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护理文书书写中潜在的法律问题分析及对策
优质期刊推荐我院加强护理文书内涵建设的做法--《华北国防医药》2010年02期
我院加强护理文书内涵建设的做法
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R471【正文快照】：
医疗护理文书既是医院管理水平和医护质量的检测指标,也是医疗纠纷发生后医方及患方维权的有力证据[1]。护理文书缺陷不仅仅是护理人员在书写过程中出现的疏漏与错误,还反映了临床护理工作存在的不足。我院在实践中不断加强护理文书书写质量管理,由格式、项目上的规范与统一
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实施三级质量控制提高护理文书书写质量
目的 探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响.方法
2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理.结果 实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p&0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p&0.005).结论 建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量.
作者单位：
湘南学院附属医院质控科,郴州市,423000
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医院护理文书书写常见问题和改进措施
目的分析护理记录单书写中存在的常见问题,探讨提高护理记录质量的途径.方法从住院部病历当中随机抽出护理记录单460份,交由护理质量控制组来进行质量评价.结果护理记录单在书写中存在着内容缺乏连续性和记录治疗内容多护理内容少以及记录不全面不及时使用医学术语不恰当等问题.结论应当加大护理记录单的检查力度和管理力度,提高护理人员的法律意识、重视病历书写知识和质量控制的培训,全面规范护理记录的书写.
作者单位：
长春市口腔医院,吉林长春 130000
年，卷(期)：
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万方数据电子出版社护理文书环节质量控制的探讨--《中国卫生质量管理》2008年03期
护理文书环节质量控制的探讨
【摘要】：目的通过护理文书环节质量检查提高护理文书书写质量。方法由质控处、护理部组织专职护理组长进行护理病案质量随机抽查,每月平均抽查病历200份,对发现的质量问题,在护士长例会上进行反馈,评出前3名及后3名,并按规定给予相应奖励或处分。结果书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度提高。结论注重环节质量控制,加强护理人员法律意识和业务技能培训,制定相应的奖罚制度并健全病历书写管理制度是提高护理文书书写质量的重要措施。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R47【正文快照】：
护理质量管理是护理管理的核心,护理记录则是衡量护理质量最敏感的指标之一。护理文书的规范化管理是保证护理质量的前提。重视环节质量,防止差错事故,是护理人员的重要工作内容。1资料及方法自2006年6月~2007年5月,由质控处、护理部组织专职护理组长进行护理病案质量随机抽查
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