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窦性心跳过慢是什么原因导致的
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窦性心跳过慢是什么原因导致的
官方公共微信脉搏突然变慢要提高警惕
心跳越快，人体消耗的氧就越多，机体也就需要更多的氧供。冠心病患者供应心脏的血管，已经出现了狭窄或堵塞，因而影响了心脏的供血和供氧，导致患者在耗氧的情况下，例如运动时，会出现心肌缺血的情况。因此，医生常
脉搏突然变慢要提高警惕
　　心跳越快，人体消耗的氧就越多，机体也就需要更多的氧供。冠心病患者供应心脏的血管，已经出现了狭窄或堵塞，因而影响了心脏的供血和供氧，导致患者在耗氧的情况下，例如运动时，会出现心肌缺血的情况。因此，医生常会给冠心病患者开一种减慢心跳次数的药物，称为β—受体阻滞剂，如倍他乐克等，目的是减慢患者的心跳次数，减少心肌耗氧，缓解心肌供血不足。　　通常，冠心病患者的心跳次数应控制在每分钟50次—60次之间。心跳每分钟低于50次，会减少心脏给身体供应的总血量，引起患者乏力等不适。医生在随访冠心病患者时，最重要的一项就是数心跳次数，看是否符合上述要求。心跳太快可能需要增加减慢心跳药物的剂量，心跳过慢则需要减少减慢心跳药物的剂量。　　如果患者心跳次数在控制很稳定的情况下突然减慢，不论是否伴随胸闷等不适，都应尽快到医院就诊。因为有一种类型的心肌梗死，会引起心跳突然减慢，尤其是伴随胸闷、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，还有些患者出现为一过性失明和晕厥。有排便感的患者更应警惕急性心肌梗死的可能，应立即就医。
警惕无症状性心肌缺血
大家知道，心肌缺血可引起心绞痛甚至心肌梗塞。但相当数量的心肌缺血发作时，病人却无任何感觉和痛苦，加上发作时间短暂，病人常常掉以经心，如果医生警惕性不高，也容易造成漏诊或误诊。目前已证实，无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首，不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生。此外，频繁的无症状心肌缺血发作也可能是突然发生心肌梗塞的前奏。据统计，即使有心绞痛的病人，其无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3至5倍。医学家们已经证实，冠心病病人若有心绞痛发作，表明其专门供应心脏血液肘冠状动脉已发生了明显狭窄（包括痉挛），至少有一支冠状动脉狭窄或闭塞超过75％。有些老年病人由于痛觉迟钝或感觉差，即使有明显心肌缺血也毫无痛楚；另一些人对心前区发作性闷痛几分钟常不介意，也不到医院作进一步检查，以致贻误病情，坐失治疗良机。俗话说，无病早防，有病早治。由于普通心电图检查观察时间短，难以发现无症状性心肌缺血发作。为此，科学家们成功研制出一种能24小时连续记录受检查心电活动的仪器--动态心电图分析系统，被检查者只要携带特殊记录器，照常工作和生活，24小时后把记录器交回医生，经电脑快速分析后就能发现受检者有无心肌缺血发作和心律失常。该项新技术在国内外的推广，为早期发现和防治冠心病开辟了一条新途径。
干燥综合征要警惕淋巴瘤
　　干燥综合征的基本病理特点是淋巴细胞浸润。淋巴细胞不仅可浸润外分泌腺体，也可浸润腺体以外的器官，当腺体以外的器官中出现大量淋巴细胞聚集时，称为假性淋巴瘤。可表现为肝脾、淋巴结肿大，血管炎、神经系统表现、肾小球肾炎、间质性肺炎等。　　这种良性增生可转化为恶性增生，从而导致淋巴瘤发生。干燥综合征在出现淋巴瘤之前可有巨球蛋白血症和单克隆高γ球蛋白血症，淋巴瘤发生后，高γ球蛋白水平可降低至正常水平或偏低，自身抗体消失。　　我国大多数干燥综合征患者合并腺体外系统损害，必须密切随诊。当出现腮腺、脾脏、淋巴结的持续肿大，咳嗽、呼吸困难，单侧的肺部肿块及持续的雷诺现象时，要高度警惕淋巴瘤的发生。
反复口疮 警惕致癌白塞病
　　专家表示，白塞病早诊早治效果好，一般来说，未累及到内脏的白塞病预后较好。反之，则较为凶险。白塞病的治疗可分为局部治疗和全身治疗两大类。中医中药对减轻和控制病情也有帮助。　　35岁的张小姐，近三年来反复出现口腔溃疡，每次2-4个，每月发作1-2次。　　虽然频繁发作，但是工作繁忙的张小姐一直认为口腔溃疡是个小毛病，所以一直都按单纯的口腔溃疡进行治疗，直到前几天，张小姐抽空去医院做了一次全面检查，才发现自己原来得了“白塞病”(贝赫切特综合征)。上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科教授杨程德提醒，鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。　　疑问：口腔溃疡为啥要看风湿科　　张小姐在媒体工作，曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，张小姐因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为“白塞病”。杨程德表示，白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔溃疡。　　张小姐很纳闷：口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系?白塞病是什么病?能治疗好吗?提醒：白塞病以口腔溃疡为首发症状。　　白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10-15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。　　口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3—5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。　　除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。　　告诫：别忽视口腔溃疡背后的新问题　　不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径&2毫米)这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。
脉搏不都跟心跳同步
　　脉搏是人们通过触摸体表动脉感觉到的有规律的搏动。动脉搏动的动力是心脏。心脏如同自行车的打气筒，收缩时将血液压进动脉，产生搏动；舒张时则接受由动脉泵出，经过全身血管网回流至心脏的血。在如此周期性往复中，心脏有节律地收缩和舒张，就形成了脉搏。　　正常人的脉搏力度和快慢主要和心脏的泵血力度、血管弹性，全身循环血量以及心率快慢有关。正常人休息时心率减慢，夜间心率可慢至每分钟40—50次左右。在发烧、运动、精神紧张、激动时心脏收缩力加强，心率加快，脉搏自然增强。一些病理状态下可出现心率异常增快，如大出血、甲状腺功能亢进、各种原因引起的室上性心动过速和室性心动过速、心房颤动等，有时心率甚至可达到每分钟200次以上，脉搏也会加快。　　一般状况下，心跳的节律和脉搏是一致的。但有些心律失常患者，如房颤、早搏等，当某一心搏提早较多、排出量少、血管充盈不足时，脉搏和心率可以不一致。在一些严重的心肌疾病患者中，会出现脉搏的搏动强弱相互交替，有时听到两次心跳，而仅能摸到1次脉搏。在心跳非常快的时候，脉搏的搏动强度也会变得非常弱，甚至很难摸到，如心动过速和休克时。　　医生经常触摸脉搏的部位为手腕部的桡动脉，也常常触摸颈动脉、肱动脉（肘窝处）、股动脉（大腿根处）、腘动脉（腘窝处）和足背动脉等。根据诊断需要，有时还需要将两侧脉搏进行比较。若怀疑患者为主动脉缩窄或大动脉炎时，需要对比左右手腕脉搏强度，对比腕部脉搏和足背脉搏强度。此外，在公共场所遇到突然晕倒或猝死的患者，颈部动脉也是判断心跳的部位之一。　　身体很多信息都能在脉搏上反映出来，尤其是一些疾病的前期。一般来说，脉搏快慢和强度主要反映心脏的收缩舒张能力，因此通过脉搏的强度可以判断心脏的泵血功能和体内的血流动力学状态。例如外伤失血的患者，脉搏增快的程度能反映出失血量的多少。而发烧时，人的脉搏也会相应增快，一般为体温每增加1摄氏度，脉搏每分钟增加10次。在部分疾病中，如人们在感冒发热痊愈后，在平静状态下若脉搏持续增快或不规则，则提示心肌炎的可能。高血压的病人，其脉搏强度一般较强。足背动脉经常用来判断下肢动脉的通畅情况，下肢动脉闭塞的患者（常见于糖尿病患者）足背动脉搏动会减弱。发现昏迷的患者，通过触摸颈动脉脉搏可判断其是否是因心跳停止或心率过快引起的昏迷。
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LIPENGIPK521分享经验0　　本人是医生，在心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等多方面造诣很深，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗方面有特殊专长。 有时不能及时第一时间为朋友们解答，请大家见谅，但是我会争取在1-2天回复各位朋友的，谢谢支持。
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　　小儿心肌炎的症状之三是心脏传导阻滞，心脏传导阻滞是病毒损害了心脏的传导系统，使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。轻者可以没有任何表现，仅作心电图检查才被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。
　　窦性心律不齐并治疗不是一种单独的心脏疾病，除了生理性因素能引起之外，存在某些器质性心脏病者，可能会出现窦性心律不齐的症状。需要注意的是，如果相关检查未见异常，你年龄不大，没有高血压等疾病，暂时无需特殊处理，通常问题不大。平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜。
　　阵发性房颤见于正常人，情绪激动、运动或饮酒等。持续性房颤常见于肺心病、高血压病、甲亢或各种原因引起的心脏病。阵发性房颤，阵发性房颤可服用莫雷西嗪治疗，每次150-200毫克，每日三次。最好到医院检查以明确病因，针对病因治疗，以达到预防房颤。房颤一般不能根治，但经治疗可以控制和预防房颤。
　　中、重度高血压患者，或轻度高血压但已合并心、脑、肾等器官损害的患者，则需要服用降压药。绝经后高血压患者的血压表现为波动性增高，以收缩压增高为主，同时伴有心悸、心前区不适等症状。药物治疗的目的是降低血压，使血压水平达标（bp&140/90毫米汞柱），长期的目标是减少心、脑、肾等靶器官损害。
　　心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
　　老年冠心病人应定期进行心电图检查，至少半年检查一次。一旦发现有室性早搏，无论是偶发的还是频发的都要尽早干预，以防因严重心律失常，突发心脏事件而威胁生命和健康。专家指出，冠心病伴发早搏是可防可治的，关键在于早期发现与早期干预，专家建议将药物干预与非药物干预相结合进行干预。
　　一般心电图机描记不出窦房结激动电位，都是以窦性激动发出后引起的心房激动波P波特点来推测窦房结的活动。窦性心律的心电图特点为：P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在I、II、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置）。正常窦性心律的倾率一般为60~100次／分。
　　第一种诱发窦性心率不齐的原因，也就是呼吸性窦性心律不齐，发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。这种心率失常一般多发于儿童、青年和老人，属于一种正常的生理现象。
　　冠心病人大多会在情绪波动激动时发生心绞痛，尤其是过度发怒及过度忧伤时，更易诱发或加重病情。对于冠心病人来讲，一定要记住这条道理：生命诚可贵，一切皆化小(非原则性问题)，凡事操心过度，杞人忧天，则会使药物难起效果，病情反复。
　　有一些不典型的心肌梗死或者心绞痛没有表现出心前区疼痛，但是会表现为左肩胛骨疼、左上肢疼、或者左小手指疼，这是所谓的放射疼，还有更少见的疼痛位置会出现在咽喉部，表现为咽喉部哽咽感。尤其劳累后出现左侧牙疼，如果发生在伴有高血压、心肌供血不足的老年患者身上，就要高度注意心肌梗死的发生。
　　冠心病患者运动强度是要有严格要求的，这个还要根据年龄来计算。如果患者是60岁以下的人群，运动适宜心率公式就是“心率（次/分）=180-年龄”；冠心病患者是60岁以上的人群，计算方法有所调整，应该是“心率=170-年龄”。
　　对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗，多数预后良好；极少数患者死于严重心律失常、心力衰竭或心源性休克。由于目前尚无根治病毒感染的有效方法，以及个体反应性差异，少数患者可演变为扩张型心肌病。对已演变为扩张型心肌病的患者，要按扩张型心肌病进行规范化治疗。
　　病毒性心肌炎临床表现取决于患者的年龄，性别，感染病毒的类型，机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊，病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上，轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微；重者可出现心脏扩大，心功能不全，严重心律失常，休克等，甚至猝死。
　　急性#心肌梗塞#时，坏死部份的心肌丧失带电能力，而在其对应部位的正常心肌缺少对抗电势。因此，当心肌除极时，其诸向量综合的瞬间向量，缺少坏死区域心肌原应产生的向量部份，所以综合向量QRS与T坏必然背离梗塞区，S-T向量指向梗塞区。
　　心肌梗塞是冠心病常见的临床表现，也是最为危险的类型，是老年疾病中比较高发的一种疾病，严重威胁人们健康，因此预防疾病的发生是至关重要的，另外心肌梗塞的发作也是有迹可循的，心肌梗塞患者约70%有先兆症状，要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。
　　心血管疾病患者多有血管壁硬化，危害也是严重的。动脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入血循环。血液凝块可能造成血管堵塞，形成血栓。血栓如出现在大脑中、或脑动脉硬化破裂，可造成大脑局部缺血坏死，就是中风；视坏死脑区不同，轻则口眼歪斜、半身不遂，重者死亡。血栓如发生在心脏里，则造成心脏局部缺血坏死，发生心肌梗塞，预后不良。
　　心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置；少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波；各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。
　　心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关！
　　#心肌梗死#在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因导致原有的动脉粥样斑块破裂，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓堵塞冠状动脉血管，导致相应供血心肌缺血缺氧而发生坏死。此外，心肌耗氧量突然增加也会诱发心肌坏死。
　　呼吸道感染是病毒性心肌炎发生、病情反复的主要原因，因此，预防呼吸道感染对病毒性心肌炎的治疗和防治显得非常重要。患者的居室应保持空气清新、流通，定期通风换气，病室空气每日紫外线消毒1次，病室地面每日用消毒液擦拭2次，对氧气装置、雾化装置等每日进行消毒处理。限制探视陪护人员，禁止有呼吸道感染人员探视和陪护患儿。
　　约75～95%的病人伴有心律失常，多见于起病1～2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。
　　#窦性心动过缓#窦性心律慢于每分钟60次。大多数得病的都是健康的成人，特别是运动员、老年人和睡觉的时候。窦性心动过缓可见的就是冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。这些疾病都会有非常大的危害，所以一定要注意观察情况。
　　不少#心肌梗塞#病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
　　轻型心肌炎病人，在退热、心率和心律恢复正常以及心脏功能改善后，可参加10～30分钟的有氧运动，如步行。锻炼3个月后，如果步行时的心率能达到本人较好大心率的65%时，则还可参加一些其他有氧运动，如游泳、骑自行车和做体操等，但一定要注意循序渐进。
　　一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高血脂症常常伴随着体重超重与肥胖。
　　心肌炎的常见体征有，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
　　左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，较好后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。
　　心肌梗死的好发部位和范围，此型心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致。由于左冠状动脉比右冠状动脉病变更为常见，所以心肌梗死多发生在左心室。其中左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，约占全部心肌梗死的50％，该区正是左冠状动脉前降支供血区；约25％的心肌梗死发生在左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，此乃右冠状动脉供血区；此外见于左心室侧壁，相当于左冠状动脉回旋支供血区域。
　　感染性疾病病程中发生的心肌炎 其致病病原体可为细菌、病毒、霉菌、立克次体、螺旋体或寄生虫。细菌感染以白喉为著，成为该病较好严重的并发症之一；伤寒时心肌炎不少见；细菌感染时心肌受细菌毒素的损害。细菌性心内膜炎或心肌炎可以延及心肌，伴发心肌炎，致病菌以葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌为主，脑膜炎球菌菌血症、脓毒血症等偶尔可侵犯心肌而引起炎症。
　　肥厚型心肌疾病临床表现决定于左心室流出道有无压力阶差及阶差的程度。约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现，病人常感心悸、乏力。
　　一般高血脂的症状多表现为胸闷、心悸、头晕、乏力、肢体麻木、失眠、注意力不集中等，这些症状很有可能会与其他病症混淆，需仔细诊断鉴别。还有些患者血脂虽然较高，但还是无明显症状，通常只有在体检化验血液时才发生高血脂症，高血脂症患者通常都伴有肥胖。
　　长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。
　　急性心肌梗死是指心肌持续而严重的缺血导致的部分心肌急性坏死，男性较女性多见。大多急性心肌梗死患者在发病前有高血压，近半数患者以往有心绞痛、肥胖、糖尿病等疾病和缺少体力活动。　
　　心绞痛、胸闷、心慌等都是冠心病的症状，一般患者尤其是中青年患者，往往认为忍一忍就过去了，没有引起重视。其实，冠心病的主要危险因素很明确，包括“三高”、吸烟、酗酒、糖尿病、家族遗传史、肥胖、缺乏运动等。所以，如果有上述疾病或是症状的人，平时要特别注意控制病情，改掉一些不好的生活习惯，有条件的要定期进行心脏检查。
　　心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，较好终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤！
　　心肌梗塞患者应该如何护理，很多心肌梗死的患者及其家属都应关注这个问题，专家提到心肌梗塞的护理包括家庭护理措施以及应急护理措施。家庭护理又包括要适度锻炼、注意饮食、要注意气候变化等等。
　　心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、心脏手术等。
　　多种药物可以引起心律失常，比如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等。尤其值得注意的是各种抗心律失常药物或者经过改变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。
　　高血脂症是发生心脑血管疾病的危险因素之一。随着社会物质生活水平的不断提高，本病渐有增多趋势，它对人们，尤其是中老年人健康危害越来越大。高血脂症是脑卒、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素，也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。
　　高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病病人健康与生命的主要危险起因。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病病人除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病病人死亡率和致残率的关键。糖尿病病人应注意调血脂：糖尿病合并高血脂更轻易引起脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是引起糖尿病病人残疾或过早死亡的主要起因。半数以上糖尿病病人合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有优点。
　　窦性心律不齐不算是心律失常，所以不用太担心，这个是很多年轻人都普遍存在的一种现象，和呼吸有关，随着呼吸的交替，胸腔内压力变化导致的心率变化，是正常现象，T波改变指的是有可能存在心肌缺血的情况，但是也不一定，如果出现活动后心慌的话，那就应该进一步检查。
　　#房颤#没有任何症状不需要治疗。这部分患者由于错误认识往往忽视治疗，但无症状房颤同样会导致总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。
　　病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。各种病毒都可引起心肌炎，肠道病毒为微小核糖核酸病毒，埃可，副流感，此外，腮腺炎，肝炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。
　　严重的心律失常是导致扩张型心肌病患者猝死的主要原因之一。为了有效地控制心律失常的发生，首先要去除诱因，如纠正心力衰竭、保持水电解质平衡、合理使用洋地黄和利尿剂、服用血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻制剂调节神经激素功能等。
　　由于肥厚型心肌病的病因不明，生活预防疾病还是比较困难的。超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。为预防发病应避免劳累、激动、突然用力。凡增强心肌收缩力的药物，如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物，如硝酸甘油等，使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。
　　心梗患者按时服药，定期复诊；要保持大便通畅，坚持体育锻炼。不要情绪激动，不要过度劳累，不要抽烟、饮酒和吃得过饱。 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。
　　#心肌梗塞#是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，较好终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变！
　　舒张期假性高血压的发生机制是由于袖带压力还未达到动脉内DBP时，柯氏音提前消失。这是由于柯氏音的产生和动脉壁“松弛摆动”有关，如果动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的这种摆动，那么袖带放气时，在较高的压力下动脉壁摆动即会中止，从而造成听诊法测得的DBP高于动脉内DBP。
　　急性#心肌梗塞#后，要建立合理的生活制度，按时起居，保证有充足的休息和睡眠，不宜过多地会客、逛街或探亲访友，以免过劳。但应适当运动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式，可早晚各一次，逐步增加距离和速度。
　　当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。 病人烦躁不安、心前区痛、腹痛豚肌痛，必须及时对症处理，可用解痛镇痛剂。经过合理正确的治疗，大多数患者治疗后会很快恢复，不遗留任何症状或体征，但如果在急性期没能够得到治疗就很有可能发生严重心律失常！
　　肥厚型心肌疾病临床表现决定于左心室流出道有无压力阶差及阶差的程度。约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现，病人常感心悸、乏力。
　　出现病理性的心律失常导致的心律不齐，如无明显病史，往往症状不重，或明显疲劳后出现症状，多见于心肌炎病人，有的无明确病史。据症状体征考虑是较严重心律失常时，由心肌炎遗留的后遗症所致，或经辅助检查而确诊为先天性的心脏传导系统存在附加束所致。
　　#病毒性心肌炎#病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。
　　由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，对于#慢性心肌炎#患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况。
　　既往患有#心绞痛#的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重；或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，要警惕心梗发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状，在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗出现。
　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
　　#高血脂#可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键，积极治疗高血脂对控制血糖，预防并发症大有好处，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。
　　高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。
　　高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，但随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。
　　患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。
　　心肌炎的常见体征有，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
　　突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的#心绞痛#，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。
　　#心血管疾病#突然致死病例呈现越来越年轻的趋势。据统计，约5-15%的成年人有心律失常发生。心脏病最佳的预防方法就是及时发现，虽然社区医疗已经走近我们身边，但是面对心脏病的特殊性！
　　扩张型心肌病以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿较好为常见。心肌病一般发病比较急，会导致患者呼吸困难、胸口疼痛等问题，抢救不及时就容易引起急性猝死。老年人扩张型心肌病的治疗也不是很容易。
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　　心肌炎的常见体征有，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
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　　肥厚型心肌疾病临床表现决定于左心室流出道有无压力阶差及阶差的程度。约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现，病人常感心悸、乏力。
　　一部分的心肌病会引起心力衰竭，包括心肌炎、扩张型心肌病、糖尿病型心肌病等。这是由于心肌发生病变时心肌会发生代偿性的肥厚，心功能暂时处于正常状态，但是当有一些急性诱因发生时会导致心力衰竭。其实关于心肌病，我们在早期感冒的时候就应该注意起来了。
　　在心脏性猝死中发现81%有明显冠心病，其主要病理特点是一支以上的冠状动脉&75%狭窄，其中至少一根血管有&75%狭窄者占94%，急性冠状动脉闭塞者为58%，已愈合的心肌梗死为44%，急性心肌梗死者占27%。这些研究的提示：广泛性冠状动脉病变是冠心病猝死的主要病理，而冠状动脉内的血栓形成及冠状血管的痉挛，更进一步促进心肌损伤心电稳定性下降，从而诱发心室颤动，心脏停搏。
　　心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。　　
　　心衰病机主要由于阳气虚衰、痰瘀滋生互结而成，病变脏腑以心为主，常累及肾、肺、脾、肝，尤其以肾易于受累，属本虚标实之证。心气虚衰、肾阳亏损、痰(饮)瘀内阻是充血性心力衰竭的主要病理机制，在治法上大多益气、温阳、活血、利水为主要治疗方法。
　　多年来按照心脏病人劳动力受限制的程度(即病人能胜任多少体力活动)而区分的四级心功能仍不失是一种有用的评价心功能的方法，虽然这种分级在很大程度上根据患者的主观感觉作出，但对估计心力衰竭程度，鉴定劳动力，观察治疗方法效果、判断预后方面仍有一定的参考价值。
　　#心肌梗塞#是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，较好终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
　　治疗血脂异常的第一步应该是饮食治疗，多数患者可通过改变饮食结构和生活方式(如进食低胆固醇食物，限制总热量，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸的摄取，减少饮酒，戒烟，增加运动量，控制体重等)使高脂血症得到控制。同时增强自我保护意识，做好疾病的自我保健和预防。
　　#心肌病#现在是平时常见的一种疾病，对于心肌病的治疗我们要根据我们自身的病情去找适合自己的治疗方法。心肌病是可以治好的，不过心肌病是一种不知道是什么原因引起的心肌疾病，主要可以分为三种：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病，其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。虽然心肌病的发病原因至今还没有发现，但是我们可以通过心肌病的一些症状来发现它，以便及早治疗。
　　随着年龄的增长，老年人群中#心力衰竭#的患病率也会升高。值得注意的是，相当一部分老年心脏病患者，心功能已经不全，却缺少心衰的典型表现或被其他疾病的症状所掩盖，即所谓隐性心衰，故常易被人们忽视。心衰还有一些特殊表现，易被误认为其他疾病，也应引起注意。
　　#心律不齐#患者要注意，要做到营养均衡，多喝水，多吃清淡食物及水果青菜，食品要多吃一点润心肺的物质，要进补一些山药，大枣，莲子，百合，木耳，梨，胡萝卜，芝麻等，利尿通便，清热解毒。可减少膳食中饱和脂肪的摄入量，有助于预防可导致心脏病发作的严重心律不齐问题。
　　#心肌梗塞#通常与冠心病有关的，是冠状动脉阻塞所致，是很危险的疾病。没有明显禁忌症时，较好好及时完善冠脉造影，积极抢救与治疗有可能改善，病情稳定后应该考虑支架介入或冠脉搭桥手术治疗。
　　心衰早期心脏有很强的代偿能力，可以没有任何症状，但做检查时会发现心脏增大，功能减低，此时称为无症状心衰。当心衰后期，心脏代偿调节已经不能维持足够的心排血量，出现了乏力、气短、胸闷、下肢水肿等症状，称为失代偿性心衰。
　　由于心肌梗塞患者的泵血功能低下，导致胃肠粘膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4-5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱！
　　听诊“心律不齐”。有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，它包含了更多具体的诊断，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。
　　如今的年轻人普遍喜欢玩电脑、手机等电子产品，打游戏、看小说追剧，经常"废寝忘食"，精神高度紧张，引起血压升高、心率增快，心肌耗氧量猛增，引起或加重心肌缺血。一旦出现某些突如其来的诱因，比如连续熬夜、过度疲劳酗酒、情绪大起大落等，就可能成为压垮心脏的较好后一根"稻草"，导致心肌梗死。
　　颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。
　　对有心脏病的人，应先确定心脏病的性质，是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎还是冠心病等。风湿性心脏病和心肌炎患者拔牙要特别注意，因为拔牙可能引起暂时性菌血症，拔牙前2~3天就应注射抗菌素，以防止诱发细菌性心内膜炎。有心绞痛、心肌梗死病史的患者拔牙时，也要慎重，拔牙前应服用扩血管药。
　　我们心血管医生有这样一个看法，就是每个房颤病人，不管转复的几率有多大，我们医生都应该给他一次机会，就是说，不管如何，都转复一次，能成功较好好，不能成功就算了。现在的看法有些不同，因为第一对于转复成功几率大的病人，其实你只要控制好了心室率，很多病人可以自己转复为窦性，而对于成功几率小的病人，纯粹白费心机，而且增加风险和医疗费费用。
　　窦性心律不齐不算是心律失常，所以不用太担心，这个是很多年轻人都普遍存在的一种现象，和呼吸有关，随着呼吸的交替，胸腔内压力变化导致的心率变化，是正常现象，T波改变指的是有可能存在心肌缺血的情况，但是也不一定，如果出现活动后心慌的话，那就应该进一步检查。
　　阵发性心动过速，发病间期听诊或心电图检查正常。对阵发性发作的心动过速，如常见的阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
　　如果老年人出现腹泻不止，伴有腹痛、恶心、呕吐；如果出现持续而剧烈的胸痛，病人面色苍白，辗转反侧，大汗淋漓，含硝酸甘油难以缓解，应考虑急性心肌梗塞的可能，尽快送患者到医院检查治疗。
　　大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。
　　左心室肥大本身并非一种疾病，但往往是心脏病的先兆。左心室肥大可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应，也会是对心血管疾病和高血压的病理反应，不过更可以由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起。心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。
　　对快速性#心律失常#的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。
　　感冒本身多为病毒感染，可以引起#病毒性心肌炎#，多数病毒性心肌炎患者在发病期1-3周有病毒感染的前驱症状，比如发热，全身倦怠和肌肉酸痛，或者恶心呕吐等消化道症状，随后出现心悸，胸痛，呼吸困难，水肿甚至晕厥，猝死。
　　#窦性心律#不齐不算是心律失常，所以不用太担心，这个是很多年轻人都普遍存在的一种现象，和呼吸有关，随着呼吸的交替，胸腔内压力变化导致的心率变化，是正常现象，T波改变指的是有可能存在心肌缺血的情况，但是也不一定，如果出现活动后心慌的话，那就应该进一步检查。
　　，在部分患者的早期，虽然有了心肌梗死的临床表现，心电图却可能是暂时正常或接近正常，在几小时甚至数日以后才出现心肌梗死的典型心电图改变。另外有些患者，在整个急性心肌梗死过程中，心电图可以正常或仅是非典型变化。
　　关于舒张性心衰，其病理生理机制尚不明确，目前认为本病是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，即僵硬度增加（心肌细胞肥大伴间质纤维化），导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左心室舒张末期压增高而发生的心衰。本病可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。
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