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北京H7N9流感患儿已退烧不用吸氧 仍在服用达菲
来源：北京晚报& 14:43:00
　　目前，北京市首例感染H7N9禽流感的7岁患儿正在北京地坛医院接受治疗。这名女孩的病情怎么样了？北京地坛医院的秩序如何？医护人员如何防护？……带着这些问题，今天早上记者来到北京地坛医院，探访成为焦点后的地坛医院。
　　医护人员
　　不需穿“猴服”
　　今天早上不到8时，记者来到北京地坛医院。沐浴在晨光中的地坛医院如平时一样秩序正常，门诊楼门前的紫玉兰开得正好，有的患者拿起手机随手拍上一张，停车场里已经有一半车位停满了；门诊大厅里，分诊台的护士正在为患者解答问题；二楼的感染科门诊外，几十位患者坐在候诊椅上等待就诊；诊室里，医生已经打开电脑，登入系统。
　　发热门诊设在门诊楼的北侧，记者透过落地窗看到，里面的患者还真不少。4月11日，北京首例人感染H7N9禽流感患儿就是首先到这里就诊的。地坛医院有关负责人告诉记者，体温超过38摄氏度的患者到医院就诊后，首先就要到发热门诊就诊。不过，现在发热门诊的医护人员并不需要穿“猴服”，他们穿着防护服就可以，“你看防护服看起来就像是反穿着的白大衣，与‘非典’的防护等级相比有所降低，既能满足防护需求，又会方便医护人员的工作。”
　　患儿住在地坛医院的重症监护病房。病房门口，保安正在兢兢业业地值班。记者问一位保安，“你害怕禽流感吗？”小保安非常认真地说，“我正在执行任务。”地坛医院有关负责人告诉记者，医院为所有的医护人员进行了培训，后勤的物业、保安等人员也都进行了培训，“接受过培训之后，虽然他们不会看病，不参与治疗，但他们见到禽流感的病例就不会紧张。”
　　和护士阿姨一起画画
　　在地坛医院的重症监护室里，7岁的患儿正在和护士阿姨一块儿玩。“阿姨，你知道灰太狼为什么抓不到羊吗？”还没等护士阿姨回答，小女孩自己说“因为灰太狼太笨了！”她告诉护士阿姨，自己特别喜欢小灰灰（动画片中灰太狼的儿子），“因为小灰灰特别可爱，小灰灰的眼睛特别大。”
　　今天早上，记者在重症病房外透过玻璃窗看到小女孩时，她正在和护士阿姨一块儿画画。透过玻璃窗，记者看到，所有的医护人员都没有穿“猴服”，他们就穿着普通的防护服（布制隔离衣），戴着眼罩和普通的外科口罩。小女孩在小画板上画了一个大太阳，太阳旁边还有一个漂亮的小房子，画面上还有一个孩子最喜欢的海绵宝宝。病床上，摆放着各种各样的毛绒玩具，有小蛇、小兔子、红太狼、kitty猫……小女孩最喜欢小兔子，经常抱着这个小兔子。工作人员告诉记者，这个小兔子是一位护士从家里拿过来的，孩子刚住院时，什么玩具都没带，好心的护士就从家里拿了一个毛绒玩具，没想到这个小兔子成了她的最爱。
　　病情稳定还在服用达菲
　　患儿的体温今天早上已经降到了35.9摄氏度，“非常好”。医生告诉记者，昨天早上，孩子的体温就已经降到了36.5℃，昨天下午2点时，测体温显示为36.8摄氏度。
　　目前，孩子的其他生命体征稳定，而且食欲从昨天开始明显见好。昨天早上，她喝了一小碗儿稀粥，上午10时感觉“又饿了”，护士阿姨就把自己带来的巧克力送给她；中午时她吃了两个面包，还吃了一些炒西葫芦，喝了一些橘子水。今天孩子的病程已经进入第四天，医护人员将密切观察病情，根据病情变化，随时调整治疗方案。今天早上，孩子的精神状态非常好，胃口更好：喝了一碗小米粥，还吃了两个巧克力派。10点钟的时候吃了一根香蕉，喝了200毫升的果粒橙。
　　医生和护士都很喜欢这个孩子，小姑娘特别聪明，长得特别漂亮。住院这几天，每天都是护士阿姨给她洗脸，梳头。医生告诉记者，由于孩子的病情稳定，已经不用吸氧了。目前她还在服用达菲，喝点中药。
　　本报通讯员 陈明莲
　　记者 贾晓宏 J146
　　本版摄影 王 范明璋 J218
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警惕！感冒药“致命的副作用”
　　由于引起感冒的病毒有许多种类，因此很难确定引起这次感冒的病毒是什么，而且目前也没有针对哪一类感冒病毒特别有效的含有抗病毒成分的制剂。同时，滥用抗病毒药物，不仅无助于疾病治疗，相反还可能发生药物不良反应。小儿由于肝脏功能尚未发育完善，因此在感冒药中添加过多成份会加重孩子负担。
　　在日常生活中，大家也常有几种感冒药同时服用的习惯，很多是根据电视广告来用药;有些是由不同的医生开的药同时使用，这往往隐藏着过量用药的危害。然而，做父母的最关心的往往是小孩退烧没有或者咳嗽好了没有，也许并没有注意到自己已经不自觉的在损害的小宝宝的了。
感冒药使用不当出现的副作用
　　所以，合理正确的选用感冒药是每个父母的责任，毕竟，每次感冒发烧都要去医院也是不容易做到的(其实也没有必要)。 要学会合理用药，首先得晓得感冒药的具体成分，不要看功效，因为，非医学人士看来，所有的感冒药的功效好像都是一样的。学会了看药物成分而不是看功效，那么你就算是比较专业的了。这就像使用电脑一样，普通人多用鼠标，而专业的人则习惯于用键盘。
　　因此，所有的药物在使用前必须先看说明书中的药物成分。
　　目前常用的感冒药使用不当可出现以下毒副反应：
　　(1)长期服用含有阿司匹林、扑热息热、双氯芬酸钠的感冒药可因药物积蔷而导致头痛眩最、视力模糊、胃肠道出血、、血压下降、昏迷，乃至危及生命。
　　(2)服用含有大剂量因时，可引起惊厩。咖啡因在刺激兴奋期过后，紧接着会出现行为和糟神抑制，昏昏沉沉，如果是驾驶员则易发生事故。
　　(3)服用合有双氯灭痛的感冒通可出现一过性。
　　(4)服用含有金刚烷胺的药物可出现多动、抑郁、失眠、幻觉等。
　　(5)还有报道速效胶囊是胎儿致畸的重要因素。
　　感冒药的成分看起来很复杂，很多，但不要怕，非医学的人也很容易看懂的，我来帮大家整理一下，就会比较清晰了。
　　一般，感冒药主要成分分为七大类：
　　第1类：解热镇痛类。如：对乙酰胺基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林，布洛芬，尼美舒利。绝大多数感冒药都含有这一类的成分，主要的作用就是帮助退烧、止痛。感冒药的不良作用也是这些成分引起的，比如胃肠不适、肝肾损害，甚至神经损害。当然，合理剂量范围的用药是不会有这些副作用的。不用担心，该用药时还是应该要用的，不要害怕药物的不良反应而耽误病情，引起更大的问题。
　　至于何种情况下，哪些人需要及时用药，以后慢慢再谈，目前是要让大家了解感冒药。
　　第2类：抗类。比如：马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明。很多感冒药都有这一类的成分，比如新康泰克，日夜百服宁(夜片)，三9感冒灵等。主要有缓解鼻塞、鼻痒、喷嚏的作用，也可以帮助减轻咳嗽。这类药用后容易犯困，所以需要开车时就不合适在白天服用含这类成分的感冒药了，很小的婴儿也应慎重使用。
　　第3类：收缩血管类。比如：伪麻黄碱。以前还有一种药苯丙醇胺，也称为PPA，很来因为副作用，被禁用了(以前的康泰克有这个成分，禁用之后，这个成分就改为盐酸伪麻黄碱，药物名称也就改为新康泰克了)。这成分的主要作用就是减轻鼻粘膜充血，从而减轻鼻塞。这个药物成分会影响心血管和血压，所以有心血管病、、、前列腺疾病患者慎重使用含这个成分的感冒药。
感冒药主要成分的七大类
　　第4类：止咳类。比如：右美沙芬。该类药物主要就是帮助止咳，比较适合于那些感冒伴有干咳的人，如果痰比较多，则不是太合适，毕竟痰要咳出来才好，强行止咳，痰留在气管，则不容易好转。所以痰多者应该是用化痰，帮助排痰的药物，而不是止咳。
　　第5类：抗病毒类。比如金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦等。这些是西药的抗流感病毒药物，一般的感冒药中比较少见这一类成分，感冒药快克就含有金刚烷胺，在感冒的早期使用可以加快病情恢复，不过，金刚烷胺、金刚乙胺的耐药已经比较常见了，效果也有所下降。前两年很出名的治疗甲流的药物达菲，主要成分就是奥司他韦，目前还未见耐药现象。这类药物对孕妇及哺乳期妇女来说，禁用。
　　第6类：咖啡因。用在感冒药中主要就是帮助止头痛，同时也有兴奋的作用，很多感冒药中有这一成分，比如加合百服宁。小儿和孕妇都不适合用含这一类的感冒药。
　　第7类：中药。当然，中药在感冒的治疗中也是我国的特色和长处。
　　目前已经有无数的号称可以消炎、抗病毒、治感冒的中成药。中药治疗感冒本来是很好的，但目前有一个很大的问题，由于中药缓解症状没那么快，因而很多中成药为了加快病情恢复，往往中西药合用(所谓广告所说的西药治疗好得快，中药治疗不复发，其实，这都是广告的不实宣传而已)，中成药中加入西药成分。VC银翘片也是很典型的混有西药的中药。
　　平时门诊中常常可以见到用了VC银翘片后，发热没有退，又加用西药来退烧，这容易出现退热药(即第一类成分：解热镇痛类药物)过量的危险，有可能引起肝肾的损害。尤其是小儿，很容易高热，家长很急，自觉不自觉的几种药物联用或者用药的间隔时间太短，引起不良的反应。
　　由于感冒是一种(自限性疾病就是指可以自己好转，过了一定是时间后，不治疗也会自己好)。常常并不需要用药治疗。由上面的成分分析也可以看出来，感冒药主要是用来减缓各种感冒症状的，比如发烧、头痛、全身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。所以，如果症状不是很重，不建议吃药。平时的门诊中，常常有病人稍微有限鼻塞或者咽喉痛就赶紧吃感冒药，这是不太合适的，从上面的介绍可以知道，感冒药各种成分还是有些副作用的。
　　感冒用药7大误区
　　误区一：感冒药吃多会上瘾
　　很多人开始担心：服用感冒药是否也会中毒或上瘾呢?
　　专家指出，麻黄碱是从中药麻黄中提取的一种生物碱，具有镇咳平喘、扩张气管和缓和鼻黏膜充血等作用。虽然麻黄是合成冰毒最主要的原料，但从麻黄碱到冰毒，还需要一系列化学反应才能形成，因此大可不必担心会中毒或成瘾。
　　此外，麻黄碱在单剂药物中的含量非常少，成人每次口服量一般仅为15-30毫克，每日总剂量最高为150毫克，离中毒的危险剂量还差很远，不会产生成瘾等副作用。
　　不过，专家也提示,患有、高血压、以及的特殊人群需慎用麻黄碱类药物。
　　误区二：吃感冒药易犯困
　　不少人觉得，每次吃了感冒药都会想睡觉，以致很多开车的人感冒了也不敢吃药。事实上，感冒药中让人犯困的只是某些成分。
　　专家指出，感冒药中让人犯困的，正是用于缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的抗组胺。因此，开车的人在选择感冒药时，要特别留意其中是否含有这种成分。
感冒用药的常见误区
　　误区三：复方药效果更好
　　在选择感冒药时，很多人认为针对多种症状的复方感冒药效果更佳。专家指出，吃复方感冒药有时反而会起坏作用。虽然复方制剂的功能具有多面性，但也并非没有侧重，很多复方制剂的感冒药在成分配兑比例上也有所区别，因此患者在购买感冒药时，一定要选择对症的。
　　误区四：感冒只选中药
　　很多人认为中药的副作用小，因此感冒了一直坚持服用中药。专家表示，从药理的作用来看，在感冒的早期使用中药可能对感冒病毒的控制作用较好，但在感冒症状已经较为严重的情况下，使用中药则“为时已晚”，因为中药起效时间长，此时选择对症的西药更好一些。
　　误区五：“多药齐下”见效更快
　　有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成剂量的增加，反而对健康不利。
　　另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专家指出，服用感冒药应该在推荐的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。
　　误区六：感冒就要先消炎
　　很多病人认为感冒了就是身体有了炎症，必须服用抗生素。事实上，感冒后一般先会干咳1-2天，此后呼吸道内的分泌物增加，形成多而稀的痰液。炎症后期或慢性炎症时，痰液则变得黏稠，呼吸道内形成积痰，干咳之后会逐渐咳浓痰。当咳嗽中带有黄浓痰时，患者可能已经感染了细菌。这个时候才是使用抗生素的正确时机。
　　误区七：早吃好得快
　　有不少的人以为早一点吃药感冒就会早一点好，专家指出，这是错误的观念。
　　感冒通常开始时症状轻微，两三天后最为严重，然后渐渐恢复。很多时候感冒往往是可以自愈的。专家建议，感冒初期，症状不是很严重的时候，完全可以先吃一些轻的预防方面的感冒药。
　　服用感冒药其实主要是为了应急，并不能保证治疗效果。感冒药一般都是对症药，比如添加了伪麻黄碱，主要作用是疏通毛细血管，缓解鼻塞;而感冒药中的抗组胺剂则能够让分泌的粘液减少，对打喷嚏流鼻涕有较快的缓解和减轻症状的效果。目前市场上的许多感冒药都属于复方药物，而每个患者体质和症状表现也有所不同，因此一定要对症下药。
　　小编总结：所有爱护宝宝的父母们，千万不要人云亦云、以讹传讹，甚至将黑白颠倒，如此反而会使宝宝的病症难以舒缓。应当在对宝宝做出处置之前，先思索一遍合理的作为，看看百科，或者和医师电话咨询，便可以为宝宝在有呼吸道疾患时，做最好又正确的保健。
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小于等于l&5kg
&&15～23kg
&&23～40kg
&&大于40kg
&&每次用量
&&&&75mg假如患病儿童的体重是20kg，在治疗过程中，需每天服用“达菲“胶囊（每颗胶囊含“达菲“75mg）2次，一个疗程5天，那么该患儿一个疗程共服用6颗．
（1）根据莽草酸的化学式，利用碳、氢、氧元素的相对原子质量与莽草酸分子中碳、氢、氧原子个数的乘积之和，计算莽草酸分子的相对分子质量；（2）根据标在元素符号右下角的数字表示一个分子中所含原子的个数；进行解答；（3）化合物中某元素的质量分数=$\frac{该元素的相对原子质量×原子个数}{该物质的相对分子质量}$×100%；物质的质量是某元素的质量除以化合物中某元素的质量分数的物质质量；（4）先求出一个疗程所服用“达菲”的总量，然后除以一颗含“达菲”的量，既得颗数；根据化学式可以计算物质分子中原子个数比、物质中元素的质量．由莽草酸（化学式：C7H10O5）可知：（1）莽草酸C7H10O5分子的相对分子质量=（12×7）+（1×10）+（16×5）=174；（2）根据标在元素符号右下角的数字表示一个分子中所含原子的个数；可得莽草酸分子中C、H、O原子个数比为：7：10：5；（3）含碳元素的质量为168g需莽草酸的质量为：168g÷$\frac{12×7}{174}$×100%=348g（4）需服用“达菲”的颗数为：45mg×2×5÷75mg/颗=6颗故答案为：（1）174&&（2）7：10：5&&（3）348&&（4）6您所在位置： &
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上感的合理用药(新)重点.ppt102页
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上呼吸道感染的合理用药 上呼吸道感染 普通感冒
急性上呼吸道感染 是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。 病 因 常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。
急性上呼吸道感染治疗措施 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。 一、对症治疗
1、卧床休息，忌烟， 2、多饮水，室内保持空气流通 3、如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。 二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。 三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
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流感就是普通感冒，只不过是更为“流行”？ 名称有相似之处； 由病毒引起； 传播途径相似； 临床表现也有惊人的相似之处
关于流感 的问题 一、病原体的区别：
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