老板拇指被狗咬断吞下 医生手术4小时为其接上_新浪江西_新浪网
　　今天是沈先生接好左手拇指的第六天，断指基本成活了。他和病友是一样的，都是做断指再植手术；可沈先生的情况又和他们不一样，他的左手拇指是被爱犬咬掉吞进胃里后，在胃里呆了一个多小时后取出再植的。
　　断指从狗肚子里取出后已经发白，部分血管已被胃液消化，这比普通再植手术难度要大得多。宁波市第六医院手外科主任王欣说，医院每年要做近千例手指再植手术，但是沈先生这样的情况还是第一次碰到。在全国，有公开报道的类似案例也就两三例。
　　通讯员&牛伟&徐吉海&记者&朱琳&贺艳&
　　（4月2日）
　　12：00左右
　　帮爱犬洗澡遭不测
　　沈先生左手拇指被狗“吃”了
　　主人给养了多年的爱犬洗澡，不料被咬断了左手拇指。如此凶险的事情发生在清明小长假期间。
　　4月2日中午12点10分左右，余姚市公安局大隐派出所接到报警，电话那头一片混乱：“这边是大隐镇云旱村，在沈楠脚轮厂里，我们老板被狗咬断了手指，被吞进了狗肚子里，他疼得要命，快来……”
　　民 警挂断电话，立即赶往事发地。被咬的是脚轮厂的老板，姓沈，今年56岁，狗是他养的。在家属、员工的帮助下，民警把这只突然发癫的狗关进了封闭空间，以防 它出来继续闹事。家属说，看天气不错，沈先生就给狗洗澡。未料，一向乖巧温顺的狗突然发癫，一口咬住主人的左手拇指，还左右甩头彻底撕断手指吞了下去。沈 先生一看，拇指第二指关节以上部分，全被咬掉了，痛得直冒汗。
　　见此情况，家属立即把沈先生送往宁波市第六医院进行救治。
　　13：00左右
　　3名特警合作击毙恶犬
　　家属解剖后顺利取出大拇指
　　这是一条高高瘦瘦的黄色杂交牧羊犬，属于大型狗。派出所民警一时半会儿没法处理，余姚市巡特警大队3名特警随后前来支援。
　　初 见特警，被控制在封闭空间的牧羊犬情绪暴躁，凶相毕露。它一个劲地猛扑到玻璃上，龇牙咧嘴地冲着众人。“时间紧张，不能拖了，得尽快击毙它，取出手指 头。”考虑到沈先生的手指还在狗的胃里，耽搁越久，手术的成功率也越低。负责射击的特警队员小胡立马决定，选择最快的方式射击。
　　观 察过后，3名特警队员开始行动。两名队员打开困住狗的玻璃门。趁狗不注意，小胡手持微型冲锋枪迅速对狗实施了第一次射击，成功击中腿部。受到惊吓后，狗疯 狂跑蹿，特警队员继续实施紧逼战术。下午1时左右，狗被逼入脚轮厂内一间简易库房中，小胡在二楼寻找合适射击点。这时，牧羊犬逃窜至厂房墙角，小胡翻出窗 外居高临下射中牧羊犬的要害部位，将其击毙。
　　紧接着，家属和员工迅速对狗解剖，成功在胃里找到了沈先生的断指，然后按照医生的指示，用纱布包起来，放进塑料袋里，外面还覆盖一层冰块，立即送到六院。
　　16：30左右
　　断指被胃酸侵蚀已发白
　　六院医生为沈先生做再植手术
　　断指送到六院，大约两点半。六院手外科主任王欣立即组织医生会诊。“在十个手指中，大拇指非常重要，占了整个手部50%的功能。接不接这个大拇指，对沈先生的生活质量影响很大。”王欣说。
　　下 午4点半左右，沈先生进了手术室，主刀的是手外科副主任医师潘佳栋。眼前的这截断指，经过胃酸的侵蚀已经发白，部分血管等组织已经被消化。这个断指再植手 术，对于有12年从医经历的潘佳栋来说，技术难度不大，但风险不小，“因为断指被胃酸浸泡过，会有各种细菌，感染的风险特别大”。
　　手术第一步是在显微镜下清创伤口。一般的清创半小时就够了，而这次足足用了一个多小时。“狗的胃里还有其他食物，会有很多细菌，清创必须非常仔细，被消化过的各种组织也要清创干净，尽量把感染的风险降到最低。”
　　清创结束后，开始接断指。因为部分血管被消化，潘佳栋从沈先生的左前臂取了一段3.5厘米长的血管，移植到断指上，用作拇指的动脉。这次手术，总共缝了三根血管。
　　根据之前的会诊，沈先生的手术分两期进行。第一期是接好断骨，修复血管和神经，保证手指存活；第二期是一两个月后，缝合肌腱，重修拇指功能。所以，潘佳栋在这次手术中，把下次手术要缝合的肌腱做好标识，最后缝合血管表皮。整个手术持续近4个小时。
　　4月6日
　　经观察沈先生手指再植初步成功
　　这种手术国内外都很少见
　　断 指再植成功的观察期一般是7天。目前，沈先生手指再植初步成功。等二期手术之后，经过功能康复，沈先生的拇指可以恢复大部分功能，像吃饭、系鞋带等都没问 题。王欣说，六院手外科每年要做近千例手指再植手术，其中被狗、猫、甚至是人咬下来的断指经常碰到，但是被狗吞食后从胃里取出来的还是第一次碰到。
　　王欣查了资料，国内外碰到这种情况，一般不做再植手术，直接做残端清创处理。这是因为这种情况下的断指再植手术难度太大。
　　“首先，被动物咬下来的断指，通常是撕破伤，伤口不整齐；胃液有消化功能，断指被溶解侵蚀；另外狗的胃里有特殊的细菌，跟平时日常中碰到的细菌不一样，感染风险特别大，而再植手术很重要的一关就是感染关。”王欣说。
　　万一发生断指怎么办？王欣建议首先要用干净的水把断指清洗干净，然后找干净的毛巾或纱布包起来，放进塑料袋，外面再覆盖一层冰块，总之是要争取在最短的时间内送到医院。断指后，一般在6个小时之内，再植成功的可能性还是蛮大的。
　　服务提醒
　　春季动物进入发情期&小心猫狗“为情”伤人
　　据了解，这条狗是黄色杂交牧羊犬。家属说，这条狗已经养了好些年，平时挺乖巧，沈先生待它就像家里的一员。这次，狗为什么突然发癫，大家也不知缘由。
　　在此，金报提醒大家：春天来临，市民外出春游要谨防身边的犬类。
　　春季万物复苏，狗、猫等动物进入发情期，“脾气”会变得暴躁一些。尤其是母狗，在发情期集中表现出焦急和暴躁的情绪，饲养和逗玩时都要格外注意，谨防其“为情”伤人，在狗有恐惧感的时候，不要用手或身体其他部位去抚慰它。
　　由于犬类具有很强的领地意识，容易攻击陌生人，所以不要接近或逗弄正在进食的狗、哺乳期的狗；切忌徒手分开正在相互嬉闹、撕咬的狗。另外，遭遇车祸的狗因为受到惊吓，也会咬伤救助者（包括狗主人），所以在救狗的时候也要注意保护自己。
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新浪地方站副主任医师
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眼眶骨折手术
状态：就诊前
&副主任医师
理论上可以，
&副主任医师
可以使用钛网或者MEDPORE材料重新做。
但是回复到理想状态有难度
状态：就诊前
我术后3周去复查时，医生说高的眼球应该会下去的，可肿都消完了，它还是高着，还说是因为眼肌肉的损伤所以复视只能等半年后才能确定好到什么程度，告诉我如果半年后复视还严重的话，可以在肌肉上做手术，但这样的话肌肉损伤会越严重。陈医生，谢谢你可以告诉我他说的是不是我的眼睛就只能这样了？在肌肉上做的话眼球就会一样高吗？如果来你们医院重做的话会好吗？你们医院有钛网吗？我看见有位患者是用钛网做的，术后眼球下陷没有改善。我的会不会做手术时肌肉被割出了一部分？如果这样的话用钛网做会不会眼球又下陷了？我去复查时手术那只眼球凸出3毫米，另一只凸出2毫米，重做手术的话，会不会凹陷进去？陈医生，对不起问了这么多，因为我才26岁，又是女生，心里特别着急，所以可能问题苛刻了些，我现在因为手术下眼睑还留有疤痕，所以希望眼球的高低和凹凸能够一样。不然实在太难看了。谢谢陈医生耐心的看完我的问题。也希望陈医生能耐心的给我好的建议和治疗方案，谢谢！
&副主任医师
我术后3周去复查时，医生说高的眼球应该会下去的，可肿都消完了，它还是高着，还说是因为眼肌肉的损伤所以复视只能等半年后才能确定好到什么程度，
我同意医生的看法，先观察一下，耐心地等待，部分病人会有改善。
告诉我如果半年后复视还严重的话，可以在肌肉上做手术，但这样的话肌肉损伤会越严重。
这取决于手术之前您的肌肉的损伤。如果有损伤，那么的确只能在纠正眶壁骨折之后再做写实的手术。
其他的问题，我无法回答您，对不起啊。做手术可不是搞雕塑，每个人反应都不一样的，每个人的疾病也不一样，请理解。
状态：就诊前
写实的手术？是什么手术啊？手术前眼下肌肉损伤，可手术后的三维报告单是眼下肌肉和眼外肌损伤，手术前左边是没有复视，手术后左边也有复试，手术前上下复试是垂直的，手术后复试是右斜下的，陈医生，谢谢你给我个好的建议，我这样的情况如果半年后复试还没好眼球还高的话，是重新换材料，还是在肌肉上做比较好？你们医院有钛网吗？谢谢！
&副主任医师
斜视手术；
现在言之过早，还是观察一下，
我们医院有钛网。
状态：就诊前
谢谢陈医生
&副主任医师
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疾病名称：拳击伤，眼球破裂术后无光感，眼眶骨折&&
希望得到的帮助：能否通过视网膜的手术恢复病眼光感或者保住眼球
病情描述：右眼眼球破裂，手术修复，无光感，眼眶骨折
疾病名称：颧骨颧弓 骨折塌陷 颧弓移位
眼眶骨折&&情况很复杂 说不清啊 大概就这样&&
希望得到的帮助：希望医生能帮助我解除痛苦 我想做手术
问了 好几个大夫
医院 都不给做 非得等到张口...
病情描述：骑摩托车摔的
颧骨颧弓骨折塌陷 移位 眼眶骨折
疾病名称：眼眶内壁骨折 眼睛有点凹陷&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：听说吴教授是鼻内窥镜这方面的国内数一数二的专家 想通过这个手术进行眼眶修复 现在已经一个月了
疾病名称：眼眶骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
眼眶骨折眼球内陷
曾经治疗情况和效果：
5.29和6.17在您处诊治,处置为必要时手术
想得到怎样的帮助：
进行手术时医疗费手术费及住院费用至少...
疾病名称：做完颧弓骨折和眼眶外侧壁骨折手术后脸肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
做完右侧颧弓骨折和眼眶外侧壁复位手术。。脸肿要多久才能消呢。还有摸上去和看上...
疾病名称：眼眶骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好，李医生，家属眼眶被拳击骨折，有复视症状，已经有两个星期了
曾经治疗情况和效果：
曾在烟台医院就诊，就是挂挂水，现已出院，仍有复视...
疾病名称：眼眶骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12天前眼眶下壁骨折，眼球没有下陷。
曾经治疗情况和效果：
向下看有些复视，淤青渐渐扩散，眼球转动灵活，
想得到怎样的帮助：
请问恢复期...
疾病名称：左眼球上移，左右下侧视觉重影&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是左眼眶骨折，在贵院做二次手术，并做手术全程电教录像的青岛患者，我于九月四号在贵科由范、李二位主任亲自主刀为我做了左眼框内侧眼眶骨折...
疾病名称：眼眶骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，66岁，以前身体良好，一星期前意外受伤，造成眼眶骨折，目前在金华本地中心医院治疗，现肿基本退去，但眼皮无法睁开，主治医生告知，动手...
疾病名称：眼外伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年5月眼眶内壁骨折在河北三院做手术3个月
曾经治疗情况和效果：
现在仍有复视
想得到怎样的帮助：
请问现在应该如何治疗、去哪治疗
疾病名称：左眼眶眶内骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
眶内骨折后一看后发现眼球后移，做了手术，术后发现左眼眼袋部分比右眼的紧还短，主要是两只眼睛看起来不一致，尤其是向上看时，左眼睛的眼袋已...
疾病名称：眼眶骨折导致眼球下陷&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：手术治疗后已康复
想得到怎样的帮助：想问问眼球会长起来么
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：眼眶骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
主要是眼睛有从影
曾经治疗情况和效果：
还有从影，直接影响到右眼的视力，看不清东西。
想得到怎样的帮助：
如果做了眼眶骨折手术眼睛从影...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈辉大夫的信息
A.各种颅内高压性视神经病变：良性颅内高压，颅内静脉窦血栓形成、无法切除的颅内肿瘤、隐球菌脑膜炎等颅内...
陈辉，美国眼科博士后，主任医师，美容主诊医师。 现任四川省医学科学院.四川省人民医院教育培训部处 处长，...
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兰州市第一人民医院
北京同仁医院
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北京协和医院
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哈医大一院
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上海第九人民医院
眼眶骨折知识介绍3岁女儿吞下螺丝钉，医生说全国都做不了手术！
　　85后小王从重庆嫁到杭州，3年前生下了女儿琦琦。这些年她和本科毕业的老公在杭州开网店专卖瓷砖，因为业务比较忙，把琦琦放在了娘家。
　　3月6日晚10点，小王和琦琦通过电脑和琦琦用视频聊着天，那一头，外婆同在给琦琦洗漱。
　　突然传来外婆惊声尖叫：“你刚才手里的螺丝钉呢！是不是吞下去了？”琦琦一听，吓得“哇”一声大哭起来。
　　电脑这一头，小王一时没有完全反应过来。等到丈夫听到，冲到她旁边问了一遍才有了意识，连忙喊电脑那端的妈妈，赶快送琦琦去医院！
　　接下来的几天，小王觉得度日如年，前两天她把这些天的经历和感受发到论坛上，截至昨晚点击量近10万次。记者和小王进行了详谈，以下是她描述的事情经过——
　　第一天过小肠，第二天到盲肠万幸！第三天琦琦自己排出来了
　　孩子先送到了县医院，照片结果出来，确定吞下去了。医生说可以做个胃镜试一下，但没有把握一定能取出来。我说那不行，耽误时间。
　　决定送市里哪家医院费了好些周折，我们的市医院不敢接，他们电话里问孩子吞的螺丝钉有没有尖头，有的话就不敢，我说有……
　　后来去了市里的重庆儿童医院。从县里打车到儿童医院换了两次车，总共用了三个小时，本来快一点两个半小时可以到，但是考虑到孩子肚子里有螺丝钉，需要稳一点，慢一点——后来我和一个曾经孩子喉咙卡过瓜子壳的家长聊过天，车一开到坑洼地，车子抖一下，孩子觉得疼就会“啊……”的一声，父母听着太揪心了。
　　到医院后弟弟打来电话，说医生检查过了，螺丝钉已经过了胃了，根本没办法做内镜手术，只能开刀。
　　当时的那种感觉，现在我也形容不了。难受，说不出来的难受。我说，我不能接受这样的事实，你们坐飞机带孩子到上海，我看网上说上海四分钟就能完成这个手术。
　　我弟弟向医生转达了我的意思，医生说，全国都做不了这个手术了，过了胃了，没有办法。而且你们去上海的这几个小时如果螺丝钉刺穿孩子的胃，就会有生命危险。
　　不知道什么时候起，我已经哭成了泪人。老公抱着我的肩头说，冷静、冷静！我和老公决定，第二天我飞去重庆，他在杭州照顾生意。　　
　　接下来也睡不着了，我就在网上搜索订票。3月7号7：50四川航空3U8821航班，10点到达重庆。
　　我到了医院才知道，前一天晚上，妈妈和弟弟把琦琦从内科转到外科，又从外科转到内科，最后转到了肠胃科，我妈妈就一直抱着孩子哭，说这么小的孩子做手术接受不了这样的事实，让医生想想办法，最后肠胃科接手说先拉，只要不刺破肠胃就没有关系。
　　到了医院，我反而没有前面那么难受了。事实已经这样了，改变不了，只能接受。
　　最后孩子是幸运的，自己拉出来了，每天下午4点取照片，第一天过了小肠，第二天到盲肠了，第三天9号拉出来了。那时候我真的是喜极而泣，不停打电话给大家报平安。妈妈一个劲地亲宝宝，说她太棒了，宝宝自己也很兴奋，说拉出来了，要回家！
　　可能低估了孩子的求知欲琦琦去年还曾把枣核放到鼻孔里
　　事后，如释重负的小王回头想想，琦琦的经历，有些地方给其他父母一点借鉴——
　　这次螺丝钉的长度有2.7厘米。
　　我们家宝宝是我娘家妈妈专职在带，但是小孩子都很调皮的，特别是两三周岁的孩子，对世界充满了求知欲。你不让她干的事，她会偷偷去干。
　　这次，不知道怎么被她发现了一枚螺丝钉（可能是我家以前装修时遗留下的），要玩一玩，妈妈想：我看着她，玩一下就不会偷着玩了，根本没有想过她会吃的，因为平时吃个鱼再小的刺都吐出来，也不乱吃东西的。后来我和妈妈总结，大概琦琦觉得好玩，在嘴里放了一下，没想着吃，我妈妈没有注意，把宝宝身子放下洗屁股的时候，她不小心吞下去的。
　　像这样误吞了东西的小孩很多，首先大人不要惊慌，不然容易吓着宝宝，要安抚宝宝的情绪，免得宝宝烦躁，造成二次伤害。
　　如果东西卡在喉咙还没有吞下，要马上送医院，找最近最专业的儿童医院，到了医院要配合医生。女儿去年暑假还把枣核放到鼻孔里去了，把我妈妈吓得不行，幸好小区外面就是医院，医生几分钟就搞定了。
　　网络图
　　事后医生讲，光暑假就接了13例孩子把东西放到鼻孔里的病例，医生说不建议家长自己处理，万一处理不好，堵了气管就麻烦了。医院里有个老太太，她孙子3岁多，吞过硬币、钢珠，最后导致阑尾炎，还好在医院解决了……
　　孩子吞入异物要立刻送医千万别喝醋吞饭团
　　小王把这段经历发19楼后，不少妈妈表示有同感。她们的宝宝中，有吞过硬币、铁钉等异物的经历。
　　孩子误吞异物，快报之前也有过不少类似报道，最近一次是今年3月2日晚，宁波一个一岁半男孩因为虾蛄壳卡喉，父母半夜把他送到杭州抢救，浙大儿院医生凌晨两点半紧急手术。这块虾蛄壳是虾蛄的尾巴部分，边缘有4个长2毫米左右的尖刺。孩子送到时大哭尖叫，不断咳嗽，嘴巴流出不少血。
　　网络图
　　后来在胃镜下，浙大儿院消化科李甫棒副主任医师用内镜把虾蛄壳取出来。李医师说，异物虽然不在了，但孩子胸腔的纵隔已经破了，有感染风险，要进一步观察。
　　“不要低估孩子动手的速度，大人一个不当心，他们就可以把手边的东西吞下去。”李甫棒医师说，吞入异物的孩子从不到1岁到十几岁都有，以两三岁的为多。这个年纪的孩子不太有意识，手里拿到东西喜欢放在嘴里“感受”一番，也会试着吞咽。
　　近年浙医儿院每年都会收治400多例吞入异物的孩子。市七医院儿童心理科主任周国岭说，孩子在发育过程中会有一个“口欲期”，时间一般在两三岁以内，这个时期，孩子喜欢用嘴巴吃、咬能拿到的所有东西，他们不知道危险。
　　近年来孩子误吞后被医生取出的异物，事后看看触目惊心 （浙大儿院供图）
　　孩子吞入异物，家长要立即带孩子就医，不能试图用喝醋、吞饭团等不靠谱的办法解决，也不能等。相对成人，孩子的消化道狭窄而稚嫩，吞入异物容易损伤消化道。而食管紧靠大动脉，异物可能刺破食管伤到动脉，引起大出血，甚至有生命危险。　　
来源：羊城晚报
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