副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张超大夫本人发表
小孩 影像诊断：颈.胸椎多发性钙化性椎间盘病，
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问现在怎么治疗好？
所就诊医院科室：
重庆儿童医院 骨科
&副主任医师
建议如果有疼痛时支架保护一下。口服止痛药。
暂时不建议手术。
状态：就诊前
听说这个钙化 是自限性疾病，几个月后能自愈？谢谢张医生解答
&副主任医师
会自己好。我以前遇到过颈椎间盘钙化，自己好了的小朋友。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：寰枢关节脱位&&
希望得到的帮助：我号在北医三院骨科二病房住院，本来准备腰椎手术的，后来发现颈椎有问题，...
病情描述：前期诊断腰椎滑脱，近来走路时间一长就头昏，视物模糊，手脚不利索。,您好，我的资料路途丢失。我的影像号是2245320，病案号是4917735，可以的话麻烦您调取，帮我看看，感谢您了。您看我这种情况...
疾病名称：颈椎病&&
希望得到的帮助：请问这是什么型颈椎病，请问应该怎样治疗，
病情描述：男,50岁。去年1月时落枕，颈肩痛，一周后恢复，过了几个月又落枕，一直有点点不适，没有在意，到了8月份有次底头看手机，左颈部的中间地方突然阵痛，非常痛的那种，头抬起来后才慢慢缓解。但那天...
疾病名称：颈椎退行性变，颈椎椎间盘突出&&
病情描述：检查及化验：
检查报告，化验单等资料暂时没有，如果需要可提交。
治疗情况：
甲波尼龙琥珀酸钠，法莫替丁，单唾液酸四已糖神经节苷脂，硫酸软骨素，七叶皂苷钠
46岁，4天前不小心摔...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张超大夫的信息
骨科常见骨折治疗，颈椎、腰椎的退变性疾病，骨脊柱结核治疗，股骨头坏死，人工关节置换，以及小儿先天性髋...
张超，男，毕业于上海交通大学医学院，获得医学博士学位,师丛上海交通大学医学院上海市第九人民医院骨科中国...
张超大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
骨科可通话专家
郑大一附院
副主任医师
上海市浦东新区公利医院
上海第六人民医院
副主任医师可以使用以下方式登录
腰椎骨质钙化起病三个月了。无形
36岁 17:26:06
病情描述：
腰椎骨质钙化起病三个月了。无形中感觉腰椎骨有点轻微痛。1彳1
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
腰椎骨质增生的情况比较常见的原因是由于经常劳累或者是年龄增长等情况导致的，现在这个疼痛的情况有可能和平常腰椎间盘突出
指导意见：
如果你最近这段时间疼痛的情况比较明显可以先服用一些止痛药，另外平时需要多注意休息避免弯腰
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，看了你的叙述，腰椎骨质钙化：你是不是腰椎骨质增生呀？腰椎骨质增生不会直接引起腰椎疼痛的，我觉得你的腰痛应当还是腰椎的肌肉疼痛，因为肌肉都是附着在骨骼上的，如果肌肉的深处疼痛，你就感觉到像是骨头疼似的。
指导意见：
你好，建议你把你的腰椎的X线片子，发过来我帮你看看，是不是骨质增生。
有关的更多问题，
腰椎骨质钙化起病三个...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
腰椎骨质钙化...文章可以使用以下方式登录
颈椎钙化需要补钙吗？
岁 11:27:34
病情描述：
颈椎钙化怎样处理呢需要补钙吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好根据你的检查结果，考虑是颈椎病，它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈椎病包括颈椎骨质增生、颈椎骨关节炎、颈椎间盘突出或脱出等病症，对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效
意见建议：建议在医生的指导下适量的运动颈椎
贺嫦洁主管护师
有关的更多问题，
颈椎钙化需要补钙吗？热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
颈椎钙化需要...文章欧阳林蔚（湖北省荆州市第三人民医院骨科 湖北荆州 434001）
【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】（4-02
【摘要】目的 探讨经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术的手术病例选择及适应症、手术策略及方法和临床体会。方法 采用经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术治疗(13例患者),其中:胸椎结核4例，神经纤维瘤胸段脊柱侧弯后2例，胸椎退行性带钙化椎管狭窄2例,胸椎暴裂骨折椎管内占位5例。结果 所有患者均得到随访, 平均随访11个月,随访期间影像学检查椎体序列良好,椎间高度恢复,内固定位置良好,椎间植骨均获骨性融合。4例神经症状及结核中毒症状明显好转,2例侧弯后患者矫正满意,1例胸椎骨折截瘫未恢复。结论 前路手术显露充分,能够进行充分的椎管减压,椎体间植骨操作方便,椎间融合率高,该术式不影响脊柱的中、后柱,且固定融合的节段相对较短,牢固，切除肋骨一般可用于植骨,减轻了患者的痛苦,节省手术时间。
【关键词】经胸腔 椎体次全切除 内固定
&&&&&&& 临床中我们碰到胸椎发生病变或损伤的病例大致可分为骨病、退行性病及骨折三大类。这些病例虽不多见，但其共同点是多发生在胸椎椎体和（或）椎管及胸椎的前柱和中柱，导致胸椎不稳继发胸椎管狭窄，多伴有神经症状，或发生神经损伤的可能性极大，临床症状重，病情急或病程发展迅速，其后遗症并发症严重，致残率高。如选择常规的保守治疗往往延误病情，疗效差，预后不理想，近4年来(2005年6月&2010年10月)，我们对上述13例患者选择了经胸腔胸椎椎体病灶清除椎管减压和（或）次全切除植骨脊柱重建及内固定术的外科积极手术治疗取得了良好的临床治疗效果。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 1.1 一般资料 本组13例患者，男8例，女5例；年龄28－73岁，平均47.6岁其中胸椎结核4例，神经纤维瘤胸段脊柱侧弯后2例，胸椎退行性带钙化椎管狭窄2例，胸椎暴裂骨折椎管内占位5例；病变及部位T6椎体2例，T7椎体3例，T8椎体5例，T9椎体3例，T11椎体1例，T12椎体1例，所有病例中2例骨折患者入院时截瘫，有6例患者为不全瘫，其中4例结核患者均有体重减轻，午后低热及体力下降等结核中毒症状。10例有脊髓神经压迫症状中F r a n k e l分组:A级2例,B级3例,C级2例,D级3例。
&&&&&&& 1.2 影像学检查 全部患者术前均常现胸椎正侧位X线片,C T平扫及三维重建和M R检查,所有患者均有不同程度的胸椎后凸畸形, Cobb角为15－45&,平均23&,全部患者MR片均显示不同程度的硬膜囊受压，压迫主要来自前方，其中3例合并后方压迫。
&&&&&&& 1.3 典型病例介绍 病例一:患者女性,45岁,神经纤维瘤继发脊柱胸段侧弯后畸形,C O B B角侧弯45度,后40度。睡眠呼吸有影响,已有轻度脊髓受压症状。经胸腔病灶清除,植术中切除肋骨,侧前方钉棒子固定,T7－L1，术后患者临床症状消失,术后3个月复查固定胸段骨性融合。病例二:患者女性,73岁,胸椎结核(T5、T6),左侧脓胸并结核性性胸膜炎,血沉65m m/R，血红蛋白90/L,呼吸受限,血氧饱和度90％,有神经症状、大小便失禁、双下肢痉弯性截瘫,一般情况进行性恶化.开胸手术行T5、6病灶清除,胸膜剥离术脓胸置管引流,因胸腔有积脓,病变为活动期,未行一期植骨内固定,4周后行后路椎弓根钉内固定,术后3月一般情况良好,大小便基本恢复自主,能扶拐下地行走。
&&&&&&& 1.4 手术策略及方法 根据术前诊断及术前影像学评估结果,本组病例中有10例采用单纯前路病灶清除,椎管减压,植骨钉板内固定术;1例结核活动期患者采用前路病灶清除引流,术后4周期行后路椎弓根钉内固定术；2例胸椎暴裂骨折,脊柱前中后三柱受损患者采用前后路联合术。
&&&&&&& 1.4.1 术前准备:所有结核患者术前常规行4周正规的抗结核治疗,和必要的静脉营养支持治疗,定期复查血沉及肝肾功能等;胸椎骨折合并有神经症状的6－8小时内选择急诊手术,病情相对稳定的选择创伤后3－5日内手术，所有骨折合并神经症状患者常规24小时内行甲强龙冲击治疗；所有临床神症状进行性加重的患者应尽早手术;所有病例常规术前备血,血红蛋白&100g/L给予输血。[1]
&&&&&&& 1.4.2 手术方法:采用双腔气管内插管全麻，麻醉满意后取右侧卧位，行左侧入路,如结核病变明显偏于右侧或椎管右侧明显受压则需取右侧入路。从第12肋骨向上计数,确定正确的肋骨切口，骨膜下显露肋骨，向后方切断肋骨时可以达到肋骨角的外侧，骨膜下游离肋骨时，在肋骨的上缘顺着肋骨从后向前进行，在肋骨下缘，顺着肋骨由前向后进行,在前面,在腋前线的内侧切断肋骨，避免损伤肋骨下的神经血管束，切开壁胸膜后,用湿纱布放置在切口两侧,并保护好肺组织,放置胸腔拉钩进行显露。术中再次用&C&型臂X光机确定正确的节段，2例患者需胸腰椎同时显露，首先钝性游离膈肌，然后予以切断,保留5－10m m翻边。充分显露胸椎椎体侧前方,切开脊椎表面壁胸膜,椎前筋膜,术中注意结扎椎体动静脉。[2]结核患者充分暴露病灶，分别用刮匙、磨钻和骨刀逐步彻底清除脓液、结核肉芽组织、干酪样坏死物、死骨及坏死的椎间盘等,尤其是脊髓周边组织，直到正常骨质[3]。充分解除脊髓压迫,行病变椎体次全切除，椎管内占位彻底去除突入椎管内的骨折块或钙化的后纵韧带及椎间盘组织等椎管内占位性组织（肿瘤或结合患者应尽量切除病变组织至正常骨组织）,椎管前方充分减压。所有患者适当撑开以矫正后畸形,切取长度合适的自体肋骨行椎间植骨,选取长度合适的胸椎前路钉板系统进行内固定,安放相邻椎体的螺钉其位置距上椎体上缘,下椎体下缘及椎体后缘6－8m m处。
[4]1例胸椎结核合并结核性胸膜炎的患者一期仅予以前路病灶清除引流术，4周后给予二期后路经椎弓根钉棒内固定，[5]2例胸椎暴裂骨折患者一期行前后路联合手术,2例未植骨,4例结核患者病灶处放入用明胶海绵包裹的链霉素粉剂,所有患者经止血,冲洗创口置胸腔闭式引流管引流。
&&&&&&& 1.4.3 术后处理：防治感染，术后使用抗生素7－10d,加强营养和全身支持治疗，有效的肺部护理可以减少肺不张或肺炎的发生率，结核患者仍需正规的抗结核治疗，所有患者需卧床8－10周，下地活动需支具保护10周以上，定期复查X片。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 所有患者均顺利完成手术,手术时间为120－160分钟,术中出血为400－600m l,未出现气管、食管及血管损伤、胸膜损伤及气胸等严重术中并发症,术后2－5天均顺利拔除引流管,术后1周内伤口疼痛均明显减轻。术后胸椎后C o b b角15－26&,平均17&。所有患者均得到随访,随访时间6－40个月，平均11个月，末次随访10例合并有神经症状的患者中，1例A级恢复到D级，1例B级恢复到C级，2例B级恢复到D级，2例C级恢复到D级，2例D级恢复到E级，1例A级和1例D级术后无变化，无一例出现切口感染和窦道形成。无一例症状加重,随访期间内固定位置良好,无断钉及内固定失效发生。椎间植骨均获骨性融合,植骨愈合时间3－6个月,平均4.5个月。4例椎结核患者术后一般情况良好,神经症状及结核中毒症状明显好转,2例侧弯后患者矫正满意,1例胸椎骨折截瘫未恢复。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 脊柱前中柱破坏性通过前路减压植骨内固定目前已被国际上广泛接受，[6]对胸椎结核、椎体骨折、后纵韧带钙化及肿瘤或胸椎管前方占位性病变常发生在胸椎的前、中柱,因此合理有效的经胸腔前路病灶清除,椎管减压同时植骨融合，短距离、坚强的内固定以稳定脊柱，便于早期康复，是最常选择的手术方式。[7]
&&&&&&& 3.1 前路减压内固定的生物力学基础 胸椎结核、椎体骨折、后纵韧带钙化以及肿瘤或胸椎管前方占位性病变波及脊柱前、中柱，骨块或病灶压迫硬膜囊前方，行前路减压、植骨内固定，符合脊柱生物力学原理。Gelderon经生物力学研究提出，脊柱在人站立时，椎体支撑压缩载荷，前中柱是主要承重区。而前路固定恰在脊柱运动节段的负重线上，起支持带的作用，维持了脊柱高度，恢复了脊柱负重功能，负重线上植骨容易愈合，前路减压固定对脊柱运动单位损伤，可恢复前中柱和椎管容积，有力地维持了脊柱的稳定性。[7]从生物力学角度，因后路是张力侧，减压固定是恢复椎体矢状径轮廓和高度，复位固定中可引起椎体&蛋壳样&椎体中央骨缺损，以植骨充填往往充填不确实，应用骨水泥往往易造成脊髓和血管损伤。临床病例显示随着后路椎弓根内固定手术数量增多及随访时间的延长，后路减压复位内固定出现了病椎高度丢失；固定的椎弓根钉由于压应力，易发生弯曲、松动、疲劳性断钉；[6]后路固定必然广泛椎板切除减压，术后大量瘢痕进入椎管内，压迫神经根及脊髓，影响其功能恢复，因此在严格手术指征及条件具备下，应首选前路减压。
&&&&&&& 3.2 手术适应症: ①病变发生在椎体或椎管前方,无论是骨折、结核、肿瘤或是退行性变,均需要直接暴露病灶和（或）解除压迫；②外伤后或结核、肿瘤等病变已造成严重椎体破坏和塌陷，病灶清除或手术部分或全部椎体切除后需植骨恢复椎体高度和稳定脊柱；[8]③脊柱侧弯或腰椎病变伴有脊柱侧弯需行前路松解；④已施行后路手术，脊髓及神经根前方仍有受压恢复不佳者。
&&&&&&& 3.3 基本术式优缺点 优点:①侧前路手术显露充分,能够直接暴露并进行病灶切除,脓肿清除或解除椎管内骨折块、钙化的后纵韧带,椎间盘组织以及肿瘤组织；②侧前路手术能够进行充分的椎管减压,解除病变对脊髓和神经根的直接压迫，同时对脊髓影响小,便于脊髓减压和一期椎体间植骨及脊柱重建，为脊髓功能的恢复创造了条件；③侧前路椎体间植骨,操作方便,植骨与椎体接触充分,融合面积大,一期行侧前路钉板内固定,符合生物力学特点，显露充分,减少了损伤神经血管等并发症,且便于畸形矫正,提高了椎间融合率；④该术式不影响脊柱的中、后柱,维持和重建脊柱的稳定性效果更确切，且固定融合的节段相对较而牢固，一期上椎体固定装置重建破坏的椎体，可早期下床活动，便于康复。而后路固定损伤大,固定节段高,稳定性相对较差,脊柱的运动功能丧失较多;⑤采用双腔气管内插管便于操作及术后恢复,同时切除肋骨可用于植骨，一般不需另取髂骨,减轻了患者的痛苦,节省手术时间。缺点：①创伤大，出血较多，并发症相对较多，特别是对符合外伤，全身情况差的结核肿瘤患者，不能耐受者慎用。②术中植骨量较大，术后植骨块移位，植骨延期愈合不愈合的可能。③内固定时有损伤胸膜、脊髓及血管可能，均应特别注意。[7]
&&&&&&& 综上所述，我们认为经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定手术，显露充分，能够进行充分的椎管减压，椎体间植骨操作方便，椎间融合率高，该术式符合生物力学特点，不影响脊柱的中、后柱，且固定融合的节段短且牢固，便于患者早日康复。同上我们还要注意必须是患者情况允许，有一定设备条件，并由有丰富经验的医生操作，应该把握适应症，掌握手术技巧，术中彻底止血，充分减压，正确植骨牢固固定，加强围手术期的管理，才能避免各种并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 贾连顺.脊柱结核外科治疗的几个问题.中华骨科杂志，2007年9月第27卷第9期.
[2] 脊柱/David s.Bradford 主编；张永刚、王岩主译&沈阳：辽宁科学技术出版社，2003.1（骨科标准手术技术丛书）.
[3] 杨德盛，张晓岗，艾克拜尔等.胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定与非内固定组的疗效分析.中国骨与关节损伤杂志.）：450.
[4] 金大地，陈建庭，张浩等. 一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核.中华外科杂志，0-902.
[5] 冯大雄，宋跃明?前后路联合手术治疗胸腰骶椎结核.中国脊柱脊髓杂志，4-756.
[6] 方冠毅，刘宇军，脊柱前路单棒内固定系统的临床应用?中国骨与关节损伤杂志?）：335.
[7] 姜长明，杨群，吴春明等.中国骨与关节损伤杂志?）：482.
[8] 唐天驷，陈亮，姚啸生.我国胸腰椎损伤20年回顾和展望.中国骨科.-30.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:胸膜粘连_百度百科
所谓胸膜粘连就是相对两层的胸膜粘着了。这种病变是由、胸膜炎以及后引发的。其原因是在这类伤患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。
胸膜粘连简介
胸膜增厚和粘连，有局限性和广泛性之分。广泛的脏层的粘连会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层的粘连会导致变狭，胸廓缩小。局限性的常发生在处，导致该处的横膈运动减弱。胸膜也可以出现较广泛的层样增厚和粘连，不但会引起肋间隙缩小，向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横膈上升，而且会使肺门上提，气管向患侧移位，胸膜粘连除膜状的外，还有一种索状的，主要发生在胸壁与一处肺表面之间。这种粘连是由肺的上部病变造成的。
在临床上见到的患者，往往既有胸膜增厚，又有胸膜粘连。其临床症状表现各有所异，但是，普遍会有胸部疼痛或等症状。
胸膜粘连也是一种顽疾。有关专家对待这种病变的办法是：以防为主，使用抗菌消炎药控制炎症的发展，如果粘连已经形成症状突出，那就施以手术以松解粘连。长期以来的实践表明，这两种方法的效果都不能令医患双方满意，尤其是，不但病人痛苦大，又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。
胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上，或有增生，可导致胸膜增厚，若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。
胸膜粘连表现
局限性的胸膜增厚和粘连，常见于处，使肋膈角变钝，变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。
胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧肺野密度增高，当转至切线位时，可在内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，纵隔向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提，气管向患侧移位。
另有一种索状胸膜粘连，在和肺受压萎陷时较易见到，显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于并好发于上肺。
胸膜粘连疾病诱因
1.胸腔内积血（）一般为所致。
2.内积脓（）可由或向胸腔扩散所致。
3.腔内乳糜液积聚（）是由内主要淋巴管（）受损或肿瘤阻塞导管所致。
4.吸虫病肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影，但亦可发现胸膜粘连增厚;胸部X线片及CT扫描，少数亦可有胸膜粘连影。
5.矽肺晚期由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连，横膈可呈现&天幕状&影像，可见肺底胸膜粘连。
6.胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性，如结核病（多见，不再赘述）或（尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人）所致者。
以上都是病理产生，亦有人为产生的，如：恶性胸腔积液、、复发性非恶性胸腔积液，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等，导致两层胸膜相互粘连，消除了液体和气体积聚的空间。
胸膜粘连中药治疗
胸膜炎恢复阶段及治愈后常有胸膜粘连出现，一般有不同程度的胸部闷重不适、胸痛等，深呼吸时明显。胸膜粘连属中医学中的“胸痹”、“?C026?瘕”等范畴。其病理特点属气滞血瘀。笔者运用中药以活血化瘀为主治疗本病，疗效满意，现报告如下。
胸膜粘连一般资料
26例中男性14例，女性12例；年龄13～60岁；单侧者25例，双侧者1例；病程半个月～4年。本组病例均经胸透确诊，且胸水均已消失。
胸膜粘连治疗方法
中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主。基本方：、、、、、各15g，桃仁10～15g，、各10g，20g，、(先煎)各30g。日1剂，分3次水煎服。18岁以下者量酌减。乏力者加15g、25g、15g；盗汗者加15g、百合15g、15g；胸痛明显者加15g、15g；骨蒸潮热者加20g、15g。抗痨不足半年者继服三联或二联抗痨药至少达半年。
胸膜粘连治疗效果
疗效标准：痊愈：临床症状完全消失，经胸透检查，胸膜粘连增厚消失；显效：临床症状完全消失，胸透示粘连增厚范围缩小；好转：临床症状完全消失，粘连范围无缩小或临床症状未完全消失，粘连范围缩小；无效：临床症状未完全消失，粘连范围无缩小。本组经治疗，治愈5例(19.2%)，显效11例(42.3%)，好转8例(30.8%)，无效2例(7.6%)，总有效率92.4%。一般服药1～3天，临床症状开始减轻，服药1～3个月，临床症状及胸透无进一步改善时停药。
胸膜粘连典型病例
邢某，男，42岁，农民。患者因胸膜粘连于日来诊。患者2个月前患，经抗痨、抗炎、抽胸水等治疗，半个月前胸透示胸水消失，右侧胸膜粘连。现右侧胸痛，不适，深呼吸时明显，轻度乏力，胸透提示较半个月前无明显变化，舌质淡红，苔薄少，脉沉弦。诊断为胸痹。治以活血化瘀，理气通络，散结止痛，益气补肺之剂。当归、白术、桃仁、川芎、元胡、五灵脂、泽兰、枳壳各15g、土虫10g、莪术，各20、黄芪25g、丝瓜络、牡蛎(先煎)各30g，日1剂，分3次水煎服。同时继服西药异烟肼0.3/日，晨起顿服，利福平0.45/日，睡前顿服。2剂后临床症状明显减轻，服30剂时症状已完全消失，胸透示右胸膜粘连基本消失，前方减枳壳、黄精，加山萸肉10g、甘草6g，再服30剂，胸透复查已无胸膜粘连，遂停服中药。嘱继以二联西药抗痨至半年。
胸膜粘连体会
胸膜炎以结核性居多，可发生在任何年龄，以中青年多见，多伴有胸腔积液。一旦失治、治疗不当或病情较重，极易合并胸膜粘连增厚，其发生机理为纤维蛋白沉着所致。活血化瘀能促进纤维蛋白降解，最终病变软化、吸收，病情趋向痊愈。本组的疗效分析结果：病史小于4个月的患者占治愈、显效、好转、无效患者的比例数分别为5/5、8/11、3/8、0/2，揭示及早治疗预后较好。}