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拜阿司匹林肠溶片能否长期服用?
女 | 0个月
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健康咨询描述：
患者男,六十岁.月前突发小中风,(左手几指无力,二十四小时后基本恢复)为找病因,去医院进行核磁共振检查为"双侧大脑半球多发性脑腔隙".后在治疗中,在服用了拜阿司匹林肠溶片(一天一片100毫克)四,五天就诱发我多年未发的"痛风病".因此后来就停了,不敢服用.但后来了解到这种抗血栓药对一过性脑缺血发作很有效.多数患者病友都是长期服用.但我不知是否也适合有痛风病史的人,特别是如果长期服用不知对肾脏是否会造成损害?故烦请专家指教?谢谢!第一次问题补充:拜阿司匹林长期服用对痛风病人肾脏有影响,但不知用什么溶栓性药物好?亦请专家指导?谢谢!
cqiongmin永民
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副主任医师
擅长: 脑血管病诊断及相关治疗，心绞痛、高血压、猝死、心律
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&&&&&&有痛风病史的人慎用，如果长期服用可对肾脏造成损害。具体可
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&&&&&&就此药物服用是没有问题的不用担心的，
疾病百科| 痛风
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群：轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
常见症状：关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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萘普生该品有抗炎、解热、镇痛作用为PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99%以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95%自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统（如关节、肌肉及腱）的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。该品与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速该品的排出。
用法/萘普生
1次0．2～0．3g，1日2～3次。可口服，开始每日剂量0．5～0．75g，维持量每日0．375～ 0．75g，分早晨及傍晚2次服用。轻、中度疼痛或痛经时，开始用0．5g，必需时经6～8小时后再服0．25g，日剂量不得超过1．25g。肌内注射，1次100—200mg，1日1次。栓剂直肠给药，1次0．25g，1日0．5R。
注意/萘普生
（1）长期服用耐受良好，副作用主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长，一般不需中断治疗。（2）与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，禁用于对该品及对阿司匹林过敏的患者。（3）对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。（4）该品可加强双香豆素的抗凝血作用。（5）与丙磺舒合用时可增加该品的血浆水平及明显延长该品的血浆t1/2。
其它/萘普生
[制剂] 片剂：每片0．1S；0．125g；0．25g。胶囊剂：每胶囊0．125g；0．2g；0．25g。注射液：每支lOOmg （2m1）1 200mg（2m1）。栓剂：每粒0．25g。[贮法] 密闭、避光保存。
增订内容/萘普生
增加2010版中国药典修订增订内容萘普生NaipushengNaproxenC14H14O3 230.26该品为（+）-α- 甲基-6- 甲氧基-2- 萘乙酸。按干燥品计算，含C14H14O3不得少于98.5%。【性状】 该品为白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。该品在甲醇、乙醇或三氯甲烷中溶解，在乙醚中略溶，在水中几乎不溶。熔点该品的熔点（附录Ⅵ C）为153 ～158 ℃。比旋度取该品，精密称定，加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml 中约含10mg的溶液，依法测定（附录Ⅵ E），比旋度为+63.0°至+68.5°。【鉴别】 （1） 取该品，加甲醇制成每1ml 中含30μg 的溶液，照紫外-可见分光光度法（附录Ⅳ A）测定，在262nm、271nm、317nm与331nm 的波长处有最大吸收。（2） 该品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集432 图）一致。【检查】 氯化物取该品0.50g ，加水50ml，振摇10分钟，滤过（滤纸先用稀硝酸湿润），取续滤液25ml，依法检查（附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液7.5ml 制成的对照液比较，不得更浓（0.030%）。【有关物质】避光操作。取该品适量，加流动相适量，充分振摇使萘普生溶解并稀释制成每1ml中含萘普生0.5mg的溶液作为供试品溶液；另取6-甲氧基-2-萘乙酮对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含50μg的溶液，作为对照品溶液；分别精密量取供试品溶液1ml与对照溶液2ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.01mol/L磷酸二氢钾溶液（75：25）用磷酸调节pH值至3.0为流动相；检测波长为240nm。理论板数按萘普生峰计算不低于5000，萘普生峰与6-甲氧基-2-萘乙酮色谱峰之间的分离度应符合要求。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使萘普生色谱峰的峰高为满量程的10%～20%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2.5倍，供试品溶液色谱图中如有与6-甲氧基-2-萘乙酮相同保留时间的色谱峰，其面积不得大于对照溶液中6-甲氧基-2-萘乙酮峰面积（0.1%）；最大杂质（除6-甲氧基-2-萘乙酮外）峰面积不得大于对照溶液中6-甲氧基-2-萘乙酮峰面积的2倍（0.2%）；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中萘普生峰面积（0.5%）。干燥失重取该品，在105 ℃干燥3 小时，减失重量不得过0.5 %（附录Ⅷ L）。炽灼残渣取该品1.0g，依法检查（附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1 %。重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之二十。【含量测定】 取该品约0.5g，精密称定，加甲醇45ml溶解后，再加水15ml与酚酞指示液3 滴，用氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于23.03mg 的C14H14O3。【类别】 解热镇痛非甾体抗炎药。【贮藏】 遮光，密封保存。【制剂】 （1） 萘普生片（2） 萘普生注射液（3） 萘普生栓（4） 萘普生胶囊（5） 萘普生颗粒
物质毒性/萘普生
文献、期刊报道的毒性作用试验数据
200 mg/kg/10D-I
1.行为毒性——肌肉收缩或痉挛
2.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难
3.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）
315 mg/kg/3W-I
1.行为毒性——兴奋
2.胃肠道毒性——运动过度、腹泻
3.胃肠道毒性——恶心、呕吐
214 mg/kg/30D-I
1.肝毒性——黄疸，其他未分类
2.肝毒性——其他变化
3.肾、输尿管和膀胱毒性——尿中成分发生变化
1.胃肠道毒性——恶心、呕吐
2.肾、输尿管和膀胱毒性——出现蛋白尿
3.肾、输尿管和膀胱毒性——出现血尿
3429 mg/kg/35W-I
1.血管毒性——血压身高，不具有自主神经节
2.肺部、胸部或者呼吸毒性——紫绀
126 mg/kg/3W-I
1.肺部、胸部或者呼吸毒性——肺间质纤维化、肺病（包括尘肺）
2.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难
3.血液毒性——嗜酸性粒细胞增多
2250 mg/kg/26W-I
1.皮肤和附件毒性——皮炎 （全身暴露后）
900 mg/kg/9W-I
1.皮肤和附件毒性Skin and Appendages - photosensitivity （全身暴露后）
40 mg/kg/2D-I
1.肾、输尿管和膀胱毒性——肾小管发生变化 （包括急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死）
70 mg/kg/W-I
1.肝毒性——黄疸，胆汁淤积
114 mg/kg/10D-I
1.血液毒性——血小板计数发生变化
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
1.肺部、胸部或者呼吸毒性——呼吸困难
2.营养和代谢系统毒性——体温下降
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
1.行为毒性——惊厥或癫痫发作阈值受到影响
2.行为毒性——兴奋
1234 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
1400 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
4110 mg/kg
详细作用没有报告除致死剂量以外的其他值
20 mg/kg/4D-I
1.胃肠道毒性——胃肠道溃疡或出血
970 mg/kg/17D-I
1.胃肠道毒性——小肠溃疡或出血
2.血液毒性——其他变化
280 mg/kg/4W-I
1.肝毒性——肝功能下降
2.血液毒性——血清成分发生变化 （如TP、胆红素、胆固醇）
3.生化毒性——抑制或诱导磷酸酶
人类淋巴细胞
20 mg/kg，雌性受孕 30 周后
1.生殖毒性——呼吸系统发育异常
2.生殖毒性——胃肠道系统发育异常
3.生殖毒性——其他发育异常
20 mg/kg，雌性受孕 30 周后
1.生殖毒性——影响新生儿Apgar评分（仅限人类）
2.生殖毒性——对新生儿有其他影响
3.生殖毒性——影响新生儿的生化和代谢
120 mg/kg，雌性受孕 28 周后
1.生殖毒性——心血管循环系统发育异常
2.生殖毒性——呼吸系统发育异常
6 mg/kg，雌性受孕 13 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
6 mg/kg，雌性受孕 13 天后
1.生殖毒性——颅骨和面部发育异常 （包括鼻/舌）
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