如何治疗脊髓空洞症
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　　脊髓空洞症是一种慢性进行性疾病，目前，发病率约25~34/10万，高发年龄31～50岁，其中男性患者略多，在临床上脊髓空洞症的症状主要以感觉、运动和营养障碍为主要表现，给患者的身体健康带来了很大的伤害，因此及时治疗是非常重要的，那么治疗脊髓空洞症的方法有哪些呢?下面就请专家为您详细介绍。　　治疗脊髓空洞症常见的方法有哪些?　　一、手术治疗。现行手术主要目的是消除引起脊髓空洞症的原因及引流空洞内异常灌流的液体。具体手术方式也存在较多争议，主要依据空洞的类型、临床表现，结合MRI检查进行选择。　　二、保守治疗。肌松剂、止痛等常用于对症治疗，神经营养、改善微循环的治疗以及间断配合高压氧治疗脊髓空洞症，中医、针灸及按摩治疗等对神经系统功能恢复可能有一定作用。　　三、放射治疗。疗效不确切，目前少用。　　四、其他。避免引起静脉压升高的剧烈动作，适当锻炼如弯曲躯干胸部靠近大腿的动作可减少空洞扩大的风险。目前对后脑畸形出生缺陷的研究显示或许可以从胚胎时期开始预防性治疗而防止出生缺陷的产生，比如已有证据显示妊娠期饮食补充叶酸能减少某些出生缺陷的产生。　　【专家提醒】：以上就是对于脊髓空洞症的治疗方法了，希望对您有所帮助。同时提醒大家，一旦发现脊髓空洞症的症状，一定要到到正规医院接受治疗，切不可因病急乱投医。
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脊髓空洞症（syringomyelia,SM）是一种由多种原因都可以引起的、缓慢进展的脊髓神经损害性疾病，以脊髓内空洞形成、扩展为主要病理特征。其典型表现为节段...
应该指出的是， 正确诊治与脊髓空洞症相关的疾病是临床的目标和方向， 国内外许多学者对此存有共识： Chiari畸形外科治疗的目的是解除颅颈交界区脑脊液的受阻状态...
脊髓空洞症通常最先影响上肢，当病情不断的加重，患者的运动功能会受到严重的限制，晚期脊髓空洞患者多数都出现了截瘫。所以，脊髓空洞症患者的日常护理怎可大意？重庆医科...如何理解中医在治疗脊髓空洞系统疾病时要讲究补气_百度文库
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&&脊髓空洞的病因、发病机制、症状及护理
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脊髓空洞症脊髓空洞症 是一种缓慢进行的脊髓退性性疾病。其病因和发病机理尚未明确，有下列几种学说：脑脊液动力学异常学说、血循环异常学说和先天发育异常学说。如空洞较大则病变节段的脊髓增大。空洞内清亮液体充填。最常见于颈膨大，常向胸髓扩展，多先侵及灰质前连合，然后向后角扩展，以后侵及前角，继而压迫白质。空洞可侵及延髓，少数仅发生在延髓。本病发病隐袭，缓慢进展，多见于中青年。典型的症状是病变节段分离性痛、触觉障碍及病源支配区的肌肉萎缩与营养障碍
疾病病因/脊髓空洞症
1546年Esteinne首先描述本病，Charles第一次用脊髓空洞命名，是累及脊髓的慢性进行性疾患，属先天性发育性脊髓异常，内有空洞形成。临床特点是肌肉萎缩，相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。
脊髓空洞症1：Greenfield强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞，由颈段上下延伸许多节段，应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同，空洞积水更适用于后者，认为本病是发育畸形的结果，空洞腔可与中央管交通，空洞内衬可见室管膜细胞，囊内液与CSF类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖，其中心部坏死形成空洞。2：先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常，因该病常伴有其它先天性异常，如：、脑积水等，故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。3：脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于，致脑脊液循环障碍，脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管，导致脊髓中央管不断扩大，最终形成空动洞。4：脊髓空洞可继发于脊髓外伤、、囊性病变、、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。
病理改变/脊髓空洞症
空洞多限于颈髓，可伸延脊髓全长，在不同节段，截面积不同，在颈髓、颈膨大达最大程度。最初空洞限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多和，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。空洞可伸延至延髓，罕有到脑髓者。
临床表现/脊髓空洞症
发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。男多于女，曾有家族史报告。进展缓慢，持续多年。症状与病变节段和所在神经轴内位置有关。颈下段上胸段病变多见。 （一）感觉症状痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称。可有深部痛，累及。累及后索时，则出现相应深感觉障碍。（二）运动症状病变扩展到前角细胞引起破坏，相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手内在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩带。手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形。病变累及侧索，下肢可有对称或，反射亢进，跖反向伸性。晚期可出现Horner征，是伤及中央外侧细胞柱内交感神经元所致。（三）营养障碍由于关节软骨和骨的营养障碍以及深产生的反馈机制失调，Charcot关节。表现为关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。X线显示关节骨端骨软骨破坏破碎，可有半脱位。皮肤可有多汗，无汗，颜色改变，角化过度，粗糙、变脆。有时出现无痛性溃疡。常有胸脊柱的侧弯或后突。膀胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期。病变波及延髓引起吞咽困难，舌肌萎缩瘫痪，眼球震颤，此型易危及生命。CSF检查多正常，Queckenstedt试验少有梗阻。
辅助检查/脊髓空洞症
MRI检查:空洞显示为低信号，矢状位出现于，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。MRI对本病诊断价值较高。
鉴别诊断/脊髓空洞症
本病早期有双手内在肌萎缩，无力，痛温觉障碍，以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别，尤其成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆。但本病常有节段性分离型感觉障碍，手及上肌萎缩范围广，神经营养障碍多比颈椎病重。无延髓症状，Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多，如诊断疑难，MRI可明确诊断。 脊髓空洞症脊髓空洞症所致Charcot关节肿胀，关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病，如类风湿性关节炎，骨关节炎，关节结核鉴别。关节肿胀及骨软骨破坏，而相对不痛为本病特点。脊髓空洞症是一种进展缓慢的脊髓病变。病理特征是脊髓内有空洞形成。主要表现为受损节段的痛觉、温觉消失，肢体瘫痪及营养障碍等。脊髓空洞症的病因目前尚未明确，可能是因先天性脊髓发育异常引起的，也可能继发于其他脊髓病变，如肿瘤中央组织液化的等，或由机械因素所造成，即脑室内脑脊液的搏动波的不断冲击，导致脊髓中央管逐渐扩大，最终形成。空洞常起始于颈下部及胸上部的脊髓中央管附近，由此向周围及上下发展。发生在延髓的空洞称做延髓空洞症，但多数有脊髓空洞症合并存在。一般发病年龄为20～30岁，男约为女的3倍。发病非常缓慢，早期常是一侧或两侧上肢及躯干上部的痛觉、温觉障碍，而触觉及深感觉完整或相对地正常，称作分离性感觉障碍。患者将手放入热水内不知冷热。常在手部发生灼伤或刺、割伤后才发现有痛、温觉的缺损。损伤手指常成溃疡，因无痛觉，不知保护，以致经久不愈。空洞逐渐扩大，而引起一侧或两侧上肢不完全性的瘫痪，大多伴有明显的手部小肌肉的萎缩，形成“鹰爪”手。如空洞在腰骶部脊髓中，则两下肢出现感觉障碍和瘫痪，肌肉紧张，被动运动时阻力增高，叩击机腱反射亢进。营养障碍也常见，如发绀、角化过度、无汗或少汗，关节的痛觉缺失，引起关节磨损、萎缩、畸形、肿大、活动度增加，运动时有磨擦音而无痛觉。延髓空洞症可表现吞咽困难及呐吃，软腭与咽喉肌无力，悬雍垂偏斜，伸舌偏向患侧，患侧舌肌萎缩；面神经麻痹，面部痛、温觉消失，自面的后部逐渐发展到鼻及口；眩晕、耳鸣、步态不稳、眼球震颤等。其他如脊柱侧突、后突畸形、脊柱裂、弓形足等亦属常见。诊断一般不难，可根据成年期的发病，节段性分布的分离性感觉障碍，以及运动、营养等障碍而确定诊断。有时需要与颈椎病、、运动神经元疾病，麻风等进行鉴别。尚无特效治疗。常采取对脊髓病变部位的放射治疗，但疗效很不肯定。受累关节和肌肉应作物理治疗，以防止关节畸形。需注意预防肺部及尿路感染。脊髓空洞症治疗主要依靠手术，常用方法有颅后窝减压术和脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。有部分患者也可以采用放射治疗，但总体治疗效果大多不太满意。
治疗方法/脊髓空洞症
脊髓空洞症1：可选择性作手术治疗，如切除减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治术等。
2：可试用中药，以补气、健脾、活血为治则，如地黄饮子加减。3：脊髓病变部位的放射治疗，少数病例有效。4：可给以镇痛药、B族维生素、、、等。5：早期胶质增生为主时，可行放射治疗或口服同位素131I治疗，以阻滞病情进展。出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术。6：新针治疗→瘫痪肢体的按摩及被动运动等可能对恢复有帮助。痛觉消失者应防止烫伤或冻伤。
脊髓空洞症治疗误区/脊髓空洞症
1.诊断误区 脊髓空洞形成、脊髓侧索硬化的具体发病原因目前尚没有一致准确的认识，大体可分为先天性和后天性，先天性多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型，后天性常因外伤、肿瘤、炎症等引起。该类疾病的诊断主要检查手段是MRI，核磁技术检查没有在医疗领域普及之前，对该病的诊断存在很多误区。比如误诊为骨关节病、椎间盘病、椎管狭窄症、不明原因神经系统疾病等。但该病常和骨关节病相并存，因此治疗上必须兼顾治疗。 2.治疗误区 目前尚没有效根治的办法，外科以手术治疗为主，手术方法以颅颈区减压和空洞分流为主，成功的外科手术可达到改善临床症状和延缓病情发展的目的。因此不要相信包治和百分之百治愈 的论断。现在市面和临床上的很多药品都是对颈椎病、间盘突出、风湿、类风湿、骨质增生、骨质疏松的全方位用药，全都用活血化淤、消炎止痛的作用，不但延误了治疗时机而且不能控制病情的发展。
预防常识/脊髓空洞症
脊髓空洞症，目前尚无特效疗法，但其进展缓慢，有时可迁延数十年之久。为了最大限度地延长患者寿命，要加强对症支持综合治疗，加强护理，防止烫伤和挛缩等。劝告患者切勿轻信社会游医，以免误诊误治，浪费钱财。经X光或MR检查发现有颅颈交界区畸形者，可到神经外科谘询，是否能手术治疗。
中医治疗/脊髓空洞症
其病理特征为脊髓内空洞形成、脊髓积水及增生。临床表现为进行性、阶段性、分离性疼痛、温度觉丧失，触觉及深感觉保存，肌肉萎缩、无力及皮肤营养障碍等。中医文献无相应病名，据其主症应属于中医“痿证”或“痹证”范畴。本病实为一难治性疾病，从中医方面探讨其病机与治则，寻求有效方药，有重要的现实意义。及功能督脉属奇经八脉，为“阳脉之海”，“起于少腹以下骨中央”(《素问·骨空论》)。是“丹田”和“脐下肾间动气”之所在。其循行“上额，循巅，下项中，，入骶”()，“其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾。”其支“与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂络肾”(《素问·骨空论》。
偏方/脊髓空洞症
脊髓空洞症治疗脊髓空洞症的偏方（1）肝肾不足治法：滋补肝肾，添精益髓。处方：熟地20克，20克，15克，15克，1O克，鸡血藤10克，苁蓉10克，菟丝子10克，麦冬10克，五味子10克，10克，桂枝6克，桑寄生10克加减：肢颤抖动加、双钩藤、全蝎；挛急加僵蚕、；兼肾阳不足加巴戟天、仙灵脾、补骨脂。常用成方：虎潜丸、一贯煎、六味地黄丸。疗效：按上述辩证分型，共治疗144例，其中显效68例，好转51例，无效25例，总有效率为82.6％。（2）肾虚髓空治法：益肾填髓，补气活血。处方：巴戟天15克，15克，20克，鹿角胶12克，龟版胶12克，12克，黄芪30克，枸杞子30克，当归15克，赤芍9克，6克，12克，15克，苁蓉30克，鸡血藤20克，桑寄生15克。加减：肾虚明显加附子、肉桂；脾虚明显加党参、自术；肉萎血亏加桂枝、；血瘀明显加桃仁、红花。用法：每日1剂，水煎，分2次服。常用成方：饮子、、、益髓汤。
诊断要点/脊髓空洞症
一、病史及症状发病年龄31～50岁，男多于女，男女之比为3:2。因体表浅感觉分离，病人常发生指端灼、割、刺伤无痛感而就诊，随病情发展渐出现手部肌肉萎缩，下肢出现上运动神经元性瘫痪。脊髓空洞症二、体检发现1、感觉障碍：空洞部位脊髓支配区域浅感觉分离：痛温觉丧失，触觉存在。病变平面以下束性感觉障碍。2、运动障碍：因脊髓前角细胞受累，手部小肌肉骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩和束颤，严重萎缩时呈爪样手。随病变发展可出现上肢其它肌肉及肩胛带肌、肋间肌萎缩。病变平面以下表现为上运动神经元瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。3、植物神经功能障碍：因脊髓侧角受损，致皮肤营养障碍，如皮肤增厚、指端发紫、肿胀、顽固性溃疡、多汗或无汗。下颈段侧角受累，可出现Horner征。4、约20%的病人发生关节损害：由于关节痛觉缺失，常因磨损破坏引起脱钙，活动异常而无痛感称Charcot关节。病变波及延髓可出现球麻痹。部分病人常合并脊柱侧弯、弓形足、颅底凹陷、脑积水等
脊髓空洞症的预防/脊髓空洞症
1、防护感冒、感染：
因为脊髓空洞症病人的自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，如果出现感冒，就会导致患者的病况加重，使病程延长，出现肌萎无力、肌跳加重。尤其
是球麻痹的病人非常好并发肺部感染，如不积极防治，预后不良，乃至危及患者生命。如果得了脊髓空洞症，病人一定要及时到正规医院检查和治疗。
2、劳逸结合：劳逸结合非常关键，大家一定不要强行进行功能锻炼，因由强行功能锻炼会因骨骼肌疲劳，这对骨骼肌功能、肌细胞的再生、修复非常不利。怎样做好脊髓空洞症的预防?我院著名专家介绍在劳逸结合的同时也要持维消化功能正常、多进食高蛋白。
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脊髓空洞症
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脊髓空洞症（syringomyelia）是由于各种先天或后天因素导致产生进行性的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性和传导束性运动、感觉及局部。病变累及延髓者称为延髓空洞症。发病率约25~34/10万，高发年龄31～50岁，儿童和老年人少见。自 MRI广泛应用于临床后，国内外报道病例数均明显增加。
syringomyelia
31～50岁，男性多于女性
痛、温觉减退或消失，，下降，多汗或少汗
常见发病部位
交通性和非交通性两大类：交通性脊髓空洞症意指空腔与脊髓中央管相通，是一种脑脊液通路的液体动力学障碍疾病，反之，非交通性脊髓空洞症只是脊髓内的囊性扩张，不与脑脊液通路相连。
脊髓空洞症的病因目前尚未明确，可能有先天性发育异常（如Chiari畸形）、的机械性压力改变和继发于肿瘤、后形成的脊髓积水等。尽管在少数情况下外伤后仅几个月后也可形成空洞，但外伤后脊髓空洞症通常在数年间隔期后、在那些原先已有所致严重神经系统表现的患者身上才发生。Gardner为解释空洞形成提出机械性压力冲击理论，其基本观点为出口的先天性发育异常导致脑脊液不能流入脊髓中央管，而脑室中脑脊液波动对脊髓中央管周围血管间隙的冲击，导致中央管扩大和空洞形成。然而脊髓空洞症也可以在没有阻塞时发生，提示还有其他因素，如脑脊液在椎管内正常向上流动受阻也很重要。与Ⅰ型Chiari畸形有关的空洞通常与自由交通，而且空洞内的液体类似正常脑脊液；相反，在许多已知的非交通性病例中，液体则为蛋白性的。
因空洞最常起自一侧颈膨大后角基底部，故早期突出症状为节段性分离性感觉障碍，即痛、温觉丧失而触觉及存在。大多数病例以不对称的单侧感觉丧失起病。感觉缺失可能通过无痛性、瘢痕、水肿、Charcot关节、末端指（趾）骨再吸收等临床表现反映出来。患儿多因手指无痛觉，局部皮肤被烫伤而就诊。当空洞向灰质前联合扩展，则出现双侧“马甲”型分离性感觉障碍。有时患儿自诉在感觉缺失区有自发性难以形容的烧灼样疼痛，呈持续性，称为“中枢性痛”。空洞如继续扩大，侵及，则损害平面以下对侧痛、温度觉丧失；脊髓后索常最后受侵，出现损害平面以下深感觉缺失。
症多出现上肢的性萎缩和无力。病变常累及上肢末端，以最多，极少影响前臂及上臂，相应节段的及肌束颤动。如空洞在颈膨大区，则双手小肌肉萎缩最突出，上肢减低甚至消失。受侵则损害平面以下的，同侧肢体。随病变扩大，由于脊髓侧索内或受压，可有。T1节段受累常导致同侧。有时脊髓空洞中合并出血，则症状可迅速加重。
最常见、关节面磨损、骨皮质萎缩和骨质脱钙，多侵犯上肢关节，不伴疼痛，活动时有响声。神经源性关节病变称为夏科（Charcot）关节。此外，皮肤，包括出汗异常、青紫、过度角化、皮肤增厚。因无痛觉，故手指或足趾常受伤而形成顽固性溃疡，甚至指、趾节末端发生无痛性坏死、脱失，形成莫旺（Morvan）征。
延髓空洞症多伴有脊髓空洞症，为脊髓空洞症的延续。症状多不对称，累及一侧延髓，可有、等单侧型体征；累及脊髓束和脊束核则可以有交叉性感觉障碍，并有累及小脑通路的纤维。
疾病晚期可有膀胱、直肠功能障碍。此外，本病常合并多种先天性畸形，如、高弓状腭、脊椎后凸或侧凸，和，等。
X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等。脊髓造影可见病变脊髓呈梭形膨大及，但定性困难。MRI从多轴层面可见脊髓内有与脑脊液信号相似的异常影像，清晰显示出空洞的范围、部位、形态、大小及伴发的其他畸形，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。在所有病例中均应做脑和全部脊髓的 MRI以检查空洞的全部范围，评估后颅窝的结构及决定有无。如未发现Chiari畸形，还应做MRI对比增强扫描来寻找相关的异常增强可能
根据病程进展缓慢，单侧或双侧，单侧上肢或手部、神经以及其他先天缺陷，结合MRI检查结果可明确诊断。
鉴别以下疾病：1.肿瘤、脊髓髓外与都可以造成局限性以及节段，在肿瘤病例中，脊髓灰质内的或分泌出蛋白性液体，积聚在肿瘤上、下方，使脊髓的直径加宽，脊柱后柱侧突并出现神经系统症状，可以类似脊髓空洞症，尤其位于下颈髓部位的肿瘤有时较难鉴别。但肿瘤病例病程进展较快，好发于儿童和少年，根痛常见，营养障碍少见。晚期可有现象早期脑脊液中蛋白有所增高可以与本病相区别。对疑难病例MRI可鉴别。2.颈椎颈椎骨关节病 虽可有上肢的肌萎缩及节段性感觉障碍，但无浅，根性疼痛多见，肌萎缩常较轻，一般无营养障碍，病变水平明显的节段性感觉障碍是少见的。颈椎摄片、必要时做脊髓造影以及颈椎CT或MRI有助于证实诊断。3.颈肋可以造成手部小肌肉局限性萎缩以及，伴有或不伴有受压的证据，而且由于在脊髓空洞症中常伴有颈肋，诊断上可以发生混淆。不过颈肋造成的感觉障碍通常局限于手及前臂的尺侧部位，触觉障碍较痛觉障碍更为严重。上臂不受影响，而且没有，当能做出鉴别。颈椎摄片也有助于建立诊断。4.梅毒梅毒可以在两方面疑似脊髓空洞症，在少见的增殖性炎中，可以出现上肢感觉障碍、萎缩以及无力和下肢锥体束征，但脊髓造影可以显示阻塞而且病程进展也较脊髓空洞症更为迅速。脊髓的梅毒瘤可以表现出髓内肿瘤的征象，不过病程的进展性破坏较迅速，而且梅毒血清反应阳性。
取决于引起脊髓空洞症的原因，一般需外科手术。与有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗，通常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及移植替换术等。近年来发展的微创手术应用微创器械，切口小（长约4－6厘米），骨窗小（2×3厘米大小），在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作，如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连，解除中间孔的梗阻。术中损伤周围重要结构的可能性较小，降低手术风险。如第四脑室流出受阻，可扩大重建流出口。如空洞很大，有人推荐对液体空洞直接减压，膨胀空洞的减压手术可获得短暂的症状缓解，但这一过程的额外益处尚不确定，术后病情可复发。对Chiari畸形应首先消除再行空洞手术，结果通常很好，多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或发生难以忍受的疼痛，需进行外科处理，如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。术后根痛和感觉障碍通常可以得到改善，但对痉挛的效果则不太满意。由髓内引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤，囊腔减压仅可短暂缓解症状。
预后与潜在病因、神经功能受损程度以及空洞的位置及范围有关。中度至重度神经功能受损的患者较轻度受损患者预后不良。中央型空洞治疗反应差。脊髓空洞症的自然病程尚不清楚。较老的文献显示20%的患者平均死亡年龄为47岁。由于外科水平以及瘫痪相关并发症护理技术的进步，死亡率可能有所下降。
1、须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区，经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤有者，要防止和皲裂。3、如果已有伤口，要尽快去医院诊治。4、患者注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，在拿热的杯、壶、金属勺子时，用手套、厚棉布或毯子包着拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一块橡皮，然后再包块布。脚的保护，选购或订做合适的鞋，不要让脚在鞋里磨来磨去。行走距离不要太长，经常歇歇。舒服不过躺着。避免长时间看电视、玩扑克等静止性生活方式。避免高枕头。5、积极地参与家务活动，如打扫卫生、煮饭、种花及尽量生活自理，是一种有效的功能训练。
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