LR式机器人胰十二指肠切除术手术方法建立和技术优化
胰腺深藏腹膜后,毗邻重要组织结构,手术难度大、风险高,微创手术之路相对慢于胃肠等手术.传统腹腔镜胰腺手术始于20世纪90年代初,美国Gagner等最早报道多个腹腔镜胰腺术式,其中包括最为复杂的胰十二指肠切除术,之后,腹腔镜手术缓慢发展,2005年后开始逐渐推广,对于胰腺切除性手术,如远端胰腺切除和肿瘤剜除术,腹腔镜手术的微创优势已被肯定,但对于胰腺重建手术和恶性肿瘤手术而言,腹腔镜手术迄今仍存争议,达芬奇机器人手术的出现一定程度上优化了传统腹腔镜手术,其灵巧的手腕和精确的操作简化了消化道重建过程,提高了淋巴结清扫的彻底性,大幅提升了胰腺微创手术的效率和安全性,胰腺手术的微创化迎来新曙光,机器人胰腺手术逐渐成为未来胰腺外科发展的重要方向,但机器人胰腺手术技术的推广之路多曲折,开展的早期多要付出沉重的代价.
解放军总医院肝胆胰肿瘤外科,北京,100853
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军事医学创新专项技术重点项目，国家自然科学基金
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患者，男，68岁，行胰头十二指肠切除术后4小时，患者变换卧位几分钟内，腹腔引流管突然引流出大量红色
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患者，男，68岁，行胰头十二指肠切除术后4小时，患者变换卧位几分钟内，腹腔引流管突然引流出大量红色血性液体。正确的措施是A.变换为原卧位B.吸引负压，促进引流C.观察生命体征，报告医生D.加快输液输血速度E.夹闭引流管，暂停引流请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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腹部创伤手术后十二脂肠引流管还有液体流出
状态：就诊前
可能是十二指肠液，如果有肠内营养，长时间不进食问题不大的，
状态：就诊前
谢谢李大夫.我今天就到贵院治疗了.再次感谢您
好的，祝早日康复
疾病名称：腹部损伤十二指肠＼胰腺破裂&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
李医生您好，在网上看到您在腹部损伤治疗方面很专业，特地向您咨询：我哥１１月２日发生车祸，腹部撞向方向盘导致十二指肠，胰腺，肝损伤，肋骨有裂缝，后在...
疾病名称：会阴部刺伤，直肠破裂，后尿道前列腺损伤等&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
入院诊断：会阴部刺伤，直肠破裂，后尿道损伤，前列腺损伤，膀胱破裂，盆腔腹膜后血肿，会阴部血肿
出院诊断：直肠破裂，尿道断裂伤，前列腺损...
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检查及化验：2009年体检，谷丙转氨酶高达160多，r谷氨酰转移酶高达400多。09年8月3日至8月8日又到安庆市立医院住院检查，免疫全套均阴性，腹部MRI检查未见异常，腹部B超示：右肝内异常光团（肝...
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检查及化验：生化及血的各项检查，基本正常，肝功一直有些异常
治疗情况：第一次于8月30日于黑河第一人民医院凌晨开腹手术，腹部闭合性损伤，空肠及空肠系膜及血管损伤，结肠血管损伤，结肠破裂...
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检查及化验：
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治疗情况：
于日 上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年7月胆结石，胆囊炎住院治疗15天，选择保守治疗，出院后，去结石病医院做碎石排石治疗，造成肝损伤，又住院护肝治疗，15天后各项指标正常出...
疾病名称：胎儿单心室双出口，肺动脉狭窄，房间隔缺损&&
检查及化验：胎儿单心室（右室型），单心室双出口，肺动脉狭窄，房间隔缺损，房室瓣裂隙
肝脏位于腹部左侧 胃泡位于腹部右侧
治疗情况：做了胎儿三维彩超及胎儿心脏彩超
病史：月经平素不规律...
疾病名称：颈4、5脱位，颈髓损伤，&&
检查及化验：血常规白细胞正常，电解质正常，痰培养结果为铜绿假单胞菌，大部分抗生素已经耐药，坠积性肺炎
治疗情况：沐舒坦静脉滴注和气管滴入，神经节苷酯静脉滴注，四肢针灸
病史：2012年8...
疾病名称：脑动脉瘤破裂出血&&
检查及化验：国内ct报告：脑腹腔引流，脑室不大，其他无异常
加拿大报告说脑皮层弥漫性损伤，封管及盖颅骨后病人有微意思
治疗情况：做高压氧30次，推拿、按摩康复、针灸、中药，静脉醒脑针1...
疾病名称：病毒性脑脊髓膜炎&&
检查及化验：
血气分析K 3.05mmol/L,Na 133mmol/L,cl 93mmol/L;
九项病原体IgM示MP-lgM弱阳性；
TBNK绝对数检查示：T细胞/淋巴细胞70.92%(略升高)，NK细胞绝对计数202.17cells/...
疾病名称：颈4、5脱位，颈髓损伤，坠积性肺炎&&
检查及化验：血常规白细胞正常，电解质正常，坠积性肺炎。痰培养结果为铜绿假单胞菌，抗生素大部分已经耐药或者中介。
治疗情况：沐舒坦静脉滴注(2只)和气管滴入，神经节苷酯100mg静脉滴注，中...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李维勤大夫的信息
急性重症胰腺炎的诊治；严重腹腔感染的治疗；外科危重病人的监护、治疗
李维勤，男，主任医师、教授、南京大学博士生导师、长江学者特聘教授
学术任职：全军重症医学专业委员会...
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十二指肠引流术
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十二指肠引流术：
对慢性胆道炎症、结石、寄生虫病（华支睾吸虫、贾第虫）等疾病的诊断有困难时。
用品及准备
十二指肠引流盘1套，33%硫酸镁30-50ml（用前须加温至35℃）。大号清洁试管3-5只及无菌培养管3只（应先标明号码），试管架1个，50ml注射器1副，pH试纸，胶布，小纱布1-2块。
1.术前禁饮食12h，一般多在晨间进行。
2.用消毒液（Dobell液或3%双氧水）漱口后，将消毒的十二指扬引流管经口插入胃内（约50一55cm），把胃内容物全部抽出，注入温水50m1. 3.嘱病人取右侧卧位，臀部垫高，每l一2min将引流管咽入约1cm，约需30一60min始可达十二指肠内，送入不可过快，以免引流管头端在胃内迂回。
4.当第二标记（约55&60cm）到达切牙以后，再下送时应时常抽取少量液体。根据液体性质判断引流管头端位置，如呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红实验为红色时，表示管端已进入十二指肠内，若为黄色则示仍在胃中。当引流管的第三标志（75cm）已达切牙时，即可用胶布固定于面部，管外端置于床面之下，液体自然流出，此液称为D液（即十二指肠液），应尽量将D液流完，否则残存的胰醇可以破坏以后采取的胆液内容物。
5.D液引流毕，将温热的33%硫酸镁液50m1，用注射器缓慢从引流管外口注入，注完后，用止血钳紧夹管端5&&10min. 6.将管放低，放开止血钳，用注射器轻轻抽吸后，即可流出液体，以后因虹吸作用，液体可自行缓慢流出，将首先流出的硫酸镁液弃去，当橙黄或淡黄色的胆总管胆液（A胆液）开始流出，即用A标本瓶盛接，此液约10一15m1；当流出液体的颜色变为棕褐、棕黄色液体时医学|教育网收集整理，则称为B胆液，改用B标本瓶盛按，一般为30一60m1，有病变时可增多或减少；继续引流，当变为金黄色稀薄液体时，称为C胆液，改用C标本瓶盛接，以后不再改色，引流C胆液足够检查时，即将引流管拔出，将3瓶标本及时送检。
7.需作细苗培养时，应准备无菌培养瓶3支，分别标记上A，B，C，在胆液引流操作中，以无菌操作（需用酒精灯烧瓶口，盖无菌棉塞）留取A，B，C胆液各1ml立即送检。
1.禁忌证同胃液采集术。
2.判断引流管是否在胃内，可注入少量空气，同时用听诊器听剑突处，如有强烈的气过水音则表示在胃内；如音响远而较弱表示管端在十二指肠。
3.引流管较难进入的病人，可以将管抽回至第一标记处，再则前所述方法缓缓送入，也可以在X线下观察金属头的位置，并在透视下腹外推压金属头，使其能进入十二指肠。
4.注入硫酸镁后仍未见胆汁流出、可再注入50m1，若仍无胆汁流出，表示胆管痉挛或梗阻。
5.如引流管在1&3h内仍不能进入十二指肠，为了减轻病人痛苦，可以停作或延期再作。
6.作治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部胆汁。
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副主任医师
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胰十二指肠癌手术切除后一个月，胰腺引流管的问题
状态：就诊前
&副主任医师
不流没事的，一般20天左右就可以拔除了
状态：就诊前
非常非常感谢刘医生，请问患者常说自己不由自主地就很生气，易动怒这个跟手术有关吗？应该怎么办呢？
&副主任医师
没有关系，心情不好需要多调理
疾病名称：胰十二指肠癌&&
病情描述：今年5月份做胰十二指肠癌的手术切除，9月份复检CT报告显示肝部有小结节，该怎样进行后续治疗呢？谢谢大夫
疾病名称：做的胰十二指肠癌现身体都好体重一直下降&&
希望得到的帮助：求助怎么办，需要做什么检查吗
病情描述：去年11月份做的手术胰十二指肠癌，现一切都好，吃饭也多，就是体重一直下降怎么回事
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：怕病人承受不住化疗，最多可以活多长时间
病情描述：胰十二指肠中分化腺癌刚做了手术出了活检结果说已经侵犯到了胰腺，神经，有血栓，让做化疗，
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：怕病人承受不住化疗，最多可以活多长时间
病情描述：胰十二指肠中分化腺癌刚做了手术出了活检结果说已经侵犯到了胰腺，神经，有血栓，让做化疗，
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：有没有必要化疗，有没有可能死在化疗台上
病情描述：胰十二指肠腺癌中分化期刚做了手术病理出来说已经侵犯到胰腺，神经，有血栓，让化疗有没有必要化疗
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：怕病人承受不住化疗，最多可以活多长时间
病情描述：胰十二指肠中分化腺癌刚做了手术出了活检结果说已经侵犯到了胰腺，神经，有血栓，让做化疗，
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：有没有必要化疗，有没有可能死在化疗台上
病情描述：胰十二指肠癌刚做了手术出了病理结果，说是已经侵入胰腺，神经，有血栓，让化疗，有没有必要化疗，
疾病名称：胰十二指肠癌&&
希望得到的帮助：怕病人承受不住化疗，最多可以活多长时间
病情描述：胰十二指肠中分化腺癌刚做了手术出了活检结果说已经侵犯到了胰腺，神经，有血栓，让做化疗，
疾病名称：胰十二指肠术后治疗&&
希望得到的帮助：我打算，不吃口服药了，通过看中医在治疗，增强自身的免疫力最为重要，才能更好的和癌...
病情描述：你好，我妈妈，60岁。患的是十二指肠中分化腺癌，去年做了胰十二指肠切除术，术后做了四次化疗，现在医生建议再口服化疗药一年，经最近复查，指标均正常。
疾病名称：十二指肠癌术后&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：在当地做的胰十二指肠癌手术化疗了八个疗程前三个疗程用的奥沙利铂加口服希罗达后五个疗程一直用的吉西他滨加口服替吉奥在第八个疗程上药前CT查出第三张图片的这个结果现在在北京肿瘤医院又做的...
疾病名称：十二指肠癌能手术么?&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
疾病名称：十二指肠癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：
你好大夫我父亲几年前患了糖尿病
后来在治疗糖尿病的过程...
疾病名称：胰腺癌，病理结果十二指肠癌&&
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疾病名称：十二指肠癌一起的淋巴结转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三个月前；胃痛，不想吃东西；桂林军医学院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
主治医生说他不能做手术该怎么办？
疾病名称：十二指肠癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：5天
曾经治疗情况和效果：内科保守治疗
想得到怎样的帮助：手术治疗
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
胃镜病理活检诊断:十二指肠球部溃...
疾病名称：十二指肠癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，64岁，十二指肠水平段起始部长一个2.5*2*1的肿瘤，中-低分化腺癌，到北京301医院做的手术，手术切除了1/3的胃，十二指肠切除12公分，胰...
疾病名称：十二指肠癌手术切除后肝转移&&
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患病者男，57岁，2010年8月发现身体不好，全身发黄，在当地医院确诊为Vater壶腹癌，手术成功。三月后第一次复查未见异常，第二次复查结果是肝内...
疾病名称：十二指肠癌 晚期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：十二指肠癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
十二指肠癌，于日手术切除后，医生不建议化了，现在来上海复诊，医院说要化了，但手术时间已过去近三个月，不知道化了效果明显不。...
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