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肝血管瘤多数不用治
是一种较为常见的肝脏良性，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，一般不易被发现。主要是由于胚胎发育中血管发育异常所致，多数生长缓慢，只有少数会突然增长，随之出现肝区不适、食欲不振，餐后饱胀感或嗳气、恶心、等症状。是否需要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。　　目前治疗最好的方法是手术剥除，这种方法具有对正常肝脏损伤小、安全性高、出血量少、治疗较为彻底的特点，对于生长在左肝及右肝五、六段外生性血管瘤，可以用腹腔镜进行切除。但是，现在一部分人认为应该尽早治疗，甚至主张超过5厘米的就应该接受硬化剂注射、微波、放射、激光、介入栓塞等非手术治疗，以防其长大。其实，这是一种非常错误的做法。　　首先，不是所有的血管瘤都不断生长，有的可长期不生长或生长缓慢，有的长到一定程度便停止生长，尤其60岁以上老年病人，根本没必要治疗。其次，上述非手术治疗方法不能彻底去除，很多人治疗后仍会复发，也有出现严重并发症的风险。因此，现在一般认为，无症状、10厘米以下的不需要治疗，可每6个月做一次超声波检查，长期观察。如果出现上述症状，生长迅速（1~2cm/年）、大于10cm的年轻患者的血管瘤，可考虑手术治疗。左出现症状早，及易外生性生长，可采用微创腹腔镜手术治疗，手术风险较小，手术指征稍放宽。　　另外，虽然对肝功能没什么影响，但患者的饮食仍应尽量以清淡为主，平时多吃富含维生素的蔬果和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性食物，要戒烟禁酒。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & --------- 转载自健康报
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发表于： 17:44
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肝胆外科分类问答→ 肝血管瘤一年涨了1厘米多，需要注意什么
肝血管瘤一年涨了1厘米多，需要注意什么
健康咨询描述：
一年前做彩超发现肝右叶s7段见高回声，大小约0.88*0.73、0.49*0.52、0.68*0.48cm诊断室注意血管瘤，今年前两天诊断是；肝右叶见大小约12.2*9.1、13。5*13.3、11.8*11.8高回声区，形态规则，边界尚清晰，未见明显血流信号。
曾经的治疗情况和效果：
未经任何治疗
想得到怎样的帮助：需要注意什么，需要治疗吗？吃药还是手术，是不是长得有点快
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擅长: 肿瘤
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&&&&&&你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&大小约0.88*0.73、0.49*0.52、0.68*0.48cm诊断室注意血管瘤，今年前两天诊断是；肝右叶见大小约12.2*9.1、13。5*13.3、11.8*11.8高回声区，形态规则，边界尚清晰，未见明显血流信号。肝血管瘤&&&&&&病情指导：&&&&&&您好，肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5cm者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好。同时微创手术后建议配合一定的中药16.2%以上的人参皂苷Rh2（护命素）等药物护理，加快康复，消灭残留肿瘤细胞。E6&&&&&&以上是对“肝血管瘤一年涨了1厘米多，需要注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好，这肝血管瘤可不是恶性肿瘤，不太大的肝血管瘤一般不影响健康状况的，只有较大的血管瘤才考虑手术的。
疾病百科| 肝血管瘤
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的，所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。
肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性...
好发人群：中年女性多见
常见症状：腹部包块、右上腹隐痛和不适、食欲不振、恶
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、中医治疗
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　　肝血管瘤正常人群发病率10%，就是随便在大马路上拉一百个人就有10个人有血管瘤，正常情况下不用治疗，也不会影响人的寿命。什么情况下进行治疗，主要有以下情况，一，肿块很大；二有症状；三生长过快；四靠近肝表面理论上有破裂风险（还没见和听过有过破的）五，有严重心理障碍。
　　老路你是医生吗，10%的概率是怎么得来得，我也查出来肝脾上血管瘤。　　　　做过增强CT，现在已经过了5个月，复查大小没有变化，可以明确排除恶性吗？
　　这是我老师说的，嘿嘿，不过我老师可不是一般的医生，是北京协和医院的教授，中央保健局专家组专家，我只是紧遵老师教导而已！肝脏增强CT对肝血管瘤诊断准确性还是比较高的，一般都能确诊，肝血管瘤不会恶变的！你以后可以1年体检一次就行。
　　肝和脾上长血管瘤的几率都很大吗，你能否帮我看看我的帖子《『天涯医院』 [肿瘤科]肝，脾 血管瘤， 有危险吗》　　　　我肝脾上都有小于2cm的血管瘤，彩超均是低回声，这是让我最不安心的，增强CT又说是血管瘤。我很想知道我大概要复查多长一个周期能彻底排除恶性
　　不好意思啊，这里面帖子太多了，没找到啊，你给顶一下让你的帖子到上面来。因为没有看到你的CT片子，是不是血管瘤只能听你说了，不知你肝脾上有几个，只要能确诊是血管瘤，就没事，不放心前两次你半年复查一次，一年后没有变化你就一年查一次就行，也不用做CT，只找最早给你做超声的那个医生给你检查就行，因为超声还是比较简便的。记住最好认准一个超声医生做，这样误差会小一些。
　　老路你好！请教我同事没啥反映体检时才知道有肝血管瘤，具体多大我得问他，他说只有黄豆那麽大，一年时间了没检查啦，有没有事？
　　一般单位每年都体检，只要每年体检时稍微关注一下，看看有没有长大，只要没有什么症状，长的也不快，就不用管它。
　　老路，麻烦帮我看看CT描述　　　　　　CT表现：　　　　　　　　 上腹部CT螺旋扫描+增强+三维重建　　　　　　　　肝实质密度可见普遍性减低。肝右叶前段可见圆形低密度区，边缘较清楚，直径1.1cm。增强扫描：病灶动脉期周边结节状强化，门脉期，延迟期造影剂可见逐渐填充其病灶。胆囊不大，内无结石。胰腺形态，大小正常，胰管无扩张。脾无肿大，脾脏增强动脉期可见两枚类圆形高密度区，直径约为1cm，边缘清晰，密度较均匀，静脉期及延迟期病灶密度近似周围脾脏密度。脾门及胃周未见侧枝血管。双肾正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。　　　　　　　　　　　　意见：　　　　1.多考虑肝右叶前段血管瘤；　　　　2.脾脏两个结节状强化灶，多考虑血管瘤；　　　　3.轻度脂肪肝。　　　　　　我后来又做过MRI，肝上的仍然考虑血管瘤，但是脾上没有扫到，是因为1cm左右的很容易被漏过去吧？ 请问CT是否已能明确脾脏上也是血管瘤呢？
　　从CT的报告描述和MRI结果看，肝上血管瘤诊断应该问题不太大，脾上两个还不敢确定，我在这方面的经验也比较缺乏，但是从你5个月的复查结果来看，5个月了都没有变化，应该不是恶性的东西，对脾上的这两个病灶你还可以再接着进行观察，可以做做超声，因为超声比较简便，2-3个月做超声看看有没有长，半年后再做个增强CT看看有没有变化，如果还没有变化就应该没事了，再每年体检注意检查着点就行了。
　　谢谢老路　　　　脾脏上的病灶MRI没有扫到，是因为病灶太小吗？还是MRI精确度不如CT？　　　　脾脏上还有什么辅助手段可以排查吗？这么耗着干等，实在是心里不安啊
　　还有，我最近总觉得上腹部游离性的不舒服，请问如果腹膜有问题，MRI能检查出来的吗？
　　老路请教肝血管瘤是怎么得地？
　　谢谢老路！
　　脾上没有扫到应该还是病灶太小的缘故，另外还和机器性能也有关，脾上不放心可以到你们当地省级最好的医院再做个核磁，一般这种医院的机器也很先进，能发现更小的病灶。一般腹膜有病变核磁也能发现的。肝血管瘤病因还不是太明确，可能是前天发育异常造成的。
　　其实我刚发现的时候也做过一次核磁，但也没有看到脾脏上的，已经是深圳最好的医院了，深圳北大医院　　　　所以两次核磁都没看到，但CT看到了，彩超也可以看到，因为那个CT是深圳唯一一台双源CT，也许分辨率强于一般的螺旋CT？　　　　最近这次核磁也没发现脾脏病灶，至少应该能说明病灶没有明显增大吧？？？　　
　　那就应该问题不大，现在的最新的核磁对组织的敏感性也很高，尤其在对一些软组织病变敏感性甚至要高于CT，继续观察吧。
　　这两种检查方法不同，结果有点不同还是能理解的，尤其是超声，因为医生水平不一样结果会有很大差异，你这个超声医生应该是个很好的超声医生，能发现0.7cm的血管瘤，如果是准确的，真的不简单，一般B超发现的CT应该都能看到，但是CT图像还是容易受机器质量和读片医生水平限制，如果机器不错，那你那个出CT报告的医生水平应该一般，CT对囊肿还是很敏感的，他给报的这么含糊，还有那个小血管瘤没有报，可能是因为小并且在血管旁他没有看见，你可以拿着CT片子再找其他看片子的专科医生看看，两个结果应该会一致的，不过总的说来应该问题不大，你可以3个月后再找那个给你做B超的医生再复查一次，如果没变化半年以后再查，以后每年体检查一次就行，另外不知你有没有肝炎病史，如果有的话，那对那个怀疑为血管瘤的东西要进一步检查或密切观察了。
　　那你真的还的小心点了，再拿着CT片子到你们当地较好的省级医院影像科专门搞CT的人看看吧，如果实在不行如果是CT质量问题就再找有较好的机器的医院重新做一个或者做个核磁。
　　超声结果倒是问题不大，囊肿和血管瘤都不用处理的。建议你拿着CT片子再到这些大医院再会会诊，增强CT对血管瘤也很敏感，如果也能支持为血管瘤就不用担心了，以后记着每年都要体检。
　　不知道你们县医院CT机器怎么样，浙江是个富裕的地区，好多县医院的装备还是很好的。如果是机器不好，那你最好找个较好医院再重新做个CT，如果机器还行，那你最好再找个专业CT读片医生看看，不应该看不见的。
　　各有利弊，还是首选CT的。
　　老路，麻烦帮我看看cT，多谢多谢呀！　　我父亲因为最近右上腹感觉有点胀，后B超显示是有多个血管瘤，最大的直径为15mm。后来的64层CT增强检查所见：经静脉注射入欧乃派克适量后，行双期增强扫描片显示肝有右叶后上段进腔静脉处见一结节样异常强化灶，动脉期显著强化，门脉期强化程度下降；门脉期肝内见多发小点状低密度影，边界欠清，位于血管旁。左肾内多发点状低密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。　　诊断意见：　　1.肝右叶后上段近腔静脉处结节样异常强化灶，建议MRI进一步检查；门脉期肝内见点状低密度影，位于血管旁，考虑扩张小胆管。　　2.肾脏多发点状低密度影，小囊肿可能，建议复查。　　又有大夫建议先查肝功、检查AFP　　到底是不是血管瘤呀，好紧张。　　多谢老路！
　　太笼统啊，一般典型肝血管瘤CT的强化特点是持续强化，门脉期和延迟后密度都不应该低的，不知你父亲有没有慢性肝病，比如乙肝，有没有嗜酒等，如果方便的话你可以把你父亲的CT片子照下来发我信箱，我把我信箱发给你短消息了。
　　老路，老路，老路，您好！麻烦您帮我解析，多谢　　性别：男 　　年龄：28 　　病史：平时很少生病，连感冒就很少，前几天中医说我男友体质很差，阴虚。　　
上高中时做阑尾炎手术发现有很小的胆结石，没有重视。去年4月份体检查出有多颗胆管内结石，大小约为0.8，没有治疗，只是注重饮食和禁酒，前天做了彩色超声检查。　　　　病情描述：B超显示 　　肝脏大小，形态正常，肝内充满强光团伴声影，肝后叶见37*39*38mm不均质回声团，边界尚清，形态欠规则，内部回声均匀，CDFT：周边见血流信息：余肝实质回声稍粗，肝内血管走行尚清，门脉主干　　　　内径10mm，血流向肝。胆囊，脾脏，胰腺正常。　　超声提示：肝内不均质回声团，建议进一步检查；肝内胆管充满型结石；胆囊、脾、胰未见占位、　　　　请问医生我准老公进一步检查，有可能出现哪几种结果？如果是血管瘤则大小会是37*39*38mm吗？另外，见血流现象大概是怎么回事啊？请求老路给予回复
　　@老_路 18楼
19:40:00　　这两种检查方法不同，结果有点不同还是能理解的，尤其是超声，因为医生水平不一样结果会有很大差异，你这个超声医生应该是个很好的超声医生，能发现0.7cm的血管瘤，如果是准确的，真的不简单，一般B超发现的CT应该都能看到，但是CT图像还是容易受机器质量和读片医生水平限制，如果机器不错，那你那个出CT报告的医生水平应该一般，CT对囊肿还是很敏感的，他给报的这么含糊，还有那个小血管瘤没有报，可能是因为小并且在血管旁......　　-----------------------------　　老路你好，我今年26岁，女，检查出了肝部有血管瘤，大概是1.6*1.6厘米，右叶肝内胆管处有大约0.3*0.4厘米的结石，这样的情况我该去做什么样的检查？需要怎样治疗？
　　@pingguio
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