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听眼科之家说说 什么是生理性散光？
上周接诊遇到一个4岁患者，因幼儿园体检发现两眼有散光、视力低、怀疑有弱视就诊。
家长拿来的幼儿园体检条上写的两眼视力分别是0.4、0.5；两眼均为复兴远视散光，远视度都有一百度左右，一眼远视散光75度、一眼远视散光100度。我们做的检查结果是：散瞳前两眼裸眼视力均为0.6（不排除幼儿园体检的视力表条件、摆放距离、视力判定标准和检查时患者紧张的因素造成的出入）；阿托品散瞳检影验光结果，两眼均为250度左右远视，散光度分别是50度和75度远散，散瞳试镜矫正视力均为0.6+。我告诉家长孩子的弱视诊断不成立，建议继续观察，无需处置。（大家可以看看这篇，《》）
家长询问了孩子散光的情况，因为拿到这个“散光”的检查条后，他焦虑了一整晚。我告诉他孩子是生理性散光，不需要处置。
无独有偶，周五晚上有一个家长在微博私信咨询了相同的问题。她孩子检查后发现两眼都有散光，当地大夫说是生理性散光，她在私信里提问：“什么是生理性散光？生理性散光怎么治疗？”于是我决定就生理性散光这件事跟大家讲讲。
在医学上，凡是叫“生理性”的，都可以理解为“正常”、“接近正常”或“不视为一种病”。例如新生儿生理性黄疸，自然过渡后就好了；例如妇女月经周期的流血、怀孕初期的晨吐妊娠反应，属于生理性的过程，而不是病；例如眼科讲的生理性复视，指两眼一点时，该点前后物像会形成两个虚影，没有生理性复视倒是很大问题；眼科讲的“生理性飞蚊症”，指眼底正常的人也能观察到的视网膜细小暗影……等等。
大家还需要有一个概念，就是所谓正常与不正常、所谓生理与病理、所谓聪明与愚笨，都是没有严格界限的，界限都是人为划定的。这也是我们看待任何事物的一个根本出发点。
医学也不例外，例如国际正常视力标准是1.0，这是通过很多很多人视力检测结果的汇总统计，得出的正态分布曲线最大值；眼睛正常的人，散光度统计结果提示的正常标准在哪里？——0~0.5D之间（0~50度散光）。
有些眼科同道会把100度以下的散光定义为生理性散光（100度以上为大散光），甚至与那些认为50度以下散光才是生理性散光的人争论不休。其实这不是个是非问题，而是大家看问题的角度有问题。我个人多年的临床工作理解，0.75D以下的散光，绝大多数都是生理性散光。但这又不是个绝对的界限，请大家继续看。
典型的角膜散光角膜地形图检查结果
多少度散光度是否是生理性散光，应该站在“散光对视觉产生的影响”这个角度思考。散光度较高，但对视觉毫无影响，就可以把它看成生理性的；散光度很低，只有0.25~0.5D，但因为这点散光造成了视觉干扰，无视它就是背离科学逻辑的。例如，经常会有近视眼的人验光发现有25~50度散光，把这个散光度加上就能看清1.0，拿下来就看不清1.0，或者加上就清晰，去掉（哪怕用等效球镜代偿）后看东西就重影。
同样的问题，在成年人和儿童身上却有不同的表现。成人对散光更加敏感而产生重影或者视物疲劳感，而儿童往往没有感觉或者对散光片适应性良好。
对于学龄前儿童来说，是否生理性散光这个结论，要从视觉发育的角度思考：要看散光是否影响了孩子的视觉发育，就是散光是否引起了弱视。正如一开始讲的那个孩子，两眼都符合正常的矫正视力标准。从这个点出发，再结合两眼50~75度的散光，可以视为生理性散光，暂不做处置。这是我本人防止扩大弱视诊断范围的实际行动。或者说，在排除其他弱视危险因素的前提下，孩子只是有75度以下散光，99%都可以排除弱视。
讲到生理性散光，不得不说生理性散光的配镜问题。
上面讲过，生理性散光并不会直接引起弱视。但合并生理性散光的弱视患者却多了去了。（有点拗口，请仔细理解这句话）
因为眼科之家这个平台，我几乎见过国内所有市级以上眼科医院的病历和各地大夫配镜处方习惯。应该说，有50%~60%的眼科大夫会把生理性散光度直接从患者的配镜处方中去除。这不是个小概率，希望看到这篇稿子的斜弱视专科同道们能逐渐认识和统一到我正在使用的散光处方原则上——50~75度生理性散光度，请足矫。因为他们是孩子；因为他们的视觉发育需要更加清晰的视网膜成像。
有些大夫会拿出来“顺规散光有逐渐减小的趋势”这样的观点来压制我上面那条结论。请关注一个问题，顺规散光的眼睑塑形作用，需要十几年甚至几十年才能消减25~50度散光。
再回答家长的提问：生理性散光怎么治疗？答案是——不算病、治不了、治不好、也不用治。如果有人打着“治疗散光”（除角膜手术以外）的名义宣传，请不客气的把他们列为骗子就好。
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远视散光该怎样在家康复训练
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远视散光该怎样在家康复训练
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怎样在家做弱视训练
状态：就诊前
希望提供的帮助：
算弱视吗，已在做专业训练，在家怎么配合
所就诊医院科室：
唐山眼科医院 眼科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：叶黄素
&副主任医师
这个视力还算可以，不算是弱视。近视散光还是远视散光？
&副主任医师
这个视力还算可以，不算是弱视。近视散光还是远视散光？
状态：就诊前
状态：就诊前
这个是九月十七号验光的数据
状态：就诊前
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状态：就诊前
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状态：就诊前
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&副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务→ 儿童眼睛散光训练方法有哪些？
儿童眼睛散光训练方法有哪些？
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我的孩子最近看电视或其他东西时，说看不清楚字，还总是斜着眼睛看，说了很多遍也改不过来，后来发现他看人时的眼睛总是很别扭，就他带去检查眼睛，发现是儿童眼睛散光和近视，伴有轻微的弱视，我给他找来儿童眼睛散光训练方法来减轻症状。
想得到怎样的帮助：儿童眼睛散光训练方法有哪些？
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白医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的描述,目前您也就只能改善症状,根治是不容易的.&&&&&&指导意见：&&&&&&进入眼球的平行光线各经线焦点不在一个截面上则称为散光,治疗眼睛散光的方法很多,通过以下几个简单的方法可以改善下症状.洗眼法：先将脸盆消毒后,倒入温水,调节好水温,把脸放入水里,在水中睁开眼睛,使眼球上下左右各移动9次,然后再顺时针,逆时针旋转9次.刚开始,水进入眼 里,眼睛难受无比,但随着眼球的转动,眼睛会慢慢觉得非常舒服.在做这一动作时,若感到呼吸困难,不妨从脸盆中抬起脸来,在外深呼吸一下.此法,能洗去眼 中的有害物质和灰尘,还对轻度白内障有效,并能改善散光,远视,近视的屈光不正程度.
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况下现在还是还是经常出现的，大多数是由于看电视或者电脑时间过长导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&慢慢来吧，早期的注意一下是可以很好的改善症状的，不要等到后期孩子近视了再后悔
马医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，您的孩子应该属于近视性弱视，需要验光配镜矫正结合弱视训练。穿珠子或是捡豆子都是属于近距离精细训练，这样有助于孩子视力提升。&&&&&&指导意见：&&&&&&验光配镜后三个月或半年就需要复查一次，根据孩子眼睛屈光情况考虑及时给孩子更换眼镜，串珠子也能帮助孩子视力的恢复，一般半个小时到四十五分钟就可以，孩子不会特别疲劳。特别注意的是弱视治疗是一个比较长久的过程，家长一定要坚持住。&&&&&&以上是对“儿童眼睛散光训练方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
周医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&散光是生理性的，发育性的，和看电视什么的没有关系，近视可以暂时不予考虑，但是散光如果影响视力了一定要早日佩戴眼镜，以免视网膜缺乏清晰像刺激而造成弱视 &&&&&&指导意见：&&&&&&小孩散光治疗，主要依据视力的好坏，与视疲劳的轻重而定，如果儿童为规则散光，不引起视力障碍，没有视疲劳可以不用治。如果儿童有视疲劳，不管散光度数小大，即使散光度数很轻微，也需要散瞳验光，配戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正，但如果儿童散光度数过高，不能适应，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&散光,也是眼睛的一种屈光不正常状况,与角膜的弧度有关.人类的眼睛并不是完美的,有些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯,而另一些角度区域则较扁平.造成散光的原因,就是由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致。&&&&&&指导意见：&&&&&&目前西医针对主要散光只能是配戴眼镜予，以矫正规则性散光，之后用合适度数的圆柱镜或球面联合圆柱镜加以矫正，非规则性散光可戴角膜接触镜加以矫正，而中医则在原来临床实践中发现：&&&&&&轻易针对眼球正在发育中的儿童患者，效果可采用改善加强眼部及角膜微循环等中医手段措施，来促进角膜向均衡方向发育，达到减轻或消除散光的目的.
吴医生爱心医生
擅长: 生殖疾病儿童疾病内科一般疾病B超
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&&&&&&1.转眼法：选一安静场所,或坐或站,全身放松,清除杂念,二目睁开,头颈不动,独转眼球.先将眼睛凝视正下方,缓慢转至左方,再转至凝视正上方,至右方,最后回到 凝视正下方,这样,先顺时针转9圈.再让眼睛由凝视下方,转至右方,至上方,至左方,再回到下方,这样,再逆时针方向转6圈.总共做4次.每次转动,眼球 都应尽可能地达到极限.这种转眼法可以锻炼眼肌,改善营养,使眼灵活自如,炯炯有神.&&&&&&2.眼呼吸凝神法：选空气清新处,或坐或立,全身放松,二目平视前方,徐徐将气吸足,眼睛随之睁大,稍停片刻,然后将气徐徐呼出,眼睛也随之慢慢微闭,连续做9次.&&&&&& 四,治疗眼睛散光的方法还有熨眼法：此法最好坐着做,全身放松,闭上双眼,然后快速相互摩擦两掌,使之生热,趁热用双手捂住双眼,热散后两手猛然拿开,两眼也同时用劲一睁,如此3～5次,能促进眼睛血液循环,增进新陈代谢.&&&&&&
不过,建议您还是去正规的大型配镜中心配一副适合自己的眼镜.&&&&&&生活护理：&&&&&&注意不要用眼过度,注意眼睛的清洁和保护.
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