癫痫持续状态
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目录1 拼音diān xián chí xù zhuàng tài2 英文参考status epilepticusstatus convulsivus3 概述癫痫持续状态 （status epilepticus）或称，是续、频繁的发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期不恢复。癫痫持续状态若在1～2小时内不能制止，可危及而死亡，或造成永久性脑损害。
长时间（＞30min）癫痫发作若不及时治疗，可因、衰竭或导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性-阵挛发作持续状态。
癫痫状态多于癫痫，可分为特发性和，特发性多与因素有关，多为。继发性居多。最常见原因是不适当地停用AEDs，或急性脑病、、脑炎、、和等所致，不规范AEDs治疗、、因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
临床表现常以尖叫开始，突然，摔倒，呈对称性强直性抽动，头、眼转向一侧，偏斜，口吐白色泡沫，舌唇咬破，便失禁，发作停止时如正常人，但有、疲乏、肌肉等，暂不能发作时的情况。
癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个：一是着眼于，预防癫痫的发生；二是发作；三是减少癫痫对患者躯体、和社会的不良影响。
导致性癫痫的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起和癫痫的一些严重，应进行或过筛，以决定终止或早期进行治疗。
4 疾病名称癫痫持续状态5 英文名称status epilepticus6 癫痫持续状态的别名癫痫状态7 分类内科 & 癫痫8 ICD号G41.99 流行病学调查资料显示，癫痫持续状态年发病率为41/10万～61/10万，其中25%～50%的患者已诊断癫痫，12%～30%新诊断的成人患者以癫痫持续状态为首发症状，9%的患者以癫痫持续状态为首发症状。1岁以内和65岁以上既是癫痫患病年龄高峰又是癫痫持续状态发病年龄高峰。
据统计，10%～20%的癫痫患儿和15%的成人癫痫患者发生过癫痫持续状态，在癫痫患者中的发病率为1%～5%。据报告，在物被广泛应用前，癫痫持续状态病死率为10%～50%。至今其病死率仍高达13%～20%。10 病因癫痫可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居多。10.1 原因（1）不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“”和随意变更药物或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。
（2）脑器质变：脑外伤、脑肿瘤、、、脑炎、性脑病、病、围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。
（3）急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。
（4）自身因素：癫痫患者在、、手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。10.2 诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、戒断、妊娠及等，停用镇静剂，服用、三环或四环类亦可诱发癫痫。11 发病机制目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性在皮质环内长期运转，可导致部分性持续发作；痫性活动由皮质通过下行至及中脑，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑传布到整个，引起全面性强直-阵挛发作（GTCS）。
12 癫痫持续状态的临床表现癫痫持续状态主要分为持续状态和持续状态两种类型，其中全面性强直-阵挛发作持续状态和单纯部分性运动发作持续状态最多见。12.1 全面性发作持续状态（1）全面性强直-阵挛发作持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态，强直-阵挛发作反复发生，（）伴高热、、、、紊乱（低血钾及低血钙等）和尿等，可发生脑、心、肝、肺等多脏器衰竭，自主神经和生命体征改变。脑炎、脑卒中等可出现继发性GTCS持续状态，先出现部分性发作，再为GTCS。
（2）持续状态：多见于Lennox-Gastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍（昏迷较少），间有强直性发作或非典型、失张力发作等，EEG出现持续性较慢的棘-慢波或尖-慢波放电。
（3）持续状态：表现阵挛性发作持续时间较长，伴意识模糊甚至昏迷。
（4）持续状态：肌阵挛多为局灶或多灶性，表现节律性反复肌阵挛发作，肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天，多无意识障碍。特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见；EEG表现泛化性放电。①单纯性肌阵挛状态：见于和强直-阵挛性发作患儿，EEG可区分肌阵挛状态和肌阵挛失神状态；②症状性肌阵挛状态：较多见，常合并退行性脑病如Ramsay-Hunt，进行性肌阵挛性癫痫如、、、和性脑病，以及等。
（5）失神发作持续状态：表现意识水平降低，甚至只表现性、成绩下降，EEG持续性棘-慢波放电，较慢（＜3Hz）。多由治疗不当或停药等诱发，临床要识别。12.2 部分性发作持续状态（partial seizure continuance）（1）单纯部分性运动发作持续状态（Kojevnikov癫痫）：表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍，发作终止后可遗留发作部位Todd，也可扩展为继发性全面性发作。病情演变取决于病变性质，部分隐源性患者后可能不再发；某些非进行性器质性病变可伴同侧肌阵挛，但EEG背景正常；Rasmussen综合征（部分性连续性癫痫）早期出现肌阵挛及其他形式发作，伴进行性弥漫性损害表现。单纯部分性发作持续状态临床较少见。
（2）边缘叶性癫痫持续状态：又称精神运动性癫痫状态，常表现意识障碍（模糊）和精神症状，如活动减少、反应迟钝、呆滞、注意力丧失、差、缄默或只能发单音调，以及紧张、不安、、急躁、、、和神游等，持续数天至数月，事后全无记忆；常见于，须注意与其他原因导致的精神异常鉴别。
（3）偏侧状态伴偏侧轻瘫：多发生于，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久性同侧肢体。婴幼儿偏侧抽动综合征（HHS）也表现半侧阵挛性抽动，常伴同侧偏瘫，也可发生持续状态。
（4）自动症持续状态：少数患者表现自动症，意识障碍可可由轻度至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不能，发作后近事或远事记忆受损。EEG可见颞叶及额叶局灶性痫性放电。
12.3 新生儿期癫痫持续状态新生儿期癫痫持续状态表现多样，不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一个肢体转至另一肢体或半身抽动，发作时呼吸暂停，意识不清。EEG可见特征性异常，1～4Hz慢波夹杂棘波或2～6Hz节律性棘慢波综合，强直发作呈，阵挛性发作有棘波、尖波发放。13 癫痫持续状态的并发症癫痫状态是临床急症，不及时处理可导致严重的不可逆脑损害甚至死亡，应立即治疗。癫痫状态时间愈长，脑损害愈重，发作持续10h以上常继发严重脑损伤。持续时间较短或频繁发作的持续状态可导致以下并发症：
1.痫性发作肌肉剧烈运动可引起中毒、血显著下降等代谢紊乱，患者呼吸停止导致严重缺氧，全身肌肉剧烈运动时大量耗氧，造成脑、心及全要脏器缺氧性损害，脑缺氧可引起甚至。
2.肺压明显增高可发生严重引起，血水平急骤升高可继发，也是重要的死因。体内乳酸堆积可引起尿，肌酶明显增高可引起下。14 实验室检查1.：可除染或系统疾病导致症状性持续状态。
2.血液检查：可排除低血糖、酮症酸中酮症、低血钠，以及慢性肝、肾功能不全和CO中毒等所致代谢性脑病癫痫持续状态。15 辅助检查癫痫状态患者辅助检查应在迅速控制发作前提下酌情进行。
1.常规EEG、视频EEG和动态EEG可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。
2.可排除大、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。
3.胸部检查可排除严重导致低氧血症或。
4.必要时可行头部和检查。16 诊断根据癫痫病史、临床特征、常规或视频EEG检查等。GTCS持续状态发作间期意识丧失才能诊断；部分性发作持续状态可见局部持续性运动发作，长达数小时或数天，无意识障碍；边缘叶癫痫持续状态、自动症持续状态均有意识障碍，可伴精神错乱、事后无记忆等。
17 鉴别诊断部分性癫痫状态需与（）鉴别，TIA可出现发作性、无力等，不伴意识障碍，持续数数十分钟，易与持续状态混淆，TIA多见于中老年，常伴、等脑卒中危险因素；癫痫状态须注意与、、低血糖和器质性脑病等鉴别，病史和EEG是重要的鉴别依据。18 癫痫持续状态的治疗18.1 从速控制从速控制发作是治疗的关键&，要根据癫痫状态类型选择用药。18.1.1 （1）选择用药原则①先选用速效AEDs给药，首次用药必须足量。
②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药。
③顽固性病例应多种药物联合使用。
④控制发作后应给予足够的维持量，患者清醒后改用口服抗痫药，并进一步查明病因。18.1.2 （2）常用药物①（）：是成人或儿童各型癫痫状态的首选药，成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg，儿童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg/min速度静脉推注，幼儿可给药，剂量为0.5mg/kg；如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%盐水中，在12h内缓慢静脉滴注，总量不超过120mg/d为宜。起效快，迅速进入脑部使血药浓度达到峰值，一般2～3min生效，但本品代谢快，短，20min后脑及血药浓度迅速下降，偶可出现呼吸抑制，应停药。
②10%（chloral hydrate）：成人25～30ml，小儿0.5～0.8ml/kg，加等量。
③（）：是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次剂量3mg静脉注射，注射后数分钟奏效，对各型癫痫状态均有效，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。需注意对呼吸及抑制较强。
（）：较安定强5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg/min速度静脉注射，首次剂量不超过5mg为宜。一般注射3min后可控制发作，如未控制5min后可重复同样剂量，亦应注意呼吸抑制。
④（）：成人0.5g/次溶于10ml静脉注射，1～4岁儿童0.1g/次，5岁以上0.2g/次，速度不超过0.05g/min，至控制发作为止，通常0.5g以内可控制发作，未注完的剩余药物可肌内注射。
⑤（lidocaine）：用于安定注射无效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，50mg/h速度静脉滴注，复发时可重复应用；心脏阻滞及心动过缓者慎用。
⑥（）：能迅速通过，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平，但起效慢，多在30～60min起效，约80%的患者在20～30min内停止发作，作用时间长（半衰期10～15h），对GTCS持续状态效果尤佳。成人剂量5～10mg/kg，儿童15mg/kg，溶于0.9%液中静脉注射，成人注射速度不超过50mg/min，可与安定合用。可引起下降及心律失常，需密切观察，、心律失常、及高龄者宜慎用或。
⑦（）：丙戊酸钠（）5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
⑧ （phenobarbital）：主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后可续用苯巴比妥（）20mg/kg，30mg/min缓慢静脉滴注；或0.2g肌内注射，1次/12h。本药起效慢，肌注后20～30min起效，1～12h药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，大剂量可有肝害。
⑨：作用强，半衰期3～10h，成人用5ml缓慢静脉注射，速度不超过1ml/min，也可用15～30ml保留灌肠。儿童0.3ml/kg用植物油稀释保留灌肠，或0.1～0.2mg/kg深部肌内注射。该药约80%经呼吸道排出，可引起剧咳，患疾病者忌用。
如上述均不能控制发作，可用静脉注射或。
18.2 有效支持和对症治疗如吸氧、吸痰，呼吸道通畅，必要管切开及辅助，维护生命体征，做好舌咬伤、摔伤和的防护等。一般对症处理包括：
（1）防治脑水肿：可用20%快速静脉滴注，或10～20mg静脉滴注。
（2）控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用，防治并发症。
（3）检查、电解质、血气等，有条件可行EEG监测。
（4）高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态性脑病，纠、电解质及，并给予治疗。18.3 急诊处理方案18.3.1 （1）在10min内应进行的急诊处理①明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。
②监测呼吸、和血压，保证生命体征平稳。
③保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理分泌物和吸痰；对紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床边护栏，防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸。
④首选安定，成人首次剂量为20mg，2～3mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持10～30min，需同时给予其他抗痫药；须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。18.3.2 （2）在30min内应完成的治疗处理①苯巴比妥（苯巴比妥钠）：8～9mg/kg，肌内注射，发病前用过可适当减量，作为安定注射后长效维持用药，首次注射后4～6h可根据发作控制情况酌情给予首次剂量的1/3～1/2肌注，并作为维持剂量每6～8小时肌注1次，直至完全控制发作；对有较强抑制作用，不宜静脉注射，有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎用。
②丙戊酸钠（德巴金）：5～15mg/kg溶于注射用水，3～5min静脉注射，再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或500ml中，静脉滴注，最大剂量2500mg/d。
①或②任选其一。
③患者终止发作后可行常规或视频检查、头颅CT检查，除外颅内、感染、肿瘤和等。
18.3.3 （3）在60min内应完成的治疗、检查及处理①上述药物无效或疗效不佳，可给予苯妥英（苯妥英钠）缓慢静脉注射，5～10mg/kg溶于5%葡萄糖20～40ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在静注开始10min内停止发作；亦可将上述剂量药物溶于5%葡萄糖100ml中，缓慢静脉滴注；需注意静脉用药可导致及改变，应心电监护下使用。
②利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度静脉注射；可迅速控制发作，但维持时间较短，有效后可根据病情给予利多卡因3.5mg/（kg·h），静脉滴注；由于对管系统有明显抑制作用，最好在心电监护下用药；4%副醛：3～5ml静脉注射，当针头穿刺进脉后应立即推注，以免发生，注射速度1ml/min，不佳者慎用。
③10%水合氯醛20～30ml保留灌肠，8～12小时 1次，适于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类者。
④给予上述足够剂量药物仍不能控制发作，再用各种药物或重复剂量又担心超过安全限度时，可考虑由，对患者实施和应用肌松剂，麻醉深度可达3期4级。
⑤如吸痰、用剂减轻脑水肿、抗生素预防和治疗肺感染等。
⑥患者发作终止可酌情腰穿、胸部X线及头颅MRI检查，有条件患者进入NCU或监护治疗，防治呼吸系统合并症。18.3.4 （4）在24h后应进行的治疗①发作完全控制24h后，意识清楚者可口服0.11～0.2g，3次/d，或苯妥英（苯妥英钠）0.1g，3次/d；未完全清醒可鼻饲，1周后根据血药浓度调整剂量。
②适当选用钙拮抗药、和保护剂等，癫痫状态完全控制后应进行病因诊治。Walsh提出的癫痫持续状态处理方案（表1）。
18.4 维持治疗控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥，成人0.2g肌注，3～4次/d，儿童酌减，连续3～4天；并根据癫痫类型选择有效口服药（早期可鼻饲），过渡到长期维持治疗。
18.5 癫痫状态防治癫痫状态防治主要是治疗和纠正原发病，识别和纠正可能的促发因素，应按时服药，不突然停药和减药，生活规律，应注意使用、、利多卡因、异烟肼及等可诱发痫性发作。19 预后癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1%～5%，在抗癫痫药物被广泛应用前，其病死率为10%～50%。至今其病死率仍高达13%～20%，因而，应充分重视其诊断及处理。20 癫痫持续状态的预防癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。
导致的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。21 相关药品异烟肼、氧、地西泮、葡萄糖、水合氯醛、氯硝西泮、、劳拉西泮、异戊巴比妥、、利多卡因、苯妥英钠、氯化钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、副醛、硫喷妥钠、甘露醇、地塞米松、卡马西平、氨茶碱、、可卡因22 相关检查儿茶酚胺22.1 新生儿期癫痫持续状态相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。癫痫持续状态的诊断和治疗需要一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。癫痫持续状态的诊断和治疗有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
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癫痫持续状态的诊断与治疗 宿州市立医院儿童神经科
癫痫的认识历史过程 癫痫源于希腊语“epilepsia”,意指不同特征和不同程度的反复发作现象。癫痫是1578年开始被引入英语中的。18世纪初，人们给癫痫赋予的特定内涵是”脑局部蓄积的能量、不可预测地突然过度释放的现象”。1870年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的过度异常放电”。2001年，ILAE提出的癫痫内涵是“皮质及深部核团、部分丘脑及上位脑干灰质神经元突然、发作性、短暂性异常放电导致的脑功能紊乱的临床现象。 癫痫的定义 癫痫（epilepsy)是一种发作性疾患，是由于大脑神经元异常过度或同步化的活动所引起的一过性的体征及（或)症状，是神经系统常见疾病之一。国内通用定义癫痫是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化异常放电所导致，以反复、发作性、短暂性、通常是刻板性中枢神经系统功能失常为特征的综合征。每次发作称为痫性发作，反复多次发作形成的慢性痼疾称为癫痫，癫痫中具有特殊原因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象，称为癫痫综合征。 惊厥的概念及与癫痫的区别 惊厥（convulsion)是痫性发作的常见形式，主要表现为强直或阵挛等骨骼肌运动性发作，常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作可在小儿许多急性疾病过程中出现，它们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，因而此类惊厥不能诊断为癫痫。只有慢性的反复性发作才能诊断为癫痫。 按癫痫的原因简单分类 有明确病因的称为症状性或继发性癫痫。 与遗传或先天性因素有关的称为特发性癫痫。 从临床特征分析应为有病因的癫痫，但目前的检查技术未能发现病因的称为隐原性癫痫。 按癫痫的发作类型分类 癫痫的发作形式多种多样，大致可分为部分性（局灶性、限局性）发作及全面性(全身性、广泛性）发作两大类。这两种发作主要区别表现在脑电图及有无意识丧失两方面。部分性发作脑电图异常放电局限在脑某一部分或从某一局部开始，发作时意识不丧失，但可有意识障碍。而全面性发作脑电图为两侧大脑半球同时放电，发作时意识丧失。部分性发作也可泛化为全面性发作，此时出现意识丧失，而且脑电图也可表现为全脑性放电。 癫痫持续状态的定义 凡一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟者，均称为癫痫持续状态（status epilepticus,SE)。然而最新的研究表明，如果痫性发作持续时间超过5分钟，几乎不可能自行缓解，因此如果以急诊治疗为目的，痫性发作持续的时间窗限应从30分钟逐渐缩短至5分钟的适合临床应用的操作性定义，更能体现早期止惊处理的重要性。 癫痫持续状态的流行病学 有人调查儿童癫痫患儿，发现16%~24%的癫痫患儿曾出现过癫痫持续状态。Hauser报告在1岁以前起病的癫痫患儿70%都曾经经历癫痫持续状态；5岁前诊断的癫痫患儿，20%以上都有过癫痫持续状态。Shinnar调查了一个儿童起病的癫痫群体，发现1/3患者起病30年内有过癫痫持续状态。Richwond调查发现，1岁以下和60时以上癫痫持续状态发病率最高，特别是小于1岁的小儿，发生率与复发率最高。小儿癫痫持续状态37%发生在1岁以内，73%发生在3岁以内，85%发生在5岁以内。有人报道癫痫持续状态的复发率是10.8%，而其中38%是小于4岁的患儿。 癫痫持续状态的病因 癫痫持续状态既可见于癫痫患儿，也可见于感染、中毒、外伤及代谢紊乱等急性病患儿。常常是损伤中枢神经系统的急性病的临床表现，或是症状性癫痫的急性发作，真正找不到原因的特发性癫痫持续状态不足10%，超过1小时的癫痫持续状态几乎都有器质性疾病。小儿癫痫持续状态的病因分布与成人有很大的区别，小儿癫痫持续状态最常见的原因是感染、发热，此外，抗癫痫药物应用不当、中毒与意外事故、先天发育畸形等。及时查明引起癫痫持续状态的病因和诱因，不仅有利于癫痫持续状态的治疗，也有利于癫痫持续状态的预防。 癫痫持续状态的常见病因 1.癫痫：小儿癫痫容易出现癫痫持续状态，且癫痫持续状态常可为癫痫病的首次发作。由小儿癫痫病引起者约占癫痫持续状态的30%。造成癫痫患儿持续发作的常见诱因是用药不当，如患儿顺应性差、突然停药、减药太快、换药不当、服药不规则、抗癫痫药中毒、药物间的相互作用，此外，情绪激动、剥夺睡眠、感冒、发热等也可为其诱因。 癫痫持续状态的常见病因 热性惊厥：是颅外感染发热而引起的惊厥。在3月~3岁的小儿，热性惊厥是引起癫痫持续状态的常见原因之一。尽管约有5%的热性惊厥呈持续状态，但却可占该年龄组儿童癫痫持续状态的30%。Shinnaur等报道，2岁以下的癫痫持续状态患儿，80%以上是由热性惊厥或急性器质性疾病引起的。 癫痫持续状态的常见原因 感染：1.颅内感染：小儿由于免疫功能低下，在宫内、分娩时以及产后都有可
正在加载中，请稍后...《癫痫持续状态的诊断和治疗》出版--《中国现代神经疾病杂志》2012年04期
《癫痫持续状态的诊断和治疗》出版
【摘要】：正由王学峰、肖波、洪震教授主编,沈鼎烈教授主审,国内9所大学的13位癫病学专家集体撰写的《癫痫持续状态的诊断和治疗》一书已由人民卫生出版社出版发行。该书是国内第一本有关癫持续状态诊断与治疗的专著,全书共分10章,77万字。
【分类号】：R-5
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