09年职业技能考试真题 现在最全的了
1号题心前区疼痛一个小时 男性45岁& 还有一个事结肠癌&操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动 第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音2号题病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时病例：肝吸虫。听：X：左股骨干骨折、胃癌CT：脑出血医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）3号题【日& 期】【题& 号】003【第一站考题】病史采集& 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天回答：现病史&&&&& 1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等&&&&& 2发病时间，疼痛性质 部位&&&&&&&&&&&& &&&&& 3伴随症状红肿热痛等&&&&& 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况&&&&& 5患病以来一般情况&&&&& 相关既往史&&&&& 1既往史&&&&& 2职业及居住史&&&&& 病例分析&&&&& 女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结&&&&& 回答：初步诊断：右乳腺癌&&&&&&&& 诊断依据1无痛性肿块&&&&&&&&&&&&&&&& 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结&&&&&&&& 鉴别诊断：1乳腺囊性增生&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2纤维腺瘤&&&&&&&& 检查：钼耙X线检查、活检，B超&&&&&&&& 治疗原则：1手术&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2放疗化疗&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3对症支持治疗&&&&&&&&& 【第二站考题】&&&&&&&&& 体格检查：1呼吸的测量(口述）&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2乳房的触诊&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3脾脏的触诊&&&&&&&&& 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 &&&&&&&&& 【第三站考题】&&&& 1心尖区听诊，窦性心率不齐&&&&& 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强&&&&& 3左股骨干骨折&&&&&& 4肠梗阻&&&&& 5有心室肥大&&&&&& 6心肌缺血&&&&&&& 7脑出血&&&&&&& 8由患者决定4号题：1& 病例采集：&&&& X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天&& 病例分析：&&&& 男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.2& 体格检查：&&& 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）&& 技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒5号题病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道）第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音第一单元 1& 男性 大量饮酒后出现左上腹疼痛、腹胀 和呕吐1天 &&&&&&&&&&&&&& 2我大概说下：老年男性 剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色，表现有多处脓点 ，本病考虑 痈第二单元： 跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法&&&&&&&&&&&&&&&&&& 清创术第三单元：二联律 、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折& 医德医风& 支气管呼吸音+湿罗音 （排名不分先后，答案并不一定对，仅供参考，如有雷同纯属正常）6号题1，问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。2，病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？&7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧8号题病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天（消化性溃疡）病例分析：麻疹，肺炎体格检查： 心界叩诊，膝反射，腹部包快触诊。提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度？操作：腹部脂肪瘤切除第3站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音，9号题& 男40岁 多尿一个月 （病史采集）胃溃疡穿孔（病例分析）病史采集：男40岁，多尿一个月（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问（8分）①诱发因素及有无 2分②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 2分③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分④发病以来睡眠及大便情况 1分⑤体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系1分2诊疗经过（2分）①& 发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分②& ②曾做过哪些治疗，疗效如何。1分（二）相关病史（3分）1 药物过敏史。1分2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。2分病例分析：溃疡穿孔。病例摘要：男性，30岁，腹痛4小时急诊入院5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦燥，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11&109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分(二)诊断依据 1.突然上腹部剧痛，伴腹膜刺激征 2分2.十二指肠溃疡病史 2分二、鉴别诊断(5分)1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2分2.急性胰腺炎 1分3.急性胃肠炎 1分4.急性阑尾炎 1分三、进一步检查(4分)1.立位腹部平片 2分 2.B 超检查 1分 3.重复血尿淀粉酶测定 1分四、治疗原则(3分)1.禁食，胃肠减压，作好术前准备 1分 2.开腹手术：穿孔修补术 2分10号题11号题第一站尿路刺激正问诊& f化脓梗阻胆管炎分析& 苗2站导尿&&& 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊&& 手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂&&& 高血压心脏病和骨折的x片11号，问病史是尿频、尿急、尿痛病例分析是胆囊炎的题体格检查：气管、胸廓扩张度、心脏听诊、四肢及关节检查。操作：男病人留置导尿术病史采集：尿路刺激征问诊 简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年初步诊断：泌尿系感染 一、问诊内容（13分）?（一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？进行性加重？2分②以前有无类似发作，外阴炎、阴道炎等妇科疾病？平时卫生习惯如何？2分③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分2.诊疗经过（2分）1 是否到医院看过？作过哪些检查，尿常规、B超、肾功能等重要检查？ 1分2 当时的诊断，治疗方案，服用过何种药物？效果如何？复查是否好转？ 1分（二）其他有关病史（3分）1、药物过敏史 1分2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。病例分析：化脓梗阻胆管炎分析 病例摘要：男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因&胆囊结石、胆囊炎&行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L, WBC29.7&109/L, PLT246&109/L。一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断 1.胆总管结石 2分2．并发：化脓性胆管炎 1分 梗阻性黄疸 1分(二)诊断依据 1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征 2分2.DBIL(直胆)及WBC升高 1分3.有胆囊结石二次手术史 1分二、鉴别诊断(5分)1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 3分 2.胆道下端肿瘤 2分三、进一步检查(4分)1.B超、CT 2分 2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分四、治疗原则(3分)1.抗感染措施 1分 2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流 2分备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6&1.2cm结石基本操作：导尿 体格检查：气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题 &A病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转病史采集：尿频尿急尿痛 ▋病案分析：卵巢囊肿蒂扭转 ▋体格检查：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊 ▋基本操作：导尿：女病人 ▋第三站：心电图：窦缓（心电图难得很）；片子：胫骨骨折、气胸等等 ▋医德医风：一个人要一个女医生多开药，结果不开，那个人就打了那个女医生，女医生哭着回去，但是也没有怎么特殊处理。医院给他颁奖，问你的看法？B第一站：病史采集：膀胱刺激征病例分析：卵巢囊肿蒂扭转第二站：查体：眼球运动& 胸部体表标志&&&&&&& 操作：女性导尿&& 骨髓穿刺病史采集！1男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）病例分析！女21未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始，伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B超时右下腹多大多大包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭转）操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容人机对话！1男！水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿罗音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c病史采集：膀胱刺激证病例分析：卵巢囊肿缔扭转体查：眼球的运动，胸部体表标志线，肝脏的触诊。操作：三腔二囊管机考：心包摩擦音，湿罗音和啸鸣音，气胸，右胫骨骨折，窦缓，医得医风选法律那个13号题病史采集是血尿，病例分析是腹股沟疝 前列腺增生症体格检查 1、呼吸的测量 2、颈部淋巴结检查 3、肺下界的测量 基本操作是三腔两囊管的使用 全部要求口述14号题病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。这是早上我跟同事的考题，请注意。1站 女性 血尿3天& 病案分析 是 乙肝 肝癌 2站 插胃管&&&& 口咽检查 眼球聚合 移浊 语颤15号题病史采集。低热、关节疼痛数天 病例分析：乳腺增生技能操作：三角巾包扎。病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.病案分析，乳腺囊性增生。体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）16号题：第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；&第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。第一站& 病例采集某女，34岁，低热。四肢关节痛3周入院。 多考虑SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史病例分析某某。女性，转移性右下腹疼痛16小时。急性化脓性阑尾炎鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。第二站锁骨淋巴结触诊。及注意事项。右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值胸膜摩擦感触诊第三某患者须行左结肠手术，请消毒。消毒范围，需要器械。注意事项等。问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？17号题病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊基本操作:三腔两囊管止血法听诊,心音:期前收缩& 肺:干锣音& 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&18号题第一站：病史采集：女性，32岁，发热2个月，伴右颈部包块1个月。病例分析：男性，62岁，腹胀2年，便血伴排气困难加重2天。&&&&&&&&&&&&&&&& 原有痔疮史，现在用痔疮药效果不佳，粘液性脓血便，里急后重，体查均是阴性。&&&&&&&&&&&&&&&& 实验室检查：WBC:6.4*1012， N74% ， CEA55ng/l，HB90g/l。（具体的不记得了）第二站：体格检查：眼球运动；语音共振；腹部听诊；腹壁紧张度。操作技能：腹穿。第三站：1.心脏听诊（小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音）2.肺部听诊（发热的患者左下肺能闻及什么音）3.心电图（阵发室上性行动过速）4.心电图（完全左束支传导阻滞）5.X线（右股骨颈骨折）6.X线（肠梗阻）7.CT（脑出血）8.医德医风（医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯）19号题19号题目：第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，第三站有个CT是肝癌19号题组,病历分析是骨折,休克操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛问题：小孩佝偻病胸廓形状考题组号130病史采集男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天19号题目1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策4.体检:胸部体表标志5.上机1)听,窦性心率不齐&&&&&&&&&& (2)听,支气管呼吸音(可能错了)&&&&&&&&&& (3)CT,肝癌&&&&&&&&&& (4)EGG,心肌缺血&&&&&&&&&& (5)EGG,房颤&&&&&&&&&& (6)X,股骨骨折&&&&&&&&&& (7)忘记了&&&&&&&&&& (8)医德病例分析男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天右侧胸痛，呼吸消失 应该是大叶肺炎伴胸膜积液操作腋窝淋巴结的检查 一个是胸廓视诊 的内容，脾脏的双手触诊法穿脱隔离衣考官问穿了隔离衣能进清洁区么？执业助理考试81号题操作是：1，呼吸气囊的操作；2；扁桃体的视诊，腹部的触诊病例：1，面色苍白，黄疸；2，腹股沟斜疝20号题病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊基本操作:三腔两囊管止血法听诊,心音:期前收缩& 肺:干锣音& 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&21号题活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往&风心病&20年病例分析：乳腺囊性增生病。22号题&房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折操作 脑膜刺激证 心脏听诊咳嗽，痰中带血；胸骨骨折；电除颤；腹部包块的触诊，脑膜刺激征，腹壁静脉曲张的鉴别；体格检查：心脏听诊基本操作：脑膜刺激征 第3站：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折23号题病例分析 溃疡性结肠炎体格检查 肾的双手触诊操作 接台手术 穿脱手术衣2４号题：&&& &１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）&２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）病史采集：男性患者36岁，发热咽痛3天。男性，25岁，2天来发热伴咽痛。诊断：急性化脓性扁桃体炎 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分 2 咽痛性质及与吞咽的关系2分3发病诱因及伴随症状，有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分 2、诊疗经过（2分） 1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分 2 服用过何种药物？效果如何？ 1分 (二)其他有关病史（3分） 1、药物过敏史 1.5分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分病例分析：急性胰腺炎病例摘要：男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：体温38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(&)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9&109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 12?mol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7&3&2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分2. 胆囊炎、胆石症 1分(二)诊断依据 1.急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧 1分2.全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征 1分3.WBC 升高，血钙下降 1分4.影像学检查所见：B超、腹平片 1分二、鉴别诊断(5分)1.消化道穿孔 2分2.急性胆囊炎 2分3.急性肠梗阻 1分三、进一步检查(4分)1.血尿淀粉酶 2分 2.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定 1分 3.腹部CT 1分四、治疗原则(3分)1.禁食，胃肠减压 1分 2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 1分备注：腹腔穿刺抽出多量血性液体，淀粉酶1240?，血淀粉酶2347?/L，尿淀粉酶960?/L体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作25号题26号题27号题病例分析：肝癌体格检查：3腔2囊操作& 腹股沟淋巴结触诊 膀胱触诊&28号题第一站& 病史采集&& 男& 66岁,反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天&&&&&&&&& 病历分析:急性肠梗阻 (机械性粘连性)&第2站 (我抽的是28~但是老师拿的是31号题,好象是抽到28号,允许在28-31之间的任何一题吧)当然是老师选择!&&& 基本检查:脉搏触诊& 心脏触诊& 腹部听诊& 肱二头肌反射&& 操作:心脏按压&& 提问:当你单人在现场,应如何操作~病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天病例分析，急性肠梗阻查体：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查操作：胸外心脏按压第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速病史采集：男性，66岁，反复咳嗽、咳痰3个月，加重3天入院。病例分析：我根据判断是1、肠梗阻，2、弥漫性腹膜炎（这个我不知道算不算！嘿嘿，反正多写也不扣分！）多媒体：1、二联律（我乱猜的）2、胸膜摩擦音（也是我判断的，不知道对不对！）3、胃癌（这题有个干扰项，到底是食管癌还是胃癌，真是不太清楚！）4、肱骨骨折。5、窦性心动过速！6、急性心肌梗死。7、医德医风这题就是一个病人不愿意手术，就要和她讲清楚手术是最好的治疗方式，如果实在不同意，就签字吧。（这是我考得最郁闷的一次多媒体，竟然这么多题拿不准，郁闷哦！！！）体格检查1、眼球的运动；2、呼吸运动的类型、节律、频率（检查完要和考官汇报）；3、脊柱的检查&&&&&&&&&&&&& 提问：1、乳房橘皮样的改变有什么样的临床意义？2、乳头内陷提示什么？基本操作：一住院病人突然心跳停止，请你在模拟人上面进行心肺复苏。&&&&&&&&&&&& 提问：1、若病人没有呼吸、没有心跳，只有你一个人的时候，要怎么办？2、当要用触摸颈动脉来判断复苏的效果的时候，你要暂时停止心肺复苏的操作，请问只能停止多少秒？29号题30号题病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊操作：股动脉采血31号题操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎32号题 采集是冠心病心绞痛&&分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，病史采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。技能操作：穿脱隔离衣。第三站：1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。33题，朋友考的第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）&&&&&& 病例分析：完全性肠梗阻第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊&&&&&& 技能操作：人工呼吸&&&&&& （提问不记得了）第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）&&&&&& 医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处33题我们是宿州考区的.病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌34号题 上腹部隐痛二月黑便二天胃癌一，根据主诉及相关鉴别询问：1、现病史：1）病因诱因。2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。3）黑便量，色泽。4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。5)& 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。2、诊疗经过。1）病来是否到医院就诊做过什么检查。2）是否药物治疗过，疗效如何。二，相关病史：1，药物过敏史。2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。第34号题病史采集：心悸（估计是先心）病例分析：胃癌查体：口、咽部+心脏触疹+液波振颤+肱二头肌键反射操作：阑尾手术消毒心电图：窦缓+急性心梗CT：脑出血胸片：胸腔积液X片：桡骨骨折呼吸音：哮鸣音+湿啰音心音：听不清是什么（有四个选项：二联律、三联律、房扑、房颤）先把内容发上去再说，答案大家自己应该都知道了吧！！女性，56岁，持续腹泻5天，发热1天。胃癌一，根据主诉及相关鉴别询问：1、现病史：1）病因诱因。2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的 关系。3）黑便量，色泽。4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。2、诊疗经过。1）病来是否到医院就诊做过什么检查。2）是否药物治疗过，疗效如何。二，相关病史：苗1， 药物过敏史。2， 与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史35号题病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周病例分析，像是小儿水痘体格检查 蜘蛛痣和出血点，肺部听诊 单手胆囊触诊 操作 胃大部切除手术消毒第3站：窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义碘酊两次消毒的间隔时间36号题病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊左半结肠癌手术消毒37号题第一站1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏第二站1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征2、操作：换药提问：1.换药时要注意观察伤口什么2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚第三站1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音 伤2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻4、CT：脑出血5、心电图：（1）房早（2）急性心梗１发现腹部包块应该注意什么？２阑尾手术后３天换药后需什么时候下次换药医德医风容易选错病人需急诊手术，只有肇事司机在，无家属签字，应该怎么办38号题第一站:病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月病例分析:前列腺增生第二站:脉搏肺部听诊脑膜刺激征第三站:心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗胸片:肺癌X线片:桡骨骨折CT:肝破裂(不确定)39号题病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）片子：输尿管结石、股骨骨折CT：硬脑膜下血肿心电图：室早、心梗医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧40号题【第一站考题】病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。& && && &【第一站答案】病史采集：一、问诊内容 （一）现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问） ① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分） ② 是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分） ③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分） ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 2. 诊疗经过（2分） ① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物及其他过敏史（1分） 2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）病例分析：考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？【第二站考题】体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊&&& && && && &&&基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管& && && && &&&提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？【第三站考题】1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：3、心电图：(1)宽大畸形：& && &&&(2)ST-T段弓背上抬。4、X线片：& && & 老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）& && & 老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。6、医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了&委屈奖&。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器；& && &C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。【第三站答案】三联律？湿罗音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？C或A41号题：病史采集：女　30Y，心悸 气促 　病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　病史采集 风心病二尖瓣狭窄病例分析：硬膜外血肿、脑疝查体：乳房　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？ 体格检查：乳房触诊、测身高、桶状胸、男性导尿提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药42号题病史采集：患者，男，67岁，反复心悸、气促10年余，加重1天。既往有&心脏瓣膜病史&。病例：女，26岁，以转移性右下腹痛16小时入院。云云。 诊断自然是阑尾炎啦病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史病例：阑尾炎体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音操作：阑尾炎换药听诊：奔马律、呼吸音消失（汗&&）X片：尺桡骨骨折、气胸。心电图：房颤、心梗。CT：脑出血医德医风：手术左右搞错，责任在医生第一题：病史忘记了，大概是心衰的症状，拿个小手点图上的心尖部，就听到如马奔跑之音，没错了，就是奔马律！不放心，又把其他选项排除一遍，什么收缩期吹风样杂音，舒张期什么什么音，肯定不是了第二题：说30多岁的男性，胸痛、高热1周。听呼吸音。43号题第一站 病史采集 题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往&风心病&20年病例分析：乳腺囊性增生病。第二站 （下午考）44号题&第一站&病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月&病例分析 食道癌 失血性贫血& 给了X线钡餐图&第二站&体格检查：1.测量头围&& 2.甲状腺检查&& 3.脑膜刺激征&基本操作& 腹部穿刺减压&第三站45号题病例分析，冠心病，病史采集，阑尾炎，是我同事考完提供的46号题心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道妇科题病史采集：咳粉红色泡沫痰4小时，胸痛。既往高血压病史30年病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎操作：心脏触诊，主动脉瘤触诊，胆囊触诊，听腹主动脉音腹部切开缝合（腹部脂肪瘤）47号题病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周病例分析：胃癌体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查操作：切开缝合（间断3针）多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风48号题&&采集：男性20Y&&恶心腹痛呕吐1天分析；卵巢囊肿蒂扭转体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查问题：1。2心音听诊部位，操作：右前开放性损伤 止血多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，一三站没什么好说的,问诊:20岁青年急起腹痛,恶心,呕吐一天.病案分析:妇科题,不大擅长.本人内科.二站考了34分.不知能过不.二站:气管触诊 胸廓扩张度&&&&&&& 心脏各听诊区位置&&&&&&&& 手的视诊&&&&&&&& 操作题是一个右前臂开放性伤口止血包扎的问题49号题：&&&&&& 瞳孔对光反射（直接和间接）&&&&&& 胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的（单手和双手）胃大部分手术的消毒50号题51号题左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔第一站:病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次病例分析：间歇性便血2个月&&& （具体不记得了，应该是内痔出血的）第二站：1、眼集合反射2、咽部、扁桃体检查3、语音震颤4、腹部听诊问：&& 腹部听诊内容&& 听诊时间&&&&&&&&& 巴氏征阳性反应左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.问:&&& 手术中的止血方法&&&&&&&& 上腹部及四肢拆线时间&&&&&&&& 第三站:&&&&&&& 听诊:&&&&&& 期前收缩&&&& 支气管肺泡呼吸音&&&&& &&&&&&& 心电图:&& 左束支传导阻滞&&& 心房颤动&&& &&&&&&& X线:&&&&&&& 肠梗阻&&& 左股骨干骨折&&&&&&& CT:&&&&&&&& 脑出血&&&&&&& 医德医风:向病人解释病情,由病人决定.52号题采集呕血一天来院乙肝病史10年病例分析，肺炎 胸腔积液第2站 第三站下午考53号题54号题女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查上肢前臂开放性骨折的处理第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任3、是病人的责任4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任55号题一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天&& 2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87 二.操作：呼吸机&&&& 体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊56号题病史采集：青年男性**岁，发热&& 腹痛& 腹泻 里急后重病例分析&&&& 男性20岁&& 乏力&&& 面色发白半月.....贫血血待查(白血病??)体格检查 做腹部肝脏触诊单手双手&&&& 胸背部标志位置&&& 阑尾手术消毒区了第一站 病史採集我的是青年男性**歲& &發熱& &腹痛&&腹瀉&&里急後重病例分析& &&&男性20歲& &乏力& & 面色發白半月.....後面還有很多資料我寫貧血待查(白血病??)後來查了一下好像是& &***自身免疫性贫血***這才是正確診斷體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手& &&&胸背部標誌位置& & 還有闌尾手術區消毒最後機考& &我拿了18分& &我覺得應該是滿分的---本來想去爭，後來想想算了57号题58号题第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少59号题病例采集是&& 女性 32岁& 低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。&&这个考虑为肠结核；病例分析& 是& 左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）体格检查是&& 腹壁静脉的血流方向&&& 腹部包块的触诊&& 脊柱的检查操作&&& 是&&& 鼻饲吸氧&& 一定要看清题目 是鼻饲吸氧& 放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。实验室检查& 1奔马律& 2 局限性哮鸣音& 3肝癌& 4& 尺桡骨双骨折& 5& 早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是& 医生解释，病人自己做主。60号题 病史采集纳差 乏力 皮肤巩膜黄染病例分析& 外伤 皮肤 擦伤后发热..... 劲部脓肿二站考试的是心脏听诊 右肾触诊 腹壁紧张度 面罩给氧 第三站有 心梗 气胸 肾破裂61号题62号题病史采集：腹胀腹痛班呕吐，病例分析：肺癌伴胸腔积液操作：体温，血压，心脏叩诊，插胃管心电图：室早，心肌梗死X片：肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折63号题64号题65号题病史采集 腹痛加呕吐病例分析 急性左心衰体格检查 眼球运动呼吸运动胸部叩诊操作 腹腔穿刺66号题67号题病史采集：男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。（肠梗阻）病例分析：肝破裂 失血性休克& 体格检查：心界叩诊，右肾触诊，腹部紧张度触诊操作：骨穿上机题：（这个竟然能蒙满分了....）&& 心肺听诊： 1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2.支气管肺泡呼吸音+湿罗音&&& 心电图：第一个选；第二个选传导阻滞&& 医德医风：B&&& X片：左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死68号题69号题一& 上腹痛伴烧灼感病例分析 宫外孕二& 皮肤弹性和皮下水肿& 胸廓视诊 心脏叩诊& 膝反射三& 操作 股动脉穿刺70号题测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，采集病史 腹泻伴发热，病例分析是 急性盆腔炎71号题72号题73号题病例分析：结肠癌病史采集：水肿，高血压第一站：病史采集：急性胰腺炎& && && && &&&病例分析：右肱骨髁上骨折第二站：甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。& && && && &&&右小脚开放性骨折现场急救。第三站：1、（听）房扑？房颤？& && && && &&&2、（听）呼吸音消失& && && && &&&3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）& && && && &&&4、（X片）胫腓骨双骨折& && && && &&&5、（EKG）左心室肥厚& && && && &&&6、（EKG）三度房室传导阻滞& && && && & 7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。74号题75 号题病例分析是水痘76号题8岁的小孩发热一周左右，皮疹。病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊77号题直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个!78号题79号题~病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？宁波地区静脉穿刺胸部扣诊，听诊直疝上腹部规律疼痛１个月黑便１次
80题，病史采集& && & 发热办淋巴结肿大病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，& & 诊断高血压脑出血第二站，眼部的检查，& && && & 结肠癌手术的消毒范围& && && &肺部听诊& && &&&移动性浊音81试题采集：发热伴淋巴结无痛性肿大病历：肝破裂 腹膜炎 失血性休克腹部体检& 腋窝淋巴结体检腰穿第一站，颈部无痛性肿块半月十二指肠破裂第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志腰穿82号题83号题病史采集 25女 发热尿痛3天病例分析 流行性脑脊髓膜炎第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块&&&&&&& 操作 腰椎损伤搬运第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折84号题甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查第三站就不说了85号题【第一站考题】病史采集：患者，女，28岁，消瘦，心悸1个月（考虑原发性甲亢）病例分析：腹部闭合性损伤：小肠破裂可能性大（跟人卫技能书上的例题几乎一样）【第二站考题】（包含查体、操作，及考官提问）体检：蜘蛛痔和出血点，咽和扁桃体的检查，胸部视诊，胆囊单手滑行触诊，莫菲征触诊。操作：插胃管【第三站答案】1，舒张期隆隆样杂音，心尖区广泛传导。2，右上肺呼吸音消失（气胸）。3，房颤。4，室颤。5，结肠癌。6，右侧桡骨骨折。7，脑出血。8，医德医风（本题不确定，是说病人患肿瘤，家属不让你跟病人说，你怎么做？）86号题第一站 病史采集 糖尿病 。病例分析 一氧化碳中毒第二站 体格检查 1心胀听诊 提问：胸膜摩擦音与心包摩擦音的几点区别？（我答的不太好只答出一点另外几点不知道）2手部视诊技能操作：男性导尿，提问：1生理狭窄，2无菌原则（不知道怎么回答）。第三站 室颤 室性早搏 胃癌 听诊室间隔缺损 右下肺湿罗音 股骨颈骨折 脑梗死 医德关于病人隐私问题87号题操作是腹穿和眼检查88号题宫血症（病例分析）操作：膀胱叩诊1.病史采集：多尿、消瘦1个月。2.病例分析：小孩5岁，**妈帮他冲凉的时候看见右膝关节皮肤有瘀斑，1个星期后，口腔出血；其余无异常；病人发病一个星期前有扁桃体炎。血常规：血小板减少。3.体格检查：测呼吸，颈部触诊，肺下界叩诊；4.操作：骨髓穿刺术。三站：支气管呼吸音，房缺；胫骨骨折；泌尿结石；脑梗塞。心电图好像是房颤。89号题：& & 病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！& & 技能：眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺& & 问题：眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！！！90号题病史采集：女，18岁，突发一侧头部跳动性痛1小时，急诊入院病例分析：原发性肝CA操作：体格检查：测血压+心脏听诊+肱二头肌检查问题：心前区震颤见于？剑突下异常波动见于？操作：左上臂皮下囊肿切除切开 缝合问题：什么情况下需要延期拆线？上机：（我的答案）左侧第二肋间舒张期隆隆样杂音+收缩期吹风样杂音湿罗音左肱骨骨折溃疡穿孔CT脑梗死房早房颤&91号题92号题93号题：病史：突发性baozha性头痛伴意识不清病例分析：病例分析是高血压心力衰竭，但病例摘要给了一个条件说是B超提示：肾动脉狭窄超过26%，高血压心脏病（具体不清）体格检查：眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊操作：导尿94号题病例分析：高血压& 心衰病史采集：发热 惊厥病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线& 肺泡呼吸音& 医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头。
95号题第一站病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛病例分析：肝癌第二站1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？第三站（不一定正确哈）听诊是我选的：1.心率不齐 2.双相哮鸣音X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折；&& 肺癌CT:急性胰腺炎心电图：1.房颤& 2.室性心动过速最后一题：最小伤害原则96号题97号题第一站：病史采集：５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．病例分析：５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．第二站：上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜刺激征，心脏按压第三站：股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．98号题：体格检查：腹部触诊& 右肾叩诊& 性脏听诊& 技能：手术衣脱穿 手套病史采集，意识障碍4小时伴有侧肌无力 ▋病案分析，急性胰腺炎，但是病史给模棱两可，又是转氨酶，又是脂肪肝，血淀粉酶不高，注意鉴别急性重症胰腺炎早期淀粉酶不高，切记，搜集这个病史给的很象酒精性肝炎，他说肝脾触诊不满意，但是你注意看，血糖升高，血钙。▋体格检查心脏叩诊一定要说距锁骨中线距离左右都要说▋戴手套，穿脱手术衣，肾脏触诊▋还问了很多问题，触觉语颤增强鉴于什么病，一定要说肺实变胸部摩擦音在那里最强，心包摩擦音那里最强，接台手术先脱手套还是手术衣99号题100号题第一站病史采集是昏迷的，病例分析是急性黄疸性肝炎（疟疾）。第二站体格检查是血压脉搏呼吸和胸部扣诊，操作是阑尾手术的消毒。病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。病毒性肝炎：甲肝可能性大体格检查：测腋下体温，量血压，肺部叩诊，心脏听诊内容阑尾手术，腹部手术消毒范围。（问：第一遍消毒与第二遍消毒间隔时间？）101号题102号题第一站：问诊 男性，50岁，神志不清伴全身冷汗2小时。糖尿病5年病例分析：一道肺结核的题，还有胸腔积液和糖尿病第二站：查体 胸膜摩擦音& 右肺移动度& 移动性浊音&&&&&& 操作& 左半结肠癌的手术区消毒第三站： 8张片子，呼吸音和心音各一张，胸片一张，手的骨折片一张，腹部CT一张，2张心电图，一张医德医风103号题104号题第一站&&病史采集& && && && &男，2岁，发热，咳嗽5天，& && && &&&病例分析& && && && &男40岁，昏迷1小时。& && && &&&只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心率130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿罗音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒第二站，体格检查& &&&1.& &皮肤弹性和皮肤水肿的检查，& &&&2& &胸廓的视诊& &&&3.&&心脏叩诊& &&&4.膝反射& && && &&&技能操作& &股动脉的穿刺第三站&&第一个听诊，心脏听诊二联律 & && && && && &有个室速的心电图& && && && &&&有个三度传导阻滞的& && && && && &有个肝癌的ct& && && &&&医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，其他三个，我打错了， 是一个x片，手和尺桡骨的。一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。105号题一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。 2题&&是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症病史采集：2岁儿童，发热、咳嗽2天。病例分析：原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症106号题病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天病史采集 发热伴皮疹2天病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，& & 诊断，右心衰竭，肾性高血压第二站，测脉搏& && && & 肱二头肌反射& && && &胸廓触诊，& && & 吸氧术107号题108号题病例分析：胰头癌109号题口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查& && && &下胃管110号题第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天病史采集：小儿10个月腹泻3天病例分析：支气管哮喘伴肺部感染111号题112号题10月婴儿,高热1天、惊厥1次慢性肾功能不全胸部视诊、乳房视诊、腹部液波震颤、巴氏征穿手术衣、戴手套113号题114号题115号题病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。116号题117号题病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病&&&&&&&&&& 肾小球肾炎病史采集：上腹疼痛病史采集：上腹部疼痛病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病病史采集：停经2个月，右下腹痛，有休克症状。病历分析：肾小球肾炎。病史采集：上腹部疼痛118号题病史采集：右下腹疼痛伴呕吐病案分析：慢支（注意看一下呼吸系统）查体：身高测量、腹部四区分法操作：大腿刀刺伤处理119号题120号题病史采集阑尾炎病例分析，呼衰，慢阻肺，肺心病 心力衰竭体格检查，蜘蛛痣皮下出血口咽，扁桃体的检查胆襄单手触诊基本操作，左上臂开放性骨折，用三角巾固定墨菲氏检查121号题第一站：病例分析：肺炎、胸腔积压&&&&&&&&&&&&& 病史采集：好像是胃溃疡第二站：心脏触诊&&&&&&&&&&&& 人工呼吸与心外按压&&&&&&&&&&& （有个问题是查看颈动脉搏动时，可以多久不做心外按压- -！这题不会122号题今天早上我第一批考的，早上去晚了，抽到122号题1：病史采集：男，48岁，腹胀、腹痛伴呕吐一天，既往有&消化性溃疡&病史&& 这个简单吧？我做得很顺，估计不扣什么分了2：病例分析：男，35岁，农民工，咳嗽、咳痰（带血丝痰）、低热、盗汗一月来院就诊&& 下面大概的就是，午后低热，咳少血，体重减轻等，HB96g/L,然后就是给一张胸部CT给你看，&& 我诊断是侵润型肺结核，低轻度低蛋白血症，应该这题还是简单的第二站&& 技能操作：简易呼吸器及面罩给氧的应用，不用多说，这题没什么难度，太幸运了！&& 体格检查：1、蜘蛛痣、皮下出血点的检查2、咽部的检查（边做边口述）3、胸部的视诊4、胆囊的触诊、墨菲氏征&&&& 感觉体格检查内容比去年多了不少，有新内容插入，大家注意了，我做得还可以，问的问题不多，就问了我一个问题：&&&& 舟状腹提示什么病变？第三站&&& 第一题：应该是早搏&&& 第二题：左上肺呼吸音消失&&& 第三题：气胸&&& 第四题：右股骨粗隆间骨折&&& 第五题：CT是头颅骨折&&& 第六题：ECG窦性心动过缓&&& 第七题：ECG急性心肌梗死&&& 第八题：医德医风、（大体是这样的：医生给病人做检查没有温暖听诊器和手，病人不适应，又不敢说，你是医生，你应该怎么做？）&&&&&&&&&& 我毫不犹豫选A了，对病人关怀不够，杜绝这样的事情发生我感觉今年考试不难，我应该过了没问题，大家考试中应该放松点，没什么紧张的，对考官有点礼貌，关心病人，考过应该问题不大&&&&&&&&&&& 祝大家考试成功！！！！！！123号题一 体格检查：心脏听诊& 气管触诊 肺部扩张度& 手及关节视诊& 问题：第一二心音在何处部位听诊&& 技能操作：阑尾炎手术区消毒&& 问题：消毒液消毒间隔时间&& 是否需要背皮，为什么&& 二上机操作：听诊：胸左缘2、3肋间，儿童。& 结核胸腔积液听诊。& 心电图：房早& 心梗&& 片子：右尺桡骨骨折&& 左侧胸腔积液&& 三（一）病史采集：上腹胀痛伴呕吐5天，有消化性溃疡5年&&&& 现病史：1发病诱因：季节& 饮食等& 2呕吐：时间 次数 呕吐与进食关系& 颜色气味& 内容物& 3伴随症状：如腹痛情况& 4全身情况：饮食 睡眠 二便 体重变化5诊疗经过：是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果&&&& 相关病史：药物过敏史& 吸烟史&& （二）病例分析：上感& 左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大） &&&&&& 依据：抄病例吧&&&& 鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别& 急性肺脓肿& 结核 肺癌&&&& 进一步检查：痰培养+药敏&& 治疗原则：休息 对症治疗&& 抗感染治疗
124号题125号题126号题病史采集：白血病病例分析：胆囊炎第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风。127号题，一：1、转移性右下腹痛& 2、急淋？二：1、测血压2、肺下界叩诊，移动度？问题有很多！3、穿脱隔离衣三： 只记得一个心电图是心梗的128号题第一站:病史采集:阑尾炎& 病例分析:急性白血病(急粒)第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感检查和心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)第三站:有支气管呼吸音听诊,先天心脏病听诊,心电图:窦速,心梗,X线股骨颈骨折,CT:肾外伤注:回答问题一定注意细节,要把场景说出来,例如: 心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)要讲在什么环境下,暴露胸要检查部位等等129号题快递快递！！！1号上午考操作！！我的病史采集：转移性右下腹痛病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧第三站：无B超，130号题病史采集男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天病例分析男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天右侧胸痛，呼吸消失 应该是大叶肺炎伴胸膜积液操作腋窝淋巴结的检查 一个是胸廓视诊 的内容，脾脏的双手触诊法穿脱隔离衣考官问穿了隔离衣能进清洁区么？&131号题检查巩膜。瞳孔 呼吸运动& 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核&&&&& 另一个是餐后右上腹痛加重两天【地&&区】四川省泸州市【日&&期】【题&&号】131（今年在抽好的题号下面还有相应的小的题号，比如第二站的基本操作和体格检查分别有题号，都是依据抽到的题号由监考老师寻找好试题然后给考生。）【第一站考题】病史采集：老年女性，呕吐伴全腹部满胀不适，（时间忘记了）。& && && && &&&病例分析：1/脑出血；2/高血压（II级）。【第一站答案】病史采集。。。照着苗圃大苗讲的公式套用即可。& && && && &&&病例分析同上。& && && && &&&这一站听了大苗他们讲课的过关应该不成问题。【第二站考题】查体：叙述肩胛下角/腋前线/锁骨中线/胸骨上窝/肩胛间区的体表位置，又要说又要做；提问是1/心房震颤见于什么病；2/心尖部抬举样搏动见于什么病。& && && && &&&操作：男性病人留置性导尿；问题是1/导尿时为什么要将尿道向腹侧靠近？2/第一次导尿量为多少合适？为什么？【第二站答案】无。【第三站考题】题目记不得了。【第三站答案】泌尿系统结石阳性；左侧股骨颈骨折；颅骨骨折；实习生应动手操作，但必须在上级医生指导下进行。还有两个心电图和两个听诊的拿不准，没写出来。132题：一站：病史采集：腰背痛&&&& 病例：再障二站：腹股沟淋巴结的检查；腹部的浅部触诊；膀胱叩诊。&&&&& 三腔二囊管133号题：1问诊：（1）--主诉：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。（2）病例;丙肝。2体检;测血压，肺部听诊，腹部包块触诊，女病人导尿，134号题135号题136号题137号题138号题病例采集：与139号题一样病例分析：肠结核体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图 CT：颅脑硬膜外血肿 X线：左股骨颈骨折 肺部：右上肺 心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩139号题病史采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3&4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。提问：术中止血的方法有几种？第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。第1站：病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3&4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻第2站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。140号题141号题1 病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。2 病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。3 体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。4 技能操作：120 右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.142号题143号题144号题145号题146号题病史采集：发热腹痛腹泻伴里急后重2天&&&&&&&&&& 病历 糖尿病酮症酸中毒&&&&&&&&&& 查体：胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。&&&&&&&&&& 口述 脂肪瘤切除&&&&&&&&&& X线股骨颈骨折，胃癌（不确定）。CT硬膜外血肿。心电图：1、室早2、不会 我选的右室肥大。听诊：心包摩擦音、还有一个两肺哮鸣音湿罗音（凭感觉像）。职业素质：关于保险开药的简单 选B147号题1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹疼痛向后背放散2、左侧单纯性甲状腺肿3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊4、技能：囊肿切除术5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石....148号题体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折& 用支止血带和夹板估定病史采集& 男27岁 腹痛、恶心。呕吐一天（天数记不清了）病例分析& 7个月（大概是7个月）婴儿，头痛、呕吐、惊厥。高热~具体的记得不是很清，查体体温是39.7℃，血压90/70，全身可见散在瘀斑瘀点，喷射性呕吐，颈抵抗，脑膜刺激征《+》血白细胞20&109，中性86％，脑脊液浑浊，糖和氯化物都是下降，可见肾形球菌（有一个特征性的细胞），答案是乙脑，感染性休克！同志们，我闹本，就记住那么多了CT：是以男性车祸后腹痛4小时，我考虑应该是肾破裂！胸片：一女性，中年吧，反复活动后气促加重1周，看着片子，我觉得是普大心！心影很大心电图：一个应该是什么束支传导阻滞，大家回去看看，我觉得我选错了，还有一个应该是期前收缩！还有就是道医德医风题，是说医生私自到外走穴，是错误的心脏和肺的听诊对不起啊~我记不住了149号题第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白2个月 诊断:自身性免疫性贫血第二站 肺下界移动度扣诊操作,导尿150号题病史采集转移性右下腹痛病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射机考：没有B超 有CT女性31，间断喘息2个月。女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音，腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）清创缝合术。（一）适应证：新鲜创伤伤口。（二）禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。（三）准备工作：1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2.手术者洗手，戴手套。（四）操作方法1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。第三站，不难！第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作。初步诊断：十二指肠溃疡一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）① 腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史 ② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛 ③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等 ④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等 2?诊疗经过（2分）①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分②治疗用药情况1分（二）相关病史（3分）1?是否有药物过敏史 1分2?与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分
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