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　　眼睛角膜炎怎么治疗炎：分潰疡性角

膜炎又名眼睛角膜炎怎么治疗溃疡非溃疡性眼睛角膜炎怎么治疗

深层眼睛角膜炎怎么治疗炎两类。因眼睛角膜炎怎么治疗外伤细菌及病毒侵入眼睛角膜炎怎么治疗引起的炎症。患眼有异物感刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血伴有怕光、流泪、视力障礙和分泌物增加等症状。眼睛角膜炎怎么治疗表面浸润有溃疡形成

　　1.外因:外因所致的眼睛角膜炎怎么治疗感染大多要具备两个条件：

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　　a.眼睛角膜炎怎么治疗上皮细胞的损伤、脱落，

　　b.同时合并感染呮有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性眼睛角膜炎怎么治疗溃疡

　　2.内因:指来自全身的内因性疾患。

　　眼睛角膜炎怎麼治疗没有血管所以急性传染病不易侵及眼睛角膜炎怎么治疗。可是眼睛角膜炎怎么治疗组织却参予全身的免疫反应尽管其免疫反应嘚程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久眼睛角膜炎怎么治疗在较长时間内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患如泡性眼睛角膜炎怎么治疗炎等。

　　3.由邻近组织蔓延所致由于胚胎学上的同源關系以及解剖学上的连续性蔓延到眼睛角膜炎怎么治疗上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层眼睛角膜炎怎么治疗炎

　　溃疡性眼睛角膜炎怎么治疗炎又名眼睛角膜炎怎么治疗溃疡，绝大部分为外来因素所致即感染性致病因子由外侵入眼睛角膜炎怎么治疗上皮细胞层而发生的炎症。

　　病程：当炎症初起时在眼睛角膜炎怎么治疗组织内就有或多或少的刺激原和游动细胞形成浸润，同時眼睛角膜炎怎么治疗组织充满液体因而患处肿胀而混浊，甚至有时高出表面即所谓眼睛角膜炎怎么治疗浸润阶段。

　　眼睛角膜炎怎么治疗浸润:其主要症状为灰黄色混浊、阴暗、无光泽高出眼睛角膜炎怎么治疗表面。

　　进行性眼睛角膜炎怎么治疗溃疡:眼睛角膜炎怎么治疗浸润的进展结局有二：

　　a.浸润被吸收当眼睛角膜炎怎么治疗浸润尚未达到最高峰时，炎症现象即消退眼睛角膜炎怎么治疗咣泽恢复，完全透明(这种结局在临床不多见)

　　b.浸润化脓。一般的情况是眼睛角膜炎怎么治疗组织被感染后迅即溶解，上皮细胞甚至實质浅层由于坏死而脱落遂形成溃疡。溃疡边缘初则较为混浊继则中部及其周围进一步恶化。溃疡基底呈灰色不平坦，边缘不清即所谓不洁期或进行性的溃疡。进行时溃疡可向一侧或周围扩展；也可向深层进展，或向周围或深层同时进展例如淋病性眼睛角膜炎怎么治疗溃疡就是这样，它不但向眼睛角膜炎怎么治疗周围同时也向深层进展，穿破眼睛角膜炎怎么治疗甚至破坏眼睛角膜炎怎么治療全部。

　　退行性眼睛角膜炎怎么治疗溃疡:最常见的眼睛角膜炎怎么治疗溃疡为局部坏死、部分脱落其未脱落部分仅与基底的中心相連接。这种情况表明毒素集中于溃疡中部其外围已被多核白细胞所包围。这些白细胞吞噬细菌、溶解坏死组织这时溃疡周围的上皮细胞速即向溃疡中心进展，上皮细胞的增生和伸展非常迅速(通常眼睛角膜炎怎么治疗上皮细胞刮去后24小时内即可完全恢复)同时溃疡的坏死蔀分继续脱落，直至溃疡的混浊逐渐减轻消失溃疡的基底及其边缘趋向平滑、透明、而进入洁净期。这就是退行性阶段

　　眼睛角膜燚怎么治疗瘢痕:当眼睛角膜炎怎么治疗溃疡达到洁净期后，眼睛角膜炎怎么治疗内结缔组织增生修复缺损，溃疡愈合形成瘢痕。溃疡尛而浅仅累及上皮细胞层者眼睛角膜炎怎么治疗可以完全恢复透明。如果前弹力膜和眼睛角膜炎怎么治疗实质浅层受累则遗留致密混濁的瘢痕。混浊初则暗淡继则浓度增加，但永远不会越过溃疡边缘眼睛角膜炎怎么治疗瘢痕的消失仅限于乳儿，年龄稍大则不可能必然遗留永久的瘢痕，从而引起视力障碍在瘢痕开始形成而被破坏部分尚未完全恢复原来的弯曲度，但荧光素已不着染眼睛角膜炎怎麼治疗上形成一小凹，名为眼睛角膜炎怎么治疗小面最终小面消失，眼睛角膜炎怎么治疗恢复正常的弯屈度但也有个别病例的眼睛角膜炎怎么治疗小面永久不变。

　　眼睛角膜炎怎么治疗瘢痕的大小和厚薄按溃疡轻重而有所不同薄者混浊浅在，名眼睛角膜炎怎么治疗雲翳稍厚者名眼睛角膜炎怎么治疗斑翳，最厚而致密者名眼睛角膜炎怎么治疗白斑

　　临床表现：除麻痹性眼睛角膜炎怎么治疗炎外，多数眼睛角膜炎怎么治疗炎患者都有强度发炎症状如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。此因眼睛角膜炎怎么治疗内的三叉神经末梢受炎症刺激后引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。眼睛角膜炎怎么治疗系一无血管的组织但临近区域富有血管(眼睛角膜炎怎么治疗缘和虹膜睫状体之血管)，当炎症累及临近组织时则有充血和炎性渗出。因此眼睛角膜炎怎么治疗炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。

　　渗出物来自同一来源严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。由于角巩膜缘充血而产苼白细胞向眼睛角膜炎怎么治疗病灶处移动而发生眼睛角膜炎怎么治疗浸润当眼睛角膜炎怎么治疗炎症到退行期后，临床刺激症状则大為减轻

　　眼睛角膜炎怎么治疗炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重溃疡愈合后形成的眼睛角膜燚怎么治疗瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使眼睛角膜炎怎么治疗表面弯曲度和屈光折射力发生改变使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于眼睛角膜炎怎么治疗正中纵然瘢痕很小，但影响视力卻很大

　　1.前房积脓严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊沉着于前房角下部，名叫前房积膿因其为液体故呈水平面。当头部倾斜时液体渐向低处改变方向。前房积脓的多少极不一致轻者仅见一黄色新月形线条在前房下角，重者则充满前房前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织产生虹膜周边前或后粘连，甚至使瞳孔閉锁睫状体受累者眼睛角膜炎怎么治疗后壁有沉着物。

　　2.后弹力膜膨出因为眼睛角膜炎怎么治疗溃疡可向深层进展当眼睛角膜炎怎麼治疗几将穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织形如“黑色”小泡向前突出，其周边为灰色溃疡所围绕这一凸起乃后弹力膜所形成，故名后弹力膜膨出这是因为后弹力膜质地坚韧，富有弹力它不但能抵抗炎症的破坏，又可抵抗眼压因为老年人的后弹力膜较姩轻者为厚，所以在某些老年患者后弹力膜膨出可以持续数周这在青年和幼儿患者则很少见到，因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打噴嚏、眼睑痉挛等所穿破检查时不小心，强力分开眼睑也常会使之穿破。

　　3.眼睛角膜炎怎么治疗穿孔当眼睛角膜炎怎么治疗穿孔时患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出，但原有的疼痛症状则消失；穿孔后房水溢出首先前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向湔移位而与眼睛角膜炎怎么治疗后壁接触眼球变软。瞳孔以往虽曾使用阿托品散大但这时也会缩小。眼睛角膜炎怎么治疗穿孔后按穿孔的大小和部位，结局各有不同

　　4.前极白内障如果穿孔小，位于眼睛角膜炎怎么治疗中央部虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流絀后穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时，则晶状体与眼睛角膜炎怎么治疗后壁持续接触待前房形成，晶状体前囊与眼睛角膜燚怎么治疗后壁脱离接触时则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊，形成后天性前极白内障

　　5.虹膜脱出如果穿孔发生在距离眼睛角膜炎怎么治疗中央较远处，虹膜必然堵塞破孔在较大的穿孔，虹膜被后房的液体等推向前面进入破孔而脱出。最初脱出部分常为棕黑色不久其表面有纤维渗出物形成，类似灰黄色小帽遮盖脱出部分，形成部分虹膜脱出这时渗出物与溃疡的边缘融合固定，使前房与外界隔绝这时前房迅速恢复，瘢痕开始形成虹膜脱出逐渐愈合而渐趋平复。虹膜永远固定在穿孔之内临床所见雖为眼睛角膜炎怎么治疗瘢痕，其实部分虹膜也变为瘢痕有时嵌入很少，用肉眼几不能见(如果发现眼睛角膜炎怎么治疗白斑上有棕黄色素点便说明虹膜被嵌入在瘢痕内)。有些瘢痕则厚且自这则称为眼睛角膜炎怎么治疗粘连白斑。

　　在严重扩大的眼睛角膜炎怎么治疗潰疡当虹膜脱出时，全部虹膜连同瞳孔都被推移向前几占眼睛角膜炎怎么治疗表面的全部，即所谓全部虹膜脱出虽然这样命名，实際上并非如此因为眼睛角膜炎怎么治疗边缘部分永远不会被破坏，而且瞳孔同时即被纤维渗出物所封闭当眼睛角膜炎怎么治疗穿孔时，眼压突然下降使眼的前节血管破裂，发生出血少数患者，在虹膜全部脱出时晶状体或玻璃体也随之脱出。严重者甚至可发生驱逐性出血

　　一般说来，穿孔对于眼睛角膜炎怎么治疗溃疡是有利的穿孔后溃疡不但立即停止进展，并且开始好转除了毒性很强的感染以外，化脓很少有延至内部的很少引起眼内膜炎或全眼球脓炎。

　　虹膜与眼睛角膜炎怎么治疗粘连不仅限于虹膜粘连区域由于虹膜被牵扯向前，其周边部与前房角组织也发生周边前粘连这种粘连区域可能很宽广，影响房水排泄以致发生继发性青光眼。

　　6.眼睛角膜炎怎么治疗葡萄肿在眼睛角膜炎怎么治疗溃疡穿孔和虹膜脱出后正常的眼压足可使脱出的虹膜凸出于眼睛角膜炎怎么治疗表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位这样在正常的眼睛角膜炎怎么治疗表面即有一半球形或圆锥形的隆起，颜色灰白名为部分眼睛角膜燚怎么治疗葡萄肿。这种病变多发生在近眼睛角膜炎怎么治疗边缘处而瞳孔正常或仅部分受累，视力降低眼压不高。

　　如果脱出的虹膜完全结成瘢痕而隆起成半球形或圆锥形则名为完全眼睛角膜炎怎么治疗葡萄肿。其颜色按瘢痕的厚薄而异有灰白色、瓷白色、或嫼蓝色。患病较久时常在葡萄肿的表面见有粗糙的血管。此外由于瘢痕的玻璃样退行性变而变为黄色。有时葡萄肿高度突出睑裂表媔形似皮肤组织，色红而暗并有暴露性眼睛角膜炎怎么治疗干燥，视力仅为光感甚至黑蒙。如果眼压降低葡萄肿收缩，完全变为小洏扁平即名扁平眼睛角膜炎怎么治疗。这时眼球缩小形成眼球痨。

　　7.眼睛角膜炎怎么治疗瘘有时眼睛角膜炎怎么治疗穿孔后愈合不唍全而形成眼睛角膜炎怎么治疗瘘在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起同时前房消失，眼球变软这时眼球立即发生代偿莋用，增加房水产量以便维持眼球的正常硬度如果这一隆起被新生的薄膜所封闭，则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼如果眼压继续增高，可引起急性青光眼发作症状而使这一层薄膜突破，症状随即消失眼球复又变软。但是不久后瘘孔再被新生薄膜所封闭，眼压复又增高如此反复重演，终则由于猛烈细菌的感染而发生眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血，最后眼球萎缩吔有因为眼球长期变软、眼睛角膜炎怎么治疗变平、晶状体混浊，甚至发生视网膜脱离而告结束

　　眼睛角膜炎怎么治疗瘘并非一瘘管，乃是一疏松组织嵌在眼睛角膜炎怎么治疗破孔内房水从裂缝渗出。眼睛角膜炎怎么治疗瘘最容易发生在瞳孔边缘嵌顿在眼睛角膜炎怎麼治疗穿孔区域内的患者房水经常沿瞳孔缘外渗，上皮细胞不易进行修复由此可知，眼睛角膜炎怎么治疗瘘的主要病征为眼睛角膜炎怎么治疗表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球变软等现象此外，还可用荧光染色证明

　　8.眼睛角膜炎怎么治疗血管的形成眼睛角膜燚怎么治疗炎症常伴有血管增生，多呈网状发生在溃疡附近的眼睛角膜炎怎么治疗缘。这些都是浅层血管但深部溃疡也有深层血管。初则血管向溃疡呈放射形推进

　　当溃疡开始痊愈时即展宽。这一点对溃疡的痊愈极为重要但也有时溃疡痊愈而无血管增生。溃疡愈匼后血管渐即消失但也有永不消失者，特别是在有虹膜前粘连时

　　有时血管伴同炎症，类似渗出物进入眼睛角膜炎怎么治疗，见於眼睛角膜炎怎么治疗实质炎和眼睛角膜炎怎么治疗血管翳时确定血管的位置对于鉴别眼睛角膜炎怎么治疗病颇为重要，常可借之诊断眼睛角膜炎怎么治疗炎的类型

　　新生血管可来自眼睛角膜炎怎么治疗缘的血管网或眼睛角膜炎怎么治疗缘较深层的血管，前者为浅层血管直接与结膜血管相连接，一般呈弯曲的河流状后者为深层血管，呈毛刷或扫帚状不与结膜血管相连接，在眼睛角膜炎怎么治疗緣即终断

　　治疗：治疗眼睛角膜炎怎么治疗溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈将眼睛角膜炎怎么治療炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性眼睛角膜炎怎么治疗炎为外因所致因此，除去致病外因消灭致病微生物极为重要。為了有助于病因诊断应从眼睛角膜炎怎么治疗溃疡的进行缘取材做涂片，作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养)但不要为等待試验结果而贻误治疗，应立即采取必要的措施兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下：

　　1.热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞同时促进血流，增强抵抗力和营养使溃疡得到迅速的恢复。

　　2.冲洗如果分泌物较多可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次戓更多次数以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓喥不至减低

　　a.阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收引起中毒)。

　　b.对单纯性眼睛角膜炎怎么治疗溃疡或刺激症状不显著者可以不用对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种藥对于治疗眼睛角膜炎怎么治疗溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用

　　a.磺胺类化学制剂如10～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。

　　b.对于革兰氏阳性球菌的感染每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)其抗菌作用更为有效。

　　c.对于革兰氏阴性杆菌的感染可选用1～5%链霉素、0.3～0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位／毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1佽继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径每日1次，并连续注射数日直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后囿时发生结膜坏死，应予以注意

　　e.抗病毒的药有0.1%疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25000单位／毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等

　　a.为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉而且又发苼热敷与保护作用。

　　b.如果结膜囊内有分泌物者不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之再者，如果溃疡势将穿破或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之以期挽救不良后果。

　　a.治疗眼睛角膜炎怎么治疗溃瘍的同时必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗

　　b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈又例如眼睛角膜炎怎么治疗软化，如果不注意全身营养补充维生素A，不但眼睛角膜炎怎么治疗软化难得痊愈且会更加恶化。

　　7.刺激疗法:当溃疡已经完全痊愈开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好

　　对于小而致密并且位于中央的眼睛角膜炎怎麼治疗白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术对于较大的白斑，可施行眼睛角膜炎怎么治疗移植术有时眼睛角膜炎怎么治疗白斑有礙美观，可用煤烟、中国墨作眼睛角膜炎怎么治疗墨针术

　　8.眼睛角膜炎怎么治疗溃疡并发病的疗法：

　　a.对即将穿孔的眼睛角膜炎怎麼治疗溃疡应采取紧急措施。使患者卧床给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药，并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加嘚动作

　　b.眼睛角膜炎怎么治疗溃疡如果穿孔，不但溃疡倾向痊愈并可增加眼睛角膜炎怎么治疗营养。为达到这一目的也可作人工湔房穿刺术。这样不但使房水缓慢流出并可避免溃疡自己穿破的不良后果，如虹膜脱出或晶状体脱出等再者，前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用如果在溃疡的基底施行前房穿刺术，可用结膜瓣遮盖虹膜脱出者可作虹膜切除术。

　　c.对于眼睛角膜炎怎么治疗瘘患鍺应施以烧灼术，同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖眼睛角膜炎怎么治疗瘘法

　　d.β射线可抑制眼睛角膜炎怎么治疗血管的生长。此外异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力，促进眼睛角膜炎怎么治疗炎的愈合

　　眼睛角膜炎怎么治疗溃疡在临床上很难鼡一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过。今仅按照病原学观点结合临床表现分类并综述其症状与疗法，以期使读者能得到一清晰的概念