第四章心电图诊断术语；由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分；第一节首要诊断用语；这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心；1.总论：①标准心电图；②其他正常心电图；③异常；2.技术条件：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；；3.窦性心律及窦性心律失常：①窦性心律；②窦性心；4.室上性心律失常：①房性早搏；②房性早搏未下传；5.室性心律失常：
心电图诊断术语
由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF）、心律协会（HRS）组织了30位权威专家撰写和审核了《心电图标准化与解析建议》（2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语）、次要诊断术语（心电图与临床均可应用的术语）、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，现解读如下。
第一节 首要诊断用语
这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。
1.总论：①标准心电图；②其他正常心电图；③异常心电图；④无法解释的心电图。
2.技术条件：①肢体导联反接；②胸导联位置错误；③导联脱落；④右心前区导联；⑤人工伪差；⑥数据质量差；⑦后壁导联。
3.窦性心律及窦性心律失常：①窦性心律；②窦性心动过速；③窦性心动过缓；④窦性心律失常；⑤一度窦房阻滞；⑥二度窦房阻滞；⑦窦性停搏；⑧不确定性室上性心律。
4. 室上性心律失常：①房性早搏；②房性早搏未下传；③折返性房性早搏；④不稳定性心房起搏；⑤心房异位节律；⑥多源性心房异位节律；⑦交界性早搏；⑧交界性逸搏；⑨交界性心律；⑩加速交界性心律；?室上性心律；?室上性；?非窦性心动过缓；?心房颤动；?心房扑动；?异位房性心动过速（单源性）；?异位房性心动过速（多源性）；?交界性心动过速；?室上性心动过速；?窄QRS波群心动过速。
5. 室性心律失常：①室性早搏；②融合波；③室性逸搏；④室性自主心律；⑤加速性室性自主心律；⑥分支性节律；⑦并行心律；⑧室性心动过速；⑨非持续性室性心动过速；⑩多源性室性心动过速；?尖端扭转型室性心动过速；?心室颤动；?分支性心动过速；?宽QRS波群心动过速。
6. 房室传导：①PR间期过短；②房室传导比N:D；③PR间期延长；④二度房室阻滞莫氏I型；⑤二度房室阻滞莫氏Ⅱ型；⑥2:1房室传导；⑦房室阻滞（不稳定传导）；⑧高度房室阻滞；⑨三度房室阻滞；⑩房室分离。
7. 心房内及心室内传导：①右心房传导异常；②左心房传导异常；③Epsilon波；④室上性节律异常传导；⑤左前分支阻滞；⑥左后分支阻滞；⑦左束支阻滞；⑧不完全性右束支阻滞；⑨右束支阻滞；⑩室性差异性传导；?心室预激。
8. 电轴及电压：①电轴右偏；②电轴左偏；③右上电轴；④不确定电轴；⑤电交替；⑥低电压；⑦心前区R波异常增高；⑧P波电轴异常。
9. 心脏肥厚及扩大：①左房肥大；②右房肥大；③左室肥厚；④右室肥厚；⑤室间隔肥厚。
10. ST段、T波、U波：①ST段改变；②ST-T改变；③T波异常；④QT间期延长；⑤短QT间期；⑥U波高尖；⑦插入性U波；⑧T波U波融合；⑨心室肥厚所致的ST-T改变；⑩Osborn波；?过早复极。
11. 心肌梗死：①前壁心肌梗死；②下壁心肌梗死；③后壁心肌梗死；④侧壁心肌梗死；⑤前间壁心肌梗死；⑥广泛前壁心肌梗死；⑦心肌梗死合并左束支阻滞；⑧右室心肌梗死；⑨心房心肌梗死。
12. 心脏起搏：①心房起搏心律；②心室起搏心律；③非右室心尖来源的心室起搏；④心房感知心室起搏波或节律；⑤房室双腔起搏；⑥心房失夺获；⑦心室失夺获；⑧心房感知不良；⑨心室感知不良；⑩心房起搏不良；?心室起搏不良。
第二节 次要诊断术语
次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下结论时应与临床紧密结合，其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的术语不包括在内。
次要诊断术语分两个部分：①建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医师作出建议性诊断。②考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料，心电科医师考虑某种疾病的可能性。
1.建议性术语：①急性心包炎；②急性肺动脉栓塞；③Brugada综合征；④慢性肺血管疾病；⑤中枢神经系统疾病；⑥洋地黄效应；⑦洋地黄中毒；⑧高钙血症；⑨低钙血症；⑩高钾血症；?低钾血症或药物作用；?甲亢性心肌病；?低体温；?房间隔缺损；?心包积液；?窦房结功能障碍。
2.考虑性术语：①急性心肌缺血；②房室结折返；③房室折返；④先天性复极异常；⑤高位心前区导联；⑥甲状腺机能减退；⑦缺血；⑧左心室室壁瘤；⑨正常变异；⑩肺动脉疾病；?右位心；?右转心。
第三节 修饰性词汇
主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。
1.一般修饰语：①边界性；②增加的；③间断的；④标记的；⑤中度；⑥多数的；⑦偶然；⑧一个；⑨经常；⑩可能；?术后；?显著的；?特殊导联；?特殊电极；?非特异性。
2.交接性修饰：①考虑；②或；③并且；④伴随；⑤相反。
3.心肌梗死：①急性；②亚急性；③陈旧性；④演变；⑤不确定性。
4.心律失常：①成对；②二联律；③三联律；④单形性；⑤多形性；⑥单部位起源的；⑦快心室反应；⑧缓慢心室反应；⑨夺获；⑩差异性传导；?多形性。
5.复极化异常：①大于或等于0.1mV; ②大于或等于0.2mV；③压低；④抬高；⑤低电压；⑥倒置；⑦后除极。
第四节 比较性术语
本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必须参照患者以往的临床资料及心电特征，作出前后比较性分析；从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。
1. 没有显著改变：指PR.QRS.QT等时限在正常范围内，或仅有10%的异常改变，排除了正常变异性的诊断。
2. 心律显著改变：新的或排除心律失常的诊断；心率改变&20bPm，以及心率&50bPm或&100bPm;新的或已排除起搏器的诊断。
3. 新的或者恶化性心肌缺血/梗死：新出现的梗死灶，缺血性ST段或者T波改变，恶化性ST段或T波异常。
4. 新的传导障碍：新出现房室或室内传导障碍。
5. 显著的复极改变：新出现的QT间期异常；新出现的U波；新出现非缺血性ST-T改变；QT间期&60mS。
6. 临床情况改变：新出现的电压、心电轴改变；心腔肥大或扩张等。
第五节 术语的应用和配对规则
只有首要诊断术语可以单独出现，而次要诊断术语和修饰性词语不可单独出现，它们只能伴随首要诊断术语，或只能伴随特定的首要诊断术语，其规则如下。
①首要诊断术语可以单独出现；②次要诊断术语必须伴随首要诊断术语；③修饰性词汇必须伴随首要诊断术语；④一些次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语；⑤一些修饰性词汇只有伴随特定的首要诊断术语；⑥遵守首要诊断及次要诊断术语配对规则。
1.首要诊断及次要诊断术语的配对规则
1）建议性术语
①急性心包炎：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。
②急性肺动脉栓塞：可搭配窦性心动过速；IRBBB；右心房传导异常；心电轴右偏；P波电轴异常；右房肥大；ST段改变；ST-T改变；T波异常。
③Brugada综合征：可搭配IRBBB；RBBB；ST段改变；ST-T改变。
④慢性肺血管疾病：可搭配右房传导异常；心电轴右偏；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室增厚。
⑤中枢神经系统疾病：可搭配：T波异常。
⑥洋地黄效应、洋地黄中毒：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。
⑦高钙血症：可搭配短QT间期。
⑧高钾血症：可搭配T波异常。
⑨甲亢性心肌病：可搭配左室肥厚。
⑩低钙血症：可搭配QT间期延长。
?低钾血症或药物作用：可搭配T波异常；QT间期延长；U波高尖。
?低体温：可搭配电交替。
?房间隔缺损：可搭配PR间期延长；IRBBB；RBBB；心电轴右偏。
?心包积液：可搭配电交替。
?窦房结功能障碍：可搭配非窦性心动过缓；P波电轴异常；ST段改变；ST-T改变；T波异常。
2）考虑性术语
①急性心肌缺血：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常；插入性U波。
②房室结折返、房室折返：可搭配室上性心动过速；窄QRS波心动过速。
③先天性复极异常：可搭配QT间期延长；短QT间期。
④高位心前区导联：可搭配心前区R波异常增高。
⑤甲状腺机能减退：可搭配窦性心动过缓；一度窦房阻滞；二度窦房阻滞；窦性停搏；交界性逸搏；交界性心律。
⑥缺血：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。
⑦左心室室壁瘤：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。
⑧正常变异：可搭配PR间期过短；IRBBB；心前区R波异常增高；过早复极。
⑨肺动脉疾病：可搭配右房阻滞；心电轴右偏；右上电轴；不确定电轴；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室肥大。
⑩右位心：可搭配心前区R波异常增高；P波电轴异常。
?右转位：可搭配心前区R波异常增高。
2.一般修饰词汇与首要诊断术语配对规则
①边界性：不可配用总述、技术条件部分和可以定论的心电现象；如心律失常和心电轴偏移等。
②考虑（交接性修饰）：不可配用标准心电图；其它正常心电图；异常心电图；导联脱落；右心前导联；人工伪差；数据质量差；PR间期过短；PR间期延长；心电轴右偏；ST段改变。
③增加的：可配用房性早搏（及交界性、室性）及其它异位心搏的出现时；PR间期延长；室内差异传导。
④间断的：可配用窦性心律失常；室上性室性心律失常；房室传导，室内及房室阻滞；电交替；起搏心电图。
⑤标记的：不可配用总述及技术条件部分；心律失常部分；T、U改变。
⑥中度：不可配用总述及技术部分；可定性的心律失常；QT间期延长、短QT间期、U波高尖。
⑦多数的：可配用窦性停搏；各类早搏；起搏心电图的心房心室失夺获、感知不良、起搏不良。
⑧偶然：可配用窦性停搏；房性早搏等。
⑨一个：可配用窦性停搏；房性早搏（适用于其它早搏、逸搏等）。
⑩经常：不可配用所有的首要诊断术语。
?可能：不可配用总述部分；数据质量差；PR间期过短、PR间期延长、房室传导比；心电轴偏移；心前区导联R波增高。
?术后：可配用ST段改变；ST-T改变；T波异常。
?显著的：可配用窦速、窦缓、窦性心律失常；不稳定性心房起搏、心房异位节律、多源性房性异位节律；室上性心律失常；室性心律失常；房室阻滞；起搏心电图。
?特殊导联、特殊电极：可配用所有首要诊断术语。
?非特异性：可配用室上性心律失常；室上性心动过速；窄QRS波群心动过速；ST段改变；ST-T改变；T波异常。
心电图术语中的上述几个部分，使诊断主次分明、简单明了，避免出现一些混乱、模糊不清，大家都看不明白的报告。心电图诊断术语的规范促进了心电图诊断的统一，这样便可在全球范围内提高心电图解读的一致性，以更好地迎接为广大患者服务的新时代的到来。
附：未纳入本章的心电图部分传统术语
①正常心脏节律；②正常窦性心律；③心电轴正常；④心电轴极度右偏；⑤S1S2S3图形；⑥V1导联上rSr’图形；⑦双侧心房肥大；⑧双侧心室肥大；⑨心脏下壁心肌缺血；⑩心内膜下心肌缺血；?T波高耸；?T波增高；?T波倒置；?T波低平；?T波双向；?U波倒
21急性无置；?一过性Q波；?超急性期心肌梗死；?近期心肌梗死；?高侧壁心肌梗死；○
22心肌炎心电图；○23扩张型心肌病心电图；○24肥厚型心肌病心电图；○25心尖Q波心肌梗死；○
26限制型心肌病心电图；27致心律失常性右室发育不良；28进行性部肥厚型心肌病心电图；○○○
29肌强直性肌营养不良；○30慢性缩窄性心包炎；○31先天性心脏病；○32继发孔型肌营养不良；○
33原发孔型房间隔缺损；○34室间隔缺损；○35法洛氏四联症；○36动脉导管未闭；房间隔缺损；○
37洋地黄中毒性心律失常；38窦房折返性心动过速；39呼吸性窦性心律不齐；40非呼吸性窦○○○○
41室性时相性窦性心律不齐；42窦房结内游走节律；43过早搏动；44代偿间歇；性心律不齐；○○○○
45慢快型房室结折返性心动过速；46快慢型房室结折返性心动过速；47慢慢型房室结折返性○○○
48顺向型房室折返性心动过速；49逆向型房室折返性心动过速；50交界性异位性心动过速；○○○
51阵发性心房颤动；○52持续性心房颤动；○53永久性心动颤动；○54无休止性室性心心动过速；○
55触发性室性心动过速；○56特发性室性心动过速；○57右心室特发性室性心动过速；动过速；○
58左心室特发性室性心动过速；59原发性心室颤动；60继发性心室颤动；61特发性心室颤动；○○○○
62非典型文氏现象；○63交替下传的文氏现象；○64预激综合征；○65典型预激综合征；○66变异性○
67遗传性长QT综合征；○68获得性长QT综合征；○69早期复极综合征；○70典型的预激综合征；○
71变异型早期复极综合征；○72异常Q波；○73非梗死性Q波；○74原发性T早期复极综合征；○
75电张力调整性T波改变。 波改变；○
1.全国科学技术名词审定委员会.医学名词，科学技术出版社，1997.
2. Mason JW, Hancock EW, CettesLs, AHA/ACCF/HRS reeommendations for the standardization and interpretation of t Part II: ELeetrocardiography Diagnostic Statement List: a scientifie statement from the American Heart Association Eleetrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Chinical C the American College of Cardiology F and the Heart Rhythm Soeiety J Am Coll Cardiol.8-1135.
3. 朱力华，方炳森.心电图诊断术语标准化的解读.临床心电学杂志，）：246-247.
4. 朱力华，方炳森.中国心律学2010.北京：人民卫生出版社，.
5. 朱力华，方炳森.心电图诊断术语的规范化解读与应用.江苏实用心电学杂志，2010,19
（1）28-33.
三亿文库包含各类专业文献、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、中学教育、高等教育、专业论文、外语学习资料、心电标准化教材153等内容。　
　对于新出现或假定新出现的 LBBB 伴有典型心肌缺血症状的患者,应采用下列 3 种心电图标准之一诊断心肌梗死:①在 QRS 正向波的导联上 ST 段抬高≥0.1 ②V... 　心电图机标准化心电图机标准化 (一)心电图机:把心脏产生的微弱电流(mv 级...他反应了心电图抗干扰能力。 心电图机各导联的共模抑制比应大于 1000:1。... 　常规心电图操作标准化 为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求周围环境 符合条件,受检者的配合和正确的操作方法。 对环境的要求 1.室内... 　解剖学相邻导联的概念 二、 解剖学相邻导联的概念 目前诊断急性心肌缺血或梗死的心电图标准包括: 两个或两个以上相邻导联 出现 ST 段抬高;V1、V2、V3 导联... 　四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准,单通道记录纸的可记录范围不窄于 40 2.在记录纸上贴上体检人员信息标签,并标明导联。 3.按照心电图机... 　8.1.3 认真阅读检查申请单,常规描记心电图标准 12 导联,必要时增加附加导联。 8.1.4 计算机数字化心电图机应对患者的基础资料进行登录。 8.1.5 患者稍... 　西安市社区卫生服务中心标准化建设基本设备(本表所列为最低配置)设备器械名称 1、抢救室 抢救箱 抢救床 心电图机 呼吸球囊 洗胃机 担架 氧气瓶 氧气袋 器械台... 　(HRS)对心电图标 准化和解析进行了更新,其结果已被国际计算机心电图协会认 ...右心室肥厚 (1)在被证实有效的诊断标准中,不推荐应用单一的诊断标 准。使用... 　标准化与均衡发展建档指南 (1)_冶金/矿山/地质_工程科技_专业资料。标准化与...(2)国家义务教育各学科课程标准; (3)国家对中小 学教材、教辅资料管理使用的...百度拇指医生
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