大学生【你真的知道大腿肌肉拉伤后的处理策略吗？】
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大学生【你真的知道大腿肌肉拉伤后的处理策略吗？】
原创文章， 欢迎转载，请注明出处，谢谢！希望再跟我进行探讨的，可以at我的微博&&
一、说在前面
1. 就像题目写的一样，以AT观点来看损伤，而AT更多是基于西方医学和理论为基础。 我并没说AT的处理策略就一定是正确的，只是这是AT的一套体系。所以，泡、涂中药，擦云南白药，贴伤膏 等处理方法，我不清楚，不是学中医的。
2.写这篇文章的目的意义不在于进行教学，而在于让更多的橄榄球、篮球、足球以及棒球爱好者知道大腿肌肉拉伤之后如何去进行一部分的自我处理，所以具体的处理上跟我自己平时在做的标准的AT处理方法还是有一些不同的地方，实际的处理较繁杂，这里还是简化了许多，有些涉及到仪器设备等等的就去掉了，主要是考虑到具体情况的差异
3. 鉴于大腿肌肉总是和髋部肌肉有着千丝万缕的联系, 这里把屈髋肌，内收肌（指髋部）并在一起说。
二、伤后第一时间的紧急处理
1）用拐杖 （protection, rest)
一般我们会大腿拉伤的程度进行分级，一般是1-3级。 第一级最轻微，是不需要用拐杖的，后面两级需要。但鉴于国内的业余运动队无法做到有AT跟着，无法立即判别拉伤的等级，建议，不管怎么样，只要感觉大腿肌肉的疼痛， 就停止运动，尽可能不让受伤部位再活动。
2. 用冷疗 （ice )
这里建议用ice massage， 不要用冰袋。原因有2：
1）大腿或是groin部位较为平整， 而冰袋的表面肌不是很平整，用冰袋太浪费，冰袋更适合用在接近关节的部位，比如膝关节，或是肩关节。
2）冰袋的冷的渗透力远不如ice massage， 鉴于大腿和髋部肌肉较厚，要用ice massage.
我有做过如何做ice massage的视频， 直接在我微博主页搜ice massage即可。至于频率和次数，为了简单化，可在受伤后连续做三天，每天三次，每次5-10分钟。
3. 挤压患处 ( compression)
由于大腿的肌肉太多，bandage的挤压力度较有限， 一般用商用的neoprene sleeve。就是下图，中文名字不知道，但我想你们懂的。
用法：这个主要是用于挤压水肿的， 只要水肿在还在，就要戴这个，全天戴，晚上睡觉时摘掉。考虑到有些同志觉得很难判断是否还存在水肿，可简单化，戴3-5天， 问题不大。
4. 抬高患肢 （elevation)
这个简单吧， 睡觉时弄。 这主要是和挤压患处配合着来的。
二、第二步处理
建议伤后1-2天就去医院看医生，因为你可能需要消炎药。
三、康复训练
在炎症情况消失之后，可以做康复训练，前面的阶段，禁绝一切活动。去年写的两条微博，关于正确看待康复训练，再老生常谈下，有兴趣的朋友可以搜红字。
&&原则上，康复训练要遵循逐渐加量的原则。一般我们的康复训练顺序是：
1） 主动的进行膝关节和髋关节的活动(active ROM)。注意，不是被动的做拉伸。另外，由于股四头肌的股直肌即能伸膝关节，又能屈髋，所以屈髋的活动也很有必要。由于这个阶段离受伤的时间还比较近， 还有疼痛感，可以将ice massage和 aROM一起并着做，能在一定程度一直疼痛。我知道，国内有些观点认为这个阶段需要热敷了，或是需要泡涂药水了。还是一句话，我不清楚，不同的体系。
2）静力行肌肉收缩。在伤后2周左右（保守的估计，安全为主，还是一句话，过慢和过快都有不好的地方，但，过快的负面影响一定比过慢大）， 可做精力性收缩。简单一句话，肌肉在用力，但关节不发生位置的变化，或是变化不大。
比如，以下这个对于大腿内收肌拉伤后的康复训练，肌肉在用力，但是髋关节不发生角度变化。种类太多了， 明白了原理，自己想就可以了。
3）拉伸。静力性收缩训练三天左右之后， 可以做拉伸。 但是要在无痛的范围内。
4）被动收缩：只做离心工作。 比如，腿弯举， 向上克服阻力位向心收缩；放下来的时候，对抗重力，是离心被动收缩。只做被动收缩
5）向心收缩。
四、回归赛场
我们讲，一次脱臼，经常脱臼；一次拉伤，经常拉伤。主要是我们的肌肉和关节会因为受伤而变得较为脆弱，特别是在一段时间内。但运动员不可能等这么长时间，而且也是没必要的。那么在这个阶段，运动员一定要用bandage对肌肉进行保护。 用bandage的意义在于对于肌肉进行支撑，打个最简单的比方，原来你完成一项动作需要100%的力，用来bandage之后，只需用50-70%左右的力。所以,bandage是很好的过度。我会把bangdage的操作方法置顶。这个阶段就不好说了，还涉及到运动员本身的自信心等心理问题，2-4周吧！
&1. 对于具体时间点的把握，准确的说，每个人的反应都不一样，如果你有专业人员帮助你实行恢复，那么最好不过；如自己从事，那么一定要注意自己身体的任何变化。尤其在做康复训练时，如果感觉强度过大，可以退回到之前的一个环节。
2. 至于是否在康复训练中做roller foam之类的，后期可以，无伤大雅，都可以。现代康复科学内容太多了，我不可能全部列进去，在实际康复操作中，也没有人会做所有的类别。打个比方，当时我考GRE， 辅导教材那么多， 不可能也不现实对每本教材全部看一遍，能对其中2-3本仔细看看就不错了， 搞的太多，自己也容易累，所以你自己的选择和感受很重要。
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大腿内收肌肉损伤康复治疗
来源： 作者：
时间： 09:00:39
核心提示：股内收肌群由股内侧5块肌肉构成，浅层由外向内依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌。长收肌和耻骨肌的深面是短收肌，诸肌深面是大收肌，呈三角形。
　　股内收肌群的主要功能是使髋关节内收及大腿外旋。两足站立时，股内收肌群的主要作用是稳定骨盆。在某些运动，如骑马、滑雪、攀登、蛙泳中，股内收肌群亦起重要作用。
　　当髋关节突然遭受过度外展暴力时，常使骨内收肌群于其起点处受损，重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。长期遭受反复牵拉、损害，又可导致骨内收肌群的慢性损伤。新浪微博：徐辉鹏-康复治疗师，欢迎关注。
股内收肌群由股内侧5块肌肉构成，浅层由外向内依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌。长收肌和耻骨肌的深面是短收肌，诸肌深面是大收肌，呈三角形。
　　股内收肌群的主要功能是使髋关节内收及大腿外旋。两足站立时，股内收肌群的主要作用是稳定骨盆。在某些运动，如骑马、滑雪、攀登、蛙泳中，股内收肌群亦起重要作用。
　　当髋关节突然遭受过度外展暴力时，常使骨内收肌群于其起点处受损，重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。长期遭受反复牵拉、损害，又可导致骨内收肌群的慢性损伤。新浪微博：徐辉鹏-康复治疗师，欢迎关注。
　　由于股内收肌群多应用于髋关节内收及大腿外旋等运动性较强的动作，该类损伤多见于运动伤，根据受伤当时的情况可分为急性损伤和慢性损伤。
　　（1）急性损伤：当髋关节突然遭受过度外展暴力时，常使骨内收肌群于其起点处受损，轻者仅少数肌纤维断裂，重者可致肌肉、肌腱部分或完全断裂。这种损伤多见于体育运动，如骑马跳越障碍时，紧收着的两腿被马鞍暴力撑开，足球运动员铲球、打羽毛球和网球跨步救球，或在滑冰运动中高速滑行被绊倒时均可因髋关节过度外展或大腿强力内旋而致内收肌群的急性损伤。急性损伤一般情况下伤势较重往往伴有局部出血，症状明显，如不能够及时有效地治疗，有可能会造成局部组织纤维化。
　　（2）慢性损伤：当内收肌群受到长期反复牵拉、磨损时，就可导致骨内收肌群特别是起止点的损伤，久之可引起耻骨部止点处的病理性改变，形成反复发作迁延不愈的慢性疼痛症状。
　　大腿内收肌损伤的临床表现与诊断
　　本病多有明显外伤史，伤后即感大腿内侧疼痛，尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例，伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势，足不敢用力着地，跛行，大腿不敢作内收及外展动作。个别病例，可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感。
　　检查：骨内侧肿胀、肌张力增高，广泛压痛，尤其在内收肌群耻骨附丽区压痛更著。股内侧可有皮下瘀血斑，或触及粗硬条状隆起，或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧，抗阻力髋关节内收试验阳性。
　　大腿内收肌损伤的手法治疗
　　1.原则：舒筋通络，活血化瘀，剥离粘连，解痉祛痛。
　　2.施术部位：大腿后内侧及外侧。
　　3.取穴：承扶内侧敏感点、殷门、委中、承山、冲门及股内侧压痛点。
　　4.施术手法 推、揉、拨拿、回旋、屈拉。
　　5.治疗时间与刺激量：急性者每次十五分钟，手法宜轻;慢性者每次二十五分钟，手法宜重。健康咨询微信号：xhp.
　　大腿内收肌损伤的物理治疗
　　通过物理治疗可取的较为显著的疗效，其治疗方法包括短波、脉冲磁疗、半导体激光等几种方式。
　　通过短波可以使深部组织血管扩张、充血，促进血液、淋巴循环，增强组织代谢，降低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞的吞噬功能等，同时还具有解痉、消炎，促进组织病理产物吸收，对炎症、疼痛、伤口愈合的显著作用。
　　脉冲磁疗
　　脉冲磁疗主要通过脉冲磁场作用于机体、经络穴位来达到治疗疾病的目的。磁疗能改善局部血液循环和组织营养，加速炎性渗出物的吸收，降低末稍神经的兴奋性，促进止痛物质的分解和转化，从而起到明显的止痛作用。另外，在磁场的作用下，血管的通透性增高，更有利于渗出物的吸收，提高机体的非特异性免疫力，白细胞及吞噬细胞的功能增强而消炎消肿。
　　脉冲治疗适合于创伤性疼痛、神经性疼痛的患者，尤其对软组织损伤性疼痛具有显著的疗效；也适用于慢性炎症和软组织损伤引起的局部水肿的患者。
　　半导体激光
　　半导体激光是在原子、分子体系内，通过受激辐射放大而发出的光能。激光具有高方向性、高亮度、高单色性。小功率激光一般用于急性扁桃体炎、慢性咽喉炎等炎症的治疗，还可以促进上皮细胞生长和血管的再生。
　　音频主要通过2000Hz的脉冲电流作用于人体，以治疗疾病，可起到软化瘢痕和松解粘连的作用。
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