腰椎间盘突出患者锻炼时要注意什么?
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　　很多腰椎间盘突出患者都知道这种疾病是平时缺乏锻炼导致的，于是很多人在发现自己腰椎出现问题后就想着去做锻炼。不过锻炼也不是那么随意的，是需要遵循一些注意事项的。那么腰椎间盘突出患者在平时锻炼的时候需要注意哪些呢?看完下面文章您就会明白了。　　间盘患者在日常锻炼时会面对各式各样的健身器材，要讲究科学锻炼最为关键。锻炼之初动作过猛，很容易导致身体受伤。刚开始的时候，除了要认真阅读器械说明外，还要根据自己的年龄和身体状况选择运动强度。并要遵守先练大肌肉群、后练小肌肉群、锻炼时逐步加大强度的原则。　　扭腰过快可导致脊柱周围小肌肉拉伤，对椎间盘会有不利影响，可能会导致椎间盘突出。因此，在使用扭腰类健身器械时，要扶稳把手，转180度即可，一般用3~4秒是安全的，个别老年可用1~2秒。同时要注意循序渐进，不要过分用力。使用滑跑机时惯性很大，不易控制，因此要注意频率别过快。以1个周期360度计算，年龄较大的人一般1秒钟内不要超过1.5~2个周期。停下时，不能着急往下跳。　　正式训练前，应进行一组热身活动。在力量练习的间歇也要进行伸展练习。长时间机械锻炼身体某一部位，容易造成身体在力量、耐力、肌肉发达程度上的不平衡，从而影响反应速度、柔韧性、协调性，使身体机能不健全。因此要定期更换使用的健身器材，交叉锻炼身体各个部位，同一部位训练时间的间隔为48~72小时。还有就是对少件、磨损、锈蚀的器材及时维修更换，确保各种器材始终处于良好状态。　　腰椎间盘突出患者锻炼时的注意事项就是上面文章中介绍的这么多了，如果您也是一位腰椎间盘突出患者的话，在平时锻炼的时候一定要注意这些事项，只要大家锻炼方法正确了，恢复的速度是非常快的。不过腰椎间盘突出这种疾病还是需要大家到正规医院接受治疗的。
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本文导读：腰椎间盘突出经治疗处于恢复期的时候，要进行必要的功能锻炼，这样才有利于病情的康复，并防止腰椎间盘突出复发。腰椎间盘突出症恢复期的锻炼（1）五点式 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力挺胸3-5秒，重复10次。（2）半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起5-10秒，重复10次。（3）飞燕式 俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复5次。（4）下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重复5次。（5）弯腰式 站立，双手叉腰，向下弯腰，最大程度为90°，重复20次。（6）后伸式 站立，双手叉腰，做腰背后伸，重复10次。
腰间盘突出的锻炼方法：一、体转运动;两脚站立同肩宽，大小臂屈曲于胸前，小臂朝上的同时肘部上沉，双掌心相对。以腰为轴，先向作转体运动，怀远后再向右。反复12次，可以适当加大力度。　二、下腰和后伸：站立，两腿分开约肩宽，足尖向内。弹动性地向前弯腰，使手触地。然后复位再向后伸腰，也要弹动性地后伸到最大量。反复五至十次这种腰间盘突出的锻炼方法，病情好转后加大动作幅度，注意循序渐进。　三、腰间盘突出的锻炼方法之弯腰、转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。　　四、仰卧起坐法：患者端坐在床上，双膝伸直，双臂平伸在胸前，与床面平行，吸气同时腹部做收缩动作，然后向身体前方弯腰，尽力使双手触摸双脚，维持3~5秒钟后慢慢呼气，放松并回复初始位置。然后再将右臂放在身后，左臂伸直，弯腰让左手触摸右膝关节，重复做5~10次。在做这项腰间盘突出的锻炼方法时，要注意自身的状况来做。　五、压腿:坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。这项腰间盘突出的锻炼方法相对简单，最好能坚持。六、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法1、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法2、膝仰卧起坐仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法3、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法4、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法5、直腿抬高仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法6、治疗腰间盘突出应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，可使用腰椎骨方世医.贴治疗！腰椎间盘突出的恢复期锻炼方法7、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。腰间盘突出的锻炼方法：1、仰卧抱膝：仰卧位，双膝、髋屈曲，双手抱膝使其尽量贴腹，臀部尽量抬离床面(注意不要将背部弓起离开床面)，持续数秒，反复多次。2、拱桥：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝，以头、双肘、双足五点支撑，作挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，反复多次。3、直腿抬高：仰卧位，将双手自然放在躯体两侧，慢慢抬起双下肢或一侧下肢，膝关节尽量伸直抬高，反复多次。4、俯卧燕飞：患者俯卧床上挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿以膝盖为支点后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，反复多次。5、左右侧屈：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰或上举抱住枕部，作腰左右侧弯活动，侧屈到最大幅度时持续数秒，反复多次。6、旋转摆腰：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰，沿腰部中轴左右摆动旋转，幅度由小到大，顺逆交替多次。
病症预防1．保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2．站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。3．锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 　　4．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 　　5．饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 　　6．工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 　　7．卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 　　8．避寒保暖。 　　9．腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。10．平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
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核心提示：缓解症状，使症状减轻: 术后卧床可使腰骶肌放松，减轻切口疼痛，促进切口愈合，并可改善神经根血运，有利于神经消肿，从而减轻神经根刺激症状。
　　一、功能锻炼的意义
　　1、缓解症状，使症状减轻: 术后卧床可使腰骶肌放松，减轻切口疼痛，促进切口愈合，并可改善神经根血运，有利于神经消肿，从而减轻症状。
　　2、增加腰椎稳定性：术后的腰背肌锻炼可使其肌力增强，起到内支具的作用，承担部分体重，减轻对腰椎的负荷。
　　3、防止神经根粘连：神经根可随下肢的直腿抬高而有一定程度的滑动，防止与周围组织的粘连，避免术后残留。
　　4、减轻椎间压力：腰骶肌的放松、腰骶肌对腰椎的支持稳定作用均可减轻椎间压力。
　　5、促进植骨或周围组织修复：术后的卧床、围腰的使用均可使植骨区有一个相对稳定的愈合环境，且有利于剥离的骶棘肌重新粘连于椎板。
　　6、防止：术后活动可加速下肢血液循环。
　　7、促进血液循环，防止皮肤受损：充足的血运可促进皮肤愈合， 防止，形成。
　　8、提高疗效，恢复潜在功能，体现骨科三分手术，七分练，术后的肌肉协调需重新适应，适当的功能锻炼可促进其适应，发挥其最大功效。
　　二、功能锻炼的适应证
　　1、非手术情况下：在疾病早期，初次发病，症状较轻，没有椎管狭窄，不伴有或障碍无神经受损，CT、MRI示腰椎间盘膨出。在此种情况下，神经损害较轻，经过短时间功能锻炼，一般可缓解症状，取得满意的疗效。而在伴有椎管狭窄、大小便障碍等情况时，单纯行功能锻炼，效果往往欠佳，且有可能延误疾病治疗。
　　2、手术后：无严重心肺疾患，无，不伴腰椎结核，均可行功能锻炼。适当的功能锻炼可加速功能恢复，减少术后并发症，早日实现生活自理，恢复正常工作能力。有腰椎体破坏性病变，过多腰部活动可加重椎体破坏。心脏等器官功能不良时，功能活动可加重心肺负担。
　　三、功能锻炼的方法
　　1、卧床休息(硬板床)及限制体力活动，使腰肌放松，起到减轻椎间压力的作用有利于消炎、消肿及损伤的修复，因而可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。术前卧床可起到缓解症状的作用，术后卧床有利于切口愈合，减轻术中牵拉引起的腰骶肌，并可促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长，会增加褥疮、等并发症。
　　2、戴围腰：可增加腰椎稳定性，减轻椎间隙的压力，减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术后3个月内使用。
　　3、物理治疗：常用的方法有使用考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、超声波疗法等，物理治疗可提高组织温度，改善血液循环及组织代谢加速，损伤修复，直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次，每次30分钟，于疼痛明显处使用。术前主要用于腰腿痛症状的缓解，术后促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。
　　4、腰椎牵引：术前适用，牵引重量为体重的1/7~1/5，牵引时间一般每次30 分钟,每天1-2次。两周为一疗程。可根据治疗效果，使用1~2个疗程。减轻椎间隙压力，并使部分膨出的椎间盘还纳。
　　5、运动治疗：腰背肌训练，包括伸肌训练和屈肌训练，如五点支撑(仰卧位，头、双肘、双足支撑);四点支撑(仰卧位，双手、双足支撑);三点支撑(仰卧位，头、双肘支撑)直腿抬高训练，燕飞(俯卧位，头肩及双下肢同时上翘)，。它们的作用加强腰背肌肌力，防止静脉、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。
　　6、药物治疗：如扶它林、芬必得等，为消炎镇痛作用，对症止痛，缓解症状。
　　7、皮质激素局部注射：短时激素治疗可使用骶管封闭：2-3次，2%利多卡因+德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除并使神经根消肿。
　　8、术后三周在围腰保护下逐渐坐起，开始时背后垫软垫以支撑，根据病人的耐受性逐渐延长坐立时间。四周练走，开始需在他人搀扶保护下进行，逐渐可扶床沿、栏杆等行走，下肢及腰部力量增强后可逐渐独立行走。三个月后复查，半年左右恢复轻体力劳动。
　　9、心理治疗：正确了解该疾病，一旦确诊应勇敢面对，增加信心，克服心理障碍。
　　四、功能锻炼的注意事项
　　个别对待，应根据年龄、病情、手术方式等，遵循由肢体远端到近端、由被动到主动、手法由轻到重循序渐进的锻炼原则。年龄超过65岁、体弱或手术大如术中出血量大、多椎板切除的患者，锻炼量应遵医嘱适当减少，推迟坐、站等的时间。
　　五、预防
　　1、腰椎保健教育，经常维持正确的坐、立姿势保持正常的腰椎生理前凸，避免弯腰拱背;不要长时间维持单一姿势;避免弯腰取物，应屈膝下蹲取物;避免腰椎侧弯或扭转时突然用力。
　　2、提倡适量、温和的运动如游泳、跳舞、健身操等，不可参与剧烈运动。
　　3、避免职业性慢性劳损，例如：避免固定姿势长时间坐位，可间隔一定时间放松肌肉，进行工间操练习。
　　4、鞋的选择，不宜穿高跟鞋，因为足底部的支撑可引起身体重心的改变。
（实习编辑：曾文璧）
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