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关于HBV-DNA及HBsAg定量单位IU/ml、copies/ml和ng/ml之间的换...
&&& 临床工作中，经常遇到患者持外院化验单就诊，定量单位不一致而困惑的问题，其实在常用的IU/ml、copies/ml和ng/ml三个单位之间有固定的换算关系如下。
HBV-DVA定量检测的单位copies/ml和国际单位IU/ml如何换算？&目前检验病毒的方法，除去血清培养基方法（HIV， CMV， HBV等病毒很难在培养基中分离检验），大致有三种:PCR (polymerase chain reaction 或RT-PCR等)，为最常用的方法，很敏感，但误差大，价钱比较贵，通常单位用 copies/ml；bDNA (branched chain DNA assay)， 也是目前常用的方法，敏感，常规化，结果比较稳定，价钱比较便宜，通常单位用 units/ml (pg/ml， fg/ml)；NASBA (nucleic acid sequence-based amplification)，不常用，很敏感，误差大，工时长，价钱最贵，通常单位用 units/ml (pg/ml， fg/ml)；就HBVDNA而论，目前测验HBV DNA时通常要达到两个目的。一个是定性(qualitative)，一个是定量(quantitative) 。HBVDNA定性的注重于HBVDNA的存在，它通常可以测到低于100copies/ml的病毒存在，定性通常只给阴性、阳性的结果。定量的着重于HBV DNA量存在的多少。通常用于定量的极限在0.1-5 pg/ml之间。国外常用 fg/ml 为单位。copies/ml 比 fg/ml， pg/ml 单位更小。关于 copies/ml， pg/ml， fg/ml的换算大致如下:1pg=10-12g=10-9 mg= 10-6ug= 10-3 ng= 103 fg，1 pg/ml = 283，000 copies/ml&。世界卫生组织生物统一化专家委员会, 为了统一方便计算. 最近规定设立了HBV DNA的WHO HBV国界标准, 单位为"国际单位/毫升--IU/mL. (The WHO HBV International Standard).这样HBV DNA可以从pg/mL, copies/mL, log copies/mL, log IU/mL统一为IU/mL. 大部分的SCI杂志都要求用IU/ml。拷贝是不规范的用法，可能中文杂志还能使用。如果要转换，须咨询试剂生产厂商，拷贝，一般专指DNA分子，一拷贝DNA就是一分子DNA，更形象的讲，一拷贝DNA就是一条DNA。因为病毒里一般只一条DNA，那么似乎可以认为一拷贝的DNA,就是一个病毒。这么讲来，IU肯定是不定值，而拷贝是恒定的。 而IU与拷贝之间的换算关系，不同的病毒，换算关系不一样。对于而言，1IU大概等于5个拷贝。至于有些公司称，他们公司的换算关系是1IU=1拷贝，这是不对的，但你一定要理解他们的无奈：因为国内PCR公司的定量标准，源于中检所，以前中检所的浓度单位是拷贝，而现在中检所的浓度单位跟国际接轨改成IU了。但是，一个公司的试剂盒，说明书是不能乱改的。说明书上以前的单位是拷贝，那么现在仍然只能写拷贝。但参考标准却是中检所的新标准。所以，国内现在的公司，如果浓度写拷贝的，实际上单位肯定是IU。在08年亚太会议上 发表的新指南建议实用国际单位 1 IU/ml ≈ 5.6 copy/ml。所谓的International Unit，是为了统一各个检测方法而设定的单位。本身PCR检测的拷贝数是无法绝对定量的，可以理解为，为了统一标准，WHO制定标准物质，赋予其IU值，发放给各个PCR试剂厂商，如罗氏，Abbott，Qiagen等，让他们把各自检测结果和标准物质比较，从而得出各自的换算系数。比如分发的是1IU的标准物质，罗氏测的是2copy，那罗氏的换算系数是2（2copies=1 IU），雅培的是20copy,那雅培的就是20，所以，怎么可能这个转化系数是一样的呢？？罗氏Taqman 48的转换系数为5.82，即1 IU=5.82copies，西门子VERSANT HBV DNA（即bDNA）为5.7，雅培Molecular为3.41。由此可见，各个方法的转换系数是不一样的。
至于HBsAg定量，因其为抗原，不能拷贝，所以只有IU/ml和ng/ml等单位，其转换关系是1IU=0.5ng.
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四君子汤加减联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗
发布时间： 13:43
摘　要：目的：研究四君子汤加减联合拉米夫定对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取我科2010年5月至2011年1月收治的患者80例，随机分为观察组和观察组，每组各40例。两组均采用拉米夫定100 mg/d治疗，疗程1年。在此基础上观察组采用自拟四君子汤加减方剂，每日1剂，熬成150ml，分两次费用，每周连服6天，疗程1年。比较两组总有效率及治疗前后肝功的变化。结果：观察组总有效率为90%，对照组为70%，两组比较有显著性意义；观察组在HBeAg转换率，HBV-DNA阴性，ALT、AST、TBil复常率方面均优于对照组。 结论：辩证施治采用四君子汤加减治疗慢性乙型肝炎既能提高拉米夫定的疗效，又能改善患者体征，值得在临床推广应用
关键词：慢性乙型肝炎
四君子汤加减
&&&& 慢性乙型肝炎已成为世界性传染疾病，我国目前超过3000万人罹患此病。乙肝病毒（HBV)通过血液、体液、母婴等途径传播，传播速度快，病毒易变异。拉米夫定为目前常用抑制HBV的核苷类抗病毒药，已广泛应用于临床，虽疗效明确，但在长期治疗过程中易导致病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天门冬氨酸（YMDD）变异。为增强拉米夫定的疗效，减少病毒的耐药性，笔者于2010年5月至2011年1月收治的患者80例，采用四君子汤加减联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，疗效较佳，现报告如下：1. 资料与方法：1.1& 一般资料& 选取我科2010年5月至2011年1月收治的HBeAg阳性、HBV-DNA（PCR）阳性患者80例。入组患者肝功能损害为轻度或中度，无严重并发症患者。排除标准：年龄小于16岁，或大于60岁；符合上述诊断标准但肝功能损害重度；合并或患有其他类型的病毒性肝炎；自身免疫性肝炎；药物性肝炎；孕妇或其他有严重并发症；半年内使用过干扰素或核苷类似物抗病毒治疗者。随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男28例，女12例，年龄16-64岁，平均年龄34.52±4.80岁，病程1-20年，平均病程7.34±1.22年；对照组男24例，女26例，年龄16-58岁，平均年龄33.92±5.01岁，病程1-18年，平均病程6.90±0.83年。两组病例性别、年龄、病程比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2& 方法：观察组、对照组均使用拉米夫定，每次100mg，每天一次，观察组同时使用自拟四君子汤加减，每日1剂，熬成150ml，分两次费用，每周连服6天：太子参20g，白术20g，云苓15g，柴胡105g，丹参20g，女贞子30g，旱莲草30g，甘草10g，溪黄草20g。两组疗程均为一年。随访一年。观察治疗前后患者临床症状，体征、肝功能指标变化，HBV-DNA、HBeAg变化。1.3& 疗效判定：参考卫生部制定的《中药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》中的新药疗效综合评价标准：显效，主要症状消失，肝区无明显压痛，肝脾恢复正常或回缩，无压痛及扣痛，肝功能正常，HBeAg转换,HBV-DNA阴转并持续1年；有效，主要症状明显改善，肝脾肿大回缩或稳定不变，肝功能各项指标下降50%；无效，未达到上述有效标准者。1.4 方法& 计数资料采用t检验，分类资料用x 2检验。2. 结果2.1两组疗效比较 详见表1。&&& 随访一年，观察组总有效率为92.5%，对照组为70.0%，两组比较有显著差异（P&0.05)。表1. 两组疗效比较（n,%)注：*表示P&0.05，△表示P&0.01&&&&&&&&&&&&& 2.2两组治疗前后HBV标志物的变化。见表2&&& 两组患者HBeAb阳转率、HBV-DNA阴转率比较无显著性意义（P〉0.05），但观察组各项指标均优于对照组。&& 表2. 两组治疗前后血清标志物的变化 （n,%)2.3两组治疗末肝功能指标变化。详见下表3。&&&& 治疗后时ALT、AST、TBil复常率比较均无显著性意义（P〉0.05），但观察组各项指标均优于对照组。表3. 两组治疗末肝功能指标复常率比较（n,%)3. 讨论&&&& 拉米夫定是我过应用最早的核苷类抗病毒药物，其疗效明确，较其他核苷类药物便宜，所以广泛应用于临床。但长期使用拉米夫定容易是HBV病毒P基因酪氨酸—蛋氨酸—天门冬氨酸（YMDD）变异。拉米夫定使用小于3个月，YMDD变异株很少出现，当连续使用为了提高核苷类药物的抗病毒疗效，中西医联合治疗在临床使用也越发增加。中医认为慢性病毒性肝炎以湿热毒邪侵袭人体，正气已虚，气血失调为主[3]。国内研究表明[4]大多乙肝患者其中医证型以肝郁脾虚证居多。四君子汤是中医传统名方，具有健脾益气，疏肝补肾功效，在临床上广泛用于慢性乙肝的治疗。免疫试验表明四君子汤可以增加细胞的免疫活性，提高T淋巴细胞的攻击能力，有诱生干扰素的作用[5]。四君子汤加味丹参活血柔肝，女贞子、旱莲草滋阴补肾，溪黄草利湿退黄，柴胡舒肝和胃，诸药合用调理气血，补益脾肾，针对慢性乙肝的病机，加上针对病因的抗病毒药物拉米夫定联合使用，可以有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，提高患者对乙肝病毒的免疫能力，从而提高综合疗效。虽然HBeAg的转换率，HBV-DNA阴转率、肝功能恢复等指标两组没有统计学意义，但观察组各项指标均优于对照组。且观察组总有效率明显高于对照组，患者临床体征改善明显。综上，建议在临床采用中西医结合疗法，四君子汤加减即可提升拉米夫定疗效，又能改善患者临床体征，值得在临床推广应用。参考文献：1.斯崇文 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展，中西医结合肝病杂志）：45-47。2. 姚光弼，王宝恩，崔振宇，等 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎3年疗效观察，中华杂志）：382-387。3.盛国光 慢性乙型肝炎中医病因病机的探讨.中西医结合肝病杂志.）：126-127。4.徐莲，方路 乙型肝炎3373例临床资料分析及辨证论治规律探讨 中医杂志.):501-503。5.孟宪盖 试论中药的干扰素诱生作用 中西医结合杂志，）：374。1&
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鄂ICP备号-1我做了一个HBV-DNA结果是10IU/ml，请问正常吗？
我做了一个HBV-DNA结果是10IU/...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我做了一个HBV-DNA结果是10IU/ml，请问正常吗？想得到怎样的帮助：看需不需要治疗什么的
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
&&已帮助用户：33756
指导意见：如果肝功能检查正常是不需要治疗的，如果肝功能检查转氨酶大于正常值的2倍以上和HBV-DNA大于10 5次方
职称：医师
专长：妇科综合
&&已帮助用户：27842
指导意见：你好，你的情况是正常的，没事的，不必担心，建议检查一下肝功，如果肝功正常，不必治疗
问您好，我需不需要打加强针
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
你好，根据你的描述，不需要打加强针很高兴为你解答，你的抗体都快300了，不需要打加强，一般十个左右才会去打加强针
问没有注射过乙肝疫苗，HBV-DNA检测&100IU/ML,检测下...
职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
&&已帮助用户：39825
问题分析：你好，你的结果还是可以的，至少说明目前没有乙肝病毒感染，只是曾经感染过病毒的表现。不需要治疗，临时也没有注射疫苗的必要。意见建议：乙肝五项检查出现表面抗体和核心抗体阳性的结果，说明以前有过病毒感染，但自身免疫力已经把病毒清除了，还出现了保护性抗体的意思。
问HBV-DNA结果是468IU/ml是什么意思
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 你好,只要正确治疗,绝大部分乙肝患者都有可能自愈或者治愈。乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒hbv不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.治疗乙肝西医目前没有特效药！
问HBV-DNA;6.17*10/3单位；IU/ml小于500这个结果正常吗、
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
你好，目前还没有药物能杀灭乙肝病毒，如果肝功能正常，一般不须治疗.
但必须注意如下几点:
1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴
2应做到调养劳逸和随访的三结合
3提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病
4定期复查肝功能
5不喝酒不吸烟
6不吃刺激性重的食物
7确保睡眠注意休息
8一定要有一个好心情
问图片是有点看不清，体检结果：乙肝5项1，4，5项结果是...
职称：医师
专长：体重超标、高血压、糖尿病、肝炎、便秘、失眠等
&&已帮助用户：985
病情分析： 乙肝五项1、4、5阳性为小三阳，DNA正常，说明目前病毒复制不活跃，传染性不强意见建议：建议您定期监测肝功能，如果出现反复波动，需要到医院进一步检查，及时治疗；注意避免过度劳累、慎服药物
问乙肝定量1.180E+01参考范围10IU/ML，请问这个结果是显...
职称：医生会员
专长：内科高血压、
&&已帮助用户：851
问题分析：你好，你的乙肝DNA检查结果提示体内病毒复制量较前减少，是好的趋势。意见建议：目前还不能停药先，需要病毒转阴后再在医生指导下逐渐减药至撤药的。
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HBVDNA定量报告单中1 IU/ml等于5.6 copies/ml吗？
全网发布： 05:52
&&&&&& 我们医院是专业的传染病医院，以往的HBVDNA检测报告单是以 拷贝/ml（copies/ml）为单位，最近两年改为了以国际单位/ml（IU/ml），国际单位/ml（IU/ml）与拷贝/ml（copies/ml）之间应该如何换算呢? 我查阅了2010年《中国慢性乙型防治指南》，该指南明确指出：“HBVDNA检测值可以用IU/ml或者 拷贝/ml表示，根据检测方法的不同，1IU相当于5—6拷贝”，从此我就以1 IU/ml等于5.6 copies/ml进行换算。&&&&&&&&& 日《中国医学论坛报》A10版安徽省临床检验中心沈佐君博士的一篇文章引起了我的注意，该文题目为《分子诊断在病毒性诊治中的应用》，文章中明确指出：“对于 乙型病毒（HBV）而言，1IU大约等于罗氏试剂的5.6拷贝。中国国内公司试剂的换算关系通常是1IU=1拷贝，具体的换算数值根据各厂家的确定换算系数进行。”我很快就请我们医院检验科咨询了HBVDNA定量检验试剂提供商—广州达安公司，该公司的答复是使用其提供的试剂的换算方法是1IU=1拷贝。由此可见，这两年来我都算错了!&&&&&&&&& 为什么会出现这种情况呢？难道是2010年《中国慢性乙型防治指南》中的相关内容出错了吗？在2008年发布的《亚太地区慢性乙型处理共识》中指出：1 IU/ml等于5.6 copies/ml，这是根据罗氏试剂确定的。因为国外用于HBVDNA定量PCR检测的临床试剂以前只有罗氏公司一家提供，在有HBVDNA定量的国际单位以前，罗氏试剂使用的单位是copies/ml。国际标准单位提出后，罗氏公司对HBVDNA国际标准物质进行了比对，发现1 IU/ml约等于5.6 copies/ml。我国2010版的《中国慢性乙型防治指南》应该是引用了以上资料。&&&&&&&&& HBVDNA定量的数值是决定慢性患者是否需要抗病毒治疗的关键因素，也是判断抗病毒治疗效果及患者预后的的关键因素，错误计算的后果可想而知!我国绝大多数医院使用的是国产HBVDNA定量检验试剂，应该在检验单上标明国际单位/ml（IU/ml）与拷贝/ml（copies/ml）之间的换算方法，以便于临床医生做出正确的治疗决策。
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发表于： 11:10
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