引或石膏制动可达到休息和防止畸形的发生。此法主要适用于早期的单纯滑膜结核和早期的骨结核。而后期的滑膜结核、骨结核及全关节结核，则主张在抗结核药的支持下行手术治疗。3.手术治疗 目的是清除病灶，矫正畸形，尽量保存关节功能。术前均应进行不少于2周的抗结核治疗。术后还应进行抗结核治疗。预后：单纯性结核阶段治愈时，能保留关节大部分或全部的活动功能。晚期全关节结核时，即使治愈也丧失了关节活动功能。
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膝盖滑膜炎治疗多久会有效果
健康咨询描述：
1号检查是滑膜炎医生抽取了部分积液剩下的让自己吸收还配合各种药物治疗石膏固定输液已经三天了效果不是很好
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擅长: 荨麻疹、痘痘、白癜风、牛皮癣、疱疹、水痘、脱发、鱼
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好膝关节滑膜炎微波治疗一般7天一个疗程具体需要几个疗程这个不好说要根据病情的严重程度而定&&&&&&指导意见：&&&&&&再说膝关节滑膜炎单纯通过微波治疗效果也很一般这个病主张综合治疗还可以结合药物针灸穿刺等等方式效果会更好一些严重的还需要关节镜手术
擅长: 腰椎压缩性骨折,强直性脊柱炎,腰椎管狭窄症,股骨头
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者女性二十岁，膝关节滑膜炎。采用了输液和石膏外固定。&&&&&&指导意见：&&&&&&滑膜炎的治疗一般都是比较慢的。你采用的治疗方法很正确。但是显现效果还需要时间。
擅长: 消化性溃疡,慢性胃炎,胃溃疡,胆结石,胰腺炎,肺炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般来说，这种滑膜炎的治愈是比较顽固性的一种疾病反应情况&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时注意休息调节，可以根据情况继续使用活血祛瘀的药物如活血止痛片进行调节&&&&&&以上是对“膝盖滑膜炎治疗多久会有效果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 支气管炎,气管炎,便秘,咳嗽,肺炎,腹泻
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&&&&&&病情分析：&&&&&&膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节滑膜反应也最明显所以最容易得滑膜炎主要症状表现为明显肿胀、发热、不敢活动下蹲困难等&&&&&&指导意见：&&&&&&中药治疗外敷活血化瘀修复滑膜效果很好同时注意少吃甜食、奶类、高脂肪和高胆固醇食物多休息
擅长: 心脑血管病,脾胃不和,内分泌失调,新陈代谢,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗滑膜炎的方法，西医学多认为，目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状。然而，素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、祛风散寒、消肿镇痛、强筋壮骨的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果。其中疗效最为显著者，即为中医名方滑膜炎消肿贴
疾病百科| 滑膜炎
挂号科室：骨科
温馨提示：避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合。
&&&&&& 滑膜炎(英文名：synovitis），是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的...
好发人群：中老年人
常见症状：膝关节水肿、疼痛、活动受限、跛行、膝关节
是否医保：--
治疗方法：物理治疗
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用药指导/吃什么药好
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膝关节结核炎
问题描述：膝关节结核是什么原因引起的？
回复时间： 08:00:00
问题描述：膝关节结核常见并发症有哪些？
病情分析：膝关节结核常见并发症：晚期因关节肿块骨质破坏和韧常松驰脱骨可向后半脱位并可发生膝关节外翻畸形骨骺破坏可引起肢体短缩畸形若治疗不及时不彻底
指导意见：晚期可发展为全关节结核广泛骨质破坏空洞多关节间隙窄或消失关节内广泛粘连滑膜瘢痕样变性等严重影响膝关节的功能使患者劳动力大丧失。
五官科 回复时间： 21:26:15
问题描述：膝关节结核的常见症状有哪些？
回复时间： 08:00:00
问题描述：膝关节结核与哪些疾病相鉴别？
病情分析：膝关节结核与其它疾病鉴别：膝关节结核早期确诊较难很难找到明确的症状与体征，以及理化指标明确诊断，注意排除与本病相混淆的疾病并注意鉴别诊断
指导意见： 需要进行鉴别的疾病包括以下几种：（1）化脓性关节炎；（2）类风湿性关节炎；（3）变形性膝关节病；（4）色素绒毛膜样滑膜炎；（5）骨髓炎关节炎；（6）血友病性关节炎
五官科 回复时间： 14:53:29
问题描述：膝关节结核应该做哪些检查呢？
病情分析：像学检查与关节镜检查早期处于滑膜结核阶段，X线片上仅见骸上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；
指导意见： 有窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。CT与MRI可以看到普通X线片不能显示的病灶，特别是MRI具有早期诊断价值。而关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值。
五官科 回复时间： 14:51:28
问题描述：膝关节结核有哪些治疗方法呢？
病情分析：这样的情况建议去医院的理疗科使用电脑中频透热治疗仪进行治疗效果会很好，
指导意见： 同时配合输液一周进行治疗， 平时要注意姿势，避免下蹲时间过久
五官科 回复时间： 14:50:17
问题描述：膝关节结核平时该如何预防呢？
回复时间： 08:00:00
问题描述：右腿膝盖一软的包快，核磁共振结果：1、右膝髌骨关节面下局部骨髓水肿;2、右膝前交叉韧带可疑损伤，3、右膝关节积液，右膑骨上囊著。请问，是什么问题，需要如何治疗？谢谢
回复时间： 08:00:00
问题描述：双膝关节疼，作核磁共振查结果骨性关节炎怎么你快速康复。 检查结果下图
指导意见：这种情况我们应当避免过度运动避免长时间，过度劳累和站立，同时局部热敷，配合口服布洛芬缓释胶囊云南白药胶囊必要的时候可以关节腔内注射玻璃酸钠。
内科 回复时间： 10:56:26
问题描述：.确诊左膝关节结核、本人及家族都无肺结核史。临床（血沉38/C反应蛋白17.9其它正常）膝关节有明显肿胀疼痛、开抗结核药吃到.临床（二氧化碳31/胆碱酯酶14234/A@-L-岩藻糖苷酶42.4/C反应蛋白7.9其它正常）关节肿胀已不明显，疼痛也减轻...
病情分析：你出现的情况需要对症抗结核治疗，我建议你最好在病情稳定的情况下开刀治疗好结合
指导意见：最好早期介入康复方法改善局部功能。请在医生指导下中药熏洗配合针灸、止痛药物缓解局部炎症。
传染科 回复时间： 18:10:29
问题描述：由于结核病造成膝关节结核，行走困难。
病情分析：你好，可能是属于结核感染加重的症状，你应该及时休息，继续抗结核治疗，可能后遗症。
内科 回复时间： 16:31:35
问题描述：用药6天，膝关节疼痛，为什么？
病情分析：你好：这个不排除关节炎的可能。你可以局部用伤湿止痛膏外敷后在进行钙的补充和必要的局部锻炼就可以了。
妇产科 回复时间： 10:47:56
问题描述：换膝关节结核，吃药一年半（吃用四种药物）。现在血沉正常，我能停药了吗？
病情分析：需要先结合当地医生做查体及化验、拍片看看，如果病情稳定或者恢复可以逐步停药，
外科 回复时间： 17:47:25}