B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
全网发布： 19:30 发表者： (访问人次：16081)
&&& 当今社会，各种的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。
&&& 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：
&&& 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良变，比如结节性甲状腺肿、等甲状腺弥漫变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及造成的。
&&& 有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有结节时应高度警惕恶性可能。
&&& 除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括
1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。
2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。
5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。
6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。
&&& 综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。
&&& 最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
发表于： 20:47
患友会讨论
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&甲状腺多发实性结节,大钙化灶,周边见丰富血流信号。是怎么回...
甲状腺多发实性结节,大钙化灶,周边见丰富...
甲状腺多发实性结节,大钙化灶,周边见丰富血流信号。是怎么回��
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京丰台广济医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
问题分析：您好，患者患有甲状腺结节会表现心冲气促、失眠多梦、劳动能力下降;女性甲状腺结节患者会出现月经失调、最终导致停经、不易妊娠;男性甲状腺结节患者有出现性欲减退、阳痿、早泄的现象出现，最终会导致不育。意见建议：甲状腺结节除非结节比较大已经造成气管、食道压迫影响呼吸进食；或者已经确诊恶性结节，这两项是必须手术的，其他的皆可保守中医治疗。
北京华科中西医结合医院
职称：医师&
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节
问题分析：您好，一般情况下甲状腺结节钙化出现后不必特别紧张，因为甲状腺结节钙化和癌变有一样的特征，甲状腺结节边界不规则，模糊不清，结节增生加快，并且伴有强烈的压迫感，穿刺检查时出现乳头状癌细胞就需要手术治疗。意见建议：目前有一项成熟的方法能检测治疗，确保最高的安全度和最大的治疗效果，患者治疗后不会有任何的副作用和并发症，且大大降低了治疗所需要的费用。祝您早日康复!
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：您好，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。B超检查是甲状腺结节首选的诊断方法。B超检查可判断甲状腺结节是单发还是多发；是囊性、实性还是混合性；有无包膜及包膜是否完整；有无血流及血流状况。结节钙化代表疾病已经发展，建议及时的采取有效的治疗。从安全的角度考虑，建议通过免疫因子的植入治疗甲状腺结节。建议：宜多吃具有增强免疫力的食品，如木耳、核桃、薏米、香菇、蘑菇、红枣、新鲜生果等。宜多吃具有消结散肿作用的意见建议：建议您到甲状腺专科医院做一个全面的检查，针对病情进行系统的分析与治疗，祝您早日康复！
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：49065
问题分析：你好！据叙述分析很有可能患有甲状腺的实质性肿瘤。意见建议：建议尽快住院手术治疗为宜,以防肿瘤继续的长大或发生性质的转变。术中应作快速病理检查，根据检查结果确定术式及术后治疗方案，不宜拖延。希望对你有所帮助。
问甲状腺双叶实性结节
职称：医师
专长：腰椎间盘突出，颈椎病，失眠，
&&已帮助用户：14392
病情分析： 根据你说的情况主要属于甲状腺引起的表现，意见建议：治疗应该做个彩超看看可以手术切除治疗，配合服用优甲乐。
问右侧甲状腺囊实性结节
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
你好；这种情况一般不必手术建议先用甲状腺片治疗一段时间复查必要时做穿刺活检
问甲状腺左叶实性结节，左叶实质钙化灶
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情分析： 你好，用甲状腺制剂治疗4～6 个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，争取尽快手术治疗。
问甲状腺多发实性结节右叶钙化灶
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
指导意见：- 服药控制，定期复查，如出现生长迅速，局部压迫症状则仍需手术。
问甲状腺左叶实性结节
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4212
意见建议：你好，这种情况可能是结节性甲状腺肿，这种情况最好是手术切除治疗。
问甲状腺囊实性结节及钙化灶
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
你好超声是不能明确良恶性的你的情况是建议手术切除的术后做个病理活检
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
结节相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入→ 甲状腺结节内B超提示有血流说明是癌吗？
甲状腺结节内B超提示有血流说明是癌吗？
健康咨询描述：
体检发现甲状腺有结节，右侧2个，15毫米X4.5毫米，5X4毫米，左侧一个结节4X3毫米，其中最大一个有丰富血流，请问有可能是癌吗
想得到怎样的帮助：甲状腺结节内B超提示有血流说明是癌吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 甲状腺功能亢进症,多囊卵巢综合征,亚急性甲状腺炎,
帮助网友：1495称赞：20
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你对于自己情况比较简单的描述，以及提供的甲状腺超声的结果&&&&&&指导意见：&&&&&&现在甲状腺多发结节，一般我们看甲状腺结节是否恶性的，需要结合甲状腺大小，有无沙砾样钙化，与周围组织的关系，血流信号等，单单一个不能考虑，建议进一步查查
擅长: 心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心
帮助网友：25591称赞：171
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述。体检发现甲状腺有结节。这种情况建议你，尽快去医院，手术治疗，术后送病理检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&像你这种情况，只有病理检查才能确诊，是不是甲状腺癌？尽快去医院手术治疗，然后根据，病检结果对症治疗。
擅长: 儿科,妇科,内科,中小学生常见病,学生生长发育疾病
帮助网友：31054称赞：207
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！首先您是患有多发性甲状腺结节的，其中最大一个有丰富血流，有可能是癌的。确诊需要活检。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、建议最好做这个甲状腺结节的活检检查，可以确诊是否恶性肿瘤。&&&&&&2、同时做甲八项检查。&&&&&&3、到颈部外科结合临床详查，尽快明确诊断，遵医嘱治疗。&&&&&&祝您早日康复！&&&&&&以上是对“甲状腺结节内B超提示有血流说明是癌吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 妇科炎症,不孕不育,内科儿科各种疾病等
帮助网友：4390称赞：27
&&&&&&病情分析：&&&&&&很高兴认识你，根据你所说的情况，血流丰富只是甲状腺癌的一个方面的表现哦，&&&&&&指导意见：&&&&&&要想确诊是否为甲状腺癌，必须行细针穿刺送病检哦，但不是甲状腺癌局部都是血流丰富哦，建议你不要紧张，定期复查，忌生冷辛辣，多吃菜瘦肉鸡蛋加强营养
电话：010-
擅长: 甲亢、甲状腺结节、甲减、甲亢突眼、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状...
（点击按钮咨询医生，已有 2000 名网友免费获得解答）
&&&&&&可见血流信号说明病情是在往恶性病变发展，不管是否丰富，要考虑其有生长的可能，只要生长就有几率恶变。因此建议及早做穿刺确认病情，明确原因，积极治疗，如果结节是良性的且结节不是很大，建议采用微创治疗，如果结节确诊是恶性以后需要进行开刀治疗。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：35.1
参考价格：17.5
参考价格：35
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调...
参考价格：￥24
1.适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童...
参考价格：￥35
下载APP，免费快速问医生}