百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
肝门部胆管癌课程.ppt37页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：350 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
肝门部胆管癌Hilar CholangiocarcinomaHCCA 定义 肝门部胆管癌：是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左右肝管的胆管癌。
也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤，占肝外胆管癌的58%～75%。
肝内胆管癌 intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC
肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌。
现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，而事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近，因此近年来把肝内胆管癌也归入胆管癌的范畴。 分类 胆管癌根据部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。
肝外胆管癌又分为 1.肝门上段胆管癌，即肝门部胆管癌，位于一级胆管至胆囊管开口处； 2.中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处； 3.下段胆管癌，位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处。 病因
病因未明 可能原因： 胆管结石 胆道蛔虫 胆管炎 癌 华支睾吸虫
先天性胆管囊状扩张症 癌 原发性硬化性胆管炎
Bismuth分型 （1975 ） I型 肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部 Ⅱ型 肿瘤已累及汇合部未侵犯左右肝管 Ⅲa型
肿瘤已侵犯右肝管 Ⅲb型
肿瘤已侵犯左肝管 Ⅳ型 肿瘤已侵犯左右肝管
起病隐匿 临床表现不典型 确诊时多为中晚期
早期 ：腹部右上腹部钝痛，胃纳欠佳，恶心、腹胀或厌油、轻度腹泻等非特异性消化道症状
进展期：进行性加重黄疸/上腹部疼痛
临床表现 临床症状（三种类型） 阻塞性黄疸型 进行性加重黄疸，多伴上腹胀痛，厌油，乏力，纳差，多误诊为“传染性肝炎”
急性梗阻性胆管炎型
占胆管癌病例20％，呈发冷、发热、腹痛及黄疸 长期上腹部
正在加载中，请稍后...}