?1420?May．2011，Vol．17，No；［J］．心电学杂志，):50-；［4］刘兰，蔡运昌．运动试验QRS波变化诊断冠心；):663-665．临床心血；［5］张绪国，葛永贵，张群林．活动平板试验对评估；．临床心电学杂志，):13-1；［6］滕化民，王鹿，张建龙．结扎兔冠状动脉左旋支；2004，
?1420?May．2011，Vol．17，No．9医学综述2011年5月第17卷第9期MedicalRecapitulate，
［J］．心电学杂志，):50-51．
［4］刘兰，蔡运昌．运动试验QRS波变化诊断冠心病研究进展［J］．
):663-665．临床心血管病杂志，
［5］张绪国，葛永贵，张群林．活动平板试验对评估冠状动脉狭窄程
．临床心电学杂志，):13-15．度的预测价值［J］
［6］滕化民，王鹿，张建龙．结扎兔冠状动脉左旋支前后心电图QRS
):波群振幅合值的变化［J］．临床心电学杂志，
12-23修回日期:收稿日期:2010-
［1］中华医学会心血管病分会、中华医学会．心血管病杂志编辑委
员会慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南［J］．中华心血管病杂):195-206．志，
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aorticvalvestenosis:correlativenecropsystudytocliaicalhemody-namic，andECGvariablesdemonstratingrelationof12-leadQRSamplitadetopeaksystolictrasaorticpressaregradieat［J］．AmHeartJ，):210-221．［3］张新华，胡申．2002年ACC/AHA心电图运动试验指南简介
HLA-B27阴性和阳性强直性脊柱炎患者临床情况比较
中图分类号:R593．23
(湖北孝感市中心医院1检验科，2皮肤科，湖北孝感432000)
文献标识码:A
-1420-02文章编号:1006-
B27检测阴性与阳性的确诊强直性脊柱炎(AS)患者临床情况。方法比较HLA-B27)检测，用流式细胞仪对在本院确诊的301例AS患者进行人类白细胞抗原B27(HLA-并对HLA-B27阴性和阳性患者男性发病率明显高于女性，①HLA-B27阴性患者以31～45岁为主，阴性与同性别阳性患者平均发病年龄明显偏晚。②HLA-阳性患者B27阴性和阳性患者首发症状均以中轴关节炎和外周关节炎为主。阴性以16～30岁为主。③HLA-和阳性患者主要临床表现上均以出现下腰疼痛，髋部疼痛为主。阴性患者出现全身症状(包括发热、B27阴性患者比同性别阳性患者平均发病年龄明显偏盗汗和乏力)明显少于阳性患者。结论HLA-B27阴性和阳性患者发病上的差异在对HLA-B27检测阴性晚，部分阴性患者病情相对较轻。HLA-的疑似患者诊断中应得到重视。
关键词:人类白细胞抗原B27;流式细胞术;强直性脊柱炎
ComparisonofClinicalFeaturesinAnkylosingSpondylitisPatientswithHLA-B27NegativeExpres-12
sionandPositiveExpressionLIUBo，HUYou-Hong．(1．DepartmentofClinicalL2．Derma-tologyDepartment，XiaoganCentralHospital，Xiaogan432000，China)
Abstract:ObjectiveTocomparetheclinicalsituationofthepatientsdiagnosedasankylosingspondy-litis(AS)withnegativeexpressionandpositiveexpressionofhumanleukocyteantigenB27(HLA-B27)．
MethodsUseflowcytometrytomeasureHLA-B27amongthe301patientsdiagnosedasASinourhospital
．AndacomparativeanalysishasbeendonebetweentheHLA-B27negativeandHLA-B27positivepatients．
Results①TheincidenceinmalewassignificantlyhigherthaninfemaleinHLA-B27negativeexpression
groupandpositiveexpressiongroup．TheaverageonsetageofHLA-B27-negativepatientsareolderthanthoseB27negativeexpressionwasmainlyoftheposi②TheageofthepatientswithHLA-andthepositiveones16～30．③Themajorfirstsymptomsofboththepositiveandnegativepatients31～45，
wereaxialandperipheralarthritis．Themajorclinicalsymptomsincludelowbackpainandhippain．Therateofsystemicsymptomsuchasfever，nightsweatandfatigueinnegativepatientswassignificantlowerthanthat
B27-negativepatientsareolderinthepositivegroup．ConclusionTheaverageageandonsetageofHLA-thanthoseofthepositiveonesofthesamesex，andpartofHLA-B27negativepatients＇conditionwasrelative-lymild．ThedifferentclinicalfeaturesofHLA-B27negativeexpressionandpositiveexpressionpatientscall
fordueattentionindiagonosingsuspectedASpatientswithnegativeHLA-B27expression．
Keywords:HumanleukocyteantigenB27;FAnkylosingspondylitisB27阴性和阳性患者进行比较研究。结果
院确诊AS患者进行HLA-B27检测，并对检测阴性和阳性的AS确诊患者进行性别、年龄、首发症状和主要临床表现的比较。1资料与方法
1．1临床资料301例AS患者均为2006年7月至2011年1月间本院门诊和住院患者，均符合AS诊断标准。其中男225例，女76例，年龄6～75岁，平均年龄(30．1±3．4)岁。
1．2诊断标准参照1984年修订纽约标准:①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展
人类白细胞抗原B27(humanleukocyteantigenB27，HLA-B27)是人类主要组织相容性复合体的表达产物之一，位于人体第6号染色体的短臂上，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细
HLA-胞的表面有丰富的含量。国外临床研究证实，
B27抗原阳性与强直性脊柱炎(ankylosingspondyli-tis，AS)呈高度相关，＞90%的AS患者HLA-B27抗
原阳性而正常人群只有8%表达。因而成为临床
诊断与鉴别诊断AS的重要辅助指标。临床研究
B27抗原表达的理想方证实流式细胞仪是检测HLA-［3，4］
。为了解本地区HLA-B27抗原检测阴性与阳法
性的确诊AS患者间发病差异，用流式细胞仪对在本
范围小于同年龄和性别的正
常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者具备④并附加①～③条中的任何1条即可确诊为AS。
X线①晚期脊柱强直或驼背固定，
显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变的晚期AS患者。②恶性肿瘤患者。③妊娠期或哺乳期女性患
者。④精神病患者。⑤曾经使用过柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合
蛋白等治疗AS药物的患者。
1．4标本准备早上抽取患者空腹静脉血2mL装入美国BD公司专用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管
May．2011，Vol．17，No．9医学综述2011年5月第17卷第9期MedicalRecapitulate，?1421?
24h内检测。中，注明性别、年龄，
1．5流式细胞仪检测采用美国BD公司的FACS-HLA-B27试剂盒采用BD公司Calibur流式细胞仪，
专用试剂盒，按试剂盒说明书上操作步骤进行操作，
B27专用软件分析进行样品分析和并用其专用HLA-结果计算。
1．6统计学方法采用SPSS11．5软件进行统计学
±s)表示，处理，计量资料用均数±标准差(x采用
t检验;计数资料采用χ检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果
2．1患者男女比例和平均年龄比较HLA-B27阴
性患者男女比例约为3．3∶1，阳性患者男女比例约为2．9∶1。HLA-B27阴性患者平均发病年龄与同性别
阳性患者晚，差异均有统计学意义(男性组t=
P=0．016;女性组t=－2．547，P=0．013)(表1)。－2．426，
B27阴性和阳性患者的平均年龄不同性别HLA-例数225
HLA-B27阴性(例)309
阴性患者平均年龄(岁)34．2±4．337．8±4．7
HLA-B27阳性(例)19567
阳性患者平均年龄(岁)32．4±3．734．5±3．5
B27阴性患者和患者发病年龄段比较HLA-阳性患者均以16～45岁年龄段为主，阴性患者以31
～45岁年龄段为主，占阴性组51．3%，阳性患者以16～30岁年龄段为主，占阳性组56．5%(表2)。
B27检测情况［例(%)］不同就诊年龄段AS患者HLA-例数
15(5．0)169(56．1)103(34．2)14(4．7)
HLA-B27阴性2(5．1)15(38．5)20(51．3)2(5．1)
HLA-B27阳性13(5．0)148(56．5)89(34．0)12(4．6)
就诊年龄(岁)
6～～4546～75
B27患者临床特征比较在首发症状上HLA-阴性阳性患者均以中轴关节炎和外周关节炎为主，
阴性患者中轴关节炎53．8%(21/39)，阳性患者
58．8%(154/262)(χ=0．05，P=0．104);阴性患者外周关节炎38．5%(15/39)，阳性患者33．6%(88/262)(χ2=0．36，P=0．117)，差异均无统计学意义。在主要临床表现上，阴性患者出现下腰疼痛66．7%
(26/39)，阳性患者70．6%(185/262)(χ=0．25，P=0．095);阴性患者出现髋部疼痛51．3%(20/39)，
P=0．089)，阳性患者55．0%(144/262)(χ=0．19，
差异均无统计学意义。而在出现全身症状(包括发热、盗汗和乏力)上，阴性患者17．9%(7/39)，阳性患者37．4%(98/262)，阴性患者明显少于阳性患者2
(χ=5．66，P=0．032)，差异有统计学意义，说明部分阴性患者病情相对较轻。
AS是一种以骶髂关节和中轴关节慢性炎症为主的、原因不明的自身免疫性疾病，以侵犯脊柱为主，早期表现为滑膜炎和韧带附着点的病变，晚期由于韧带钙化造成脊柱强直，目前本病的发病原因和致病机制尚未完全明确。患者早期症状与腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、腰背肌筋膜炎等相似，在X线片上没有骶髂关节炎的明确表现，因此在临床诊断上容易混淆而致误诊，延误病情早期治疗，失去最佳治疗时机，导致中、晚期不可逆症状出现，最终发生
关节强直甚至致残。赖建铭等通过对AS家系调
HLA-B27阳性的幼年AS患者中69%有脊查发现，
柱关节病家族史，其中90%为一级亲属，显示AS有明显的家族聚集性，说明AS的危害性很大。因此，早期诊断对控制患者病情发展、减轻畸形、维持和改善功能，具有相当重要的意义。应尽可能地在肯定
的放射学骶髂关节炎出现之前进行诊断。
B27国内已经有很多临床研究证实AS患者和HLA-［7，
AS好发于男性青壮年8］。检测阳性有很强的相关性，
B27阴性与阳性的确根据实验结果显示，本地区HLA-HLA-B27阴诊AS患者间，男性发病率明显高于女性，
性患者比同性别阳性患者平均发病年龄明显偏晚，且阴性患者以31～45岁为主，阳性患者以16～30岁为
B27阴性患者和阳性患者首发症状均以中轴主。HLA-关节炎和外周关节炎为主。在主要临床表现上，以出
现下腰疼痛，髋部疼痛为主，且均无显著性差异;而HLA-B27阴性患者出现全身症状(包括发热、盗汗、乏力等)比率明显低于阳性患者，说明部分阴性患者病
B27阴性和阳性患者在性别、情相对较轻。HLA-年龄
B27检测阴性的疑似和临床上的这些区别在对HLA-B27患者诊断中应得到重视，其原因是否和患者HLA-抗原表达有直接相关性值得继续探讨和研究。参考文献
［1］SeipMT，EraliM，WiesRL，etal．HLA-B27typing:evaluationofan
allele-specficPCRmeltingassayandtwoflowcytometricantigenas-J］．CytometryBClinCytom，):10-15．says［
［2］孙翠华，B27相关性盂凡杰，王玉芳，等．强直性脊柱炎与HLA-J］．医学综述，):281-282．的研究进展［［3］官健，金大地，裘玉容，等．流式细胞术检测强直性脊柱炎患者
B27抗原的表达及意义［J］．中华风湿病学杂志，白细胞HLA-):281-282．
［4］杨清锐，张源潮，房学强，等．流式细胞仪检测人类白细胞抗原
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［7］胡庆宏，，，B27易诚予彭燕等．江西地区强直性脊柱炎与HLA-J］．中国组织工程研究与临床康复，):基因关联性［
［8］洪素云，B27周娟娟，裴斌，等．闽南地区强直性脊柱炎与HLA-．中国卫生检验杂志，):480-481．关联性的观察［J］
02-15修回日期:收稿日期:2011-
包含各类专业文献、外语学习资料、中学教育、专业论文、行业资料、幼儿教育、小学教育、各类资格考试、31HLA_B27阴性和阳性强直性脊柱炎患者临床情况比较等内容。　
　B27 抗原,探讨其 在强直性脊柱炎诊断中的临床意义...B27 阴性, 如大于(或等于)设定的界值为 HLA ? B27 阳性。通过流式细胞仪检测强直性脊柱炎患者共 ... 　如何改善强直性脊柱炎的运动功能_临床医学_医药卫生_...B27 检测结果为阳性,但是无诊断特异性,因为 有些...HLA-B27 阴性患者只要临床表现和影像学 检查符合诊断... 　-B27 为阳性,也有一定数 量的强直性脊柱炎者经血清学测定 HLA-B27 为阴性。...(2)感染因素 临床研究中发现,大多数强直性脊柱炎患者有反复发作的肠道或泌尿... 　-B27 有直接关系,即强直性脊柱炎与人类白细 胞抗原相关性最强,HLA-B27 阳性者中 80%并不发生强直性脊柱炎,而强直性脊柱炎患者 中有 10%为 HLA-B27 阴性。... 　的阳性、阴性提出血清阳性和血清阴性关节炎, 前者主要指类风湿关节炎,后者主要指强直性脊柱炎;1977 年 Lee 和 Drek 报道 强直性脊柱炎患者多 HLA-B27, ... 　哪些方法可以确诊强直性脊柱炎_临床医学_医药卫生_专业资料。哪些方法可以确诊强直...80%的 HLA-B27 阳性者并不发生 AS, 大约 10%的 AS 患者为 HLA-B27 阴性... 　关于强直性脊柱炎正确的是 A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻,女性C.HLA-B27阳性率高D.可累及髋关节,导致关节僵直E.常出现脊柱侧弯畸形_答案解析_2016年_... 　B27相关_临床医学_医药卫生_专业资料。HLA-B27 是...性脊椎炎患者其 HLA-B27 抗原表达为阳性,普通人群...HLA-B27 阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。... 　强直性脊柱炎_临床医学_医药卫生_专业资料。强直性脊柱...正常人群的 B27 阳性率因种族和地区不同差别 很大,...以及大约 10% 的 AS 患者为 B27 阴性,这提示还有...>> >>阳性是怀孕还是阴性啊？
阳性是怀孕还是阴性啊？
病情描述：
您好，我想请问一下，阳性是怀孕还是阴性啊？谢谢！
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医生建议：您好，试纸阴性表示没有怀孕的，测试纸上显示两条红线表示阳性,即是怀孕。试纸是有一定局限性的，建议月经推迟7天以后检查比较准确。另外为了检查怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG的检查。祝您健康！
(不少于10个中文字符)
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健客价:¥24.00HLA-B27.阴性代表什么
HLA-B27.阴性代表什么
HLA-B27.阴性代表什么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31544
问题分析： 你好，根据你提供的情况，HLA-B27是人体白细胞抗原，与人们强直性脊柱炎的发病密切相关。意见建议：阴性结果考虑没有患强直性脊柱炎，属于正常的检查结果，无需担心。
问项目HLA-B27结果:阴性参考范围:阴性这个属于正常吗
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
&&已帮助用户：62226
问题分析：这是正常的说明强直性脊柱炎的实验室检查阴性意见建议：但是这不能排除强直性脊柱炎的可能性还要结合临床症状影像学检查等
问HLA-B27结果是阴性是什么意思？是强直性脊柱炎吗？
职称：医师
专长：鼻炎
&&已帮助用户：26379
问题分析：您好，HLA-B27是一种基因产物，与强直性脊椎炎的关系非常密切，强直性脊椎炎的病人中，有90%以上带HLA-B27基因，但是您检查的这个结果是阴性，无法断定您是否有强直性脊柱炎，建议您去进一步确诊，如果是强直性脊柱炎的话，要积极进行治疗。意见建议：假如患有强直性脊柱炎的话，服用一些非甾体类的抗炎药，如阿司匹林、布洛芬，帮助减轻疼痛，要注意防范风寒、潮湿，坚持经常锻炼，增强身体抵抗力，保持精神愉快，睡觉时采取平卧的姿势，避免进行一切体力活，不可久坐，也不可久站，祝您新年快乐！
问抗链球菌溶血素o偏高怎么办
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：5817
问题分析：你好,抗链球菌溶血素O偏高,四肢关节痛,很可能是风湿热.风湿热是风湿病病程中急性发作的活动阶段,风湿热,是一种分化脓性炎症,它通常发生于链球菌感染后2-4周。意见建议：你好，根据你的检查结果，需要到正规的医院进行下自身抗体的检测，便于诊断有无自身免疫性的疾病，我的建议是加强营养,增强免疫力,避免感冒,扁桃体发炎。药物治疗主要是一般推荐使用苄是青霉素治疗。
问HLA-B27阴性是什么
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病等
&&已帮助用户：899
病情分析： HLA抗原是人类主要组织相容性复合体，HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。意见建议：HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。阴性一般属于没有问题。
问Igm为阴性igg为阳性代表什么?
职称：护士
专长：妇科、
&&已帮助用户：19695
病情分析： igg代表永久性抗体，表明曾经感染过此类病毒，体内产生了抗体。igm如果是阳性就是最近感染了病毒。igg是保护性抗体,如果肝功ok,可以不做治疗。
问请问PPD代表什么，阴性、阳性又代表什么。
职称：医生会员
专长：肝病
&&已帮助用户：138
问题分析：PPD试验叫做结核菌素试验。前臂掌侧中下1/3处皮内注射结核菌素，48～72小时内，观察局部出现红肿硬节的阳性反应。硬结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应，[5～9mm为弱阳性(+)，10～19mm为阳性(++)]，20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。意见建议：如果未接种过卡介苗，PPD试验阳性表示体内有结核病灶，但也有些病人会出现假阳性或者假阴性的结果。PPD在临床知识诊断肺结核的一个辅助方法，具体情况要依据病情来定。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：62226
问题分析：这是正常的说明强直性脊柱炎的实验室检查阴性意见建议：但是这不能排除强直性脊柱炎的可能性还要结合临床症状影像学检查等
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
问题分析：你好HLA-B27是检验是否是强直性脊柱炎的标准如果它是阴性说明你现在不是强直性脊柱炎意见建议：你好根据描述你现在是阴性说明你现在不是强直这是一个很好的结果说明你现在没有疾病
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：54131
问题分析：您好，这个也正常百分之九十强制性脊柱炎的患者HLA-B27阳性也就是说并不是所有的强直性脊柱炎患者HLA-B27都是阳性而HLA-B27阳性也并不一定就是强脊所以这个结果是正常的。意见建议：强直性脊柱炎的诊断并不是单纯的依靠这个化验指标来做出诊断的还需要根据X线片来判断，如骶髂关节炎脊柱椎体竹节样变等建议去拍个X线片做出诊断。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：108908
问题分析：您好，根据您的描述但看这个化验是正常的但是有血清阴性的症状，符合的也可以诊断为血清阴性脊柱病诊断，还应该参考骶髂关节ct以及全身症状血清阴性脊柱关节病，是指血清类风湿因子阴性脊柱关节受累的一组疾病的总称，这组疾病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、牛皮癣关节炎以及肠病性关节病等之所以把这儿种疾病归为一类是因为这几种疾病在临床上存在着许多共同之处如：血清中类风湿因子多阴性都以脊柱(包括骶髂关节)为主要受累部位。意见建议：注意保暖不要受凉不要感冒，多活动脊柱口服祛风散寒除湿止痛的，中成药进一步明确诊断后再系统治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：175784
问题分析：正常的这个指标阳性说明强直性脊柱炎的概率增高意见建议：正常人就是阴性的如果是阳性那才是不正常所以不要担心
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，阴性应该是正常的。饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。注意保暖措施。　
问HLA-B27阴性是什么
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病等
&&已帮助用户：899
病情分析： HLA抗原是人类主要组织相容性复合体，HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。意见建议：HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。阴性一般属于没有问题。
问HLA-B27结果是阴性是什么意思？是强直性脊柱炎吗？
职称：医师
专长：鼻炎
&&已帮助用户：26379
问题分析：您好，HLA-B27是一种基因产物，与强直性脊椎炎的关系非常密切，强直性脊椎炎的病人中，有90%以上带HLA-B27基因，但是您检查的这个结果是阴性，无法断定您是否有强直性脊柱炎，建议您去进一步确诊，如果是强直性脊柱炎的话，要积极进行治疗。意见建议：假如患有强直性脊柱炎的话，服用一些非甾体类的抗炎药，如阿司匹林、布洛芬，帮助减轻疼痛，要注意防范风寒、潮湿，坚持经常锻炼，增强身体抵抗力，保持精神愉快，睡觉时采取平卧的姿势，避免进行一切体力活，不可久坐，也不可久站，祝您新年快乐！
问HLA-b27结果92参考值0-149
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：124111
病情分析： 你好,你说的检查结果都在正常的范围的,你不用处理的,你说的脚酸,主要考虑是肌肉劳损的问题的,建议你可以给予热敷处理,同时需要你给予活血类药物对症治疗的
问HLA—B27阴性检测值101参考值＜150
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：你好，注意保持良好的心情，npq 适当多活动，多食新鲜的蔬菜水果，平时低盐低糖低油脂低胆固醇饮食，观察一段时间看看.
问项目hla-b27,结果:阴性,参考范围？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 这是正常的，说明强直性脊柱炎的实验室检查阴性。意见建议：但是这不能排除强直性脊柱炎的可能性，还要结合临床症状，影像学检查等。
问请问HLA-B27结果为168，参考值为0-149是什么意思？麻烦...
职称：医生会员
专长：COPD，支气管哮喘，心衰，心律失常，高血压，糖尿病
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病情分析： 您好！这是判断强制性脊柱炎的指标，您的检查值稍高，仅有这一个指标是不能完全做出诊断的，还需结合血沉，CRP，X线，CT，以及临床症状意见建议：建议您不必紧张，及时就医，复查，结合其他辅助检查以及临床表现做出明确诊断，经过正规治疗，大多数预后良好。
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