疾病描述/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年人胸腔积液与胸膜炎
胸腔积液(pleural effusison)是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调，产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常。它的产生可以是一个被动漏出，也可以是一个主动渗出过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床综合征，它既可以因本身病变引起，也可能由全身性疾病所导致。它常并存于其他疾病，起病往往比较隐袭，症状不典型，容易延误诊疗。对于老年胸腔积液患者排除积液、解除肺压缩固然很重要，但积极的病因和原发病治疗更加重要。胸膜炎()是由各种原因引起的胸膜炎症，它是胸腔积液的主要原因之一。&
症状体征/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年人胸腔积液与胸膜炎老年胸腔积液与胸膜炎的临床表现可以分为两大类，一是原发疾病征象，二是积液压迫征象。
症状与体征：压迫症状的轻重取决于胸水生成的速度、积液量的多少及基础肺功能状态。积液量＜250ml 时可以没有症状；中等或大量积液则表现为不同程度的、和呼吸困难；迅速增长的胸水或基础肺功能较差的患者，即使胸水量不多也将出现明显的症状。怀疑胸腔积液者体格检查多取坐位。少量积液，尤其是包裹性积液、、肺底积液，常无明显体征。中大量积液者表现有患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，积液区触诊语颤减弱或消失，叩诊为实音，呼吸音和语音传导减弱或消失，积液区上方仔细检查常可发现有语颤增强、叩诊浊音和闻及管状呼吸音，和向健侧移位等。&突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛，在呼吸和咳嗽时加重，程度可有差异。可仅为隐隐不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
疾病病因/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年胸腔积液与胸膜炎的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：
①漏出性：常见于，如、缩窄性心包炎、上腔静脉梗阻等；肝肾疾病合并低蛋白血症时。
②渗出性：常见于，如、、、真菌、寄生虫等；恶性肿瘤，包括原发、、及胸膜间皮瘤等；变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；化学性炎症，如尿毒症等。
③血性：常见于、、等。&
病理生理/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年人胸腔积液与胸膜炎胸腔内的液体动态平衡＝×[(平均毛细血管静水压－平均毛细血管周静水压)－(血浆胶体渗透压－毛细血管周胶体渗透压)]。正常情况下胸腔内液体从胸膜(主要是壁层胸膜)毛细血管的动脉端流出，其80%~90%从毛细血管的静脉端吸收，剩余部分经淋巴系统回收。当平均毛细血管静水压上升时，如心力衰竭；或血浆胶体渗透压降低时，如慢性肝肾疾病；或胶体渗透压上升时，如症使毛细血管透过性增加，大量蛋白质外渗。上述因素均可使胸腔内液体的流出量超过回收量而形成胸腔积液。恶性肿瘤侵蚀血管，血液有形成分及蛋白质外漏使毛细血管周胶体渗透压升高，它还可能压迫阻塞管使平均毛细血管静水压上升。&
诊断检查/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年人胸腔积液与胸膜炎诊断：老年胸腔积液与胸膜炎的诊断可以分为四步。 第一步：确定有无胸腔积液。根据病史、体征，结合X线和超声检查资料，诊断一般应无问题。 第二步：确定胸水是漏出液或渗出液。各学者先后提出了各种不同的漏出液-渗出判别标准，先期临床上多用检查“外观、细胞数、Rivalta 试验、糖含量及比重”来判别，但它的敏感性和特异性都不高。1972 年Light 提出的渗出液诊断标准为，有以下1 项者即可诊断：
①、(LDH)＞血清LDH 正常值上限的2/3 或＞200U/L；
②、/LDH＞0.6；
③、胸液/＞0.5。Lights 标准的敏感性为98%，特异性为83%，由于该标准简明而可靠性高，为大多数临床医生沿用。值得注意的是某些治疗措施，如利尿剂可使胸液蛋白和LDH 含量升高，而可能使漏出液被误判为渗出液。若加上胸液胆固醇＞1.43mmol/L 或血清白蛋白-胸液白蛋白≤0.12g/L 作为辅助标准则可以防止误诊。 第三步：对渗出液应进一步确定是良性或恶性，特别是中多量、增长快的浆液-血性胸液应警惕恶性的可能，胸液的CA50、ADA、IFN-γ、CEA 及细胞学检查等对判别良、恶性有较大价值。CT、MRI 检查有利于肺原发病灶的发现和性质的区分。必要时进行胸膜活检、细胞刷检及胸腔镜检查。老年胸腔积液患者即令是漏出液，尤其在没有明显心力衰竭或低蛋白血症时也不能放松对肿瘤的警惕。&第四步：结合病史、体格检查、影像学、实验室及其他特殊检查资料进一步明确原发病诊断。 实验室检查：
老年人胸腔积液与胸膜炎1、常规检查 包括外观、比重、凝固性、数及分类、检测等。漏出液多是无色或淡黄色透明的液体，放置不凝固，比重＜1.018，细胞数＜0.3×10E9/L，Rivanta 试验阴性，蛋白定量≤30g/L，/血清蛋白＜0.5，葡萄糖定量＞3.3mmol/L；渗出液则呈清亮或浑浊，颜色深浅不一，可以是草黄、棕黄、红、暗红、乳白、绿色等，易凝固，比重＞1.018，细胞数＞0.3×10E9/L，Rivanta 试验阳性，蛋白定量＞30g/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5，定量＞3.3mmol/L。 2、细胞学检查 胸水中发现恶性细胞有助于诊断，癌性和结核性胸水的白细胞计数多在(0.5~2.5)×10E9/L，化脓性胸水则＞1×10E10/L。白细胞分类以单核细胞为主者多见于结核或病毒性，以多核细胞为主则见于化脓性的和结核早期。 3、细菌学检查 怀疑化脓性感染胸水涂片染色或离心沉淀细菌培养有助于病原学诊断。 4、胸水的其他实验室检查
老年人胸腔积液与胸膜炎(1)、pH 值：正常胸内液的pH 值为7.32~7.52，漏出液和癌性胸水的pH 值一般在正常范围，炎性胸水则常＜7.2。 (2)、酶学检查：①胸液溶菌酶(LZM)＞20mg/L，的胸液/血清＞1.2 多提示为炎症性，溶菌酶的胸液/血清＜1.0 则多提示癌症；②胸液腺苷脱氨酶(ADA)＞50U/L 时高度提示结核，＜45U/L 则可排除结核；③()＜200U 提示漏出液，＞200U 则多提示渗出液。 (3)、细胞因子检测：①干扰素-γ(IFN-γ)在结核性胸水中明显升高，癌性者明显下降，类风湿则近于消失，该项检测的敏感性和特异性均达90%，②肿瘤坏死因子(TNF)结核者升高，癌性者下降。 (4)、免疫学检测：①胸液癌胚抗原(CEA)＞20μg/L，并且胸液/血清CEA＞1.0时有助于恶性胸水判断；②胸液糖链抗原50(CA50)＞20kU/L 高度提示恶性可能；③抗结核抗体(抗PPD-IgG)结核性胸水的抗PPD-IgG 显著高于恶性胸水；④T 淋巴细胞亚群 结核性胸水中CD3、CD4 细胞的比例及绝对数都高于外周血，而恶性胸水中的CD3、CD4、CD8 的绝对数及CD8 的比例都明显低于外周血；⑤聚合酶链反应(PCR)和核酸探针技术对结核性胸水诊断的敏感性和特异性都比较高。 (5)、技术检查：胸液中出现超二倍体及多倍体的染色体细胞多提示恶性胸水；胸水细胞噬银蛋白染色也有助于区分良、。 其他辅助检查： 1、胸片 少量积液可仅表现为患侧肋膈角模糊、变钝或消失；中等量积液可见患侧下胸部大片均匀的致密阴影，上缘呈外高内低的弧形；大量积液时患侧胸部呈大片均匀的致密阴影，气管和纵隔对侧移位，患侧膈肌下移；包裹性积液表现为大小不等的圆形或半圆形均匀的致密阴影，边缘光滑清晰；叶间积液在侧位片上呈长轴与叶间裂一致的边缘锐利的梭状均匀的致密阴影；肺底积液在正位片上易与膈肌升高混淆，患侧卧位透视或拍片则可见膈肌水平正常，胸水沿下侧胸壁分布。X 线检查不仅可以诊断积液，而且有助于原发病的诊断。 2、和 检查 CT 和MRI 具有对密度分辨力高和二维图像的特点，可以很好地区分液体与实体影，能很好地显示X 线平片盲区的小病灶或少量积液，能突现出被胸水掩盖的肺内块影，还有助于区分积液的性质。 3、检查 它对少量胸水的检测比X 线更敏感，并有助于穿刺定位。&
鉴别诊断/老年人胸腔积液与胸膜炎
老年人胸腔积液与胸膜炎1、漏出性胸腔积液(胸水) 当充血性心力衰竭，综合征，等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钠潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病，经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷、气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。胸水为无色透明，相对密度＜1.016，蛋白含量在30g/L 以下，胸水和血清蛋白量的比值＜0.5；胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值＜0.6；葡萄糖含量与血糖相仿；胸水中白细胞常低于1×10E9/L，无致病菌。 2、 结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。临床上起病可较急，亦可渐缓，有发热、胸痛、干咳，同时有疲乏，消瘦，食欲缺乏、盗汗等结核中毒症状。干性胸膜炎阶段，胸痛随深呼吸和咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为重要体征。随着胸腔积液量的增多，患者渐感气短。胸液为草黄色透明或稍混浊，呈毛玻璃状，较久的积液可为深黄色混浊；胸液相对密度常在1.016 以上，白细胞总数常为(1~2)×10E9/L，急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞占多数，间皮细胞一般少于1%；蛋白含量在25g/L 以上；糖含量多在2.8mmol/L 以下；胸水中溶菌酶和腺苷酸脱氨酶增高；胸液涂片和集菌均不易找到结核菌，培养法约有1/3 阳性。胸膜活检1/2 病例可见干酪或非干酪肉芽肿组织。当胸膜有炎性粘连时，可形成包裹性胸腔积液。 3、 原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤，少数为卵巢癌、胃癌、子宫肿瘤等。肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支气管阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累(血管静水压升高，产生漏出液)。间接机理有低蛋白血症；阻塞性肺炎；肺栓塞以及放射治疗并发症。恶性胸腔积液除有肿瘤本身许多症状外，临床上常有气促、消瘦、胸痛、乏力及纳差。X 线检查可见从小量至全胸积液，积液量大时，肺内和纵隔淋巴结肿瘤阴影常不易辨认，此时CT 检查能显示病灶。恶性胸液常为血性，抽液后迅速生长，胸液检查包括常规、细胞学、酶谱、癌胚抗原等，胸液中找到癌细胞为恶性胸腔积液确诊依据。由于癌肿多先位于脏层胸膜，而壁层胸膜上可能仅散在分布，故胸膜活检时阳性率不高。 4、 脓性胸腔积液简称脓胸。常见病因为肺部感染(如肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核等)向胸膜腔蔓延，邻近感染(如膈下脓肿)或败血症、脓毒血症累及胸膜腔，亦可为胸部外科手术的并发症，胸壁穿透伤的合并症，结核性胸膜炎治疗不当可以成为结核性脓胸。临床表现起病急，有高热、寒战、呼吸困难、胸痛以及消瘦、咳嗽、咳痰和发绀，体征胸腔积液征。胸液为脓性，厌氧菌感染则有臭味，胸液中白细胞数在2×10E9/L 以上，以中性粒细胞为主；胸液培养有病原菌生长，培养应包括需氧和厌氧，甚至结核菌培养；胸液的pH 和糖量降低。X 线检查可见胸腔积液或呈包裹性积液，若有支气管胸膜瘘，则见液平面。
老年人胸腔积液与胸膜炎5、 胸导管破裂或阻塞，使乳糜溢入胸膜腔形成乳糜胸。常见原因纵隔淋巴结结核性或癌性肿大、恶性淋巴瘤、丝虫肉芽肿、外伤或胸外科手术等。临床上急性起病，有气促和胸腔积液征。胸液呈乳状，静置后表面有油膜形成，如乙醚可使液体变清，无臭味；乳糜液比重1.012~1.025，可见淋巴细胞和红细胞，罕见粒性白细胞呈碱性pH7.4~7.8；胸液中蛋白含量高，富含中性脂肪和三酰甘油，高于血浆含量，但胆固醇低于血浆含量，胆固醇/三酰甘油比值＜1。可采用放射性核素淋巴管造影证实胸导管和胸腔间瘘管存在。胆固醇性胸膜炎，有时结核性、类风湿性关节炎性或癌性，陈旧的(1 年以上)包裹积液亦可呈乳状，其中胆固醇含量很高，肉眼可见活动的鳞片状胆固醇结晶，不含脂肪球或乳糜微粒。镜检可见大量退行性细胞及胆固醇结晶。其相对密度在1.018 以上，黏蛋白定性试验阳性。其乳糜样外观系由于脓细胞脂肪变性、破坏所致，而并非真正乳糜液，加乙醚振荡后静置，色泽不变，亦不透亮。
治疗方案/老年人胸腔积液与胸膜炎
由于引起老年胸腔积液的病因很多，故应按病因采取不同治疗方法。
住院治疗1、恶性胸腔积液的治疗 恶性胸腔积液增长迅速，常引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍，纵隔移位及回心血量减少，从而影响呼吸循环功能，严重威胁患者生命。所以，在全身治疗的同时应给予积极的胸腔局部治疗。局部主要包括3 个方面： (1)、胸腔抽液与闭式引流：大多数患者单纯抽液只能暂时缓解症状，一次大量抽液后肺功能改善并不明显，如过大或过快，还可能引起纵隔摆动和肺复张后而危及生命。此外，反复抽液由于蛋白的大量丢失而加重患者消耗。闭式引流(最好用套式穿刺针导入硅胶管)可以少量缓慢排液或间歇少量排液比较安全，引流排液比较彻底，可望较好地改善压迫症状，使胸腔局部化疗药物能达到有效浓度，结合负压吸引可使胸膜粘连更趋完善，其疗效优于单纯抽液。 (2)、胸腔局部：注药前应尽量排尽胸液或闭式引流，待胸液大部分排出后注入药物，然后夹管，24~48h 后拔管。化疗药物可根据癌细胞类型选择，常用的有顺铂(DDP)50~80mg，丝裂霉素C(MMC)10~20mg，多柔比星（阿霉素）30mg，氟尿嘧啶750~1000mg。将选用的药物溶于20~40ml 生理盐水中注入胸腔，继之再注入地塞米松5～10mg，注药后至少卧床2h，并每5～10 分钟转动体位1次。一般每5～7 天注射1 次，5～7 次为1 个疗程。若3 次仍无效应考虑换药或多种联用。局部还可以采用免疫调节剂，常用的药物有(CP)7mg 或(3)、：胸液复长迅速，或局部化疗效果欠佳，或全身化疗骨髓抑制明显而难以同时局部化疗者，可以考虑行胸膜粘连术。一般注药后24~36h引流液开始逐渐减少，于第4 天左右胸液消退，粘连术的有效率为50%~70%。 2、 治疗原则为全身抗结核药物治疗加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次进行，尽量抽尽胸液，残留积液易导致胸膜肥厚粘连或形成包裹性积液。关于皮质激素的使用问题素有争论，多数学者主张治疗1 周后仍有发热者应加用泼尼松，5~10mg，3 次/d，退热后即减量，总疗程为1个月。胸腔局部一般不宜注射抗结核药，它可能促使形成包裹性积液。 3、 它通常是少量的自限性积液，无需抽液。若系中多量积液，则在抗病毒治疗的同时行胸腔抽液以缓解压迫症状。 4、 小的包裹性积液一般无需特殊处理。较大的或多发的包裹性积液，可以在CT 或超声指导下采用套式穿刺针导入引流管，负压吸引有助于积液腔闭合和肺复张。 5、 它的关键在于原发病治疗，少量积液者在原发病改善后将自行消失；中多量积液影响呼吸．循环功能时应适度抽液以缓解压迫症状。 6、 可用2%～4%苏打液冲洗胸腔后注入敏感抗生素。根据积液复长情况多次施行。
相关词条/老年人胸腔积液与胸膜炎
参考资料/老年人胸腔积液与胸膜炎
[1] &用药安全网 http://www.yongyao.net/jbhtml/lnrxqjyyxmy.htm
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：21次
参与编辑人数：10位
最近更新时间： 16:07:46
认领可获得以下专属权利：
贡献光荣榜→ 胸膜炎的症状有哪些？ 怎么治疗比较好？
胸膜炎的症状有哪些？ 怎么治疗比较好？
健康咨询描述：
很久之前得过胸膜炎，已经好了，最近好像复发了，难受的不行，请问医生胸膜炎的症状有哪些？怎么治疗比较好？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 消化内科,内镜治疗,消化内科常见疾病,胃炎,胃溃疡
帮助网友：284878称赞：17403
微信扫描关注直接与我沟通已扫9479次
&&&&&&你好,这个一般会有胸闷和胸痛的症状,另外一般胸膜炎多见于结核性的疾病,所以也会有低烧乏力的症状,总之需要结合临床症状到医院检查看看,明确诊断后进行治疗比较好
擅长: 妇科,泌尿科,内科
帮助网友：163942称赞：4258
微信扫描关注直接与我沟通已扫6915次
&&&&&&胸膜炎胸腔积水一般为结核性为多,属结核病的一种,症状轻的不用住院,积水多了可以胸部穿刺抽水,还要长期服药达6-8个月甚至更长时间才能治好.别外还有其它原因引起的胸水,但原因不同,治疗胸水的方法基本上都是相同的.
擅长: 内科常见病多发病如气管炎肺炎肺心病冠心病高血压脑血
帮助网友：34
微信扫描关注直接与我沟通已扫2858次
&&&&&&你好很高兴为你解答问题，胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。&&&&&&胸膜炎的临床表现是这样的：本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。&&&&&&胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。&&&&&&胸膜炎的治疗主要是消炎、穿刺、抽液、对症治疗，具体如下：&&&&&&1.抗生素&&&&&&抗结核药物治疗适用于结核性（干性或渗出性）胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。&&&&&&2.缓解疼痛&&&&&&口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。&&&&&&3.胸腔穿刺抽液&&&&&&适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。&&&&&&4.激素治疗&&&&&&与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。&&&&&&胸膜炎不是很难治的疾病，所以不需要你过度担心，祝你健康。&&&&&&以上是对“胸膜炎的症状有哪些？ 怎么治疗比较好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
吴太山医师
擅长: 擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、肩周炎、胃炎
帮助网友：23914称赞：891
微信扫描关注直接与我沟通已扫8346次
&&&&&&病情分析：&&&&&&胸膜炎会有咳嗽、疼痛，如果严重会有胸闷的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你可找当地的中医看看，用些清热解毒的中药治疗，根据病情辩证加减药物。
擅长: 内分泌科常见病，包括糖尿病、糖尿病各种急慢性并发症
帮助网友：24857称赞：97
微信扫描关注直接与我沟通已扫2058次
&&&&&&病情分析：&&&&&&胸膜炎就是以胸部疼痛为主的病症。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗可用中药治疗一下，用血府逐瘀汤口服治疗。
国家二级营养师
擅长: 营养健康指导,高血压,糖尿病的饮食指导,增肥,减肥
帮助网友：4701称赞：7
微信扫描关注直接与我沟通已扫3207次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，主要的症状有：胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不要自己乱吃药，尽早去你们当地正规医院进行诊治，并对因治疗。
擅长: 头晕、头痛、焦虑、失眠、抑郁等疾病及其他常见内科疾
帮助网友：491称赞：1
微信扫描关注直接与我沟通已扫1958次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胸膜炎可以有发热、胸部疼痛，呼吸时加重，拍片部分可见胸水形成。&&&&&&指导意见：&&&&&&针对感染情况，可以采用西医输液治疗，中药也可以解决的。&&&&&&以上是对“胸膜炎的症状有哪些？ 怎么治疗比较好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：42称赞：1
微信扫描关注直接与我沟通已扫1448次
&&&&&&你好，根据你的描述，胸膜炎的症状有&&&&&&胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。&&&&&&由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。&&&&&&根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。&&&&&&突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起。&&&&&&胸膜炎的治疗方法有&&&&&&1.抗生素&&&&&&抗结核药物治疗适用于结核性（干性或渗出性）胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病（如感染、肿瘤等）选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。&&&&&&2.缓解疼痛&&&&&&口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。&&&&&&3.胸腔穿刺抽液&&&&&&适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。&&&&&&4.激素治疗&&&&&&与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。
帮助网友：33
微信扫描关注直接与我沟通已扫2683次
&&&&&&你好，根据你的描述，胸膜炎的症状有&&&&&&胸膜炎的主要症状为胸痛和呼吸困难。此外，患者还会出现发烧、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、体重减轻、浮肿等症状。通常胸痛发生于深呼气或体位改变时，咳嗽时患者会感到针刺般胸痛。膈胸膜炎时可有患侧上腹部持续性疼痛，疼痛向患侧肩部放射，患侧膈运动受限，膈现象消失。&&&&&&胸膜炎的治疗方法有&&&&&&根据引起胸膜炎的原因不同，所采用的治疗方法也不同。&&&&&&1.肺炎时伴随的胸膜炎：对于引起肺炎的病原菌选用有效的抗生素治疗。为了将胸水排出体外，可以同时采用胸腔闭式引流治疗。&&&&&&2.结核性胸膜炎：根据肺结核的标准治疗方案进行抗结核药物治疗。当胸水量较多时，可以进行胸膜腔穿刺排液，但通常不采用胸腔闭式引流。&&&&&&3.癌性胸膜炎：癌性胸膜炎多是由肺癌、乳癌转移引起的。胸水多为血性，胸水中可以发现肿瘤细胞，也可以采集一部分胸膜来检查肿瘤细胞。治疗时在全身使用抗癌药物治疗的同时，使用胸膜腔穿刺排液和胸膜粘连术。
帮助网友：11021称赞：116
微信扫描关注直接与我沟通已扫3032次
&&&&&&你好，根据你的描述，胸膜炎的症状有&&&&&&胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。&&&&&&胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。&&&&&&胸膜炎的治疗方法&&&&&&一、抗生素治疗&&&&&&1、抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75-1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75-1克，肌注，1-2月，与口服药交替使用，总计疗程6-9月。&&&&&&2、非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。&&&&&&3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160-320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。&&&&&&二、缓解疼痛&&&&&&口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15-30毫克，1日3次。&&&&&&三、胸腔穿刺抽液&&&&&&适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液&&&&&&久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。&&&&&&四、激素治疗&&&&&&与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15-30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4-6周。&&&&&&五、体育疗法&&&&&&体育运动中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人，动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力过猛，将胸膜拉伤。如果在锻炼中出现胸痛、发热、咳嗽、气短等，说明运动量过大，应适当减少运动量。　胸膜炎常用的体育疗法有以下8种。&&&&&&1、按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手互相搓热，用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2-3次，每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物，防止着凉引起感冒及其他疾病。&&&&&&2、抱头转身：站在空气新鲜的地方，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20-30次，这样能使胸部扩大，运动加强。&&&&&&3、扩胸运动：站在地上，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20-30下，每日两次。&&&&&&4、仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。&&&&&&5、站吸蹲呼：站在地上，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20-30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。&&&&&&6、屈体运动：站在空气新鲜的地方，身体先向左侧尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20-30次，能牵拉胸膜，使粘连分离。&&&&&&7、前后摆臂：站在地上，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20-30下。&&&&&&8、举手托天：站在地上，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20-30下。
刘医生医师
擅长: 子宫肌瘤、宫颈糜烂、阴道炎、子宫肌瘤、输卵管堵塞等
帮助网友：44825称赞：992
微信扫描关注直接与我沟通已扫4345次
&&&&&&脑膜炎复发可能出现的症状有胸痛,胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧.胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁.也可表现为腹部,颈部或肩部的牵涉痛 .由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱.如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失.大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难.　根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎复发的诊断,突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状.典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异.可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现.脏层胸膜无痛感；疼痛因壁层胸膜疼痛引起.&&&&&&
预防脑膜炎复发要做到以下两点l.注意休息,高蛋白及高维生素饮食.2.治疗应坚持,彻底.
疾病百科| 胸膜炎
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床...
好发人群：青壮年人群
常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
参考价格：18.4
参考价格：100
参考价格：209
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于...
参考价格：￥5
1.本品具有健脾理气，化瘀软坚，清热解毒功能。
...
参考价格：￥100
下载APP，免费快速问医生}