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家庭健康教育
家庭健康是社会健康的基础，世界卫生组织曾经提出：&健康自家庭开始&。社区健康教育工作者的重要任务之一，就是要使健康教育家庭化，只有每个家庭都充分认识到健康教育的重要性和必要性，并积极参与健康教育，自觉接受健康教育，社区健康教育工作才算真正落到了实处。
一、家庭教育的主要内容
在开展家庭健康教育活动时，着重可从家庭环境卫生、生活方式、心理健康、疾病防治、防病知识、安全教育、生殖与性教育等方面加以考虑。
（一）家庭环境卫生教育
家庭环境的好坏，对家庭成员的健康有着重要的影响。怎样创造一个美好的家庭环境，是家庭健康教育的重要内容。
家庭环境包括住宅庭院和居室内部的环境。在我国农村和城市，就健康对家庭环境的要求而言，无论是住宅条件如何，都存在着不利于健康的家庭环境问题。有些从建造房屋之始就已经存在，有的可能存在于装修过程中，有的则在于我们日常对家庭环境的管理中。针对农村与城市不同的情况和每个家庭的具体问题，家庭环境健康教育的具体内容包括以下几个方面。
1、住宅建设方面： 居民住宅的选址要求，住宅周围的环境布局，农村庭院的布局，住宅建造应注意的具体问题，住宅的给水与排水布置，农村居民建房还要考虑厕所与禽畜厩置，住宅的通风、采暖卫生要求以及室内的采光与照明要求，绿化美化要求等。
2、住宅装修方面：室内装饰材料的选择，某些装饰材料可能在短期或长期对人体健康造成危害，家庭厨房的布置，居室色调与健康的关系，床位和家俱的合理摆放，老年居室的布置，儿童居室及写字桌的正确布置，灯具的选择等。
3、家庭室内外卫生方面：居室空气消毒的物理、化学、生物等方法，怎样测试和调整居室微小气候，怎样防止空调病，注意开窗透气，扫地除尘应注意的问题，怎样保护厨房的卫生整洁，卫生间的卫生要求。居室养花与空气的关系，庭院绿化与空气净化和气温、气湿的关系，怎样保持庭院的卫生与整洁，注意清扫楼道等室外公共卫生区域，注意垃圾和污染物的处理等。还要警惕来自身边的环境污染，如：厨房污染、卧室污染、噪声污染、化装品污染、吸烟污染等等。
（二）生活方式教育
家庭健康教育应格外重视生活方式教育，人们的日常生活活动，大多数是在家庭中进行的。另外，一个人比较稳定的生活方式的形成，往往需要较长的时间。通过家庭成员之间的相互教育，相互影响和相互监督，尤其是家长对子女的言传身教，比之于其他形式的健康教育，更有利于建立良好的生活方式。
1、饮食行为知识教育
人体所需的能量和各种营养物质都来源于饮食。食物的品种、数量、质量、卫生状况以及人们的不同膳食方式都与健康的关系十分密切。饮食行为知识教育是生活方式教育的重要内容，具体实施教育时可选择以下几个方面：
（1）营养知识教育：人体对营养有哪些需要，为何要讲究营养科学，怎样才算合理营养，我国&膳食指南&有什么要求，不良饮食习惯对营养素摄取的影响，营养素的种类与功能、怎样根据不同年龄合理安排膳食，蛋白质、脂肪、糖等对人体的作用，过量食用脂肪、糖、食盐对人体可造成哪些危害，各种维生素对人体的作用，人体必需的微量元素有哪些？微量元素与健康的关系，合理烹调与食物的营养，营养不足或营养过剩对健康的影响，平衡膳食的原则，各类病人的膳食安排等等。
这里介绍上海市营养学会提出的《&4+1金字塔》：包括调整膳食结构《16字方针》：&稳定粮食，保证蔬菜，增加奶类，调整肉类。&，并根据这《16字方针》，参照国内外膳食专家的观点，提出的调整膳食结构《4+1金字塔方案》。&4+1&指每日膳食应以&粮豆类&、&蔬菜、水果&、&奶及奶制品&、&肉、鱼、蛋&四类食物作为支柱，适当增加一类&油、盐、糖&。人体对四类食物的需要量，按人均计，每日粮豆类为400&500克（其中豆类约40克），蔬菜、水果为300&400克（其中水果约50克），奶及奶制品为200&300克，肉、鱼、盐为100&200克。这样，按重量数排列、堆砌，恰似金字塔，塔尖为少量油、盐糖。本方案既可保持我国膳食以植物为主，动物性食物为辅的基本特点，又能提高膳食质量，特别是蛋白质和钙的数量和质量，还能避免欧美等发达国家&三高一低&（高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维）的缺陷，对预防心脑血管病和恶性肿瘤很有益处。
（2）食品卫生知识教育：食品储藏、保管的卫生，家庭食品容器包装的卫生、厨具、碗柜、冰箱等的卫生要求，怎样防止家庭食品的污染及污染食品的处理办法，水果、蔬菜的卫生要求，食品加工中的卫生原则，生熟菜板、刀具宜分开，传染病人食具的分开使用和消毒处理办法；防止苍蝇对食品的污染，食物与食具的常用消毒方法，偏食、暴饮暴食的危害，吃火锅应注意的卫生，老年人的饮食保健等等。
（3）食物中毒的防治知识教育：什么叫食物中毒，可能引起食物中毒的各种原因，发生细菌性食物中毒的原因和种类，霉变食物引起中毒的原因及预防措施，河豚鱼中毒的症状和抢救原则，毒蘑菇中毒的症状和抢救措施，可能引起中毒的食物有哪些种类，洗净蔬菜预防农药中毒，误食农药中毒的症状及抢救措施，怎样预防假酒、工业用油等不良食物中毒，哪些食物不宜生吃，易致癌的几种饮食因素等等。
（4）酒、茶及其他饮料知识教育：酒对健康可能产生的影响，酒的种类及含量，酒为何会醉人，饮酒宜适量，酗酒的危害，哪些人不宜饮酒，解酒的方法，烹调用酒的方法，药酒的饮用注意事项等。茶与健康，茶的种类及多种功能，沏茶的学问，泡茶的方法与茶具的选择，哪些人不宜喝浓茶，为何不能喝隔夜茶，吃药为何不宜用茶水服用，家庭怎样储存茶叶等。喝饮料、冷饮的注意事项，为何不宜饮含人工色素的饮料，含兴奋剂的饮料不宜在夜晚饮用。
（5）饮食卫生知识教育：怎样科学饮水，知道什么样的水才适合饮用，每天对水的需求量，在未能饮用自来水与其他清洁水的农村，还要懂得水的净化和消毒方法。
2、起居生活习惯教育
起居习惯往往影响着人的睡眠质量。尤其是儿童，形成有规则的起居习惯，对睡眠、健康、学习都有重要影响。起居教育内容应包括：布置符合卫生要求的居室，怎样正确地掌握起居时间，根据不同季节调整冷暖适度的卧具，形成有利健康的睡眠姿势；孩子睡觉的卫生要求，老年人起居的注意事项，睡眠咬牙是怎么回事；建立起良好的起床后与睡觉前的洗漱习惯。
家庭健康教育要重视日常生活行为习惯的教育，尤其对孩子，要从小注重培养，使之建立起终生的良好卫生习惯。如科学的刷牙习惯，饭前便后洗手习惯，行、走、坐、卧的良好姿势，爱清洁、勤理发、勤洗澡、勤剪指甲、良好的用眼习惯等等。戒除不良习惯，如儿童的吸吮手指、咬指甲、用脏手揉眼睛、拿东西吃、挖鼻孔、蒙头睡觉、睡懒觉、不按时睡觉、边吃饭边说话、爱吐唾沫、随地吐痰、随地大小便、做作业姿势不正、长时间看电视、长时间玩电子游戏机等不良习惯，只有在家长的教育监督下才能戒除。对成人的不良习惯，往往又要利用儿童的监督来纠正。如吸烟，酗酒，开酒瓶用牙咬，用自己的筷子给客人夹菜，用手指粘唾沫点钞票、翻书，用抹布揩清洗过的饭碗，赌博等等。
起居和日常行为习惯的教育，无论是良好习惯的建立或不良习惯的改变，家庭健康教育是最经常和有效的，其具体的教育内容，在不同的家庭，要根据其家庭成员的不同行为习惯酌情而定。目前，控制吸烟及防范吸毒、卖淫嫖娼等恶习，应成为生活方式教育的重点之一。
3、休闲、娱乐方式教育
适当的娱乐能减轻疲劳，放松紧张的情绪，有利于人们的身心健康。相反，一些不良的娱乐方式，或娱乐时间不当，则会有损于人们的身心健康，甚至危及人们的生命安全。因此，在家庭中不能忽视休闲、娱乐方式教育。
具体内容包括：哪些娱乐活动有益于健康，音乐与身心健康，怎样在不同条件和心境下选择适宜的音乐，舞蹈对健康的益处，跳舞应注意的卫生，看电视的学问，怎样避免电视综合征，笑对健康的益处，放鞭炮的危害，玩麻将要禁赌和忌时间过长，打牌、下棋的好处及注意事项，练习书画对健康的益处，摄影爱好者的乐趣，集邮和其他收藏活动的益处及注意事项，养花种草的益处，养鸟、养鱼及其他宠物应注意的事项，钓鱼有益健康等等。
4、健身运动教育
运动锻炼是现代生活中重要的保健方法之一。各种健身操、跑步、爬山、游泳以及各种球类活动，中国特有的武术、气功等都有着极其良好的保健作用。但目前我国能每天都坚持一定量的运动锻炼的人，按人口总量的比例来看并不多，国家倡导的全民健身运动到目前远未真正普及。另一方面，部分重视锻炼的人，尤其是一些离退休老人，由于不能掌握适合自身情况的方法及适宜的运动量，往往因运动不当导致损害，甚至引发严重疾病。因此，健身运动教育也应成为家庭健康教育的内容之一。包括要了解体育锻炼对人体有哪些好处，脑力劳动者更需运动，要正确选择运动项目，进行体育锻炼应注意的事项，运动后不宜大量饮水，饭后不宜做剧烈运动等等。
健身运动的项目相当多，各个家庭成员可根据具体情况，选择适宜的运动项目、运动时间和运动强度，社区健康教育工作者，应发挥的是促进和指导作用。
（三）心理健康知识教育
1990年世界卫生组织公布了健康的定义：一个人只有在躯体、心理、社会适应和道德四个方面都健康，才算是完全健康。躯体健康就是生理健康，而心理、社会适应和道德三个方面实际上都可以纳入心理健康之中。即健康的内涵大大增强和突出了心理健康部分。概括地说，心理健康是指个人能够充分发挥自己的最大潜能，以及妥善地处理和适应人与人之间、人与社会环境之间的相互关系。我国著名教育家、心理学家舒新城先生就曾指出：&精神活动（心理因素）的不正常可以影响机体活动（生理因素）而使之发生疾病；有些疾病可以用精神治疗的方法治愈，也就说明了精神活动对于生理活动的关联。&
心理卫生教育家庭化是一必然趋势。在开展家庭心理卫生教育时，必须考虑到普及性，要选择比较简单易懂又与日常生活相关的心理卫生常识作为教育内容。
具体教育内容可从以下加以选择：心理健康的标准有哪些？什么叫心理咨询？怎样寻求心理咨询，婴儿期的心理卫生常识，学龄前儿童的心理卫生，独生子女的心理教育，中小学生心理障碍的原因和预防措施，如何培养孩子良好的心理素质？怎样对待孩子的逆反心理？青春期可出现哪些心理状态？恋爱期的心理卫生，失恋心理，父母对子女过严或溺爱的心理危害，父母与子女相容的心理原则，夫妻心理相容的条件，女性月经期的心理表现，妇女孕育期的心理特性，中年人怎样保持心理健康，老年人的心理特点及心理变化，离退休后如何保持心理平衡，怎样摆脱不良情绪的困扰，如何正确面对困难与挫折，嫉妒心理对健康的危害，在自卑感心理困扰时如何寻求帮助，如何与邻里和睦相处等。
（四）疾病防治知识教育
提高家庭的自我保健能力，就是提高家庭成员预防疾病和对一些疾病的急救处理能力及家庭护理能力。这种能力的提高，需要多方面的努力，家庭成员的自我教育，也是一条有效途径。
下面，重点谈谈家庭护理及用药知识教育。
1、家庭护理常识
家庭成员应掌握一些基本的家庭护理和用药知识。如对骨折、高热病人、高血压病人、冠心病人、糖尿病人、瘫痪病人及癌症病人的家庭护理方法。怎样预防褥疮，怎样做冷热敷，测体温、数脉搏，看呼吸、量血压的方法，玩具、衣被褥的消毒方法等。
2、用药常识
应知道：药品的批准文号及有效期，药物的各种剂型，药物的不良反应，正确掌握用药量，失效药物的特征，常备药的收藏保管，旅游用药须知，服用补益、营养药的注意事项，中西药的服用方法，煎中药的方法，忌乱用未经验证的秘方、偏方，注意药物搭配禁忌，滥用药物的危害，烟、酒、茶对药物的影响等。
（五）生殖与性教育
我国性教育仍未形成一种科学、系统的教育局面。社区健康教育工作者，应当本着科学精神，将正确的生殖与性知识用恰当的形式传播给不同人群。而在家庭中开展生殖与性教育，则要把握好传播的内容和传播方法，如在夫妻间的教育内容与方法和在父母与子女间的教育内容与方法，就有较大的区别。
1、夫妻间的生殖与性教育
在家庭成员中，夫妻间的生殖与性知识的教育，其内容可包括：男女生殖器官的解剖、生理知识，孕育知识、怀孕期的注意事项，男女青年为什么要做婚前医学检查，检查哪些内容，新婚夫妇性生活需要注意哪些问题，如何做好产前检查？怀孕期怎样过性生活？避孕知识，各种避孕药具的使用方法和注意事项，避孕失败怀孕怎么办、人工流产的注意事项。怎样过好性生活，正确的性意识、性道德教育，男女性反应的差异，怎样正确看待性欲、性爱抚、性高潮。男女性常见的性生活和性心理疾病常识，性功能障碍的表现、治疗和预防，性病及艾滋病的防治知识等。
夫妻间的性教育，可以推荐较好的性学书籍、共同阅读、共同交流。也可同看一些生殖与性教育的录像带（切忌将黄色录像或书籍用作性教育，以免误入歧途），如果夫妻间存在着解不开的性疑难则可寻求性咨询。
2、父母对子女的性教育
在很多家庭，父母往往回避孩子提出的性问题，或是给予不恰当的回答。孩子进入青春期时，就开始对性发生兴趣，如果家长没有及时给予关心和指导，他们就可能在其他人的影响下，会偷偷地看黄色书画或黄色影碟。更严重的，这些孩子迈出第一步之后，如果一直没有得到关心和纠正，就会一发不可收拾，甚至学坏。所以，家长应主动成为子女的性启蒙老师。如果子女性好奇的问题在家长那里得到正确的答案，他们就不会想入非非了。因此，家长在孩子青春期将要到来时，对女孩要给予月经知识教育，对男孩要给予遗精知识教育，并给予正确的与异性交往的指导，既要鼓励男女青少年友好相处，又要防止早恋，还要对青春期男、女性征特点给予正确解释，使其正确认识和保护自身的正常发育。
父母对于青年子女的婚恋、生育及性知识的教育和指导，更不能忽视，尤其是性问题。这也是受传统观念和知识结构的影响。如果选择恰当的方法，父母与子女仍然可以进行性知识的交流。如果是不具备这种能力的家长，最好由社区组织的青年性知识培训班，给予比较完整的性及生育知识教育。
3、中老年性教育
进入中、老年期后，由于性生理反应发生一定程度的退行性变化，性心理也会出现问题。老年人的性教育应针对他们的生理和心理特点进行，主要内容包括：更年期性问题教育，破除更年期及老年人不应有性生活的错误观念，中老年性功能障碍防治知识，指导中老年怎样过好性生活。但在家庭成员中，这阶段的性教育，往往也只能在中、老年夫妻间进行，有阅读能力的可以通过书刊自我学习，绝大多数子女与父母间也不易直接讨论性问题。但子女可给中老年父母推荐一些书刊或专题文章，也可鼓励父母参加中、老年性知识培训班学习。
（六）意外伤害教育
意外伤害，是人们日常生活中经常会遇到的问题，我们可选择生活中经常较易碰到的问题作为教育内容。
例如：煤气中毒后可采取哪些措施，沼气中毒怎么办；如何处理灭鼠药中毒，掏粪池时突然昏倒怎么办，掉入粪坑怎样处理，发生溺粪怎么办，毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、蝎子螫伤怎么办；怎样防止触电，怎样拯救触电者，为什么不能直接用手去救援触电者，怎样防雷击；烫伤、烧伤后怎么办，怎样拯救溺水者，火灾发生后被困在楼中的人如何脱离危险，怎样做好水灾时的安全防范工作，地震时怎么进行自我防护；脑外伤后流血较多怎么办，指压止血法适应于哪些部位的出血，对插入体内颅腔的致伤物能马上拔出吗？肉中扎刺后怎么办，骨刺鲠喉怎么办，关节扭伤后怎么办，疑有脊柱骨折的病人要做哪些措施等等。
二、家庭健康教育的组织实施
目前我国家庭健康教育尚处于启蒙阶段,健康教育家庭化时代的到来尚需要健康教育工作者付出长期而艰辛的努力.事实上,在父母对子女的日常教育中,已包含了许多健康教育的内容,如洗脸、刷牙、讲卫生等一般习惯的养成，在许多家庭中都潜移默化地进行着。而全面、系统的家庭健康教育活动，则需要社区健康教育工作者去组织实施。
（一）家庭健康教育的传播方式
开展家庭健康教育，究竟应通过什么渠道，采用什么手段，才能使教育内容得到充分的体现，并达到预期的效果呢？这与科学地运用和选择教育的传播方式是有密切关系的。常用的家庭健康教育的传播方式有如下几种：
1、对个人传播：包括个别谈话，谈心、咨询等。
2、对集体传播：包括集会演说，讲座，座谈会，报告会，经验交流会，上课，参观访问，大组或小组讨论等。
3、对大众传播：包括报纸，杂志，书籍，广播，电视，电影，戏剧，演唱，说书，唱片，录音，录像，幻灯，传单，标语，墙报，黑板报，宣传栏，宣传画，摄影，图片，模型，标本，展览等。如：&卫生科普入户&是我国城乡普遍采用的一种家庭健康教育形式。当前，我国公开发行上百种卫生科普报刊，适用于家庭健康教育的科普读物也日渐增多。社区健康教育工作者应当选购、订阅。然后再从这些书报中精选一些内容，编印成传单或小册子等形式，提供给每个家庭。经济比较发达的地区，也可将这些书报推荐给每个家庭，使其能经常性学习自己所需要的东西。
家庭健康教育传播方式的选择，要注意&三性&：针对性、接受性、有效性。
针对性 是指宣传教育要因地制宜，因人制宜，对症下药。避免不看对象，泛泛而谈，不着边际，无的放矢。
接受性是指宣传教育所采用方式是否受到群众欢迎，宣传内容是否通俗易懂，群众能不能领会接受。
有效性是指根据健康教育的目的，既要在群众中普及健康卫生知识，传播有关党的健康卫生方针政策，而且要使群众在充分认识健康教育意义的基础上，自觉行动，积极配合，达到健康教育家庭化，促使每个家庭成员不良行为的改变和良好行为的形成，真正取得宣传教育的实效。
（二）培训主要家庭成员
要推动健康教育家庭化的形成，首先要培训家庭主要成员。使受过培训的家庭成员，能够承担起对家庭其他成员进行健康教育的责任，能在长期的家庭日常生活中给其他家庭成员以教育、指导和监督。
举办家庭健康教育主要成员培训班，应由社区行政部门和社区卫生部门共同承担，由社区行政部门负责组织召集工作，由卫生部门承担授课任务。也可采取社区行政部门与卫生部门共同组成健康教育委员会或领导小组，承担培训任务。
（三）培养家庭健康教育示范户
要使家庭健康教育得以普及，利用榜样的力量培训家庭健康教育示范户，也是一种较好的方法。大多数人都有一种崇善、崇美的向上心态，在人们不知道怎样去做的时候，有了示范户，只要能让人感受到其好处时，人们往往会愿意效仿的。
培养家庭健康教育示范户，可以在培训家庭主要成员时，挑选出一些素质较高的人员，再在这些人的家庭中开展知识及行为的综合性健康教育活动。首先要在改变家庭环境面貌上下功夫，使周围人能感受到示范家庭环境逐步变美，从而产生模仿学习的心理愿望，示范的作用就会逐步扩展，蔚然成风。
（四）组织家庭健康教育小组
在培养示范户的基础上，可以组织家庭健康教育小组，做法是：把临近几个家庭组织起来，成立一个既有组织而又比较自由的健康教育小组。这种小组一般以三至五户为宜，使一个家庭能容纳整个小组的成员，这样就便于集中学习。在小组中有一户示范户带动大家，则学习效果会更佳。
家庭健康教育小组的活动时间应相对固定，或每周一次，或两周一次，具体时间可由小组成员共同决定。一般每次学习时间在两小时左右为宜。学习地点不一定固定在哪一家，每次的学习可在每户间轮流，这样可以促进各家的环境卫生面貌。因为各家都会互相比较、暗自竞争。激励与竞赛，是促进健康教育家庭化形成的重要手段，社区健康教育工作者，可以组织一些激励和竞赛性质的活动。如可以在社区内组织以家庭为单位的健康教育知识竞赛活动；可以组织家庭健康教育考核评比活动。还可以将家庭健康教育作为创星级文明户的内容之一。对于各种活动的优胜者，要给予适当的物质与精神奖励。激励与竞赛的具体形式，每个社区都可根据自己的具体情况，制定一些相应的办法，只要它有利于促进健康教育家庭化的形成。
授课人也可在健康教育小组的家庭成员中轮流承担，这样，能促进每一个成员在学中讲，在讲中学，以提高学习效果。另外，要求别人做到的，自己须以身作则先做到，也能促进不良行为的改变和良好行为的形成。
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