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癫?持续状态患者过度换气诱导的心血管自主神经功能变化的临床评价
目的：过度换气（HV）可诱发癫?患者全身性癫?持续状态（SE）发作，其病理生理学原因或许可能与发作期和发作间期自主神经功能异常有关。为此，我们监测癫?患者非发作状态下 HV时心率变异性（HRV）和心室震荡（HRT）参数。方法：38例曾出现过SE的患者与40例相匹配的正常人纳入试验，监测安静时和 HV 时的 HRT、HRV。 HRT 参数包括震荡初始（TO ）、震荡斜率（TS ）。HRV的低频功率（ LF）／高频功率（ HF ）比和HRT参数被公认为是可表示自主神经功能状态的指标。结果：HRV、HRT变化与年龄、性别、病因、治疗方案无统计学相关性。两组在安静状态下 HRV 和HRT之间比较差异无统计学意义；癫?组患者在 HV时较安静状态下，LF／HF的比值升高，TO升高， TS降低。结论：在HV中，曾出现过SE的患者组较正常人群自主神经功能过度活跃。 HRV及 HRT提示自主神经功能活跃是 HV诱发?性发作过程中伴随的病理生理过程。癫?患者中自主神经功能的不稳定性或许是其心率失常高发的原因，或许可作为预测癫?猝死发生的指标。
Abstract：
Objective:Hyperventilation (HV) may be hypothesized to be related to ictal and interic‐ al sympathetic nervous system abnormality .In order to test this hypothesis we investigated the effect of HV on heart rate variability (HRV) and heart rate turbulence( HRT) in the group with status epileptic‐us (SE) in interictal ,compared with the group of healthy controls .Methods:38 patients with SE and 40 age‐and sex‐matched controls were enrolled in the study .A standard 24‐hour ambulatory electrocardio‐gram(ECG)Holter recording was made and the high and low frequency components (HF ,LF) of heart rate variability (HRV) and their ratio (LF/HF) were analyzed .The corrlalion between HV and HRT in the quiet state was observed .Results:HRV and HRT did not differ in both cases with SE and healthy subjects in the quiet state ,where as HV induced significanty LF/HF increased ,then TO increases and TS decreasesd only in patients with SE .Conclusion:Patients with SE showed an increased sympathetic re‐sponse to HV compared with healthy subjects .HRV and HRT shows an autonomic overactivation as a pathophysilogical pathway subtending seizure triggered by hyperventilation in patients with SE .Auto‐
omic susceptibility may help explain the increased prevalence of arrhythmic events in patients with SE , potetially predisposing to sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) .
WU Shizheng
FAN Qingli
作者单位：
青海省人民医院神经内科,青海西宁,810007
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社临床药师对1例风湿性心脏病致脑栓塞患者的用药干预与监护--《中国药房》2014年02期
临床药师对1例风湿性心脏病致脑栓塞患者的用药干预与监护
【摘要】：目的:提高风湿性心脏病致脑栓塞患者服用华法林和地高辛的依从性,增强医师和患者对华法林和地高辛进行相关指标监测的认识。方法:在审核医嘱过程中,发现1例风湿性心脏病致脑栓塞患者同时服用华法林和地高辛,考虑到两药需规律服药并进行相关指标监测,从了解患者服药和医师对相关指标进行监测情况开始进行用药干预和监护,对患者进行了用药教育,与医师进行了相关指标监测知识方面的沟通。结果:患者服药依从性提高,了解了相关指标监测的必要性;医师增加了对相关指标监测的次数,调整了药物剂量。结论:临床药师通过审核医嘱,对特殊药物的应用重点了解,对不合理使用情况与医师和患者进行沟通,促进了合理用药,提高了药物治疗水平。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.2【正文快照】：
审核医嘱是临床药师的主要工作内容之一。在审核医嘱的过程中,通过关注某些需要监测特定指标、血药浓度等才能安全、有效地应用的药物,可发现药物治疗过程中存在的不合理使用情况,有针对性地进行干预和监护,起到促进合理用药和提高药物治疗水平的作用。笔者在审核神经内科医嘱
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京公网安备75号针灸及按摩治疗腱鞘囊肿20例--《青海医药杂志》1997年10期
针灸及按摩治疗腱鞘囊肿20例
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
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腱鞘囊肿，是一种良性的囊性肿块，常见于10～30岁的女性，最常见于腕关节的背侧面，其次为踝关节及膝关节。局部有小肿块，可有轻度酸痛、无力、活动受限。囊肿的边界光滑，摸之有弹性。有被动，推之可动。一般认为是由于手或足部肌腱、或腕间关节或跗间关节的长期过度使用
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