为什么从外观明显看到颈椎错位的症状歪了

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  宝宝歪脖为哪般? 原因不同处置各异
  一、 急性斜颈
  举例:宝宝这几天有点轻微的发烧、咳嗽,突然有一天睡醒觉之后就出现了头朝一个方向倾斜,不能活动。
  比较常见,它可以是自发性的,或轻微外伤或上呼吸道感染后均可发生。头部倾斜原因不确定。头部倾斜可能是继发颈部淋巴结炎引起的肌肉痉挛或可能是由于轻微的颈椎半脱位。
  临床特征 急性斜颈引起头部倾斜,头向一侧固定旋转。由于颈部侧屈及旋转,颈椎X线片很难做出诊断,实验室检查正常。
  治疗 用折叠的毛巾固定颈部及充分休息。早期治疗常有基层医生处理。大多数急性斜颈儿童在24小时内缓解。畸形持续超过24-48小时应按旋转性脱位治疗。
  二、 旋转性移位
  最近天冷了,京京得了上呼吸道感染,嗓子发炎,咳嗽咳痰,但这些都挡不住他贪玩的性格,有一天在外面玩了一天的他突然出现脖子不能动,朝一个方向固定住了。
  更为严重的急性斜颈称为旋转性移位或旋转性半脱位。这一类型的斜颈可并发严重的咽炎或中耳炎,或头颈部手术或外伤后。一些病人为自发性。治疗旋转性脱位早期应避免持久的固定和防止残留畸形。
  诊断要明确畸形的时间及有关的病史如外伤或者感染。有时斜颈并发于头颈部手术后。患有马凡综合征的病人容易发生旋转性脱位。检查儿童压痛的部位和颈部活动范围。进行仔细的神经系统检查。注意脊柱肿瘤可出现斜颈。如果怀疑有感染,应做适当的实验室检查。在制定治疗方案时,常规和动态CT扫描的价值和可靠性仍有争论,或许没有多大价值。
  治疗:首先应用牵引。如果在早期,头颈部吊带牵引是合适的。大多数斜颈的儿童通过牵引可得到缓解。如果畸形持续超过1周没有缓解,考虑采用Minerva(连体石膏)石膏延长固定时间2-3个月。对于持久的畸形,可用头环牵引或在全麻下手法复位。如果这些措施失败,有必要采用手术复位和颈1-2融合术。
  三、慢性非肌性斜颈
  大约20%的慢性斜颈儿童是由于非肌性原因所引起。
  (1)X线片可以显示诸如先天性颈椎融合或半椎体,以及先天性高肩胛。
  大多数的先天性颈椎融合及半椎体畸形需要手术治疗,
  轻度的高肩胛畸形不适宜矫正,因为手术瘢痕常常比畸形更难看。中等度高肩胛畸形需切除肩胛骨上极,对于严重的高肩胛畸形,必须对肩胛骨畸形复位。
  (2)欢欢小的时候脖子从来没有歪过,头部活动特别灵活,没有问题,但是随着她逐渐长大,爸妈发现脖子老是朝一个方向歪着,活动也明显受限制,
  如果X线片阴性且胸锁乳突肌没有挛缩,应考虑眼性斜颈,转请眼科医师进行鉴定。
  (3)在开始治疗前还应考虑其他疾病如新生儿臂丛神经麻痹和脊髓肿瘤也可引起斜颈。
  四、肌性斜颈
  (1)盈盈刚出生的时候脖子的左侧就有一个包块,不是特别硬,于是来看医生,医生会检查一下,做个超声,超声提示有一个血肿,考虑是肌性斜颈,建议回家手法按摩,随着时间延长逐渐变小,同时脖子也逐渐朝左边歪,
  婴儿型肌性斜颈
  婴儿第一次见到时就有斜颈。有时告知为臀位生产史,胸锁乳突肌可以触到坚硬肿块。常只见于胸锁乳突肌挛缩引起的头部倾斜和颈部活动受限。可以出现斜头畸形(头部两侧不对称)。
  要明确除外发育性髋关节发育不良。即使髋关节检查阴性,如果在新生儿期要通过超声检查或大于10周的婴儿,要通过骨盆正位X线片来评估髋关节
  婴儿斜颈月90%的病例自然消退。牵伸物理治疗的价值不确定。对持久存在的病例,有必要进行手术治疗。手术矫正年龄可推迟到3岁。斜头畸形是一个外观问题,很少持续存在。
  (2)妮妮小的时候脖子没有什么包块,但是逐渐发现脖子朝一边歪了
  青少年肌性斜颈
  有的肌性斜颈发生在儿童期。在青少年类型中,胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头均有挛缩,造成头部倾斜和颈部活动受限。这一类型的斜颈常持久存在,故常需要手术矫正。
  (3)手术矫正 双极松解是矫正婴儿期和儿童期肌性斜颈最有效的手术办法。
  本位来自首都医科大学附属儿童医院 骨科 任刚医生育儿训练营课程笔记
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为准妈妈、新妈妈、所有有育儿困惑的妈妈提供专业、高效的育儿...9岁女孩感冒醒来头歪手麻,原是颈椎半脱位_健康_新浪育儿_新浪网
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9岁女孩感冒醒来头歪手麻,原是颈椎半脱位
  本来是场小感冒,没想到严重到头也歪了,手也麻了,把全家人吓得不轻,昨天,来自武穴的9岁小姑娘小沁躺在同济医院小儿外科病房里做着牵引治疗,她遭遇了小儿感冒时极易引发的一种并发症:颈椎半脱位。
  孩子感冒后头歪了
  一场普通感冒,却把小沁从武穴折腾到武汉同济医院住院治疗。昨天,小沁妈妈谈起孩子发病时的情景还心有余悸。
  上周,小沁感冒了,流鼻涕,咳嗽,嗓子疼。周六早上,她一觉醒来,坐起来时略一偏头,竟发现头歪向右边,正不回来了。想摆正脑袋,脖子上的一阵剧痛让她大哭起来。同时,小沁还感觉右手发麻。
  家人赶紧把小沁送到当地医院,做了CT检查,医生看着片子表情严肃,建议最好到武汉找大医院看看。小沁妈妈当时就吓得手发抖,全家乱成一团。第二天下午,家人带着小沁赶到武汉同济医院,很快被确诊为“寰枢关节旋转移位”,通俗地说是颈椎半脱位,和患儿感冒引发的上呼吸道感染有相关性,由于较为严重,需要入院牵引治疗。
  感冒为何“株连”颈椎?
  为何孩子感冒会引发颈椎问题?邵景范说,这和颈部的生理构造有关。
  人的第一颈椎叫寰椎,第二颈椎叫枢椎,是两节环形颈椎,寰椎连接颅骨,枢椎的前部环上有个齿状突,上面附着韧带与寰椎相连(如图)。如果想象在寰椎上的圆环前部截取一段弧形并将它看作一张弓,这张弓的弦就是坚强的横韧带,再加另外几根细小而坚强的韧带,构成关节,将这两个颈椎连在一起。
  人能摇头晃脑,就靠这样特殊的寰枢关节的结构,保证极大的活动度,但缺点就是稳定性比较差。成人可以靠发育完善的韧带和颈部肌肉,保护这个关节;但对于孩子来说,他们颈部肌肉力量小,脑袋占身体比例又偏大,靠几根韧带连接的寰枢关节本来就“压力山大”。
  而感冒,会加重这种脆弱。邵景范说,小孩感冒多是上呼吸道感染,咽部产生炎症,最容易波及紧靠咽部的寰枢关节,使局部韧带水肿、松弛,此时孩子头颈部稍微用力活动,就容易造成寰枢关节移位,颈部周围的肌肉也随之紧张痉挛,成为歪脖子。
  这是小儿骨科常见病
  同济医院小儿外科副主任邵景范教授一周出两次专家门诊,每次坐诊都至少会碰到一两例因感冒引发颈椎半脱位的患儿。武汉普爱医院小儿骨科主任李凡也表示,他每次坐诊也都会碰到,多的时候一天能看3-5例。
  临床上,5-10岁的学龄儿童最为多见,因为这个年龄段的孩子极为活泼好动,2-3岁的幼儿患者较少,但也有发生。等孩子长到10多岁,韧带、肌肉对关节的保护加强了,患病可能性也小了。
  这种小儿骨科常见病,为何大多数人不知道?邵景范分析,小儿感冒引发的“寰枢关节旋转移位”属于自限性疾病,有的患儿症状轻微,通过卧床休息可自行好转,只有那些半脱位严重,头部无法自行转动、剧烈疼痛的孩子,才会到医院就诊。
  对于成人来说,颈椎半脱位很少因感冒引发,对这个原因知之甚少。小儿颈椎半脱位的治疗和成人因外伤等暴力因素导致的颈椎半脱位、脱位治疗起来不太相同。这也是有些不具备小儿骨科治疗经验的医生不敢贸然接诊的原因。
  感冒后别拍脑袋猛甩头
  正因为很多人不了解,就容易忽视对孩子颈部的保护。邵景范说,虽然家长不必草木皆兵,但当孩子感冒体弱时,还是应该精心护理,教育并帮助孩子保护寰枢关节。
  现实中,有的孩子感冒后被同学或父母拍了下脑袋,头立刻歪了,为此还闹出不少纠纷;有的孩子感冒时睡了个高枕头,起床时穿件衣服,闹别扭时猛甩头,头就偏了。邵景范说,此病可以发生在感冒的任何阶段,但咽部炎症严重时更易引发,孩子咳嗽、呕吐,用力过猛,也有导致此病的风险。
  邵景范说,为了预防孩子发生颈椎半脱位,应及时治疗感冒,防止继发感染,对体质差、颈部肌肉瘦弱的儿童,要加强护理,患病期间不要做剧烈的游戏活动,不可突然打孩子耳光,避免头部剧烈摇晃,别睡高枕头,别让孩子猛甩头。
  不要把头歪当作“落枕”
  有的家长发现孩子头歪叫疼,以为是“落枕”,用手去推拿、捏颈或旋转,反而弄得孩子更加疼痛,甚至会导致颈椎半脱位加重。邵景范提醒,颈椎半脱位是关节旋转移位,“落枕”一般是肌肉扭伤,不能一概而论。
  孩子颈椎半脱位时,一般会呈现“突发性斜颈”状态,朝一侧倾斜并轻度屈曲,就像一只小鸟歪着头、屈着脖子啄食的样子,小朋友此时一般都无法旋转头部,感觉后脑勺疼,有的还会感觉手麻,这说明有脊髓和神经根压迫情况。
  邵景范提醒,家长发现孩子有这种情况,最好立刻到医院拍片确诊,CT片看得最直接准确,可以明显看出齿状突没有处在正中,而是偏的。此病治疗并不复杂,就是通过物理牵引,让痉挛的肌肉松弛,韧带恢复正常,可治疗时间一般需要一到两周,孩子得躺在床上牵引头部,喝水、吃饭都要靠喂,比较麻烦。
  如果治疗不及时的话,有的孩子的韧带始终不能恢复正常,如同长歪的小树苗,虽然不影响活动,但孩子可能就一直略微歪着脖子。理论上,严重了还有压迫神经、脊髓的可能,那就需要手术治疗。记者肖娟
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易感人群:无特定人群
患病比例:0.0085%
传染方式:无传染性
常用检查:
症状表现:
并发疾病:
治疗方式:
药物治疗 手术治疗 康复治疗
治疗周期:1-2周
治愈率:70%
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
温馨提示:应积极加强锻炼,经常活动颈部。
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