本站已经通过实名认证，所有内容由蒋晨阳大夫本人发表
信息提示：
该信息为隐私内容，为你推荐更多相关疾病咨询
您可以根据科室查找相关的问题心跳过慢 可以安装心脏起搏器
不管做什么治疗，最重要的原则就是让病人获益，这种“获益”可以是减轻症状、改善生活质量或者降低死亡率，不同病人情况会有不同。无论任何治疗手段，一定有好处，也有风险。如果病人不适合做这个治疗，风险再小也不应该给予治疗。
本期嘉宾： 解放军总医院心内科 主任医师
哪些人适合安装心脏起搏器？
好大夫在线：请您先给大家介绍一下哪些人适合安装心脏起搏器？
单兆亮教授：这是个很好的问题。不管做什么治疗，最重要的原则就是让病人获益，这种“获益”可以是减轻症状、改善生活质量或者降低死亡率，不同病人情况会有不同。无论任何治疗手段，一定有好处，也有风险。如果病人不适合做这个治疗，风险再小也不应该给予治疗。
心脏起搏器最经典的适应证就是心跳慢，包括病态窦窦房结综合征（即病窦综合征）或者房室传导阻滞。但是到什么程度需要安装，还是要根据具体情况。
一般出现症状的病人可以安装心脏起搏器，由于供血不足，出现昏厥、摔倒，甚至短暂的意识丧失，也可以安装。另外还需要相应的检查结果，比如症状发作时的心电图。症状加上检查结果就是安装心脏起搏器的指征。
以上是经典的指征，现在的适应证较以前扩大了。一些心脏频率适应不良的病人也可以安装起搏器，正常人休息的时候心率在六七十次左右，运动的时候会明显加快，但这类病人心率不能随着身体的需要而变化，会导致供血、供氧不足。
还有一些特殊的心衰的病人（特别是合并左束支阻滞和心电图QRS波明显增宽的病人），可以在药物治疗的基础上，安装抗心衰的起搏器，目的是让左右心室同步，改善心脏的功能。
好大夫在线：哪些病人不适合安装起搏器的？
单兆亮教授：没有绝对禁忌证。但如果病人患有脑部疾病，需要反复做磁共振检查，就不适合安装普通的起搏器，因为普通起搏器不能耐受磁共振。现在有些公司推出了能耐受磁共振的起搏器，这样的病人也可以安装了。
好大夫在线：心脏起搏器有哪些类型？各有什么特点？
单兆亮教授：有几种不同的分类方法，最主要的是分单腔、双腔和三腔起搏器。
最早出现的是单腔起搏器，所谓“单腔”是指电极只放在心房或者心室，一般是右心室。单腔起搏器有固定的频率，也就是说，它只能按照设定好的频率使心脏跳动，不能随着病人的需要加快或者降低心率。它可以一定程度上降低心脏病的死亡率，但由于病人自身的心率和起搏器的频率互相干扰，可能会发生起搏器综合征。
后来出现了双腔起搏器，它的起搏原理是在心房和心室各放一个电极，这样心房和心室通过起搏器可以配合工作，心脏跳动得更协调。再后来出现的三腔起搏器就是心房、左心室和右心室各放一个电极，可以治疗左、右心室不同步相关的心衰。
区分起搏器还有一种方法，看有没有频率应答功能。所谓频率应答功能，是指起搏器能自动地通过体位、加速度或者血氧含量等方面的变化，在自动设置的基础上改变频率，使心脏能够在不同的生理情况下提供足够的心排血量。这种起搏方式更贴近生理需求，病人会觉得比较舒服。
前面提到的主要是永久起搏器，还有一种大的类型叫临时起搏器。一般一过性原因引起的疾病，比如高血钾、急性下壁心肌梗死后出现的房室传导阻滞、心动过缓，可以安装临时起搏器。只需要安装一段时间（1个月左右），通过起搏器改善心脏的症状，进而改善心肌缺血，就可以避免安装永久起搏器。
好大夫在线：单腔、双腔和三腔起搏器，病人应该如何选择？
单兆亮教授：我国在开展心脏起搏器方面，跟欧美、日本这样的发达国家比是相对落后的。尤其是比较高端的起搏器，比如带除颤功能或抗心衰的起搏器，比发达国家用得要少。其中很重要的一个原因是起搏器的费用比较高。
一般单腔起搏器相对便宜一些，大概3万左右，经济条件比较差的可以选择这种。虽然单腔起搏器不如双腔和三腔完善，但它最起码可以起到维持生命的作用。另外，合并持续性房颤病人的心房不受起搏器的调控，只能在心室植入电极，所以这类病人适合选择单腔起搏器。
双腔起搏器的费用在5万左右，因为它更接近生理需求，在经济条件好一些的地方，还是推荐双腔起搏器。一般合并房颤的病人（持续性房颤除外）推荐安装双腔起搏器。一些住在边远地区、不方便随访的病人，最好安装一种有监测功能的双腔起搏器。它可以定期把起搏器里的信息发送到专门的网站上，医生或者监测中心的工作人员看到会主动跟病人联系，这样既减少了病人往返复查的麻烦，又保证了病人的安全。
三腔起搏器的费用就比较高，在10万左右。有些安装双腔起搏器的病人，心功能比较差。而双腔起搏器的导线一般装在右心房和右心室，这样就导致左心室比右心室跳得早，左、右心室不同步，对心功能差的病人会有影响，容易引起心衰，这时就需要从双腔升级到三腔起搏器。
总的来说，一定要符合适应证才可以安装心脏起搏器。至于起搏器的种类和品牌，医生会给相应的推荐，也会尊重病人的意见。只要保证了最主要、最基本的功能，在这个基础上再结合病人的经济条件选择适合的起搏器。
好大夫在线：心脏起搏器究竟是什么样的，有哪些构造？
上图 脉冲发生器
单兆亮教授：心脏起搏器主要分为两部分，电极导线和金属外壳（即脉冲发生器），其中后者包括电池、电路等，一般管这部分叫起搏器。起搏器是个小立方体，它的体积根据不同的类型和品牌会有不同。越简单的体积越小，单腔最小，三腔相对大一些。但现在的趋势是重量越来越轻，体积越来越小。常用的双腔起搏器一般长5厘米，宽4厘米，厚不到1厘米。
好大夫在线：心脏起搏器是如何植入体内，请您能给大家简单介绍一下。
上图 双腔起搏器
单兆亮教授：心脏起搏器的植入也分两部分，电极导线和起搏器（即金属外壳）。首先通过锁骨下静脉或腋静脉将电极导线送到相应的心房或心室，之后通过各种指标测试电极是否正确植入。如果是理想的植入状态，就在皮下将其固定。
接下来要将金属外壳，也就是起搏器的部分埋入胸壁。方法是在左侧或者右侧（根据病人实际情况决定）锁骨下2厘米处切一个口，长度一般在5-6厘米。但起搏器类型和病人胖瘦不同，刀口长度会有所不同。起搏器体积越小、病人越瘦，刀口就越小。然后分离脂肪层和肌肉层，将起搏器固定在两层中间，跟电极导线连接好，最后缝合刀口，整体起搏器的安装就完成了。
好大夫在线：起搏器毕竟是一个异物，它容易脱落吗？
单兆亮教授：有些胖人皮下组织比较松，起搏器有往下移的风险，尤其女性多见。但安装起搏器时，医生需要将起搏器固定到皮下，所以这种风险发生的几率并不大。实际上电极的移位更可怕，这是严重的并发症。
好大夫在线：电极为什么会脱落？如何避免？
单兆亮教授：对于心脏来说，电极也是异物，电极的固定主要靠心脏内部的结构把它包住，但这个过程大约要三个月左右。三个月内，电极与心脏结合不紧密，病人站立时，电极会随着心脏往下垂。这时病人应该尽量避免深呼吸和双臂过度外展这样的动作，这会引起胸部局部牵拉，可能会引起电极的脱落。三个月后会好一些，对活动的限制也少一些。
好大夫在线：除了电极的移位，起搏器植入手术还可能出现哪些并发症？
单兆亮教授：总体来说，心脏起搏器是一个安全有效的治疗方法。但它毕竟是有创的，手术过程中还是存在一些风险的。
比如第一步要进行锁骨下静脉的穿刺，这个部位的解剖结构比较多，旁边有动脉，后面是肺尖。在穿刺时，一旦损伤到动脉，会引起大出血。发生这种情况一定要及时发现，及时压迫，避免伤到深处的动脉。还可能穿到肺尖，引起气胸，特别是瘦的病人。不严重的病人自己恢复就可以，严重的需要胸外科做胸腔闭式引流（一种治疗气胸的手段）来治疗。
另外，为了避免电极移位，术后早期病人要避免剧烈活动。但也不能不活动，因为胳膊总是不动容易引起静脉血栓。所以建议病人术后适当做些有限制的活动，预防静脉血栓。
还有一个并发症就是感染。手术就一定会有刀口，而且体内又放入了异物，原则上说二者都是无菌的，感染的风险极小。可一旦发生了感染，危害是很大的，发生这种情况需要把整套起搏器都取出，感染才能控制。
好大夫在线：很多病人关心安装心脏起搏器以后，原来服用的药可不可以继续用，原来不用药现在需不需要用。
单兆亮教授：安装心脏起搏器之前服用的药，有一些药可以不用了，也有一些原来不能用的药反而可以用。比如有些病人原来用提高心率的药，装起搏器后就可以停药；大多数冠心病人应该用倍他乐克，可原来心跳慢不敢用，安装起搏器后就可以用了；还有一些阵发房颤的病人，他的心率时快时慢，原来医生不敢针对心率快用药，怕引起心率过慢，但有了起搏器以后就可以放心地使用抗心律失常的药物了。
好大夫在线：安装起搏器以后，病人需不需要定期去医院复查，查什么？
单兆亮教授：一定要定期复查，也就是术后随访。开始随访是三个月一次，植入后半年一次、一年一次，最后起搏器电池快没电时又要一至三个月一次。
因为植入早期有心肌损伤和局部的炎症反应，起搏器工作需要比较高的电压，通过随访调整减少它的耗电量，尽量延长起搏器的寿命。还要检查起搏器有没有电极功能障碍，一般电极的寿命是十几、二十年，中途可能会发生电极断裂或者电极损伤。总之，起搏器的工作状态和电池的电量都靠随访来发现问题。
好大夫在线：随访期间，起搏器出现问题的几率大吗？
单兆亮教授：几率肯定不大，可一旦发生后果比较严重。有些病人不依赖起搏器，只在特定的时候需要起搏器，这种危害相对小一些。但有些病人依赖起搏器，这就要求起搏器时时刻刻都要正常工作，一旦停止工作，病人就有生命危险。
好大夫在线：一般起搏器电池的平均寿命是几年？
单兆亮教授：国家规定，普通的双腔起搏器电池电量应该超过五年。如果五年之内没电了，厂家应该免费更换。实际上起搏器的工作时间很长，单腔起搏器可以工作八年、甚至十年，双腔一般也能有六年到八年。
好大夫在线：电池没电之后，是不是应该更换起搏器？
单兆亮教授：对于依赖起搏器的病人，在没电前一、两个月就应该更换。每次随访会估计起搏器的剩余寿命，还剩半年左右时就会缩短随访周期，要求病人三个月检测一次，争取在真正没电之前就更换。
好大夫在线：更换起搏器需要再次手术吗？
单兆亮教授：一般电极导线的使用寿命比较长，要十几、二十年，只要电极功能是好的，就不用换。只需要更换起搏器部分，也就是通过手术换掉固定在胸壁锁骨下的金属外壳，再重新跟电极导线联上。
好大夫在线：安装起搏器以后可以做影像学检查吗？
单兆亮教授：X光、CT和PET-CT都不受影响，磁共振不可以做。还要注意避免接近高压设备、广播天线、发电设备和开盖检查发动机的汽车等，以免影响起搏器功能。
好大夫在线：过机场的安检时有影响吗？
单兆亮教授：安装心脏起搏器的病人会有一个特殊的证明，过机场安检时先把这个证明给工作人员看，就可以避免过安检门了。
好大夫在线：最后介绍一下单教授的门诊时间，是每周四的上午。单教授擅长心动过速的射频治疗和缓慢性心律失常的起搏器治疗。
好大夫在线微信
扫描二维码，即刻关注“好大夫在线”官方微信，了解更多疾病资讯、查询医生信息、申请一对一专家咨询
出品：好大夫在线　|　策划：张莹
摄像：杨超　|制作：张莹　|　设计：于佳颖　|
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2017你好 我的心脏跳动每分钟 115次 正常吗
你好 我的心脏跳动每分钟 115次 正常...
你好 我的心脏跳动每分钟 115次 正常吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：五官科
&&已帮助用户：249040
1、不知道你是在什么情况下测的心率，若是运动心率就正常，若是平静状态下的心率确实有异常;
2、这不一定就是心脏病的前兆;但是长期过快的心率肯定会对心脏造成损害;并且会出现不适症状;
3、首先保持情绪稳定，不要压力太大，不要过分紧张等;
4、做一分心电图看除了心跳快以外，还有没有其他心脏病变;
5、建议在医生知道下用一些控制心率或抑制交感神经兴奋的药。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：515000
正常成人的心跳每分钟60次-100次,如果超过100次,就是心跳过快,医学上叫做心动过速.窦性心动过速颇为常见.顾名思义,此种心动过速是由窦房结发动的.发作时,成人心跳频率每分钟在100次-150次之间,幼儿每分钟可达200次.其特点是逐渐发生,逐渐消失.窦性心动过速可见于正常人,常见的诱发因素有情绪激动,过度疲劳,恶梦,饮酒,喝浓茶,饮咖啡以及大量吸烟等,一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复.窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热,贫血,妊娠,甲状腺功能亢进,心力衰竭,休克以及植物神经功能紊乱等,此时主要应针对病因治疗,并可在医生指导下选服药物.
问正常人心脏每分钟跳动多少下
职称：护士
专长：胃炎，胃溃疡，肠炎，胃穿孔，胰腺炎，胆囊炎，肝炎，肝硬化等
&&已帮助用户：9243
一般正常人的心率是在60到100次每分钟的，过快和过慢都是不正常的
问如果跳动频率是每分钟134呢而且有时候会觉得心脏有一些...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折疾病
&&已帮助用户：26978
问题分析：鉴于患者的情况，不排除可能是阵发性心动过速，目前的情况，建议就诊医院检查24小时动态心电图等等相关检查，
明确引起心跳意见建议：加快的病因，对症治疗，必要时考虑射频消融治疗。希望帮到您，祝您健康快乐。
问我女儿今年6周岁，白天活动的时候心脏每分钟跳115次。...
职称：医生会员
专长：儿科多发病，疑难症
&&已帮助用户：12581
病情分析： 不同年龄小儿的正常心率应该是，新生儿平均为120～140次／分。1岁120次／分，3岁110次／分，5岁100次／分，7岁90次／分，8岁后可减少到70次／分。心率增快，一般有发热，贫血，先心病引起，明确诊断，针对病因治疗、。
问86岁老人心脏跳动是每分钟115次,有没有大碍?
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：123770
问题分析：根据你提供的情况，这个心率是比较快的，长时间这样可能会造成心脏功能不好，现在也可能是心脏功能不好造成的，需要检查治疗意见建议：建议你应该是综合考虑，老人的情况，比如有没有冠心病，气管炎，或者是贫血等各种情况，检查心电图，彩超，血常规等，根据检查结果进行治疗
问心脏跳动的次数比较快
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：627754
意见建议：你好，你说得这情况可能是存在阵发性窦性心动过速，心动过速分生理性病理性两种。这需要请临床医生结合心电图做出判断
问心脏每分钟跳动一次？心脏每分钟跳动一次，头晕。
职称：医师
专长：擅长不孕不育、子宫肌瘤、月经不调、
&&已帮助用户：26592
病情分析： 不排除供血不足，脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。脑部疾病危险性很大，意见建议：不打马虎大意，建议您尽快去当地大型医院做一下颅脑CT明确病因进行治疗。祝您健康
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！}