论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
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取出大块骨瓣后如果不植入替代物是否会有诸多不利，请大家给些建议。
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
取出大块骨瓣后如果不植入替代物,大脑就少一层保护盔甲，当然很危险，常规应该做颅骨修补。但也有权威杂志报道颅骨修补术后死亡的个例，专家们认为有这个可能性：修补颅骨后颅内空间变大，颅内微循环环境改变，缺血缺氧致重要部位梗死，导致死亡。但最后未能做尸体解剖，未能证实。
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
取出大块骨瓣后如果不植入替代物,大脑就少一层保护盔甲，当然很危险，常规应该做颅骨修补。但也有权威杂志报道颅骨修补术后死亡的个例，专家们认为有这个可能性：修补颅骨后颅内空间变大，颅内微循环环境改变，缺血缺氧致重要部位梗死，导致死亡。但最后未能做尸体解剖，未能证实。
TING528726 发表于
天津这边的专家也表示如果不选择替代物有风险，更甚会进入细菌之类。手术虽有风险，但相对较小。所以权衡利弊还是要做的。但是我考虑还有一点，如果不修补，假如再出血，少一块骨头颅压是不是自然就小了，这样就降低了再出血的风险了。对这个问题专家们不置可否，不知能否有专业解答。
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
这个问题......理论上是这样，如果你一定要为再出血最好准备的话。就好像为世界末日做好准备那样，结果它也没来，虽然不知道什么时候是世界末日。所以还是积极一点，保证每天的生活质量是前提。即使真的再出血，把修补材料拿掉也花不了多少时间的，呵呵。
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论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
近年来由于去大骨瓣减压救治不可逆脑水肿脑肿胀获得较好效果,由此造成的颅所占的比例也随之增加。颅骨缺损可给患者带来一系列神经症状,如严重的、眩晕、易疲劳、易激惹、记忆力下降、抑郁、对震动及声响耐受力下降等。有些病人症状随体位变化而加重。Yamaura和Makino将这一系列神经症状命名为颅骨缺损综合症。颅骨缺损如何导致病人一系列神经症状,，有以下两方面的因素：
　　1.若颅骨缺损区缺少肥厚的肌肉或坚韧的纤维复合层保护,或骨缺损范围过大,以致缺损区皮瓣松弛,颅内容物可随体位的变化而经常移位。
　　2.大气压力可通过松弛的皮瓣作用于其下方的脑皮层,若骨缺损靠近硬脑膜窦,还可影响窦内的压力。二者通过影响颅内压生理平衡,导致脑功能的紊乱,从而引起临床神经症状。如在早期行颅骨修补,症状可望缓解或消失。随着颅骨缺损时间的延长,缺损区局部脑组织受损加重,患侧脑室也可逐渐变形扩张, 从而造成脑器质性损害。这可能是造成部分颅骨缺损综合症和完全颅骨缺损综合症不可逆转的一个原因。小儿骨缺损可随脑组织的发育而变大,突出的脑组织受损将更为严重,因而更应尽早修补。
　　Fodstad和Peter分别对颅骨缺损病人进行了 CSF动力学和脑血管储备能力及脑葡萄糖代谢方面的研究,发现骨缺损区皮瓣松弛的患者,CSF动力学都有不同程度的紊乱,脑血管储备能力下降,脑葡萄糖代谢减少,行颅骨修补术后,随着CSF动力学紊乱的纠正, 脑血管储备能力的恢复,脑葡萄糖代谢的增加,病人的神经症状可完全消失或部分改善。
　　综上所述,我们认为造成颅骨缺损病人神经症状的因素可分为两大部分:一部分确因颅骨缺损所致,且骨缺损的部位、大小是关键因素,如骨缺损位于枕顶或额顶,越靠近硬脑膜窦,缺损范围越大,则造成病人颅骨缺损综合症的程度越大,此类病人修补手术效果好, 骨缺损的时间过长可能是造成神经症状不可逆转的重要原因,因而应尽早修补。另一部分与原发疾病或手术操作有关,骨缺损多位于颞部或枕下,有肥厚的肌肉或筋膜覆盖,或缺损范围较小,缺损区形成坚韧的纤维复合层,从而起到原有颅骨的保护作用;此类病人神经症状与骨缺损无关,修补手术对改善症状意义不大,应积极治疗原发疾病或对症处理。
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论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
脑出血去骨瓣减压术后颅骨缺损是否行颅骨修补这个问题目前还缺少大宗病例对照研究，没有足够的证据证明到底是修补好还是不修补更有利于患者生存。
我个人的意见是如果患者颅骨缺损症状严重一定要行颅骨修补术。如果症状不重或者根本就没有因为颅骨缺损带来的症状，可以继续观察而不进行手术干预比较稳妥，这样就像楼上那个兄弟说的，真要是再发脑出血了，可以给病人以充分的救命时间。毕竟高血压脑出血不是，是自发的脑出血，说不准什么时候又出血了呢。
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
颅骨修补术后发生并发症:皮下积液,癫癎发作,继发.植片下陷,材料外露。手术过程要注意的是：术野应严格消毒,术中按操作规程进行.修补时皮瓣牵拉不能过大,悬吊硬膜及缝扎时应避免损伤血管,术后预防癫癎发作,术区皮下充分引流.
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
颅骨修补术后发生并发症:皮下积液,癫癎发作,继发.植片下陷,材料外露。手术过程要注意的是：术野应严格消毒,术中按操作规程进行.修补时皮瓣牵拉不能过大,悬吊硬膜及缝扎时应避免损伤血管,术后预防癫癎发作,术区皮下充分引流.
TING528726 发表于
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
yuanXUNHUI
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论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
我不大清楚各位说的修补与否是指的暂时的还是永久的，个人拙见：修补利大于弊，我们苏州现在基本是半年稳定后，无明显不良并发症的情况下坐汰网！似乎无医院例外
论述脑出血开颅手术之后的修补手术之利弊
jsdfnicholas
& &如果半年内没有任何不良症状您那边也都进行修复手术吗
骨窗压力不高，一般都做修补
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做开脑手术后遗症
健康咨询描述：
3患者男，22岁3年前做过开脑手术··
曾经的治疗情况和效果：
我有位朋友3年前做过开脑手术··恢复的这几年整个人精神还不错··手脚现在还不是很灵活··语言顺畅多了··但最近觉得不舒服··会昏倒···但叫醒他是他自己不知道怎么回事··后来去医院问医生·他说这有可能是羊痫·
想得到怎样的帮助：那这是手术后留下的后遗症？？？为什么会这样呢··
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副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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擅长: 内科
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