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颅骨骨折的手术治疗
来源：寻医问药网
发布者：梦琪
随着科技的进步，科学的发展，各种行业都在不断的发展，现在在路上，各种各样的交通工具越来越多，尤其是汽车由此产生的交通事故也越来越多。在交通事故中，就不免会发生各种各样的骨折，便是其中之一，那么颅骨骨折到底是一种怎样的疾病的手术又是怎样的呢?就让我们一起来了解一下。
颅骨骨折是指颅骨连续性受到破坏。按骨折发生的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折两类。开放性骨折(openedfracture)见于锐器直接损伤或火器伤，受伤的局部头皮全层或部分裂开，其下的颅骨可有不同形式的骨折，伤口内常有异物，如头发、泥土、布屑、弹丸(片)或碎骨片等。
颅骨骨折的
颅骨骨折的病因是颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。
颅骨骨折的症状
颅骨骨折常会损伤大脑的动静脉、血液流入脑周围间隙。颅底骨折时，可引起脑膜撕裂，从而使脑脊液外漏(脑脊液是循环于脑与脑膜之间的液体，主要起缓冲和保护作用)。脑脊液可从外耳道或鼻孔流出，有时细菌会通过这个途径侵入引起颅内感染和严重的脑损害。
(1)颅盖骨折：颅盖骨折发生率较高，可分为线形骨折和粉碎凹陷骨折。
①线形骨折骨折：呈线状裂纹，断端多无移位。伤处头皮可有压痛、肿胀、血肿或裂伤。上述无助于骨折的，常需借助头颅X线摄片方能确诊。如骨折线通过脑膜中动脉沟或颅内静脉窦时，则应考虑有发生的可能。
②粉碎凹陷骨折：单纯粉碎骨折，除局部疼痛、肿胀或血肿外，可无特殊变化。如骨折片向颅腔内凹陷，则可压迫脑组织或损伤脑膜、血管和脑组织，从而引起相应的病变。
如骨折片刺破硬脑膜，可引起脑脊液漏;损伤血管或血窦，可发生颅内血肿;骨折片刺伤或压迫脑组织时，则可引起、肢体活动障碍、失语等神经系统症状和体征。颅骨凹陷骨折，可在伤处触及凹陷的骨质，但局部常并发头皮血肿，不易与单纯血肿相鉴别，需摄颅骨正、侧位或切线位X线片，以确定诊断。
(2)颅底骨折：颅底骨折常为间接外力造成，亦可由颅盖骨折延伸至颅底所致。以线形骨折最多，且多为内开放性骨折。颅底骨折可发生在颅前窝、颅中窝或颅后窝，以颅中窝骨折最多见。
①颅前窝骨折：骨折处出血，血液沿眶部流至眼睑和球结合膜下，形成淤血斑。眼眶周围淤血则形成特征性&熊猫眼&。伴发脑膜破裂时，血液和脑脊液可自鼻腔和口腔流出，成为脑脊液鼻漏。如合并嗅神经或视神经损伤，则引起嗅觉障碍、视力减退或失明。
②颅中窝骨折：常在鼻咽部粘膜下和乳突部皮下出现淤血斑。如骨折累及蝶窦，同时脑膜亦破裂，可发生脑脊液鼻漏;如骨折累及颞骨岩部，同时脑膜和鼓膜破裂，脑脊液和血液可自耳道流出，成为脑脊液耳漏;如合并面神经或听神经损伤，可引起周围性而瘫、听力障碍或耳鸣等症状。
③颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，淤血斑同样出现在乳突部，如累及枕骨基底部，则出现于枕下部，并可显示Ⅸ~Ⅻ脑神经损伤的症状与体征。
颅骨骨折的治疗
颅骨骨折的治疗概要：
颅骨骨折对于颅盖骨折单纯线形骨折无需特殊治疗，但须密切观察。对于严重者重点是防止颅内感染的发生，使用抗生素。颅底骨折累及视神经孔导致视力下降或失明，则行视神经孔减压术。手术时机宜早。
颅骨骨折的详细治疗：
(1)颅盖骨折单纯线形骨折无需特殊治疗，但须密切观察，注意有无因脑膜中动脉或颅内静脉窦损伤而继发颅内血肿。对粉碎凹陷骨折，骨折片凹陷深达1cm以上者，骨折片压迫脑组织引起神经系统症状、体征或发生颅内压增高者，应行手术复位或摘除碎骨片。
(2)颅底骨折颅底骨折多无需特殊治疗。有耳、鼻出血或脑脊液鼻漏、耳漏者，属于开放性颅脑损伤，重点是防止颅内感染的发生。除使用抗生素外，病人应取床头抬高15~30&卧位，注意保持耳或鼻腔清洁，禁忌冲洗、堵漏或滴入药液，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽，一般情况下亦应避免作腰椎穿刺，以免引起逆行感染。
(3)开放性骨折的清创原则如下：
1.线性骨折在没有严重污染时，将头皮分层缝合即可。有污染时应将骨折边缘咬除，以防术后感染。
2.凹陷骨折先将头皮彻底清创，再将骨折片撬起，骨折片无法复位时应将其去除，如硬脑膜颜色正常，脑张力不高，没有颅内血肿迹象，不要轻易切开硬脑膜}硬脑膜如有裂伤，清创后应予缝合，以免感染延入颅内。
3.粉碎性骨折头皮清创时，应将游离碎骨片摘除。
4预内动脉-海绵窦瘘可行血管内栓塞治疗。
5张力性气颅可行颅骨钻孔排气。
预后及注意点
(1)单纯线形骨折有可能并发颅内血肿而危及生命，故需加强观察。
(2)凹陷性骨折深度达0.5cm以上、位于运动区者可引起癫痫，宜尽早做手术复位。
(3)位于大静脉窦表面的凹陷性骨折，如未引起静脉窦受压表现可保守治疗，若手术则按静脉窦损伤处理。
(4)前颅底骨折累及视神经孔导致视力下降或失明，若有明确的骨折片压迫视神经，则行视神经孔减压术;若视力进行性下降，可行探查术。手术时机宜早，一般在3天之内，不超过7～10天，越早则冶疗效果越佳。
看了这些文章，是不是对颅骨骨折的认识和了解又更加的深入了呢!当然这是一种很危急的情况，如果，出现了这种情况，一定要及时的送到正规的医院去手术治疗，手术治疗应该尽早尽快。当然在生活中，我们还是要注意自己的某些方式，以免造成颅骨骨折。
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颅骨骨折出血需恢复多长时间
健康咨询描述：
车祸导致颅骨骨折出血8月13日车祸，头部碰了一下
曾经的治疗情况和效果：
一直输液，加了3天止血药，一直吸氧，出血4天后CT检查出血有吸收并不再出血，医生说需观察3周，是真的吗?8 月13日晚骨折的，9月1日上学可以吗? 上学后用脑有影响吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&对于您说的这样的情况，其实颅内的出血一般来说主要在24小时内，如果24小时没有出血加重的情况，后面出血的可能性是很少的，一般观察的时间是7天就可以了。&&&&&&指导意见：&&&&&&血肿吸收说明病情在好转，建议再住院一个星期左右就可以了，现在离上学的时间还早，到上学的时候应该没有什么问题了的。用脑也不会有什么影响的。
四川大学华西医院&& 医师
擅长: 擅长外科（骨科、普外科、泌尿外科、神经外科）疾病的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，对于您说的情况一般来说是有可能会再出现迟发型出血的。&&&&&&指导意见：&&&&&&不过您现在的情况也并不一定要住院3周的，建议您到上级医院看看，如果是出血稳定了是可以回家休养的，但是能否9月1号上学是不好说的。
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