→ 肺结核咳嗽跟普通感冒咳嗽有什么不一样
肺结核咳嗽跟普通感冒咳嗽有什么不一样
健康咨询描述：
老公最近感冒了，有点咳嗽，晚上嗓子疼的厉害，吃了阿奇，还没好，他就觉得好像是肺结核，那么肺结核咳嗽跟感冒咳嗽有什么不一样
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擅长: 内科、外科、病理、影像等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：您的情况考虑为支气管炎的存在、多由于受凉、过度劳累等导致的，而肺结核患者一般为刺激性咳嗽、几乎无痰或少量。患者可有乏力、盗汗、食欲降低等、建议进一步检查后积极治疗与预防。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您注意休息、避免过度劳累等、最好到医院检查血常规、肺部的X光检查、以明确病变的性质、再选择积极的治疗措施、避免盲目治疗以免延误病情。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&最近有一些不太舒服的有点感冒的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你上医院做一下X光的片子检查就可以知道是不是了。不是感觉的。&&&&&&医生询问：&&&&&&几天了。
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
好发人群：所有人群
常见症状：咳痰、咳痰
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治疗方法：药物治疗
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挂号科室耳鼻喉科
哪些症状咽部充血、咽痛、咽部异物感、咽部慢性充血、吞咽障碍
检查项目耳、鼻、咽拭子细菌培养
并发疾病咽部充血、咽痛、咽部异物感、咽部慢性充血、吞咽障碍
常用药物一清颗粒、穿心莲软胶囊、利咽灵片、金嗓清音丸、喉疾灵胶囊、桂林西瓜霜、银黄口服液、鼻咽灵片、咽炎含片、金果含片、喉康散、开喉剑喷雾剂
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
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当心结核病
　西安日报社
第21版：健 康
　　今天是：
　　社长：肖争光　总编辑：屈胜文　　　　国内统一刊号 CN61-0002
咳嗽老不好
当心结核病
&&近年来，由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒双重感染以及流动人口的增多，结核病疫情出现回升，已经严重危害到现代人的身体健康。专家指出，结核病的防治早期发现和早期治疗非常重要，发现越早治疗效果会越好。&&早期症状不明显&&容易被误认为感冒&&来西安务工的张女士，几个月以来总是断断续续的咳嗽，开始以为是感冒，就自己在药店买了一些药服用，但是症状不仅没减轻，咳嗽还越来越厉害了，她到附近医院去检查时，医生诊断为肺结核，她被隔离后送往省结核病防治院。&&“患者都像张女士一样，持续咳嗽后，一直看不好才来专科医院检查。”陕西省结核病防治院院长刘锦程介绍，肺结核是结核菌引起的慢性呼吸道传染病，该病通过呼吸道传染。传染性肺结核病人若咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部易造成感染。一名传染性肺结核病病人，一年平均可传染10—15人。该病一般起病比较缓慢，潜伏期很长，自己感觉到的症状也是比较轻微的。有部分病人在不知不觉中偶然发现自己得了肺结核。甚至有少数病人结核病变得很严重，等发展到有了肺空洞或痰中带血、大咯血才时，才发现得了结核病。&&刘锦程院长提醒，肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咳血症状，有的病人尚有胸痛、盗汗、发热、乏力、食欲不振等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2周以上，则需要及早到正规医院检查有没有感染结核杆菌。&&打了结核疫苗&&并非万事大吉&&“与病人密切接触的家属尤其是儿童，要接种卡介疫苗，并定期做健康体检，一般每6—12个月检查一次。”刘锦程院长指出，但是打了卡介苗并非就万事大吉了，因为卡介苗的作用主要是减少重症结核病，但并非接种过疫苗或者感染过一次就能终身免疫。结核病菌也会变种，慢慢产生抗药性，而且疫苗对有些比较罕见的结核病菌抵抗力十分有限。因此，如果人体抵抗力差的话，即便打了疫苗还是有可能会患上结核病的。因此，除了要分阶段打疫苗之外，还要多锻炼身体，增加抵抗力，只有着两者有机结核才能将结核病的感染率降到最低。&&“一般人认为，只有生活条件差的人群才容易患上结核病。实际上，这是个误区。”专家指出，总的来说，是否发生肺结核，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生肺结核。就目前而言，有基础病的人群才是肺结核的主要感染人群，另外，学生和白领也容易感染肺结核。白领生活节奏快，工作经常加班加点，不能劳逸结合；交际应酬多休息不好；平时是快餐盒饭，聚会时却暴饮暴食，这些都是结核病“偏爱”白领的主要原因。而学生生活空间比较拥挤，学习负担重，身体抵抗力较差，一旦有传染源存在，群体生活环境，更易造成结核病的暴发流行。因此学生也是肺结核防治的重点人群。&&结核病可防可治&&及早规范治疗很关键&&专家解释说，健康人在接触过肺结核病人，受到结核菌感染后，也不一定发生结核病，感染结核菌不等于染上结核病，大家不必恐慌。人体初次受到结核菌感染后，90%没有任何症状，也不会发生结核病。受到结核菌感染的人一生中发生结核病的概率约为10%，其余则可能在其免疫功能低下时发生结核病。&&那么，在什么情况下感染后易发病呢？“结核杆菌可以潜伏在人体里，不一定马上发作，就是发作了，因为早期症状不明显，也不容易发现。当携带结核杆菌的人，遭遇劳累疲乏、营养跟不上、环境不适应、免疫力低等，就容易引发肺结核。”刘锦程院长指出，只要及早发现，及时进行规范治疗，大多数是可以治愈的。抗结核治疗有个五原则：即早期、联合、适量、规律、全程。治愈结核病的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至全疗程。新发肺结核患者经过正规治疗，治愈率可达90%以上。&&此外，专家提醒，市民平时要养成良好的卫生习惯，，注意生活规律，均衡饮食。勤洗手，勤开窗，多通风，积极锻炼身体，戒烟限酒，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核”；在公共场所咳嗽、打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰等。&&记者 王少薇
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陕新网审字[号　陕ICP备号咳嗽(cough)是指突发性地收缩, 造成猛烈释放空气的动作, 通常伴随声音, 并反复出现. 咳嗽是人体的一种保护性呼吸。当异物、、分泌物或性因素等刺激里的时，冲动通过传到，引起咳嗽。咳嗽使肺内高压的气体喷射而出，随着急速冲出的气流，内的异物或分泌物被排出体外。
咳嗽并非，而是一种。 的主要症状之一就是咳嗽，如咳嗽无痰或痰量很少为，常见于急性、的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期，多见于慢性支气管炎、等。 咳嗽虽然是一种保护性的反射动作, 但也可能把变扩散到邻近的，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起弹性组织的破坏，诱发。
耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着关闭，相继和使劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经兴奋的，再由呼吸中枢发出冲动，经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。
咳嗽反射弧包括四个环节：
呼吸道神经末梢感受器，包括、和。
传入神经，为。
，位于背侧部，邻近呼吸中枢。
传出神经，包括迷走神经传出纤维、和。它们协同完成咳嗽运动。
呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于、和外，尚分布于、、等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，、病变亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。
按病程,咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。
：是指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括、或等导致的急性、、、等, 异物刺激也可引起急性咳嗽。
：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。
：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因包括（过敏性）、（过敏性鼻-）、、、等。其中以咳嗽变异型哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时候，均可引起咳嗽。当肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管即可引起咳嗽，或某些化学刺激分布于肺的C纤维末梢也可引起咳嗽。如、、等均可引起干咳，、、、、及各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽。而呼吸道感染时引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
如各种原因所致的（、、、等）、、或或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
或其他原因所致引起或时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成时也可引起咳嗽。
从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。如皮肤受冷刺激或分布的鼻粘膜及支配的区域粘膜受到刺激时，可反射性引起咳嗽。、时也可出现咳嗽。
如服用后咳嗽、所致咳嗽和习惯性及等。
咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、以及等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于、、、和等。
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的()等。长期，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
指咳嗽声音的特点。如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
咳嗽伴发热：多见于急性上、下呼吸道感染、、胸膜炎等。
咳嗽伴胸痛：常见于、、、和等。
咳嗽伴呼吸困难：见于喉水肿、喉肿瘤、、、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
咳嗽伴咯血：常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、等。
咳嗽伴大量脓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
咳嗽伴有哮鸣音：多见于支气管哮喘、慢性、、、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
咳嗽伴有杵状指(趾)：常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
治疗咳嗽的药物叫作。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。
但镇咳药物大多只是抑制咳嗽症状本身, 不能消除引发咳嗽的真正病源. 要治疗咳嗽, 最根本的办法还是消除导致咳嗽的诱因及基础疾病。比如肺炎患者重在抗感染治疗、服用血管紧张素转化酶抑制剂而出现干咳的患者重在改用另外的抗高血压药物、心力衰竭患者咳嗽重点在于控制心力衰竭、咳嗽变异型哮喘患者重在治疗抗炎治疗哮喘等。
中枢性镇咳药
（几乎不用于止咳）、、、
用于剧烈者，避免反复使用，以免成瘾。不宜用于痰液粘稠、量多者，以免影响排出。
、、、、、
替代等药物，但仍需避免用于痰多、粘稠的咳嗽患者。该类药物作用机制多样。
外周性镇咳药
、、、、、
较强的局麻作用，抑制咳嗽冲动的传到从而产生镇咳作用。
咳嗽，病名。因，内伤，影响于肺所致有声有痰之证。见《.五脏生成篇》。《》：“咳谓无痰而有声，伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”因犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。《.咳嗽》：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”外感以为主，内伤以调理脏腑、气血为主。按分，有伤嗽、、、、、、、、、、暑咳、火咳、等；按脏腑气血分，有咳、、、、、、、、、、、、、、等；按咳嗽发病时间与特点分，有、、夜嗽、、、、等。
总而言之，中医对咳嗽的认识历史悠久，但讲究辨证施治，这点最为重要。
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《诊断性》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
出自A+医学百科 “咳嗽”条目
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