原标题:治愈甲亢其实很简单,碘131能一次性治愈甲亢
甲亢是常见病、多发病,临床上常见甲亢患者久治不愈,患者为此异常苦恼,难治性甲亢不外乎有以下几个原因:
不规范用药,服用抗甲状腺药物需要规范服药,至少服用18个月以上,方能考虑减药,停药需要一定指证,至少甲功正常,促甲状腺受体抗体阴性方能考虑停药,否则停药后容易复发;有些患者在治疗过程中没有规范全程用药,甲功正常了就停药,这样复发几率很大,造成久治不愈,这样对身体危害很大;
对药物不敏感,造成久治不愈;
规范用药,停药后复发,而且是反复发作;
甲亢合并严重并发症,药物难以控制,或服药过程中出现肝功能损害、白细胞减少、过敏等不能继续用药。
如果出现甲亢久治不愈,不能继续服用药物治疗,最好选择碘131治疗,碘131治疗甲亢副作用小,治愈率高,起效快,除了甲减外没有明显副作用,口服一次服药,90%甲亢患者一次性治愈,特别适用于久治不愈或有严重并发症如:甲亢性心脏病、甲亢性肝功能损害、粒细胞减少、低钾麻痹等甲亢患者,临床上我们曾见过一例患者,服用赛治出现严重并发症粒细胞减少,导致败血症,差点死亡的患者,为了抢救患者的生命,我们首先给于激素治疗和升白细胞药物治疗,病情稳定后给予碘131治疗,患者很快康复。还有一例患者,甲亢肝功能严重受损,全身黄疸,到我科就诊时自己连检查床都爬不上去,服用碘131一周,病情明显好转,体力明显改善,一个月后黄疸明显消退,肝功多项指标恢复正常,三个月后基本康复;这两例患者如果不用碘131治疗,只有死路一条。
服用碘131治疗患者最担心的是甲减问题,其实大可不必担心,甲减是甲亢治疗过程中不可回避的问题,你无论用什么方法治疗甲亢,都可能出现甲减,这是自然规律,功能过度透支的结果就是最终衰竭;甲亢危害大,甲减相对甲亢来说对身体危害小很多,而且非常容易控制,权衡利弊,我宁愿成为甲减也不愿意甲亢。欧美国家在采用碘131治疗时剂量都偏大,服药后基本一次性治愈甲亢,大多数患者将都变成甲减,他们将甲减看做甲亢治愈的指标,而不是看做服用碘131的副作用,欧美法律如此严厉,医生仍然喜欢将甲亢治成甲减,说明欧美国家的医生对甲亢转归认识较深刻,意识到无论用什么方法治疗,只要甲亢治愈后都有可能变为甲减,为了迅速治愈甲亢,减少甲亢对机体的损害,提高患者的生活质量,最好一次性给与大剂量碘,迅速治愈甲亢。
久治不愈的甲亢,最好选择碘131治疗。
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甲亢的治疗方式有三种,口服抗甲状腺药物治疗、同位素治疗及手术治疗。碘131治疗又叫同位素治疗,用碘131治疗甲亢已有半个多世纪的历史,自1942
年用此方法治疗第一例甲亢患者以来,全世界接受碘131治疗的甲亢患者已达300万,我国至今也已有30余万甲亢病人接受了碘131治疗。碘131是目前治疗甲亢比较理想的方法。碘是人体合成甲状腺激素的原料,食物中的碘被肠道吸收后进入血液,当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取,其余的随尿、粪便排出体外,正是利用这个原理设计了碘131治疗甲亢。甲亢时甲状腺增大,局部血流非常丰富。
这时,甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的,所以当甲亢患者口服碘131后,他的甲状腺就会快速地将碘131摄入甲状腺细胞内,而碘131能发射β射线,它的射程仅2毫米,所以碘131照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织,相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织。正是有了这么好一种甲亢的治疗方式,现在已经很少采用手术治疗甲亢,除非有明确的手术适应症。
碘131治疗较口服抗甲状腺药物治疗有什么优势呢?有如下优势:
其一、治愈率高,碘131治疗甲亢治愈率85%以上,口服抗甲状腺药物治疗治愈率只有60%。
其二、复发率低,碘131治疗甲亢极少复发,口服抗甲状腺药物治愈后复发率高达30%-40%。
其三、治愈快,碘131治疗后一般半月到一月起效,三个月明显好转,半年可痊愈;而口服抗甲状腺药物治疗往往要2年或更久。
其四、治疗方便,一次服药,治疗后多不需再次服药;而口服抗甲状腺药物治疗要定期复查。
其五、治疗费用低,一次投入。此外碘131治疗也非常安全,不会增加发生率,不会影响生育功能。那么碘131治疗的适应症和禁忌症是什么呢?碘131治疗的适应症近年来不断扩大,除了绝对禁忌症均为其适应症。其绝对禁忌症包括妊娠及哺乳期妇女、急性心肌梗塞、严重肾功能不良。那些有肝功能损害、、抗甲状腺药物治疗后复发、手术后复发、药物治疗过敏患者尤为适宜做此治疗。当然碘131治疗甲亢也有缺点,那就是较少的病人会出现症即甲减。
目前认为碘131治疗后甲减的发生与自身免疫及给药剂量过大有关。所以想做此治疗的病友最好选择正规大医院,治疗前先完善甲状腺摄碘率及甲状腺扫描等检查以精确计算给药剂量,既治愈甲亢又尽量减少甲减的发生率。近三年来市医院已用碘131成功治愈近千人,治愈率85%以上,第一年甲减发生率10%以下。当然甲减的发生并不可怕,出现甲减只需长期服用甲状腺激素替代治疗即可,替代正常没有任何危害,此药价格极为便宜。
普通内科 主治医师 医院:聊城市人民医院
主治疾病:大叶性肺炎,冠心病,原发性高血压,型糖尿病,脑梗塞...
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