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居民质疑医改后社区药品未降价 北京市卫计委回应
来源：新京报
作者：戴轩
原标题：居民质疑医改后社区很多药品没降价 北京市卫计委答疑
　　新京报快讯(记者戴轩)北京医改新政4月8日实施，4天中，药品让利已近6000万。有居民质疑，社区很多药品药价并未下降，还有部分药品医改后反而更贵。对此，北京市卫计委作出回应;同时表示，699种药品已经取消药品加成，还有部分低价药政策需加大扶持。
　　4月8日，北京市医药分开综合改革政策全面实施，药品阳光采购作为其中一项措施同步实施。全市所有公立医疗机构在用的所有药品(毒麻精放、国家免疫规划疫苗、中药饮片等不在采购范围内的药品除外)全部纳入阳光采购范围。
　　有市民质疑，医改后都说药费会降下来，为什么到社区开药部分药价却和之前的价格是相同的?
　　市卫计委表示，北京基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区已经取消了药品加成，老百姓已提前享受到了实惠。2014年，北京将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多产品价格已经处于全国较低水平了，所以改革执行后价格无明显变化。
　　本次阳光采购中，按照分类采购的原则，药品价格有升、有降，还有一部分价格持平。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社区实现了零差率销售，2014年基本药物价格联动中也已完成联动，故其在阳光采购执行前后价格无明显变化，稳定维持在全国较低的价格水平。
　　有市民表示，自己长期服用的速效救心丸，这次改革后涨了9块多，从30.62涨到39.72元。
　　市卫计委回应，按照价格部门中成药日均费用不超过5元即可纳入低价药品政策管理的原则，速效救心丸属于国家低价药品政策范围。对这些药品国家的政策是加大政策扶持，鼓励生产和临床更多使用低价药品。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，医疗机构可参考周边省份价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。
　　同时，中成药的主要原料草药，属于农副产品，其价格随农产品市场价格波动较大，且近年来价格连续上涨。经查，速效救心丸虽然随着周边省份的价格有所上涨，但其日均费用仍较低，依然属于低价药品范围。按照该产品不同包装数量计算，39.72元折合成单粒的价格约0.22元，已为全国较低水平。
　　市卫计委提供的数据显示，按照2015年北京公立医疗机构全年药品采购量计算，全市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28.8亿元。以医疗机构的实际采购量计算，4月8日至4月11日，阳光采购正式运行4天的药品让利金额已达5964万元，符合改革预期。
(责任编辑：刘盛钱 UN649)
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点击即可在线聊天时间：9:00-18:00发改委下令了！9月份起，所有公立医院全部取消药品加成，“腾笼换鸟”的新医改模式正式进入历史舞台，所有公立医院将迎来真正考验！2017所有公立医院取消药品加成这一政策回荡在医疗圈很久了，这回落实时间终于下来了。4月11日，国家发改委在北京召开医疗服务价格改革工作座谈会，总结交流地方改革做法和经验，同时下令，各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。国家发展改革委胡祖才副主任要求，推进医疗服务价格改革，重点做好四方面工作：1全部取消药品加成各级各类公立医院于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。取消药品加成减少的合理收入，主要由调整医疗服务价格进行补偿，并做好与财政投入政策的衔接，推动破除“以药补医”，建立符合医疗行业特点的新型补偿机制。2优化医疗服务价格结构优化医疗服务价格结构。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的要求，动态调整医疗服务价格，逐步理顺比价关系。重点是提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。3同步配套相关改革强化与医药、医保、医疗等改革政策协同联动，同步推进。特别是做好与医保政策的衔接，调整后的医疗服务收费要纳入医保支付范围。要通过规范诊疗行为、降低药品和耗材等费用，为调整医疗服务价格腾出空间。要推进分级诊疗、现代医院管理制度和强化综合监管，形成改革协同效应。4平衡好相关方利益正确处理好医疗机构、医保基金、患者等各方关系，统筹兼顾各方利益，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。那么取消药品加成后，所有公立医院能否挺住转型期，养活医护员工？一取消药品加成：三级公立医院共要损失600亿~700亿元3月份的两会记者会上，国务院医改办主任王贺胜表示，按照政府工作报告要求，今年我国要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。据不完全统计，预计今年将再次为群众节省药品费用600亿~700亿元。这意味着今年在药品上全国公立医院要贡献出“600亿”？准确点说这600亿元大部分都是三级医院掏腰包。因为从2009年新医改以来，取消“药品加成”这一政策就一直逐步推行，2011年所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成，村卫生室也全面执行了零差价。2015年在县级公立医院全部取消了药品加成。个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。”也就是说经过这么几年的改革，基层已经实现了药品零差价销售，剩下的大部分都是三级医院了，所以2017所有三级公立医院要为患者减负“600亿~700亿元”。大家有压力吗？二两降一升，大医院患者流失严重所谓的两降一升就是降低药品费用、降低检查费用、提高医务服务费，所以这样的医疗改革后，医院的总体收入就靠服务费和政府补助两个渠道。我们以北京为例，4月8日北京市实施医药分开政策、取消药品零差价后，增加了医事服务费，普通挂号费由之前的几元钱，变为医事服务费几十元。据实施三天后数据显示：副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%；主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%；知名专家号就诊人次与去年相比减少19.4%。通过数据我们可以看到，挂专家号患者少了，表面上看这对医疗改革是一件好事情，但从医院角度老说，患者嫌医事服务费太高，而流失了，与此同时，北京部分社区医院门诊量增加了一成。同样是药品零差价，随着基层用药目录与大医院对接，相对而言的基层的医事服务费又低，未来会有更多的慢性病患者从大医院流失而涌向基层医院。三财政补助偏低，医院亏损严重取消药品加成后，公立医院的主要收入是靠调整医疗服务费补偿的，据不完全统计，各级财政补助也就能占到10%~20%，不仅补助偏低，而且各地财政实力不一，拨款也不及时。以广州一个区医院为例，广州增城区人民医院“从试点到日，医院由此减少的收入合计1557.66万元，收到的财政补助为1082.27万元，累计亏损475.39万元。”而药占比较高的中医院的日子更不好过，中医院用药多，手术少，住院量少，很难通过提高医疗服务价格来补偿。2015年某二级中医院年亏损达700多万元。虽然是公立医院，但却不能靠着财政补助来维系，自负盈亏的命运公立医院是逃避不了的，也许有人说三级医院手术多也许会好些。那你就大错特错了，别忘记还有一个词叫做“按病种付费”。四按病种付费，限制医疗价格上涨在年初的时候国家发改委就发布文件《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。所以一方面财政补助偏低，一方面医疗服务价格增加受限 ，加上分级诊疗政策倒逼患者基层首诊，公立医院的日子不好过啊。仅仅靠上涨幅度有限的医务服务费，能弥补600亿+ 这个大缺口吗？应该是很难，而且医院收入来源的大头“检查费”也被大砍，在这样的情形下，公立医院的日子会很艰苦的。同时还要执行公立医院薪酬改革制度，没有钱，医护的工资会怎么涨？来源：北京日报 &转自：县域卫生本文仅供医院管理人士分享、交流用，不作商业用途。文章版权及插图属于原作者，如涉及版权请联系删除。医院管理硕士特点：教育部批准国际合作项目 国家承认硕士学位，学位可在教育部网站查询不参加全国联考，学制2年，每月在南京集中授课3-4天。医院管理专业硕士，囊括MBA课程，非常适合医疗卫生系统中高层管理者咨询： 曾老师 & &&（微信同手机号）
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责任编辑：刘光博
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