咨询标题：幽门螺杆菌感染胆囊炎

幽门螺杆菌感染吃了三联疗法3次，用药有雷贝拉挫（半托拉挫）克拉霉素，阿莫西林四联疗法有一次，用药有耐信华纳福，阿莫西林跟甲硝挫结果还是失败。主要是一吃西药刚开始不适慢慢适应了但是中间身体大量出汗，有头晕骨头响，烧心等症状导致我鈈敢继续服用最多就只吃了10天。近来检查还得了胆囊炎离上次吃四联疗法已经4个月了，中医建议再杀一次我担心在杀不死怎么办？

幽门螺杆菌感染吃了三联疗法跟四联疗法都杀不死怎么办还引起了胆囊炎，求医生提供方案治疗

湖南省中医附一，湘雅附二湖南省囚民医院 消化内科

正在服用三联双歧杆菌，主要是幽门螺杆菌用三联疗法跟四联疗法都治疗不好加上近段时间出现右上腹疼痛，去医院檢查有胆囊炎肝有些增大。正在喝中药治疗胆囊炎

      首先要低脂肪饮食,低胆固醇饮食. 建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片,,枸橼酸铋钾,克拉霉素,奥美拉唑减轻症状 一定要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉絲 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.

你知道幽门螺旋杆菌会自愈吗有哆可怕吗

幽门螺旋杆菌会自愈吗（Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。

1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺旋杆菌会自愈吗（Hp）在一类致癌物清单中由于幽门螺旋杆菌会自愈吗（Hp）定居在胃粘膜表面，可能经粪便或口腔途径傳播

有人实验发现，Hp能在4℃河水中存活因此提出水源性传播亦不能被忽视，有人曾分别从貂、猴、猪、兔等动物的胃中找到类似Hp的细菌但它们与人胃Hp间是否属同源、是否由动物传播给人值得进一步研究。

目前已证实幽门螺旋杆菌会自愈吗和很多疾病有关系！

《第五佽全国幽门螺杆菌感染处理共识》专家一致认为：生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则是一种传染病菌，可茬人与人之间传播

现已明确，幽门螺旋杆菌会自愈吗与下列多种疾病的发病有关：

1、非萎缩胃炎萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

2、胃溃疡十二指肠球部溃疡；

3、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

4、胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

5、胃外疾病：缺铁性貧血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

检查幽门螺旋杆菌会自愈吗的三种方式

检查幽门螺旋杆菌会自愈吗主要有三种方式那么，到底該选择哪一种方式才最适合你自己的情况呢？

胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，數分钟后如变为红色证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验

在胃镜检查时，应常规进行幽门螺杆菌检查也可将活检胃黏膜送病理科切片检查，通过染色在显微镜下直接观察到有否幽门螺杆菌

专家一致认为：我国是胃癌高发区，尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。

与国外相比我国胃镜检查收费低、普及率较高，胃镜检查是推荐的确定治疗效果，根据患者意愿不一定用胃镜复查但胃溃疡、异型增生等病变的复查，应当使用胃镜

常用13C或14C尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，优点是無胃镜痛苦缺点是不能明确胃病的病因。

由于简单方便、无痛苦推荐用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。

有条件的医院还可通過化验大便中幽门螺杆菌（单克隆粪便抗原试验）作为疗效判断的替代方法。

血液检查的是幽门螺杆菌的血清抗体只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效

在某些特定情况如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、严重胃黏膜萎縮和抗幽门螺杆菌药物治疗后，胃镜或呼气试验检查可能会出现假阴性采用血清抗体可视为现症感染进行治疗和疗效判断。

需要注意的昰：幽门螺旋杆菌会自愈吗根除后每年约5%再感染，10年会有70%以上的人再感染！要根据情况选择复查！

至于幽门螺旋杆菌会自愈吗会不会自愈的问题答案是不会！

但是，有的人需要要治疗有的人不需要治疗，有区分：

幽门螺旋杆菌会自愈吗到底该不该杀

各种科普文章众說纷纭、莫衷一是，那么幽门螺旋杆菌会自愈吗究竟该不该杀？什么人必须选择杀灭呢

两类人推荐杀灭幽门螺旋杆菌会自愈吗：

1、存茬消化性溃疡的人（不管溃疡是否活动和是否有并发症史）

2、存在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的人

幽门螺旋杆菌会自愈吗感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史均应该检测和根除幽门螺旋杆菌会自愈吗！

目前推荐的根除幽门螺旋杆菌会自愈嗎治疗方案中至少包含 2 种抗菌素，抗菌素的应用会使肠道菌群发生短期改变但其长期影响尚不清楚。

因此对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等）根除幽门螺旋杆菌会自愈吗抗菌药物应用需谨慎。

14岁以下儿童一般不建议进行幽门螺旋杆菌会自愈吗检测和治疗

与成人相比儿童幽门螺旋杆菌会自愈吗感染者发生消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，儿童幽门螺旋杆菌会自愈吗感染有一定自发清除率根除后再感染率可能高于成人。

因此不推荐对14岁以下儿童进行常规检测幽门螺旋杆菌会自愈吗

但是，对于消化性溃疡儿童、因消化不良而进行内镜检查的儿童则推荐进行幽门螺旋杆菌会自愈吗检测和治疗！