正常新生儿生后7天经皮胆红素值的临床分析--《中国妇幼保健》2011年31期
正常新生儿生后7天经皮胆红素值的临床分析
【摘要】：目的:提供常州地区正常新生儿生后7天经皮胆红素(TcB)值,得出胆红素的平均峰值,为临床诊断奠定基础并制定一份适合本地区新生儿小时TcB百分位列线图。方法:月679例健康足月和近足月新生儿采用JH20-1B型经皮黄疸仪测量获得7 482个TcB测量值,检测时间为生后12 h直至出生后152 h。计算每1个指定时段的TcB百分位数,用于制定按小时绘制的列线图。结果:①正常新生儿生后12～152 h不同时间点的TcB不同,生后116 h达高峰,新生儿高胆红素血症(TcB≥12.9 mg/dl)占8.4%(57/679),出院后随访无1例发生胆红素脑病。②制定的TcB列线图反映了正常新生儿生后7天的TcB水平自然史。胆红素的平均峰值为(10.0±2.2)mg/dl,胆红素第40百分位为8.3 mg/dl,第75百分位为10.8 mg/dl,第95百分位为12.6 mg/dl。③在围产因素中,TcB水平与胎龄、胎膜早破、头颅血肿差异有统计学意义(P0.05)。结论:本地区正常新生儿黄疸出现的时间、高峰的时间与国内外报道相似;正常新生儿高胆红素血症的诊断标准应高于现行标准,从而高胆红素血症的干预标准也应相应提高。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R722.1【正文快照】：
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一,目前对于新生儿黄疸的诊断和治疗可能存在着两种特殊的状态。一方面出于对高胆红素血症导致胆红素脑病的担心及顾虑而出现过度诊断和治疗的现象,另一方面对形成胆红素脑病的影响因素认识不足,以及对新生儿出生早期胆红素(TcB)检测不
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专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：大部分宝宝在生后3天左右会出现黄疸，是生理学的黄疸，一般14天左右消退，是不用做什么处理的，预后也是良好的。如果出生24小时出现黄 疸，黄疸程度深，进展快，后消退后有出现黄疸的情况，则考虑是病理性黄疸，如果您对宝 宝的情况拿不定的时候，建议去看医生以免耽误病情。
问幽门杆菌值达到700多是真么问题应该怎么办
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问题分析：你好，幽门螺杆菌的数值主要是用来诊断胃炎的严重程度。在我们国家幽门螺杆菌感染所导致的胃炎是胃炎的主要原因。意见建议：可以再复查一个胃镜，通常采用双联疗法也就是克拉霉素阿莫西林枸杞酸铋剂和奥美拉唑联合服用。
问胆红素超标达到九十点五以上怎么办
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
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问题分析：您好，胆红素是肝功能检查项目的一项指标，偏高的话提示肝功能受损，常见于各种类型肝炎，肿瘤，胆道疾病以及溶血性疾病等。意见建议：您的胆红素高达90.5，这种情况已经很高了，建议完善肝胆胰腺的彩超，凝血功能等相关的检查明确病因。过高的胆红素可以引起胆红素脑病，要引起重视。
问现在我的近视达到700到800怎么办
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专长：五官科,尤其擅长弱视等疾病
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病情分析： 你好，根据你的描述你这种情况属于中度近视的症状。意见建议：需要佩戴眼镜，也可以考虑做准分子激光手术,术前需要经过15项检查,合格后可以手术,术后视力可以达到一个基本标准的状态。
问新生儿黄疸查胆红素达到28.9严重吗？
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
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问题分析：这种情况每个医院所使用的试剂，和标准是值是不一样的，建议患者看一下后面附属的正常值，如果明显高于正常的话不能够排除病理性的黄疸。意见建议：一般情况情况下新生儿的生理性黄疸会在14天左右消失的，如果患者还没有消失的话建议你尽早进行照射蓝光的治疗。
问总胆红素达到700。直接胆红素和见解胆红素...
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专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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一、引起间接胆红素偏高的原因有很多，建议到医院做一个详细的检查，查明是由什么原因引起的间接胆红素升高，然后采取针对性治疗。
二、如果是乙肝患者间接胆红素偏高，此时建议检查肝功能其它指标和B超检查，预防肝硬化的发生。如果肝功能其他各项指标正常，也不要放松警惕，要注意定期复查。
三、间接胆红素偏高者，在日常生活中要避免酗酒、长期熬夜等不良的生活习惯。
问胆红素升高怎么办
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专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
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问题分析：你好，根据你提供的检查结果，建议胆红素高的患者去医院做进一步检查以明确，根据具体的情况制定用药方案。比如对乙肝患者胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行抗病毒治疗或者保肝降黄治疗。
意见建议：此外，也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，在日常生活中注意以下几个方面:1、饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。
　　2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。
　　3、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。
　意见建议：　需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。
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评价成功！宝宝的总胆红素和直接胆红素为什么会偏高
本文导读：对胆红素的检查是乙肝检查中的其中一项，有的妈妈们在我们名医在线网站提问：宝宝的总胆红素32.27、直接胆红素9.01，偏高了怎么办?
　　对胆红素的检查是乙肝检查中的其中一项，有的妈妈们在我们网站提问：宝宝的总胆红素32.27、直接胆红素9.01，偏高了怎么办?首先，想要了解宝宝的胆红素偏高了怎么办，我们要先了解宝宝的胆红素为什么会偏高?
宝宝的总胆红素和直接胆红素为什么会偏高
　　一、新生的婴儿逐日天生胆红素约8.8mg/kg，假如胆红素天生过多原因，胎儿处于氧分压偏低的环境导致红细胞数较多。当肝功能的能力不足时会出现胆红素过高。
　　二、新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加(如过量输血使血红蛋白增高、溶血病、血肿)，过量积累大量未结合胆红素可导致核黄疸，引起生理性高胆红素血症。
　　三、由于婴幼儿的肝功能发育未完善，初生的婴幼儿肝细胞内摄取胆红素必须的Y、Z蛋白含量低，不能有效的将脂溶性未间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素，排泄结合胆红素的能力差出现胆汁郁积易致胆红素高。同时，胆红素偏高是肝脏病变或胆管阻塞等出现的异常讯息，胆红素偏高本身不能说明会不会传染性，要结合其他检查指标来确定有没有传染性。
　　以上就是专家对&宝宝的胆红素为什么会偏高&的介绍。相信妈妈们对胆红素有了一定的了解。如果您还想了解更多的相关知识，或者还有什么疑问，可以到名医在线与我们的专家进行交流，欢迎您的咨询!
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宝宝生后7天内的黄疸要特别小心
全网发布： 19:00
周四在门诊看到的2例患者让做为新生儿科医生的我非常痛心：之一为39+2周的足月儿，男孩，出生体重3400克，出生时情况正常。生后第2 天出现，第3天应医生的要求住院，第4天家长强烈要求出院，第8天加重、反应差、再次到县人民医院住院，血清胆红素达800多mmol/l，给予换血、蓝光治疗消退，20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高，有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中，有可能留下神经系统后遗症。之二为37周的足月男孩，出生体重2800克，第一胎，父母均已35岁，长沙市人。宝宝生后第2 天出现，生后第三天出院，生后第6天明显加深，第7天住院时经皮测胆36.1mg/dl，精神反应差、、呼吸抑制，血清胆红素680mmol/l， G-6-PD酶活性降低，换血未能成功而于入院当天死亡。以上2例患者若能及时住院、给予有效蓝光治疗和相关检查，可能可以避免换血，更不会出现死亡和胆红素脑病而留下神经系统的后遗症。新生儿最危险的时期为生后一周以内，因为生后7天内的足月新生儿血脑屏障功能不完善，此时若血中胆红素水平过高，胆红素进入脑内引起胆红素脑病。家长们若能认识到并做好以下二点就可以避免换血、防止胆红素脑病的发生，这也是新生儿给予治疗的核心价值所在：1.大多宝宝在生后3天左右出院，如出院时有的宝宝，一定要在后生4、5、6天至少每天到医院测一次，达到需要光疗的水平及时住院。2.蓝光照射是治疗新生儿最经济、有效的方法，大多数给予有效的蓝光治疗即可。但光疗往往要住院且大多数新生儿科为无陪，妈妈有几分不舍且担心母乳胀退。此时家长必需认识到早期的危害，听从医生的安排。妈妈可以在家每2-3小时一次将母乳挤出，送到医院喂养宝宝或者冷藏冷冻宝宝出院后吃，这样可维持泌乳，以保证今后长期喂哺母乳。本文系高喜容医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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