【RNA】Cell：特定MicroRNA半衰期可迅速转换_大话未来吧_百度贴吧
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【RNA】Cell：特定MicroRNA半衰期可迅速转换
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小核糖核酸(s，又称小RNA)通常被认为具有很长的半衰期。然而，科学家日前发现，在小鼠的视网膜中，为了响应黑暗与光亮的影响，特定miRNA的水平能够迅速作出改变——这应该归因于高速的衰减与转录。此外，他们指出，高转变率可能是许多miRNA的一个普遍特性。视网膜的敏感性能够适应光线水平的变化，然而科学家对于其背后的运行机制，以及这种适应对光感受器的分子机制构成的影响却一直缺乏全面的了解；巴塞尔市Friedrich
Miescher生物医学研究所的Jacek
Krol等人于是研究了是否与此有关。通过对采自小鼠的视网膜——能够适应明亮或黑暗的环境——进行深度测序和微阵列技术分析，研究人员鉴别出了小鼠视网膜中表达的253种miRNA。由光线诱导的miRNA包括miR-204和miR-211，它们在视网膜的内核层被高度地表达，而miR-183/96/182则在光感受器中有高度表达。这些的水平能够迅速变化——它们在小鼠被移到暗处后的90分钟内达到最低值，而在小鼠重新回到阳光下的后又达到最高值。研究人员通过药理学抑制转录防止了由光线引发的miRNA水平的增加。有趣的是，在转录被抑制后，几种非光线调节的miRNA的水平也迅速降低，这意味着即便不是全部，快速miRNA转变也能够适用于大多数的视网膜miRNA。
这启发研究人员开始思考是否非视网膜的也具有这种快速的转变的能力。在研究过程中，大多数——尽管不是全部——在生物体外培育的海马回和大脑皮质神经细胞中的miRNA表现出了高度的转变能力，但是在中表达的miRNA却不具备这样的特性。此外，在分化的神经细胞中，对转录的药理学抑制显示了miRNA的迅速衰减，但在或中则没有出现这种情况。总体来看，这些数据表明，与其他细胞类型中的miRNA相比，神经细胞的miRNA经历了更快速的转变。研究人员还注意到，刺激或抑制谷氨酸受体能够分别使许多神经细胞miRNA的转变加速和缩减，这意味着神经细胞的活性控制着miRNA的新陈代谢。这些发现表明，与非中的形成对比的是，神经细胞中的miRNA能够被迅速生产和退化。更进一步的实验将着眼于这种快速转变背后的机制研究。研究人员在最近出版的《细胞》（）杂志上报告了这一研究成果。
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药物的血浆半衰期是指
范文一：药物半衰期一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需的时间。每一药物都有各自的半衰期，同一药物在不同动物体内有其不同的半衰期。要达到最好的疗效，必须要使药物在血中维持一定的浓度。药物的半衰期的数值是固定不变的，且与药物血浆浓度高低无关。因此，在一定范围内增加用药剂量并不能显著延长药物在体内的消除时间，只能增加血浆的药物浓度。因为作用时间的长短与药物剂量大小成对数比例关系，即药物剂量要加大近10倍才能使其作用时间增加l倍，所以采取增加剂量来达到延长作用时间是不可取的，相反还有可能引起毒性反应。一般认为药物在体内消除＞95％，即认为全部消除。因此，一次给药约经5个半衰期可以从体内全部消除。原文地址：药物半衰期一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需的时间。每一药物都有各自的半衰期，同一药物在不同动物体内有其不同的半衰期。要达到最好的疗效，必须要使药物在血中维持一定的浓度。药物的半衰期的数值是固定不变的，且与药物血浆浓度高低无关。因此，在一定范围内增加用药剂量并不能显著延长药物在体内的消除时间，只能增加血浆的药物浓度。因为作用时间的长短与药物剂量大小成对数比例关系，即药物剂量要加大近10倍才能使其作用时间增加l倍，所以采取增加剂量来达到延长作用时间是不可取的，相反还有可能引起毒性反应。一般认为药物在体内消除＞95％，即认为全部消除。因此，一次给药约经5个半衰期可以从体内全部消除。
范文二：磺胺嘧啶钠药物代谢动力学参数测定[目的]
1.了解磺胺类药物(sulfonamides)在动物体内随时间变化的代谢规律。2.掌握药代动力学参数的测定及计算方法。3.了解药代动力学参数的测定及计算的临床意义。[原理]
血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所要的时间。临床上常用药物多数药物在体内按一级动力学的规律而消除，也就是血中药物消除速率与瞬时药物浓度成正比，根据这一规律可知：药物静脉注射后，如以血浆药物浓度的对数值为纵坐标，时间为横坐标，其时量关系常呈直线。 该直线的方程式为：logCt?logCo?药物血浆浓度半衰期（t1/2）为：tKet
① 2.303?0.693
② Ke因此，我们只要求出药物的消除速率常数Ke，就可以得出药物的血浆半衰期。由公式（1）可推出Ke?2.303(logC0?logCt) ③，只要我们测出两个时间的t血浆药物浓度，又知道这两个浓度变化的时间间隔，就可以求出Ke，进一步算出血浆半衰期。那么我们怎样才能测出任意时间的血药浓度呢？为解决这个问题，我们首先学习下面这个问题。显色原理：NaOH 磺胺药?NaNO2?三氯醋酸????重氮盐?麝香草酚?碱????偶氮染料（橙红色）磺胺类药物在酸性溶液中，可使苯环上的氨基（-NH2）离子化生成铵类化合物（-NH3+），进而与亚硝酸钠起重氮反应，产生重氮盐（-N=N+-）。此重氮盐在碱性溶液中与酚类化合物如麝香草酚起偶联反应，生成橙红色的偶氮化合物。偶氮染料的显色深浅与磺胺的浓度有关。可用光度计测出其光密度，通过与标准品光密度的比较及运算，即可推算出磺胺的浓度。计算公式如下：标准贯浓度mg% 血浆中磺胺的浓度mg%??（给药后测定管光密度?给药前测定管光密度）标准管光密度[材料]器材：72型分光光度计、离心机、兔手术台、手术器械一套、动脉夹、动脉插管、磅称一台、1ml注射器三支和5ml一支、lml和10ml吸管各一支、2ml吸管5支、吸球一个、离心试管、试管架。药品：20％磺胺嘧啶钠溶液（sodium sulfadiazine,NaSD）、10％肝素钠溶液、0.02％磺胺嘧啶钠标准液、7.5％三氯醋酸溶液、0.5％亚硝酸钠溶液、0.5％麝香草酚溶液（用20％NaOH配制）、20％NaOH溶液、20％乌拉坦溶液（Urethane）、蒸馏水。动物：家兔，体重2kg左右。[方法]1. 血药浓度的测定：（1） 麻醉：取家兔一只（实验前禁食12小时,不禁水），称重，用20％乌拉坦5ml／kg行静脉麻醉，然后固定于手术台上。（2） 手术：可选用颈总动脉（或股动脉）。手术区剪毛，沿正中线切开颈部皮肤，切口约6cm左右，钝性分离皮下组织和肌肉，找出一侧颈总动脉并分离约2～3cm左右，在其下穿线两根，一根结扎远心端，一根备 1用。耳缘静脉注射肝素2ml。（3） 插管：用动脉夹夹住动脉近心端，在于两线中间的动脉上剪一“V”形切口，插入动脉插管，用备用线结扎牢固以备取血用。（4） 打开动脉夹放取空白血样2ml置于预先用1％肝素（或0.1ml肝素稀释10倍）浸过的离心试管中，摇匀标记待用。然后由耳缘静脉注射20％的磺胺嘧啶钠2ml／kg，于给药后15分钟及 45分钟各由动脉抽血2ml，分别置于同上试管中，摇匀待用。（5） 用1ml注射器抽取上述血液各0.2ml，立即置于盛有7.5％三氯醋酸（提供酸性条件并可沉淀血中蛋白质）5.8ml的试管中充分摇匀，然后以 1500转／分的转速离心5分钟待用。（6） 标准液的配制：取0.02％磺胺嘧啶钠0.2ml，加入到7.5％三氯醋酸5．8ml中，摇匀待用（标准管磺胺浓度200mg/L）。（7） 各比色管的配制（见下表）测定管（ml） 成分 空白管（ml）标准管（ml 给药前 给药后15min 给药后45min测定液 / / 1.5 1.5 1.5 标准液 / 1.5 / / / 蒸馏水 1.5 / / / / 0.5％NaNO2 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5％麝香草酚 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0（8） 完成以上配制操作后，用7230型分光光度计进行比色，选波长520nm，以空白管调“0”点，读出标准管及各测定管光密度，并按以上公式计算t1/2。2. 药代动力学参数计算：按下列公式计算出各药代动力学参数（1）消除速率常数：Ke?2.303(logC0?logCt)
（min－1） t（2）消除半衰期：t1/2=0.693/Ke
（min）（3）表观分布容积：Vd=D/C0 （D=400mg／kg×xxkg） (L)（4）血浆清除率：CL=Ke·Vd
（L/min）［思考题］1．测定半衰期有何意义？2．根据Vd=D／Co，当用药剂量400mg／kg（D）你能计算出零时药浓Co及表现分布容积Vd吗？［注意事项］1.动脉插管后，由耳缘静脉注射肝素2ml。2.取血试管取血前一定要用肝素浸润；每次取血之前要先将残血放掉。3.每吸取一个血样时，必须更换注射器；加样时注射器头不要碰到三氯醋酸液面。4.将血样加到三氯醋酸试管中应立即摇匀，否则易出现血凝块。5.加亚硝酸钠和麝香草酚顺序不要混乱。6.各吸量管注意分开使用。7.注意各比色杯要清洗干净、擦干并匹配及吸取药液要准确。8.离心时要注意离心管的配平。9.注意严格按照7230操作方法进行操作。2
范文三：药理学实验方法的改进——药物血浆半衰期的测定【摘要】目的：探讨药理学实验方法——药物血浆半衰期的测定的实验方法改进。方法：通过改进实验方法，将药物血浆半衰期的测定的实验中的家兔采血方法由耳缘静脉切口取血改为耳中央小动脉取血。结果：改进后的实验方法简单易行，可达到准时、多次、足量采血的实验要求，明显提高了教学效率，使实验结果更准确、稳定。【关键词】改进；实验方法；药物血浆；半衰期11材料与方法1.1材料1.1.1实验动物健康的家兔1只，雌雄不拘，体重为2～4千克。1.1.2实验器材、药品及试剂7号头皮针、三通管、注射器、试管；10%水杨酸钠溶液、10%三氯化铁溶液、500U/ml肝素钠生理盐水溶液；分光光度计、台式离心机。1.2方法1.2.1实验目的根据绝大多数药物在体内按一级动力学消除的规律，用给药后各时间点测出的家兔血药浓度数据测定药物血浆半衰期。1.2.2实验方法1.2.2.1传统实验方法取试管3支，编号，各管加入10%的三氯醋酸3.5ml 。取家兔一只，称重，以刀片划破其耳缘静脉，让其自然滴血15~16滴（约1ml ），置于1号试管中，搅拌均匀，静置。从家兔耳缘静脉注射10%的水杨酸钠溶液200mg/kg ，待药液全部注入后，每隔30分钟，以刀片划破其耳缘静脉，让其自然滴血各15~16 滴，置于2号和3号试管中，搅拌均匀。将1、2、3 号试管同时离心，速度为3000 转/ 分，离心时间为5 分钟。将血浆蛋白沉淀分离，制成清凉的去蛋白血滤液。分别吸取三管中的上清液3 ml ，依次置于另三个编号的试管中，每管加入10%的三氯化铁溶液0.5ml ，摇匀，若血滤液中含水杨酸，即显紫色。以1 号管为对照，用分光光度计在520nm的波长下测定给药后各管上清液的光密度值。在半对数座标纸上，以时间为横座标(等方格)，血药浓度为纵座标(对数值)，将测算的浓度值作点连线，即为药时曲线，在此线上找出血药浓度下降一半所对应的时间即为该药的血浆半衰期。1.2.2.2改进实验方法取试管7支，按0～6编号，在0号管加入生理盐水3ml，其余各管均加入生理盐水4ml。取家兔一只，称重，将家兔固定于兔盒中。使用充满肝素的7号头皮针从家兔耳中央的小动脉插入 ，用输液夹固定。从三通管往小动脉方向注入500U/ml肝素钠生理盐水溶液1ml/kg，致使家兔全身肝素化，以抗凝。用连接在三通管上的注射器反复抽吸3～5次后，从三通管处（动脉方向）准确抽取药前血0.2ml于1号管中作为药前对照管。用注射器从家兔耳缘静脉注入10％水杨酸钠溶液2ml/kg。分别于给药后5、10、20、40、60分钟时，从三通管(动脉方向)准确吸取血样0.2ml于2、3、4、5、6号试管中，摇匀，静置，记录取到血样的时间。因三通管内含有上次残存血样，所以每次取血前应用注射器反复抽吸3～5次。将各试管离心速度为3000 转/ 分，离心时间为5分钟。精确吸取离心后的上清液3ml分别放入另一组编好号的试管中，每管加10％三氯化铁溶液0.2ml，摇匀，使其显色。以0号管为对照，用分光光度计在520nm的波长下测定给药后各管上清液的光密度值。在半对数座标纸上，以时间为横座标(等方格)，血药浓度为纵座标(对数值)，将6次测算的浓度值作点连线，即为药时曲线，在此线上找出血药浓度下降一半所对应的时间即为该药的血浆半衰期。2结果本实验用传统实验方法与改进实验方法均可达到测定药物血浆半衰期的实验效果，但改进后的实验能明显缩短实验所需时间，减小实验误差，实验结果也更准确、稳定。3讨论药物血浆半衰期的测定实验，是药理学教学实验中的一项常规实验，但因为这个实验对象为家兔，对学生动手操作能力要求较高。在传统实验中的家兔耳缘静脉切口采血的方法容易造成家兔多次采血损伤、甚至切口过深，而且采血量并不能次次都达到1ml，若用物理方法（如涂搽酒精、用手术台灯烘烤等）促进其出血则容易延误采血时间点，因此家兔耳缘静脉切口采血的方法并不能达到令人满意的效果。而用家兔耳中央小动脉采血的方法代替家兔耳缘静脉切口采血的方法，改进后的实验方法简单易行，学生只需熟练掌握家兔耳缘静脉注射的操作，也避免了反复切割家兔耳朵造成家兔多次采血损伤、切口过深、延误采血时间点的缺点，用此法采血时只需在7号头皮针上连接一个三通管，再连接一个1ml注射器，即可随时通过打开三通管采血、关闭三通管停止采血，并不会出现采血量不足的问题，而且采血时间可根据实验要求随时调整，这就达到了准时、多次、足量采血的实验要求，因此家兔耳中央小动脉采血的方法在实践中取得了令人满意的效果，明显提高了教学效率，使实验结果更准确、稳定。
范文四：药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。药物的半衰期反映了药物在体内消除（排泄、生物转化及储存等）的速度，表示了药物在体内的时间与血药浓度间的关系，它是决定给药剂量、次数的主要依据。 为什么有的药一日服3到4次，而有的药一日只需服1到2次呢？药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的最终结果是单位时间内药物的消除量随血液浓度而变化，血液的浓度越高，单位时间内消除量就越大。为了维持恒定的有效血药浓度进而达到满意的治疗效果，按一定的间隔时间给药是必要的。临床上，可适当根据半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）确定给药时间。按半衰期的长短，常用药物分为四类。欲使超快消除类药物（半衰期≤1小时）在血浆中维持某一合适浓度，给药次数就得较其它类药物频繁些，但治疗指数大的药物可延长给药的间隔时间。为保证有效血药浓度的维持，无论超快或快速消除类（半衰期=1小时～ 4小时），都以静脉滴注为宜，如氨苄青霉素半衰期为1．O小时～1．5小时，因此可以持续滴注。中等消除类（半衰期=4小时～8／小时）可取半衰期的长短作为给药间隔，如磺胺异恶唑半衰期为6．O小时，因此每隔6小时一次，即一日4次给药；又如灭滴灵的半衰期为6小时～11．5小时，因此给药每天3次。消除慢（半衰期=8 小时～12小时）的药物，如抗癫痫药扑痫酮半衰期为8士4．8，因此一日2～3次给药为宜；美西律半衰期是1O小时～2O小时，因此每天给药2次。还有极慢消除类（半衰期为＞24小时）可按每天给药一次。因为在给药间隔期间内，这类药物浓度的波动幅度决不会像快速消除类药物引起的幅度大，如磺胺甲基嘧啶半衰期为15．O 小时～45．O小时，因此一日只给药一次。稳态血浓度是指多次定时定量规律服药后,药物的吸收量与排泄量接近相等时的血浓度。药物达到这个稳态浓度的时间一般大约是该 药的5个半衰期。
范文五：1.药物的血浆半衰期是指 (
)A．药物作用强度减弱一半所需的时间B．血浆药物浓度下降一半所需的时间C．药物从血浆中消失所需时间的一半D．50%药物生物转化所需的时间E．50%药物从体内排出所需的时间2.道德是由以下哪项因素决定的： (
)A．文化基础B．物质基础C．经济基础D．环境因素3.关于呼吸机应用时出现高压报警的常见原因不正确的是： (
)A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警限设定过高4.护理计划的内容不包括： (
)A．护理目标B．治疗方案C．护理措施D．护理评价5.下列关于股动脉的描述哪项是正确的 (
)A．续于髂外动脉B．外侧有股静脉伴行C．内侧有股神经伴行D．近端浅表有肌肉覆盖E．是髂内动脉的直接延续6.肾移植患者出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外 (
)A．寒战、发热B．疲乏无力C．移植肾区胀痛D．尿量减少E．尿量增加7.产后出血是指： (
)A．产褥期阴道出血达500ml以上B．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者C．胎盘娩出后24小时内阴道流血量达500ml以上D．临产后到胎盘娩出，阴道流血量达500ml以上8.胆道完全阻塞病人的尿液为： (
)A．血尿B．血红蛋白尿C．胆红素尿D．乳糜尿9.评估视力时，不规范的描述语是 (
)A．正常B．模糊C．减退D．失明E．看不见10.护理技术管理的目标是： (
)A．以病人为中心B．提高护理质量C．提高基础护理技术D．开展新业务、新技术11.角膜移植术后角膜内皮排斥反应一般发生在术后 (
)A．第3天B．第7天C．第10～15天D．第20天E．第30天12.关于阑尾的叙述.正确的是 (
)A．位于右髂窝，是腹膜间位器官B．经阑尾孔开口于盲肠下端C．阑尾附于结肠起始部D．阑尾根部是3条结肠带集中处E．动脉来自肠系膜下动脉13.药物流产最常用的药物是： (
)A．黄体酮B．前列腺素C．米非司酮D．甲地孕酮14.我国现存医学文献中最早的一部典籍是 (
)A．伤寒杂病论B．黄帝内经C．类经D．温病条辨E．难经15.内生肌酐清除率Ccr的正常值为： (
)A．80～120ml/minB．>120ml/minC．16.外耳道疖的叙述及处理哪项正确 (
)A．软骨部毛囊皮脂腺化脓性感染B．用鱼石脂甘油滴耳C．疖肿成熟应切开引流D．早期全身选用抗生素治疗E．热敷治疗17.肾病综合征严重水肿病人禁忌： (
)A．静脉穿刺B．肌内注射C．口服补液D．翻身18.热原质是 (
)A．由革兰阴性细菌产生的一种脂多糖B．由革兰阳性细菌产生的一种脂多糖C．由革兰阴性细菌产生的一种脂蛋白D．由革兰阳性细菌产生的一种脂蛋白E．由革兰阴性细菌产生的一种糖蛋白19.康复期护理比慢性病期护理更为强调 (
)A．恢复心理平衡B．提高抗病能力C．增强自我护理能力D．加强功能锻炼E．创造重返社会条件20.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 (
)A．晾干后再使用B．烘干后使用C．立即使用完D．4小时内用完E．停止使用，重新灭菌21.床上擦浴时应将室温调节在 (
)A．18℃±2℃B．20℃±2℃C．22℃±2℃D．26℃±2℃E．28℃±2℃22.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： (
)A．心肌梗死B．心包填塞C．高血压病D．二尖瓣关闭不全23.以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项： (
)A．严格隔离B．血液或体液隔离C．肠道隔离D．间接隔离24.铺备用床时下述哪项不必要 (
)A．评估同室病友有无进餐、治疗或换药B．按便于操作的原则折叠好各类用物C．按使用先后摆放好各单D．核对床号、姓名E．扫净床上渣屑25.类风湿性关节炎急性发作期不宜： (
)A．卧床休息B．限制受累关节活动C．置关节于功能位D．多活动关节，避免僵硬26.下列不属于奥勒姆自理模式基本结构的是： (
)A．自理结构B．助理结构C．自理缺陷结构D．护理系统结构27.昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50℃的原因 (
)A．机体对热敏感度增加B．局部感觉迟钝C．皮肤抵抗力下降D．血管对热反应过敏E．可加深患者昏迷程度28.下列哪项不是放射性直肠炎的临床表现 (
)A．大便次数增多B．里急后重C．排便困难D．慢性贫血E．水样腹泻29.患者颈椎损伤时应立即采取的主要措施是 (
)A．迅速作颅骨牵引B．立即送手术室复位C．给氧、输液、使用呼吸机D．牵引时床尾抬高25～30cm，以保持颈部中立位
E．定时翻身，翻身时头颈不动，躯体翻动
范文六：1.药物的血浆半衰期指( A)A 药物在血浆中的浓度下降一半所需的时间。B 药物被吸收一半所需的时间C 药物与血浆蛋白结合率下降的一半所需的时间D 药物被破坏一半所需的时间E 药物排出一般所需的时间2.决定药物每天用药次数的主要原因是(E)A
体内分布速度D
体内转化速度E
体内消除速度3.葡萄糖的转运方式是(D)A
胞饮4.药学参数不包括(D)A
消除速率常数B
表面分布容积C
半数致死量E
血浆清除率5.多数药物主要的排泄途径是(A)A 肾排泄B 肝排泄C 肠道排泄D 呼吸道排泄E 腺体排泄6.阿托品药理作用不包括(B)A 抑制腺体分泌B 降低眼压C 解除小血管痉挛D 松弛内脏平滑肌E 兴奋心脏7.氨基苷类抗生素中过敏性休克发生率最高的是(A)A 链霉素B 庆大霉素C 阿米卡星D
奈替米星8.属于大环内酯类抗生素的是(E)A头孢氨苄B硫酸阿米卡星C氯霉素D头孢唑啉E琥乙红霉素9.毛果芸香碱作用最明显的效应器是(B)A心B眼C血管D骨骼肌E内脏平滑肌10.阿司匹林过量引起水杨酸反映时，静滴何药治疗最为有效(E) A生理盐水B葡萄糖溶液C甘露醇D高渗葡萄糖E碳酸氢钠11．具有抗阿米巴和抗滴虫作用的药物(C)A依米丁B氯喹C甲硝唑D伯氨奎E替硝唑12.具有解热镇痛作用，但无抗炎抗风湿作用的药物是(D) A吡啰昔康B双氯芬酸C萘普生D对乙酰氨基酚E布洛芬13.治疗癫痫大发作的首选药是(A)A苯妥英钠B卡马西平C乙琥胺D丙戊酸钠E硝西泮14.左旋多巴抗帕金森病的机制是(A)A在中枢转变为多巴胺B促进中枢多巴胺的释放C抑制中枢多巴胺的再摄取D激动中枢多巴胺的受体E阻断中枢胆碱受体15.促进铁剂吸收的因素是(C)A抗酸药B四环素类C维生素CD茶叶E高钙，高磷食物16.奥美拉唑用于治疗(E)A消化不良B胃肠绞痛C慢性便秘D慢性腹泻E胃，十二指肠溃疡17.可用于抗真菌感染的药物是(B)A利巴韦林B酮康唑C环丙沙星D甲硝唑E盐酸小檗碱18.氯霉素的不良反应不包括（D）A造血细胞障碍B灰婴综合症C胃肠道反应D心脏毒性E神经毒性19.链霉素引起过敏休克时可用来治疗的药物是（A） A葡萄糖酸钙B异丙肾上腺素C肾上腺素D普萘洛尔E利多卡因20.下列不属于影响细菌细胞壁合成的抗生素是（D） A青霉素B头孢菌素类C万古霉素D林可霉素E杆菌肽21.无中枢兴奋作用的H1受体阻断药是（E）A苯海拉明B氯苯拉敏C赛庚啶D异丙嗪E氯雷他定22.急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用 A大剂量突击静脉滴注B大剂量肌内注射C小剂量多次给药D一次负荷量，然后给予维持量E较长时间大剂量给药23.属于糖皮质激素类的药物是A特布他林B乙酰半胱氨酸C布地奈德D氨茶碱E酮替芬24.高血压病合并冠心病，最宜选用的降压药物是（C） A呋塞米B利血平C尼群地平D卡托普利E硝普钠25.伴有哮喘的高血压患者，最宜选用的降压药物是(E) A吲达帕胺B普萘洛尔C氯沙坦D卡托普利E硝苯地平26.可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是（D） A美加明B哌唑嗪C胍乙啶E肼屈嗪27.预防腰麻是血压降低可选用的药物是（E） A异丙肾上腺素B多巴胺C肾上腺素D去甲肾上腺素E麻黄碱28.喹诺酮类的抗菌作用机制是抑制(D)A叶酸还原酶B二氢叶酸还原酶C二氢叶酸合成酶D DNA回旋酶E依赖DNA的RNA聚合酶29.喹诺酮类药物的临床应用不包括(D)A泌尿系统感染B呼吸道感染C肠道感染D病毒感染E软组织感染30.强心苷的主要用途是治疗(E)B室性心动过速C窦性心动过缓D房室传到阻滞E慢性心功能不全31.强心苷和利尿药合用治疗心衰时应注意补充(B) A钠盐B钾盐C钙剂D铁剂E高渗葡萄糖32.强心苷中毒最严重的不良反应是(C)A消化系统反应B中枢神经系统反应C心脏毒性D肝损害E肾损害33.属于中效类强心苷的是(B)A洋地黄毒苷B地高辛C去乙酰毛花苷丙D毒毛花苷K34.苯唑西林钠属于(C)A耐酸青霉素类B广谱青霉素类C耐酶青霉素类D氯霉素类E头孢菌素类35.静滴外漏可引起局部组织缺血性坏死的药物是(B) A肾上腺素B去甲肾上腺素C去氧肾上腺素D异丙肾上腺素E垂体后叶素36..糖皮质激素抗休克时采用的给药方法是(B) A大剂量突击疗法B小剂量替代疗法C一般剂量长程疗法D隔日疗法E全效量法37.关于胰岛素的作用，错误的是(E)A促进糖原合成，抑制糖原分解B促进脂肪合成，抑制脂肪分解C促进蛋白合成，抑制蛋白分解D降低血糖E升高血钾38.哌替啶的临床应用不包括(E)A急性锐痛B人工冬眠C麻醉前给药D心源性哮喘E急，慢性消耗性腹泻39.属于阿片受体部分激动药的是(C)A吗啡B哌替啶C喷他佐辛D氯丙嗪E去甲肾上腺素40.H1受体阻断要不能用于治疗(B)A荨麻疹B消化性溃疡C过敏性哮喘D过敏性鼻炎E湿疹41.属于普萘洛尔禁忌症的是(C)A充血性心力衰竭B窦性心动过速C支气管哮喘D高血压E心绞痛42.氨甲苯酸的止血作用机制是(D)A促进凝血因子生成B增强凝血因子活性C促进血小板生成，并增强其聚集能力D对抗纤溶酶原激活物的作用E收缩血管43.肝素抗凝作用的特点是(C)A仅在体内有效B仅在体外又效C体内，体外都有效D口服有效E过量引起的自发性出血可用维生素K对抗44.属于降血脂药的是(E)A盐酸普萘洛尔B卡托普利C利舍平D盐酸维拉帕米E洛伐他定45.下列哪种药对吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好(C)A咖啡因B哌甲酯C尼可刹米D二甲弗林E洛呗林46.新斯的明在临床使用中不用于(A)A琥珀胆碱过量中毒B手术后尿潴留C阵发性室上性心动过速D手术后腹气胀E重症肌无力47.氯雷他定临床用于治疗(A)A过敏性鼻炎B病毒感染C肿瘤D类风湿关节炎E红斑狼疮48.内在活性高的药物在机体内(D)A排泄慢B起效快D产生作用所需的浓度较底E产生作用所需的浓度较高49.对硝酸甘油作用的叙述不正确的是(C)A扩张脑血管B扩张冠脉血管C心率减慢D降低外周血管阻力E扩张静脉50静脉注射甘露醇的药理作用有(B)A下泻作用B脱水作用C抗凝作用D增高眼内压作用E增加眼房水作用51.苯二氮卓类呃不良反应不包括(E)A乏力，头昏B嗜睡C大剂量可致共济失调D静脉注射对心血管有抑制作用E药酶诱导作用52.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类的药物是(C)B阿莫西林C羧苄西林D苯唑西林E氯唑西林53.关于庆大霉素的临床应用叙述正确的是(C)A由与耳毒性严重，是临床上应用最少的氨基苷类抗生素 B主要用于G+杆菌感染C主要用于G-杆菌感染D对铜绿假单胞菌无效E口服用于全身感染54.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括(E)A胃肠液的成分B胃排空C食物D循环系统的转运E药物在胃肠道中的稳定55.药物在体内发生化学结构变化的过程是(C)A吸收B分布C代谢D排泄E转化56.氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用(B)A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E阿托品57.可用于治疗尿崩的利尿药物是(C)A乙酰唑胺B螺内酯C氢氯噻嗪D呋塞米E甘露醇58.糖皮质激素的药理作用不包括(E)A抗炎B抗毒C抗免疫D抗休克E降血糖59.抗肝素过量的药物是(C)A维生素KB维生素CC硫酸鱼精蛋白D氨甲苯酸E氨甲环酸60.不能阻滞钠通道的药物是(D)A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D普萘洛尔E胺碘酮61.治疗哮喘持续状态宜选用(D)A异丙肾上腺素B氨茶碱C麻黄碱D糖皮质激素E沙丁胺醇62.广谱驱肠虫作用的药物是(A)A甲苯达唑B哌嗪C左旋咪唑D吡喹酮E甲硝唑63.属于黄酰脲类降血糖药的是(C)A二甲双胍B米格列醇C甲苯磺丁脲D阿卡波糖E胰岛素64.氯霉素最严重的不良反应是(D)A二重感染B灰婴综合症C影响骨,牙生长D骨髓造血功能抑制E视神经炎,皮疹,药热65.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是(E)A红霉素B阿奇霉素C克拉霉素D罗红霉素E克林霉素66.关于注射剂的特点，以下叙述不正确的是(B)A药物迅速，作用可靠B所有能口服的药物都可以制成注射剂C可产生局部定位作用D生产成本较高E适用于不能口服与禁食的患者67.维生素C注射液处方成分中PH调节剂的作用是(B)A维生素CB碳酸 氢钠C亚硫酸氢钠D依地酸二钠E注射用水68. O2, CO2. N2. 尿素，乙醇进出细胞膜是通过(A)A单纯扩散B易化扩散C主动转运D渗透E受体介导式入胞69.易化扩散和主动转运的共同特点是(E)A要消耗能量B顺浓度梯度C顺电位梯度D只转运气体分子E需要膜蛋白介导70.人体主要的造血原料是(C)A维生素B12B叶酸C蛋白质和铁D维生素B12和铁E叶酸和铁71.调节体温的基本中枢位于(D)A脊髓B中脑C延髓D下丘脑E大脑皮质72.乙醇消毒最适宜的浓度应是(D)A20% B25% C50% D75% E90%73.正常成人的血液总量约相当于体重的(A)A7%～8% B15% C20% D25% E30%二,以下提供若干案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案。处方书写应当规范,字迹清楚,不得涂改,如需修改应当在修改处签名并注明修改日期。74.由开具处方医师注明,处方有效期限延长,不得超过(C) A5日B4日C3日D2日1日75.每张处方中开具的西药药品,一般不得超过(E)A1种B2种C3种D4种E5种76.必须限定“一种处方中只能开具一类普通药品”的是(C) A西药B中成药C中药饮片D中药注射剂E中西复方制剂用药指导的内容涉及及用药注意事项,禁忌症,用药的适当方式,时间和疗程,潜在的不良反映及个体给药差异等。79. 药物与牛奶同服可避免或减轻用药后轻微的不良反应,例如(D) A口干B便秘C轻度心悸D胃部不适感E鼻与喉咙干80. 用药后,如果发生下列不良反应,则最应该及时就诊的是(E) A便秘B水肿C血压升高D鼻腔呼吸不畅E眼部出现病变81. 用药后,需要定期检查或细心观察的不良反应是(A)A肝,肾功能B胃肠道反应C血压升高D血糖变化E皮肤反应患者,男性,60岁。半年前出现肌肉僵硬,运动不自由,继而手颤,去医院就诊。82.医生给开了此药(B)A吲哚美辛B左旋多巴C丙米嗪D哌替啶E氯丙嗪83.应用12个月后,出现“开关现象”可换用的药物是(B) A吲哚美辛B苯海索C丙米嗪D哌替啶E氯丙嗪患者,女性26岁。孕38周入院待产,B超检查胎儿发育良好。84.剖宫产手术前应选用的药物是(C)A麦角新碱B麦角胺C小剂量缩宫素D大剂量缩宫素85.假设患者手术后出现大量出血,立即给以药物止血,不宜选用的药物是(B)A麦角新碱B硫酸镁C麦角胺D大剂量缩宫素E以上都是三,以下提供若干组考题共同在考题前列出ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。A药物的吸收B药物的分布C药物的生物转化D药物的排泄E药物的消除86.包括药物的生物转化与排泄的是(E)87.药物及其代谢物自血液排出体外的过程是(D)88. 药物从给药部位转运进入血液循环的过程是(A)A喷他佐辛B纳洛酮D可乐定E二氢埃托啡89. 可用于吗啡类镇痛要成瘾者戒毒的药物(D)90.阿片受体拮抗剂(B)A普鲁卡因胺B苯妥英钠C利多卡因D维拉帕米E胺碘酮91.属于I类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是(C)92.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是(C)93.阵发性室上性心律失常的首选药物是(D)A四环素B链霉素C氯霉素D青霉素E克林霉素94.抑制骨髓造血功能的是(C)95.可引起前庭神经功能损害的是(B)A红霉素B林可霉素C头孢哌酮D青霉素E磺胺嘧啶96.抗菌作用机制为与核蛋白体50S亚基结合，阻滞肽链延长（97.对铜绿假单胞菌有效(C)98.不良反应常见假膜性肠炎(B)99.流行性脑脊髓炎首选(E)100．与丙黄舒竞争自肾小管分泌（D）A）1.药物的血浆半衰期指( A)A 药物在血浆中的浓度下降一半所需的时间。B 药物被吸收一半所需的时间C 药物与血浆蛋白结合率下降的一半所需的时间D 药物被破坏一半所需的时间E 药物排出一般所需的时间2.决定药物每天用药次数的主要原因是(E)A
体内分布速度D
体内转化速度E
体内消除速度3.葡萄糖的转运方式是(D)A
胞饮4.药学参数不包括(D)A
消除速率常数B
表面分布容积C
半数致死量E
血浆清除率5.多数药物主要的排泄途径是(A)A 肾排泄B 肝排泄C 肠道排泄D 呼吸道排泄E 腺体排泄6.阿托品药理作用不包括(B)A 抑制腺体分泌B 降低眼压C 解除小血管痉挛D 松弛内脏平滑肌E 兴奋心脏7.氨基苷类抗生素中过敏性休克发生率最高的是(A)A 链霉素B 庆大霉素C 阿米卡星D
奈替米星8.属于大环内酯类抗生素的是(E)A头孢氨苄B硫酸阿米卡星C氯霉素D头孢唑啉E琥乙红霉素9.毛果芸香碱作用最明显的效应器是(B)A心B眼C血管D骨骼肌E内脏平滑肌10.阿司匹林过量引起水杨酸反映时，静滴何药治疗最为有效(E) A生理盐水B葡萄糖溶液C甘露醇D高渗葡萄糖E碳酸氢钠11．具有抗阿米巴和抗滴虫作用的药物(C)A依米丁B氯喹C甲硝唑D伯氨奎E替硝唑12.具有解热镇痛作用，但无抗炎抗风湿作用的药物是(D) A吡啰昔康B双氯芬酸C萘普生D对乙酰氨基酚E布洛芬13.治疗癫痫大发作的首选药是(A)A苯妥英钠B卡马西平C乙琥胺D丙戊酸钠E硝西泮14.左旋多巴抗帕金森病的机制是(A)A在中枢转变为多巴胺B促进中枢多巴胺的释放C抑制中枢多巴胺的再摄取D激动中枢多巴胺的受体E阻断中枢胆碱受体15.促进铁剂吸收的因素是(C)A抗酸药B四环素类C维生素CD茶叶E高钙，高磷食物16.奥美拉唑用于治疗(E)A消化不良B胃肠绞痛C慢性便秘D慢性腹泻E胃，十二指肠溃疡17.可用于抗真菌感染的药物是(B)A利巴韦林B酮康唑C环丙沙星D甲硝唑E盐酸小檗碱18.氯霉素的不良反应不包括（D）A造血细胞障碍B灰婴综合症C胃肠道反应D心脏毒性E神经毒性19.链霉素引起过敏休克时可用来治疗的药物是（A） A葡萄糖酸钙B异丙肾上腺素C肾上腺素D普萘洛尔E利多卡因20.下列不属于影响细菌细胞壁合成的抗生素是（D） A青霉素B头孢菌素类C万古霉素D林可霉素E杆菌肽21.无中枢兴奋作用的H1受体阻断药是（E）A苯海拉明B氯苯拉敏C赛庚啶D异丙嗪E氯雷他定22.急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用 A大剂量突击静脉滴注B大剂量肌内注射C小剂量多次给药D一次负荷量，然后给予维持量E较长时间大剂量给药23.属于糖皮质激素类的药物是A特布他林B乙酰半胱氨酸C布地奈德D氨茶碱E酮替芬24.高血压病合并冠心病，最宜选用的降压药物是（C） A呋塞米B利血平C尼群地平D卡托普利E硝普钠25.伴有哮喘的高血压患者，最宜选用的降压药物是(E) A吲达帕胺B普萘洛尔C氯沙坦D卡托普利E硝苯地平26.可作为吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒药的降压药是（D） A美加明B哌唑嗪C胍乙啶E肼屈嗪27.预防腰麻是血压降低可选用的药物是（E） A异丙肾上腺素B多巴胺C肾上腺素D去甲肾上腺素E麻黄碱28.喹诺酮类的抗菌作用机制是抑制(D)A叶酸还原酶B二氢叶酸还原酶C二氢叶酸合成酶D DNA回旋酶E依赖DNA的RNA聚合酶29.喹诺酮类药物的临床应用不包括(D)A泌尿系统感染B呼吸道感染C肠道感染D病毒感染E软组织感染30.强心苷的主要用途是治疗(E)B室性心动过速C窦性心动过缓D房室传到阻滞E慢性心功能不全31.强心苷和利尿药合用治疗心衰时应注意补充(B) A钠盐B钾盐C钙剂D铁剂E高渗葡萄糖32.强心苷中毒最严重的不良反应是(C)A消化系统反应B中枢神经系统反应C心脏毒性D肝损害E肾损害33.属于中效类强心苷的是(B)A洋地黄毒苷B地高辛C去乙酰毛花苷丙D毒毛花苷K34.苯唑西林钠属于(C)A耐酸青霉素类B广谱青霉素类C耐酶青霉素类D氯霉素类E头孢菌素类35.静滴外漏可引起局部组织缺血性坏死的药物是(B) A肾上腺素B去甲肾上腺素C去氧肾上腺素D异丙肾上腺素E垂体后叶素36..糖皮质激素抗休克时采用的给药方法是(B) A大剂量突击疗法B小剂量替代疗法C一般剂量长程疗法D隔日疗法E全效量法37.关于胰岛素的作用，错误的是(E)A促进糖原合成，抑制糖原分解B促进脂肪合成，抑制脂肪分解C促进蛋白合成，抑制蛋白分解D降低血糖E升高血钾38.哌替啶的临床应用不包括(E)A急性锐痛B人工冬眠C麻醉前给药D心源性哮喘E急，慢性消耗性腹泻39.属于阿片受体部分激动药的是(C)A吗啡B哌替啶C喷他佐辛D氯丙嗪E去甲肾上腺素40.H1受体阻断要不能用于治疗(B)A荨麻疹B消化性溃疡C过敏性哮喘D过敏性鼻炎E湿疹41.属于普萘洛尔禁忌症的是(C)A充血性心力衰竭B窦性心动过速C支气管哮喘D高血压E心绞痛42.氨甲苯酸的止血作用机制是(D)A促进凝血因子生成B增强凝血因子活性C促进血小板生成，并增强其聚集能力D对抗纤溶酶原激活物的作用E收缩血管43.肝素抗凝作用的特点是(C)A仅在体内有效B仅在体外又效C体内，体外都有效D口服有效E过量引起的自发性出血可用维生素K对抗44.属于降血脂药的是(E)A盐酸普萘洛尔B卡托普利C利舍平D盐酸维拉帕米E洛伐他定45.下列哪种药对吗啡中毒所致的呼吸衰竭效果较好(C)A咖啡因B哌甲酯C尼可刹米D二甲弗林E洛呗林46.新斯的明在临床使用中不用于(A)A琥珀胆碱过量中毒B手术后尿潴留C阵发性室上性心动过速D手术后腹气胀E重症肌无力47.氯雷他定临床用于治疗(A)A过敏性鼻炎B病毒感染C肿瘤D类风湿关节炎E红斑狼疮48.内在活性高的药物在机体内(D)A排泄慢B起效快D产生作用所需的浓度较底E产生作用所需的浓度较高49.对硝酸甘油作用的叙述不正确的是(C)A扩张脑血管B扩张冠脉血管C心率减慢D降低外周血管阻力E扩张静脉50静脉注射甘露醇的药理作用有(B)A下泻作用B脱水作用C抗凝作用D增高眼内压作用E增加眼房水作用51.苯二氮卓类呃不良反应不包括(E)A乏力，头昏B嗜睡C大剂量可致共济失调D静脉注射对心血管有抑制作用E药酶诱导作用52.下列药物中属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类的药物是(C)B阿莫西林C羧苄西林D苯唑西林E氯唑西林53.关于庆大霉素的临床应用叙述正确的是(C)A由与耳毒性严重，是临床上应用最少的氨基苷类抗生素 B主要用于G+杆菌感染C主要用于G-杆菌感染D对铜绿假单胞菌无效E口服用于全身感染54.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括(E)A胃肠液的成分B胃排空C食物D循环系统的转运E药物在胃肠道中的稳定55.药物在体内发生化学结构变化的过程是(C)A吸收B分布C代谢D排泄E转化56.氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用(B)A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E阿托品57.可用于治疗尿崩的利尿药物是(C)A乙酰唑胺B螺内酯C氢氯噻嗪D呋塞米E甘露醇58.糖皮质激素的药理作用不包括(E)A抗炎B抗毒C抗免疫D抗休克E降血糖59.抗肝素过量的药物是(C)A维生素KB维生素CC硫酸鱼精蛋白D氨甲苯酸E氨甲环酸60.不能阻滞钠通道的药物是(D)A奎尼丁B利多卡因C普罗帕酮D普萘洛尔E胺碘酮61.治疗哮喘持续状态宜选用(D)A异丙肾上腺素B氨茶碱C麻黄碱D糖皮质激素E沙丁胺醇62.广谱驱肠虫作用的药物是(A)A甲苯达唑B哌嗪C左旋咪唑D吡喹酮E甲硝唑63.属于黄酰脲类降血糖药的是(C)A二甲双胍B米格列醇C甲苯磺丁脲D阿卡波糖E胰岛素64.氯霉素最严重的不良反应是(D)A二重感染B灰婴综合症C影响骨,牙生长D骨髓造血功能抑制E视神经炎,皮疹,药热65.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是(E)A红霉素B阿奇霉素C克拉霉素D罗红霉素E克林霉素66.关于注射剂的特点，以下叙述不正确的是(B)A药物迅速，作用可靠B所有能口服的药物都可以制成注射剂C可产生局部定位作用D生产成本较高E适用于不能口服与禁食的患者67.维生素C注射液处方成分中PH调节剂的作用是(B)A维生素CB碳酸 氢钠C亚硫酸氢钠D依地酸二钠E注射用水68. O2, CO2. N2. 尿素，乙醇进出细胞膜是通过(A)A单纯扩散B易化扩散C主动转运D渗透E受体介导式入胞69.易化扩散和主动转运的共同特点是(E)A要消耗能量B顺浓度梯度C顺电位梯度D只转运气体分子E需要膜蛋白介导70.人体主要的造血原料是(C)A维生素B12B叶酸C蛋白质和铁D维生素B12和铁E叶酸和铁71.调节体温的基本中枢位于(D)A脊髓B中脑C延髓D下丘脑E大脑皮质72.乙醇消毒最适宜的浓度应是(D)A20% B25% C50% D75% E90%73.正常成人的血液总量约相当于体重的(A)A7%～8% B15% C20% D25% E30%二,以下提供若干案例,每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案。处方书写应当规范,字迹清楚,不得涂改,如需修改应当在修改处签名并注明修改日期。74.由开具处方医师注明,处方有效期限延长,不得超过(C) A5日B4日C3日D2日1日75.每张处方中开具的西药药品,一般不得超过(E)A1种B2种C3种D4种E5种76.必须限定“一种处方中只能开具一类普通药品”的是(C) A西药B中成药C中药饮片D中药注射剂E中西复方制剂用药指导的内容涉及及用药注意事项,禁忌症,用药的适当方式,时间和疗程,潜在的不良反映及个体给药差异等。79. 药物与牛奶同服可避免或减轻用药后轻微的不良反应,例如(D) A口干B便秘C轻度心悸D胃部不适感E鼻与喉咙干80. 用药后,如果发生下列不良反应,则最应该及时就诊的是(E) A便秘B水肿C血压升高D鼻腔呼吸不畅E眼部出现病变81. 用药后,需要定期检查或细心观察的不良反应是(A)A肝,肾功能B胃肠道反应C血压升高D血糖变化E皮肤反应患者,男性,60岁。半年前出现肌肉僵硬,运动不自由,继而手颤,去医院就诊。82.医生给开了此药(B)A吲哚美辛B左旋多巴C丙米嗪D哌替啶E氯丙嗪83.应用12个月后,出现“开关现象”可换用的药物是(B) A吲哚美辛B苯海索C丙米嗪D哌替啶E氯丙嗪患者,女性26岁。孕38周入院待产,B超检查胎儿发育良好。84.剖宫产手术前应选用的药物是(C)A麦角新碱B麦角胺C小剂量缩宫素D大剂量缩宫素85.假设患者手术后出现大量出血,立即给以药物止血,不宜选用的药物是(B)A麦角新碱B硫酸镁C麦角胺D大剂量缩宫素E以上都是三,以下提供若干组考题共同在考题前列出ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。A药物的吸收B药物的分布C药物的生物转化D药物的排泄E药物的消除86.包括药物的生物转化与排泄的是(E)87.药物及其代谢物自血液排出体外的过程是(D)88. 药物从给药部位转运进入血液循环的过程是(A)A喷他佐辛B纳洛酮D可乐定E二氢埃托啡89. 可用于吗啡类镇痛要成瘾者戒毒的药物(D)90.阿片受体拮抗剂(B)A普鲁卡因胺B苯妥英钠C利多卡因D维拉帕米E胺碘酮91.属于I类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是(C)92.急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是(C)93.阵发性室上性心律失常的首选药物是(D)A四环素B链霉素C氯霉素D青霉素E克林霉素94.抑制骨髓造血功能的是(C)95.可引起前庭神经功能损害的是(B)A红霉素B林可霉素C头孢哌酮D青霉素E磺胺嘧啶96.抗菌作用机制为与核蛋白体50S亚基结合，阻滞肽链延长（97.对铜绿假单胞菌有效(C)98.不良反应常见假膜性肠炎(B)99.流行性脑脊髓炎首选(E)100．与丙黄舒竞争自肾小管分泌（D）A）
范文七：２１ ００生 ９月第 ３卷 第 １ ８期Ｃ ｉ　 ｏ　ｌ ｉ ｌ ａｉ ａ ｒｇＵ ｅ Ｓｐｅ ｂｒ ０ ０ Ｖ １ 　 ｏ １　 ｈｎＪ ｆ ｉ ｃ 　 ｔ ｎ］Ｄｕ　 ｓ ．ｅｔｍ ｅ　 １ ． ０． Ｎ ．８ 　 ＣｎａＲ ｏ ２ ３?ｌ ０ｌ ??用 药 经 验?药 物半 衰 期 与 临床 用药钱 鑫　 【 关键词 】 药物半衰期 ； 　 给药间隔时间 ； 用药　 临床 【 中图分类号 】 Ｒ ９ ９ 【 　 　６ 文献标识码 】 Ｂ 【 　 文章编号 】 １７ ３ ９ （０ ０ １ ０ ０ ０　 　 ６４— ２ ６ ２ １ ）８— １ １— ２伴 随现 代 医 学科 学 的 发 展 、 物 不 断 地 更 新 换 代 ， 物 治 　 药 药 表 １ 部 分 药 物 的半 衰 期 分 类 （ 、 功 能 正 常 的成 人 ） 肝 肾药 物 分 类　 超快速消除类（ｌ ≤ｌ ） ｔ２ ｈ　 ／ 阿 司匹 林　 青 霉 素　 头孢氨苄　 快 速 消 除 类 （１ ｔ２：１— ｈ　 ／ ４） 氨 苄 西 林　 美 洛 西 林　 头 孢 哌 酮　 庆 大 霉 素　 中速 消 除 类 （１ ４～ ｈ　 ｔ２＝ ８ ） ／ 头 孢 曲 松　 半衰期（ ） ｈＯ． ５ ～０ ３ 　 ２ ． ３疗在临床 医学 中具有举 足轻 重的地 位。药物在 发挥治疗 作用的同时 ， 都或多或少地有些不 良反应 。为 了使药物更好地发挥疗效 和减少毒性反 应 ， 根据药 物的半 衰期 （　 ） 应 ｔ 选择最 适 当　 的药物剂量 和给药 间隔时 间 ， 定合理 的治疗 方案。近年 来 ， 拟 　 临床往往忽视 了药物半 衰期 这个重 要环节 ， 临床用药如不注意　 药物 的半衰期 ， 仅影 响疗 效 ， 不 而且 还 可能造 成 药源性 疾 病。因此 ， 物 的 半 衰 期 应 得 到 临 床 医生 的 重 视 ， 有 这 样 才 能 提 　 药 只Ｏ． 　 ５０． 　 ｌ ６高 临床用药 的水平 。１ 概 念药物半衰期包括生物半衰期 和血浆半 衰期 ， 但通常指血浆　 半衰期 ， 药 物 在 体 内分 布达 到 平 衡 后 血 浆药 物浓 度 下 降　 是５ ％ 所 需 要 的时 间 。药 物 半 衰 期 是 确 定 给 药 间 隔 时 间 的 重 要　 ０磺胺异嗯 唑　 左氧氟沙星洛 美 沙 星　 慢 速 消 除 类 （１ ＝８—２ ｈ　 ｔ２ ／ ４） 替 硝 唑　 罗 红 霉 素　 司帕 沙 星　 丙 戊 酸 钠　 超 慢 速 消 除 类 （１ ＞２ ｈ　 ｔ２ ４ ） ／ｌ 　 ｌ 　２ 　２ 　 ｖ ２ 　３参数 ， 它是用时间来反映药物在体 内消除的速度 …。２ 药 物 半 衰 期 的 临 床 意 义　 药 物 半 衰 期 的计 算 公 式 为 ： ＝ ．９／ ，．９ ｔ ０ ６ ３ Ｋ０ ６ ３是 根 据 公Ｉ ～ｌ　 ｌ ３ ８． ～ １ ． 　 ４ ５ ５ １ ～ ２１ ６ 　 ７ ～１　 ０式推导出来 的恒定常数 ， 消除 速度常 数 ， 同的药物 有不　 Ｋ为 不 同的 Ｋ值 ， 只要求得某药物 的 Ｋ值 ， 即可 按上式计 算 出该 药物的体 内半衰期 。一般 情况 下 ， 正常 人 的药物 半衰 期基 本上 相５～１ 　 ８似， 如果药物的半衰期有改变 ， 明该个体 的消 除器官功 能有　 表变 化 。例 如 肾功 能 、 功 能 低 下 的 患 者 ， 药 物 的半 衰 期 就 会　 肝 其 明显 延 长 。根 据 药 物 半 衰 期 规 定 用 药 间 隔 时 间 既 能 维 持 有 效阿 奇 霉 素　 　 ４ 　 ７ 　 ７ 　６ 氟康唑　 　 ６ ～ ～ 　 　 ～ 　 ７　８　 地高辛　 　 ８ 胺 碘 酮　 　 ３３ ～４ 　 ５ ８３　 ０ ３ ２～４ 　 ８ｌ ３～３ ｄ ０注： 药物半衰期个体差异大 ， 本表所列数据均为平均值时间 内用药 ， 获得较 高血药 浓度 ， ２～ 易 按 ３次／ ｄ的给药 方案　 较合理 。但是氨基苷类抗 生素 ， 易在体 内蓄积 ， 长时 间用药会　 使毒性增加 ， 易造成 肾毒性 、 耳毒性 ， 因此氨基苷类抗生素可采　 取每天 １次的用药方案 ， 使用药更加安全合理 。４ ３ 中速 消 除 类 （　 ： ８ ） 此 类 药 物 可 采 取 ２～３次 ／ 　 ． ｔ ４～ ｈ ｄ血药浓度产生 防治疾病 的治疗作 用 ， 又不致 于发生 蓄积 中毒 ，对 于 临 床 制 订 给 药 方 案 和 调 整 用 药 方 案 起 着 重 要 的作 用 。 　 ３ 影 响药 物半 衰期 的 因 素　 影响药物半衰期 的因素很多 ， 患 者生理 因素如性 别 、 除 年龄、 个体差异 、 营养状况以及药物剂型 、 剂量 、 给药途径 、 给药次　 数、 用药时 间等外 ， 药物之 问的相互 作用 以及一些遗 传 因素也　 都可能引起药物半衰期的变化 ， 同时患者 胃肠道功能紊乱 以及　 肝、 、 肾 心脏疾患等病理因素都会影响药物半衰期 的变化 。４ 药 物半 衰期 的 临床 应 用的给药方 案 ， 使血 药峰谷浓度 波动在最小 范围 内， 一方面 比较安 全 ， ～ 方 面 可 减 少 晚 上 至 次 日晨 由于 服 药 时 间长 引 起 血 药　 另浓度下降而造成疾病 的复发 ， 如氨茶碱等 。这类药物 的最佳剂　 型是缓释片 ， 茶 碱缓 释 片 ， 们 可使 血 中浓 度 维 持 １ｈ及　 如 它 ２２ ｈ 每 天 仅需 服 ２次或 １ 即可 。 ４， 次 　 ４４ 慢速消除类 （ ＝ ． ｔ ８—１ ｈ 此 类 药 物 可 采 取 １～ 　 ２） ２次 ／ 　 ｄ许多疾病要求血药浓度在一个最佳 的治疗范 围内 ， 过高会导 致 不 良反 应 的 增 加 ， 至 导 致 死 亡 ， 低 又 达 不 到 较 好 的 治　 甚 过的给药方案 ， 如丙戊酸钠 、 硝苯地平。 由于患者长期 服药 ， ３ ２～ 　 次／ ｄ的服药方法不便 ， 因此这类药物也有相应 的缓控释 片 ， 如丙 戊 酸 钠 缓 释 片 可 维 持 血 药 浓 度 ２ ｈ 硝 苯 地 平 缓 释及 控 释 片　 ４， 可 维 持 血药 浓 度 １ ２ ｈ　 ２～ ４ 。 ４ ５ 超 慢 速 消 除 类 （　 ＞２ ｈ　 此 类 药 物 可 采 取 １次／ ， ． ｔ ４） ｄ 因　 为 １次／ ｄ服 药 剂 量 往 往 比 隔 １ １次 服 药 剂 量 小 一 半 ， 血 中　 ３ 　 其疗作用 ， 时需要通过半衰期 （ 此 见表 １ 来确定给药方案 。 ） 　 ４ １ 超 快 速 消 除 类 （。 ≤１ ） 此 类 药 物 大 多 吸 收 快 ， 除 亦　 ． ｔ 　 ｈ 消 快， 不易在体 内蓄积 ， 此类药物可采取 ３～ ４次／ ｄ的给药方案 。 　 如 青 霉 素 静 脉 用 药 ， 静 脉 滴 注 时 间 过 长 ， 然 体 内 维 持 药 物　 若 虽 浓度的时问较长 ， 但达 不到抑 菌浓度 （ Ｃ） 疗效 差且 易 引起　 ＭＩ ， 细菌耐药性。因此 ， 此类 药物易快 速进人 体 内， 使血 药浓度 达药物浓度 波动范 围要小 得多 ， 且每天定时定 量服药更安 全 ， 符合人体的生理规律 ， 如地 高辛 （． ＝３ ４ ｈ 等 。 ｔ 　 ２— ８ ） 　 ４６ 非线性动力学类 ． 此 类 药 物 ｔ 随剂 量 的变 化 而变 化 ， 　 变到有效治疗浓度 ， 天剂量宜 ３～ 每 ４次给药。４ ２ 快速消除类（　 １ ４ ） 此类药 物吸收亦 较快 ， 除偏　 ． ｔ — ｈ　 消快 ， 多 次 应 用 。如 氨 苄 西 林 （　 ＝１—１５ ） 用 少 量 溶 媒 短　 可 ｔ ．ｈ 使作者单位 ： ５ ０２ 贵阳市 ， ５ ００ 贵州省人民医院药剂科化情况往往因人而异 ， 用药剂量较难掌握 。若长期应用最好在　 血药浓度监测下调整用药方案 ， 在接近治疗浓度时最好小剂量　 地增加服药量 ， 以防血药浓度 突然升高而 中毒 ， 如苯 妥英钠等 。?１２? Ｏ合理用药 ２１ ０ ０年 ９月 第 ３卷 第 １ ８期Ｃ ｉ Ｊｏ　ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎｌ ｒｇＵｅＳ ｐ ｍ ｅ　０ ０ Ｖ １３Ｎ 　８ ｈｎ 　ｆＣｉ ｃ 　 ａｏａ Ｄ ｕ　 ｓ ．ｅ ｔ ｂｒ １ ． ｏ 　 ｎｌ　 　 ｎａ ｉ 　 ｅ ２ ．５ 参考半衰期的注意事项菌药物后 ， 当抗菌药物被清 除时， 细菌生长仍在一定 时间内受　 到持续抑制的效应　 。有 时不能 完全按 照半 衰期 给药 ， 还应５ １ 半衰期是一个少受干扰 的情况 下所得的参数 ， ．　 真正应用药物时可能有所不 同， 因此具体用药 时应 结合实际情况 ， 注意观察疗效。该考虑到 Ｐ Ｅ的影 响 ， ： Ａ 如 头孢曲松半衰期为 ８ ， ｈ 但说明书上却每天 只用药 １次， 因为抗 菌药物存在 Ｐ Ｅ， Ａ 由于 Ｐ Ｅ的长短　 Ａ５ ２ 需结合 临床 病情 用药 ， ． 如头孢 曲松 给药次数有别与一般　 头孢类 ：１ 主要是考虑 细菌抗菌后效应 ； ２ 结合病情 ： 般　 （） （） 一 感染 ，ｓ ｄ １ ｌ／ ， 次肌注或静注 ； 严重感染 ，ｇ ｄ 分 ２次给药 ； ２／ ， 淋病　 单次用药 ２０ ｇ即可 。 ５ｍ与药物剂量 （ 浓度 ） 呈依赖性 ， 与抗菌 活性 成正 比关系 ， 与患者机体的免疫 系统有直接的关系。不 同类 型的药物其 Ｐ Ｅ长短　 Ａ 不 同， 如氨基糖苷类 及喹诺酮类 抗菌药 Ｐ Ｅ要 比 ８ 内酰胺类　 Ａ ． 抗生素更强 、 时间更长 ， 更适合每天 １ 次的给药方案 。参 考 文献１ 解斌 ， 董震海 ， 王建忠． 合理用药 问答 ［ ． Ｍ］４版． 京 ： 民卫 生出　 北 人版 社 ．０８： ２０ ２５ ３ 门诊患者使用半衰期短的药物 ， ．　 每天几次 的静脉滴 注 ， 患者 的依从性很差　 建议 静脉滴注 １次 ， 合并用 同类药物 口服剂　 型来维持有效治疗量。如注射青霉素加 口服青 霉素 Ｖ维持 血　 药浓度 ， 注射氨苄西林加 口服 氨苄西林维持血 药浓度。５． 抗 菌 后 效 应 （ ｏｔｎｉｉｉｅｅｔ， Ａ 是指 细 菌 接 触 抗　 ４ ｐｓ ｔ ｏｃｆ ｃ Ｐ Ｅ） ａ ｂｔ ｓ２ 王建中， 吴素芳 ， 侯玉 义． 抗菌后 效应 与临床 用药 ［ ］ 中国医 刊， Ｊ．２０ ，８ １ ） ５ ． ０ ３３ （２ ：１（ 收稿 日期 ：０ ０— ５—２ ） ２１ ０ ０?用 药 经 验?ｄ Ｊ 合 理用 药体会　 ，６郑平 荣【 关键词】 幼儿 ； 　 合理用药 ； 良反应　 不 【 中图分类号 Ｊ Ｒ９９３ 【 　 　６．　 文献标识码】 Ｂ 【 　 文章编号】 １ ４— ２６２ １）８ ００ — ２ 　 ６ ３９（００ １ — １２ ０　 ７合理用药是指安全 、 有效 、 经济 、 当地用药 。目前 ， 适 抗菌药物的滥用现象较为突出。对非感染性疾病如肠痉挛 、 单纯性腹 泻 及一 般 上 呼 吸 道 感 染 、 热 患 儿 不 究 起 因 ， 用 抗 生 素 治　 发 先２ １ 诊断 ．查 明病 因对症 下药 ， 上呼 吸道感染 不要 随便 使用抗生素 ， 因为肠道有许多正 常细 菌， 能合成人体必须的维生索 ，激发机体免疫 力， 抑制肠 内对人体具有 潜在危害的细菌 ， 而经常 应 用广 谱 抗 生 素 会 使 正 常 细 菌 失 去 以 上 功 能 。 因 此 当 出现疗 。据统 计 ， 治疗 上 呼 吸道 感 染 时 ， 用 抗 生 素 者 高 达　 在 使 ９ ％” 。国家食品药品监 督管理 局药 品评价 中心在北 京 、 ９ 　 武汉、 重庆 、 广州 的 ２ ６家医院调查 了儿童水样腹 泻的药物 治疗 ， 　 用药合 理的只有 ５ ４ ； 炎 的药 物治疗 ， 理适 当的也 只有　 ．％ 肺 处 １ ．％　 。据报道 ， ２３ 北京地区 １６例聋 哑患儿 中有 ９ ９ ０例是庆　 大霉素所致 ； 另据报道 ， 在 １８ 早 ９ ０～１８ ， ９ ３年 上海市 听力 门诊　 就诊患儿中 ， 庆大霉 素致耳聋者竞 占总就诊人数 的 ５ ％ ， ９ 已成　 为严重的社会问题。ｄ Ｊ 是处于迅 速生长发育过程 中的特殊　 ，Ｄ 人群 ， 其解剖、 生理、 病理 、 免疫等方面与成人都有很 大的不 同， 　 许多脏器发育尚不完全 ， 很容易受到损害或发生 中毒反应 。由　 于各类药物几乎都是通过肝脏 的代谢 、 。 肾脏的排泄 ， 有些药物　 还容易通过血脑屏障 ， 因此对 小儿 的肝 肾、 大脑 以及各 个脏器　 带来了很多 的不 良反应甚至留下 了后遗症 。１ 不 合理 用药 的影 晌非感染性疾病 、 病毒性上呼吸道感染 、 腹泻、 咳嗽时不要急于用　 抗生素 ， 可通过查血象 、 尿粪常规 检查 ， 找病 因 ， 寻 初步确定 是病毒 、 细菌还是支原体感染 。咳嗽 的患儿做胸部 ｘ线检查 ， 一旦确定病因 ， 非用 不可时 ， 再使用抗生素 ， 到不盲 目用药 。 做 　 ２ ２ 选药时要有 明确 的指征 ． 根据药物 的特 点 ， 结合患儿 的　 具体情况 ， 选用安全 、 有效 、 价廉 、 易得 的药物。不能用疗 效不确切 的药物 ， 不要轻信广告 药品 ， 要图新药 、 不 图贵药 ， 管新　 尽 药上市前都做了如对 胎儿的影 响、 致癌 、 畸 、 致 依赖性 、 抗原性的研究 ， 由于时间的局限 ， 远不够。如非那西 汀在应用几　 但 还 十年后 ， 才发现长期应 用可 致 肾乳 头坏死 甚至 肾盂癌 的不 良反应 。２ ３ 要掌握影响药物的因素 ．如药物剂型 ， 给药途径 ， ＂６ ４ Ｊ 年　 ，龄、 性别 、 营养状况及精神状态等 ； 在使用药 物时应遵循“ 能用　 １ 种药物治疗时不用 ２种 ” 的原则 ， 尽量做到少而精。（） １ 直接导致治疗失败。如用 药不 合理 ， 诸如 不能对症 下　 药、 给药量不足 、 给药量过大或随便延长用药时间间隔等 ， 均不能 获 得 良好 的治 疗 作用 ， 结果 都 会 延 误 病 程 ， 病 情 恶化 ， 其 使 给２ ４ 切忌 随意滥用成人 药 儿童 的肝 、 神经等器官 、 ． 肾、 组织　 发育不完善 ， 很容易受到损害或发生 中毒反应。如 给发热患儿使用阿司匹林 与赖 氏综合征 的发生有密切关系 ， 氏综合征是　 赖一患者造成严重后果 ；２ 有些不合理的联合用药不仅加重 了药　 （） 物的不 良反应 ，更重 要的是增 加 了患者的痛苦 ； ３ 不合理 用　 （） 药进一步激化 了医患矛盾 ， 助长 了医师与药品经销商之间的利　 益关系。作为一名医务人员 ， 一定要 和患儿家庭一 同努力使小　 儿用药做 到科学 、 合理 、 有效 。 　 ２ 合理用药　 现代 的医师都接受过系统的现代 医学教育 ， 一定要坚守医　 学 的原则尤其对小儿用药要做 到如 下原则。作者单位 ： ３ ４０ 湖北省红安县中医院　 ４８０种常见 的急性脑病 ， 与肝脏 的脂肪变化有关 ， 并 可出现上 呼吸道感染 、 水痘 等病毒感 染 ， 英 国，６岁 以下的儿童 发病率　 在 １为（ ７ ／ ０ ３～ ） １０万 ， 其病死率为 ５ ％。即使幸存 ， ０ 一部分也留下　 了后遗症 。又如成人用速效感 冒胶囊 等复方制剂 ， 因含有中枢神经 兴 奋 剂 咖 啡 因 ， 热 的 儿童 服 用 后 易 诱 发 惊厥 、 搐 ， 高 抽 特别 　 是 ５岁 以 下 的小 儿 更 不 宜 服 用 。 　 ２５ 严密观察 ． 小儿病情变化快 ， 随时决定继续用药或调　 要整用 药或调整剂量 ， 使用药更趋合理 ， 争取早 日痊愈 ， 减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强患儿身体抵抗 力 ， 给予
范文八：蝤压金理厦垫垫！Ｑ生２旦蕴≥鲞筮！§翅ｇ垡！』丛￡！迪趔旦坐！！！！望望ｇ堕望：壁Ｐ！！望些！垫！Ｑｔ！丛！塑垒！！?１０ｌ??用药经验?药物半衰期与临床用药钱鑫【关键词】药物半衰期；给药间隔时间；临床用药Ｒ【中图分类号】９６９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１０）１８－０１０１—０２伴随现代医学科学的发展、药物不断地更新换代，药物治疗在临床医学中具有举足轻重的地位。药物在发挥治疗作用的同时，都或多或少地有些不良反应。为了使药物更好地发挥疗效和减少毒性反应，应根据药物的半衰期（ｔ，以）选择最适当的药物剂最和给药间隔时间，拟定合理的治疗方案。近年来，临床往往忽视了药物半衰期这个重要环节，临床用药如不注意药物的半衰期，不仅影响疗效，而且还可能造成药源性疾病。因此，药物的半衰期应得到临床医生的重视，只有这样才能提高临床用药的水平。１概念药物半衰期包括生物半衰期和血浆半衰期，ｆＥｉ通常指血浆半衰期，是药物在体内分布达到平衡后血浆药物浓度下降５０％所需要的时间。药物半衰期是确定给药间隔时间的重要参数，它是用时间来反映药物在体内消除的速度…。２药物半衰期的Ｉ临床意义药物半衰期的计算公式为：ｔ。／２＝０．６９３／ｇ，０．６９３是根据公式推导出来的恒定常数，Ｋ为消除速度常数，不同的药物有不同的ｇ值，只要求得某药物的Ｋ值．即可按上式计算出该药物的体内半衰期。一般情况下，正常人的药物半衰期基本卜相似，如果药物的半衰期有改变，表明该个体的消除器官功能有变化。例如肾功能、肝功能低Ｆ的患者，其药物的半衰期就会明显延长。根据药物半衰期规定用药间隔时１．日】既能维持有效血药浓度产生防治疾病的治疗作用，又不致于发生蓄积中毒，对于临床制订给药方案和调整用药方案起着重要的作用。３影响药物半衰期的因素影响药物半衰期的因素很多，除患者生理因素如性别、年龄、个体差异、营养状况以及药物剂型、剂量、给药途径、给药次数、用药时间等外，药物之间的相互作用以及一些遗传因素也都可能引起药物半衰期的变化，同时患者胃肠道功能紊乱以及肝、肾、心脏疾患等病理因素都会影响药物半衰期的变化。许多疾病要求血药浓度在一个最佳的治疗范围内，过高会导致不良反应的增加，甚至导致死亡，过低又达不到较好的治疗作用，此时需要通过半衰期（见表１）来确定给药方案。此类药物大多吸收快，消除亦快，不易在体内蓄积，此类药物可采取３—４次／ｄ的给药方案。如青霉素静脉用药，若静脉滴注时间过长．虽然体内维持药物浓度的时间较长，但达不到抑菌浓度（ＭＩＣ），疗效差且易引起细菌耐药性。因此，此类药物易快速进入体内，使血药浓度达到有效治疗浓度，每天剂量宜３－４次给药。此类药物吸收亦较快，消除偏快，可多次应用。如氨苄西林（ｔ。戊＝Ｉ－Ｉ．５ｈ）使用少量溶媒短作者单位：５５０００２贵阳市，贵州省人民医院药剂科万方数据表ｌ部分药物的半衰期分类（肝、肾功能正常的成人）药物分类半衰期（ｈ）阿司匹林ｏ．２５～０．３３青霉素０．５头孢氨苄０．６一ｌ快速消除类（ｔｌ／２＝ｌ一４ｈ）氨苄西林ｌ—１．５美洛西林１．２一１．８头孢哌酮２．３庆大霉素２中速消除类（ｔｌ／２＝４—８ｈ）头孢曲松７．６～８．３磺胺异瑶唑６左氧氟沙星４～７洛美沙星７～８慢速消除类（ｔｌ／２＝８—２４ｈ）替硝哗ｌ罗红霉素８５卅帕沙星ｌ丙戊酸钠７卜小“ｏ超慢速消除类（ｔｉ／２＞２４ｈ）阿奇霉素３５～４８氟康唑３０地高辛．３２，４８胺碘酮１３～３０ｄ注：药物半衰期个体差异大，本表所列数据均为平均值时间内用药，易获得较高血药浓度，按２—３次／ｄ的给药方案较合理。但是氨基苷类抗生素，易在体内蓄积，长时间用药会使毒性增加，易造成。肾毒性、耳毒性，因此氨基苷类抗生素可采取每天１次的用药方案，使用药更加安全合理。４．３中速消除类（ｔ。＝４—８ｈ）此类药物可采取２—３次／ｄ的给药方案，使血药峰谷浓度波动在最小范围内，一方面比较安全，另一方面可减少晚上至次日晨由于服药时间长引起血药浓度下降而造成疾病的复发，如氨茶碱等。这类药物的最佳剂型是缓释片，如条碱缓释片，它们町使血中浓度维持１２ｈ及２４ｈ，每天仅需服２次或１次即可。４．４慢速消除类（ｔｌ／２＝８—１２ｈ）此类药物可采取ｌ一２次／ｄ的给药方案，如丙戊酸钠、硝苯地平。由于患者长期服药，２～３次／ｄ的服药方法不便，因此这类药物也有相应的缓控释片，如丙戊酸钠缓释片可维持血药浓度２４ｈ，硝苯地平缓释及控释片可维持血药浓度１２—２４ｈ。４．５超慢速消除类（ｔ，／２＞２４ｈ）此类药物可采取１次／ｄ，因为１次／ｄ服药剂量往往比隔日１次服药剂量小一半，其血中药物浓度波动范围要小得多，且每大定时定量服药更安全，符合人体的生理规律，如地高辛（ｔ，以＝３２～４８ｈ）等。４．６非线性动力学类此类药物ｔ∽随剂量的变化而变化，变化情况往往因人而异，用药剂量较难掌握。，若长期应用最好在血药浓度监测下调整用药方案，在接近治疗浓度时最好小剂量地增加服药量，以防血药浓度突然升高而中毒，如苯妥英钠等。４药物半衰期的临床应用４．１超快速消除类（ｔｌ／２≤１ｈ）４．２快速消除类（ｔ，以ｌ一４ｈ）?１０２?！缝压金堡旦荭垫！Ｑ生！旦筮ｊ鲞筮！！魍￡！也』堑ｇ世趔曼垒ｉ！趔旦型ｇ型塑：塾Ｐ！！里蛙！；！！Ｑ：！！！：！塑！：！１５参考半衰期的注意事项５．１菌药物后，当抗菌药物被清除时，细菌生长仍在一定时间内受到持续抑制的效应【２Ｊ。有时不能完全按照半衰期给药，还应该考虑到ＰＡＥ的影响，如：头孢曲松半衰期为８ｈ，但说明书上却每天只用药１次，因为抗菌药物存在ＰＡＥ，由于ＰＡＥ的长短与药物剂量（浓度）呈依赖性，与抗菌活性成正比关系，与患者机体的免疫系统有直接的关系。不同类型的药物其ＰＡＥ长短不同，如氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药ＰＡＥ要比Ｂ．内酰胺类抗生素更强、时间更长，更适合每天１次的给药方案。参考文献１解斌，黄震海，王建忠．合理用药『口ｊ答［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社．２００８：２２王建中．吴素芳，侯玉义，抗菌后效应与临床用药［Ｊ］．中国医刊，２００３，３８（１２）：５１．（收稿日期：２０１０—０５—２０）半衰期是一个少受干扰的情况下所得的参数，真正应用药物时可能有所不同，因此具体用药时应结合实际情况，注意观察疗效。５．２需结合临床病情用药，如头孢曲松给药次数有别与一般头孢类：（１）主要是考虑细菌抗菌后效应；（２）结合病情：一般感染，ｌｇ／ｄ，１次肌注或静注；严重感染，２９／ｄ，分２次给药；淋病单次用药２５０ｍｇ即可。５．３门诊患者使用半衰期短的药物，每天几次的静脉滴注，患者的依从性很差。建议静脉滴注１次，合并用同类药物口服剂型来维持有效治疗量。如注射青霉素加口服青霉素Ｖ维持血药浓度，注射氨苄西林加口服氨苄西林维持血药浓度。５．４抗菌后效应（ｐｏｓｔａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ，ＰＡＥ）是指细菌接触抗?用药经验?ｄ，ＪＬ合理用药体会郑平荣【关键词】幼ＪＬ；合理用药；不良反应【中图分类号】Ｒ９６９．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１０）１８—０１０２—０２合理用药是指安全、有效、经济、适当地用药。目前，抗菌药物的滥用现象较为突出。对非感染性疾病如肠痉挛、单纯性腹泻及一般上呼吸道感染、发热患儿不究起因，先用抗生素治疗。据统计，在治疗上呼吸道感染时，使用抗生素者高达９９％…。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的２６家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有５．４％；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有１２．３％Ｌ２Ｊ。据报道，北京地区１９６例聋哑患儿中有＿９０例是庆２．１诊断查明病因对症下药，上呼吸道感染不要随便使用抗生素，因为肠道有许多正常细菌，能合成人体必须的维牛素，激发机体免疫力，抑制肠内对人体具有潜在危害的细菌，而经常应用广谱抗生素会使正常细菌失去以上功能。因此当出现非感染性疾病、病毒性上呼吸道感染、腹泻、咳嗽时不要急于用抗生素，可通过查血象、尿粪常规检查，寻找病因，初步确定是病毒、细菌还是支原体感染。咳嗽的患儿做胸部ｘ线检查，一旦确定病因，非用不可时，再使用抗生素，做到不盲目用药。２．２选药时要有明确的指征根据药物的特点，结合患儿的具体情况，选用安全、有效、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要图新药、图贵药，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。如非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用町致。肾乳头坏死甚至肾盂癌的不良反应。２．３要掌握影响药物的因素如药物剂型，给药途径，ｄ，ＪＬ年龄、性别、营养状况及精神状态等；在使用药物时应遵循“能用１种药物治疗时不用２种”的原则，尽量做到少而精。２．４切忌随意滥用成人药儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。如给发热患儿使用阿司匹林与赖氏综合征的发生有密切关系，赖氏综合征是一种常见的急性脑病，并与肝脏的脂肪变化有关，町出现卜．呼吸道感染、水痘等病毒感染，在英国，１６岁以下的儿童发病率为（３—７）／１００万，其病死率为５０％。即使幸存，一部分也留下了后遗症。又如成人用速效感冒胶囊等复方制剂，因含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高热的儿童服用后易诱发惊厥、抽搐，特别是５岁以下的ｄ，ＪＬ更不宜服用。２．５严密观察ｄ，ＪＬ病情变化快，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避大霉素所致；另据报道，早在１９８０～１９８３年，上海市听力门诊就诊患儿中，庆大霉素致耳聋者竞占总就诊人数的５９％，已成为严重的社会问题。ｄ，ＪＬ是处于迅速生长发育过程中的特殊人群，其解剖、生理、病理、免疫等方面与成人都有很大的不同，许多脏器发育尚不完全，很容易受到损害或发生中毒反应。由于各类药物几乎都是通过肝脏的代谢、肾脏的排泄，有些药物还容易通过血脑屏障，因此对小儿的肝肾、大脑以及各个脏器带来了很多的不良反应甚至留下了后遗症。１不合理用药的影响（１）直接导致治疗失败。如用药不合理．诸如不能对症下药、给药量不足、给药量过大或随便延长用药时间间隔等，均不能获得良好的治疗作用，其结果都会延误病程，使病情恶化。给患者造成严重后果；（２）有些不合理的联合用药不仅加重了药物的不良反应，更重要的是增加了患者的痛苦；（３）不合理用药进一步激化了医患矛盾，助长了医师与药品经销商之间的利益关系。作为一名医务人员，一定要和患儿家庭一同努力使小儿用药做到科学、合理、有效。２合理用药现代的医师都接受过系统的现代医学教育，一定要坚守医学的原则尤其对ｄ，ＪＬ用药要做到如下原则。作者单位：４３８４００湖北省红安县中医院免药源性疾病的发生。同时要注意增强患儿身体抵抗力，给予万方数据药物半衰期与临床用药作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：钱鑫贵州省人民医院药剂科,贵阳市,550002临床合理用药杂志CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE)参考文献(2条)1.王建中;吴素芳;侯玉义 抗菌后效应与临床用药[期刊论文]-中国医刊 .解斌;董震海;王建忠 合理用药问答 2008本文链接：http://d..cn/Periodical_lchlyyzz.aspx
范文九：药物半衰期的测定目的：学习测定药物血浓度半衰期的基本方法原理：半衰期为血药浓度下降一半所需要的时间。大多数药物按一级动力学规律消除，符合恒比规律即㏒C/C0=
—kt/2.303公式中的C0、C的含义分别为t=0 的血药浓度及经过时间 t 后的血药浓度，因为C0 很难准确测定，又因药物消除的全过程皆符合公式（1），因此，从t1
时刻，血药浓度为C1，经过t 时间后的t2时刻，血药浓度C2，符合公式（1），即得：㏒C2/C1=
— kt/2.303
(2)又根据半衰期的定义，从（2）式又可得：㏒1/2= —kt1/2 /2.303
(3)(3)÷(2)式得：
t1/2㏒C2/C1
t该公式中为时刻血药浓度，为时刻血药浓度，为从时刻至时刻的时间间隔，所采用的单位即的单位，如
等。因此在相同的条件下，只要测出时刻血浆中磺胺嘧啶的光密度，即可求得之值（一）磺胺嘧啶的测定方法现以磺胺嘧啶为例，学习药浓半衰期的测定方法。血浆中游离磺胺的测定，是根据显色原理设计的。游离磺胺在酸性溶液中可与亚硝酸纳（）起重氮反应，产生重氮化合物，后者在碱性溶液中再与显色剂麝香草酚反应，生成橙红色偶氮染料。反应过程如下：重氮化反应：显色反应：
重氮+麝香草酚偶氮偶氮颜料的深浅与磺胺的浓度有关，可用光电比色法测出其光密度。通过与标准品光密度的比较及运算，可推算出磺胺药的血药浓度。计算公式如下：器材：兔手术台，手术器械，72-2型分光光度计，离心机及试管，吸管，滴管药品：4%磺胺嘧啶钠，5%三氯醋酸，0.5%，0.5%麝香草酚（用20%新鲜配制），肝素 动物：家兔方法：1、取家兔一只，由耳缘静脉注射4%磺胺嘧啶钠2.5，记录给药时间。2、静脉注射肝素750抗凝，于给药磺胺嘧啶钠后30分钟及1小时，从对侧耳缘静脉各抽血5（分别称为侧1、侧2）分别置于烧杯中，抽血前用肝素湿润针管抗凝。3、用1注射器抽取上述血液各，立即置于预先盛有5%三氯醋酸（提供酸性条件并可使血液中蛋白质沉淀）5的试管中，充分摇匀，5后经1500离心5，然后取上清液1.5标记待用。4、标准液的配制：0.02%磺胺嘧啶钠溶液0.5，加入5%三氯醋酸5中摇匀待用。5、各比色管的配制：6、以上操作完成后，用72-1型分光光度计进行比色。选用波长520处的光密度，并进行运算，推算出注射磺胺嘧啶钠30及1后血中该药浓度。7、计算出磺胺嘧啶钠的半衰期。
范文十：如何根据药物半衰期确定给药方案？根据药物半衰期确定给药方案时，应注意以下几个问题：( l ）每种药物的半衰期都是一个平均数，其实际数字常因个体差异和药物间相互作用等因素的影响而有很大差别（详见本章第5 问），如林可霉素半衰期的高、低限是2 . 5 一n . 5 小时，地高辛的半衰期为12 一132 小时。所以，根据药物半衰期确定给药方案时，还应严密观察患者的用药反应，注意个体差异和药物间相互作用的影响。( 2 ）在一般情况下，为维持恒定的有效血药浓度，给药间隔时间不宜超过药物半衰期；为避免药物蓄积中毒，给药间隔时间又不宜短于其半衰期。现在国外文献推荐的简便给药法，是在已知药物半衰期的情况下，首剂加倍，以后按每一个半衰期给药一次作为维持量。实践证明这是一种行之有效的简便方法。但这种给药方法只适用于大多数半衰期在4 一8 小时之间的中速消除类药物，如氨茶碱和抑菌药磺胺类、四环素类等。( 3 ）对半衰期特别短（( 1 小时）的药物和药效半衰期明显长于血浆半衰期的药物，给药间隔时间应长于其半衰期。如杀菌性抗生素（青霉素类、氨基糖昔类、头抱菌素类）、抗结核药（异烟腆、利福平）和汗受体阻断药（普蔡洛尔、阿替洛尔）等。其依据是：杀菌性抗菌药物的疗效主要取决于血药峰浓度，而与持续恒定的血药浓度关系不大，故无需根据它们的半衰期给药。即使血中药物基本被清除，但它对未被杀灭的细菌的后作用，仍可维持相当一段时间，即所谓抗菌后效应；异烟麟半衰期约为3 . 5 小时（快乙酞化者为0 . 5 一1 . 6 小时，慢乙酞化者为2 一5 小时），若将全日量1 次口服比分次服的血药浓度要高、疗效要好（分次服仅能维持长时间的低血药浓度）。体外实验证明，结核分枝杆菌与异烟麟接触24 小时后，洗去药物，未被杀死的结核分枝杆菌的生长在数天内仍然被抑制，据此临床采用每周给药两次的间歇疗法，疗效很满意；利福平的半衰期为1 . 5 一5 小时，但其在肝内去乙酞化后仍具抗菌活性，且有明显的抗菌后效应，目前也多提倡全日量1 次顿服；汗受体阻断药普蔡洛尔（半衰期2 一3 小时）、阿替洛尔（半衰期6 一7 小时）的药效半衰期明显长于血浆半衰期（仔受体被阻断后作用较持久，多超过该药在血中的有效浓度时间；且低水平的血药浓度也有治疗作用；其肝内代谢物亦具有阻断任受体作用），临床资料证实，普蔡洛尔和阿替洛尔每日1 ? 2 次的疗效与每日3 一4 次相似。抗痛风药别嗓醇（半衰期2 一8 小时），半衰期虽短，但其代谢物别黄嚓岭（半衰期18 一30 小时）也具有母体别嗓吟醇的药理活性，故不能按母体的半衰期确定给药间隔时间，可将其习惯用法每日3 次改为每日1 次。血管紧张素转换酶抑制剂（除卡托普利外）的降压作用维持时间均显著长于其半衰期，因而也都采用每日1 次的给药方案。( 4 ）对半衰期（> 24 小时）特别长的药物，给药间隔应短于其半衰期。为方便用药，通常规定每日服药1 次（' J 、剂量），这样血浆峰、谷浓度变化极小。特别对治疗指数窄的药物，既安全方便，患者耐受性也好。( 5 ）抗菌后效应（PAE ) ：如上所述，由于任内酞胺类、氨基糖昔类、抗结核分枝杆菌和氟喳诺酮类抗菌药半衰期短，以往多用每日2 一3 次的给药方案，但近年来根据对PAE 的认识，对不同抗菌药和不同细菌PAE 时间相应延长给药间隔时间、减少用药次数（见本章第49 问）。总之，半衰期是确定大多数（并非所有）药物给药间隔时间的重要依据，但还要根据具体药物的作用特点和个体差异等多方面进行综合分析而确定，方能达到用药安全、有效之目的。来源}