药物配伍禁忌及注意事项
百分网【禁忌】 编辑：蒋培培
1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。&6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与任何注射液混合注射。9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍，易生成不溶性钙盐。12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍。硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍。13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用。丹参注射液所含成分复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍，与盐类混合会使有效成分丢失，正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg，一日一次，加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注（每分钟2ml）。15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳。目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。16、痰热清注射液成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250-500ml，药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴（儿童以30-40滴/分，成人以30-60滴/分为宜）。如联合用药，在换药时要先冲洗输液管。《药物配伍禁忌及注意事项》全文内容当前网页未完全显示，剩余内容请访问下一页查看。
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葡萄糖酸钙
名称通用名称葡萄糖酸钙常用名称复方葡萄糖酸钙D-葡萄糖酸钙D－葡萄糖酸钙盐的一水合物D-葡萄糖酸钙盐-水合物D葡萄糖酸钙盐-水合物葡萄糖酸钙(无糖型)葡萄糖酸钙/氨基酸钙/葡萄糖酸锌葡萄糖酸钙/甘油磷酸钙/磷酸钙/维生素B1/维生素D2葡萄糖酸钙/乳酸钙葡萄糖酸钙氯化钠葡萄糖酸钙-乳酸钙葡萄糖酸钙维D2葡萄糖酸钙锌英语名称Gluconate CalciumCal. GluconateCalcii GluconasCalcium GlucomateCalcium Gluconate Oral LiquidCalciumD-gluconateCalgluconCompound Calcium GluconateD-Calcium Gluconate HydrateDuozhong Gai Wei Pian商品名称弘泰佳加盖维立添药理基础药物类别应用适应征禁忌征毒副作用过量/中毒诱发/加剧病症剂量剂型用法剂型药物相互作用禁忌同时应用
葡萄糖酸钙
Calcium Gluconate
【 其它名称】
弘泰、维立添、Calcii Gluconas、Calglucon、DCalciumGluconate Hydrate、Gluconate Calcium
电解质、酸碱平衡调节药\补钙药
【 制剂规格】
每克本药含钙量为90mg。
片剂 (1)0.1g。(2)0.5g。
含片 (1)0.1g。(2)0.15g。(3)0.2g。
颗粒 3.5g:1g(以葡萄糖酸钙计，相当于钙离子89.38mg)。
口服液 10ml:1g。
注射液 10ml:1g。
【 临床应用】
[说明书适应症]
1.防治钙缺乏症。
2.治疗急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。
3.治疗过敏性疾患。
4.解救镁中毒及氟中毒。
5.作为强心剂，用于心脏复苏。
6.用作妊娠和哺乳妇女、绝经期妇女钙的补充。
[其它临床应用]
1.儿童、青春发育期青少年以及老年人钙盐补充。
2.大量输血所致的低钙血症。
3.口服用于慢性低钙血症。
【 用法用量】
[说明书用法用量]
1.钙缺乏 0.5～2g/次，3/日，口服。
2.低钙血症 1g/次，用10% GS稀释后缓慢注射，不超过5ml/min，需要时可重复。
3.高镁血症 1～2g/次，用10% GS稀释后缓慢注射，不超过5ml/min。
4.氟中毒 1g，静注，1h后重复，如有搐搦可给予3g，静注；有皮肤组织氟化物损伤，按受损面积给予10%注射液50mg/cm2。
[其它用法用量]
o国内参考信息
1.氟中毒 服用本药1%口服液，使氟化物成为不溶性氟化钙。Max：15g/日。
2.过敏性疾病 1g(10%葡萄糖酸钙10ml)/次，静注，必要时可重复。
3.高镁血症和高钾血症 首剂1～2g，静注，必要时可重复；Max：10g/日。
【 禁忌症】
[说明书禁忌症]
1.对本药过敏者。
2.尿钙或血钙浓度过高。
3.含钙肾结石或有肾结石病史者。
4.肾功能不全。
5.高尿酸血症。
6.洋地黄化。
[其它禁忌症]
1.VitD增多症。
2.高磷血症伴肾性佝偻病。
【 特殊人群用药】
儿童 一般不用于小儿。
[说明书用法用量]
1.钙缺乏 0.5～0.7g/kg/日，分次口服。
2.低钙血症 单剂25mg/kg，静注。
老人 老年人用量需酌情增加。
孕妇 目前尚无钙剂对胎儿影响的报道。
哺乳妇女 钙可分泌入乳汁，但一般不足以引起受
乳婴儿出现对钙的不良反应。
肾功能不全/透析者 慢性肾功能不全者需慎用，CRF时低钙血症可1～2g/日，静注。
1.慎用 (1)心功能不全。(2)呼吸性酸中毒。
2.对检验值/诊断的影响 可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本药，血清磷酸盐浓度降低。
3.用药相关检查/监测项目 注意检查血清钙、尿钙及其它血清电解质浓度和ECG。
【 给药说明】
1.给药条件
(1)本药口服制剂宜餐后服用。
(2)本药不宜皮下注射或肌注，应缓慢静注或静滴。
(3)使用强心苷者或洋地黄中毒时禁用本药注射液。
(4)脱水或低钾血症等电解质紊乱时应先纠正低钾，再纠正低钙。
2.减量/停药条件
(1)若注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用NS作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。
(2)静注本药时，如患者出现不适或有明显ECG异常，应立即停用，待ECG异常消失后再缓慢注射。
3.配伍信息
(1)本药与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐等存在配伍禁忌。
(2)使用本药10%注射液时，使用等量的5%～25% GS稀释后缓慢注射(不超过2ml/min)。
【 不良反应】
1.心血管 静注过快：血压下降、心律失常、心跳停止。
2.内分泌/代谢 血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高，血清磷酸盐浓度降低(长期或大
3.消化 口服：胃肠不适、便秘。静注过快：恶心、呕吐。
4.眼 影响视觉。
5.其它 静注：全身发热，静脉炎(药液外漏)、注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛、脱皮、皮肤坏死。
【 药物过量】
1.表现 用药过量或注射过快可致血钙过高，早期可表现为便秘、嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口腔金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。
2.处理意见 钙剂过量时，若出现轻度高钙血症只需停用钙剂和其它含钙药物，减少饮食中钙含量。当血钙浓度＞2.9mmol/L(120mg/L)时，需立即采取下列措施：
(1)输注NS，并应用高效利尿药。
(2)纠正低血钾和低血镁。
(3)监测ECG，并可使用β-肾上腺素受体阻断药。
(4)必要时进行血透及使用降钙素和肾上腺皮质激素治疗。
(5)密切随访血钙浓度。
【 相互作用】
参见“氯化钙”。
名称商品名剂型规格价格(元)厂商
葡萄糖酸钙口服溶液&口服溶液10ml:1g×10支/盒&北京首儿药厂
葡萄糖酸钙注射液&注射液10ml:1g×5支/盒&常州兰陵制药有限公司
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葡萄糖酸钙注射液&注射液10ml:1g/支/盒&扬州中宝制药有限公司
葡萄糖酸钙注射液&注射液10ml:1g×5瓶/盒&浙江康乐药业有限公司10%葡萄糖酸钙的用途和误区，你知道几个？--新动力新闻
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10%葡萄糖酸钙的用途和误区，你知道几个？
致谢本文来源：药评中心
10%葡萄糖酸钙注射液是临床上常用药物，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等。今天，我们先从10%葡萄糖酸钙注射液的使用误区谈起。
一、两大误区
1、常见误区——与维生素C注射液混合使用
致谢本文来源：药评中心10%葡萄糖酸钙注射液是临床上常用药物，不仅可用于治疗急性低血钙引起的手足抽搐、荨麻疹、急性湿疹及皮炎等多种疾病，而且可用于治疗镁中毒、氟中毒、高钾血症等。今天，我们先从10%葡萄糖酸钙注射液的使用误区谈起。一、两大误区1、常见误区——与维生素C注射液混合使用临床上经常使用10%葡萄糖酸钙注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液，治疗荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。检索《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，10%葡糖糖酸钙注射液同维生素注射液无配伍禁忌。但是，李晓华通过临床观察发现，在使用10%葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C注射液2g+5%葡萄糖注射液250ml的77例患者中，出现不同程度的局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。两种药物分开使用后，未再出现类似的反应。特别提醒：10%葡萄糖酸钙注射液说明书：本药与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐存在配伍禁忌。注射用维生素C粉针的辅料为无水碳酸钠。因此，注射用维生素粉针中的无水碳酸钠与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌，建议分开使用。2、严重误区——用于过敏性休克的抢救国内外指南均未推荐10%葡糖糖注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救。回顾性和前瞻性研究均表明，心搏骤停患者应用钙剂治疗是无效的，补钙过多导致的高血钙可能对机体有害。只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。患者，女，48岁。因胸片示支气管炎症，给予头孢哌酮/舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注。输液约10分钟，患者出现呼吸困难、口唇发绀，血压未测及，脉搏消失，意识丧失等。立即停药，给予吸氧，肾上腺素1.5mg肌内注射，地塞米松10mg缓慢静脉注射和10%葡萄糖酸钙加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。最后经抢救无效死亡。特别提醒：严重过敏反应一经确诊，即刻肌肉注射0.1%肾上腺素注射液（1：1000），剂量按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。本例患者肾上腺素1.5mg肌内注射，剂量过大。即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。二、四大应用1、急性低钙血症低钙血症，是指血清钙浓度低于2mmol/L。对于有手足抽搐、癫痫发作、喉痉挛等急性低血钙情况，均需积极静脉补钙治疗。推荐用10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，每分钟不超过5ml，通常能使症状立即消失;如果症状复发，可于数小时后重复给药。抽搐严重顽固难以缓解者，可采用持续静脉滴注10%葡萄糖酸钙，速度以每小时不超过元素钙4mg/kg为宜，定期监测血清钙水平，使之维持在2.0一2.2mmol/L即可。特别提醒：二周内曾应用洋地黄类药物者需慎用钙剂，如临床必须应用钙剂，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。2、高镁血症高镁血症，是指血清镁高于1.25mmol/L。高镁血症主要发生于肾功能障碍患者。长期服用含镁的抗酸药、硫酸镁导泻，特别是在肾功能障碍的患者，可导致高镁血症。另外，静脉给予硫酸镁治疗先兆子痫，发生高血镁症并不少见。治疗轻度高镁血症通常是限制镁的摄入。对于严重的高镁血症患者，推荐缓慢注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，以拮抗镁对心脏及神经肌肉系统的作用。患者，女，28岁。诊断：先兆早产。入院后给予5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml静滴，滴速2g/h。静滴到200ml时，患者出现胸闷、憋气、咳嗽，即停用硫酸镁，行血生化及电解质浓度化验。10分钟后孕妇出现呼吸困难、紫绀，抢救无效呼吸心跳骤停死亡。化验结果：镁离子浓度2.5mmol/L，余正常。特别提醒：使用硫酸镁时应做到每次用药前或持续滴注期间均应检测膝反射，必须明确有膝反射存在，每天尿量大于600ml、呼吸大于16次/分。用药前备好10%葡萄糖酸钙注射液，当患者出现症状时能迅速作出判断，一旦发现镁中毒应立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙。3、高钾血症高血钾症，指血清钾＞5.5mmol／L。肾衰竭是高钾血症的常见原因，保钾利尿药、环孢素、NSAIDs、ACEI、ARB等也可引起高钾血症。高钾血症主要影响心脏，包括ECG异常、室性心律失常、心脏停搏等。如果高血钾症对心脏存在影响，首要的治疗静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。葡萄糖酸钙通常缓慢注射，然后根据ECG的改善情况调整剂量。特别提醒：葡萄糖酸钙并不能降低血钾浓度。治疗中重度高血钾症，静脉给于胰岛素能够刺激细胞对钾的吸收，降低血钾浓度，但同时给予葡萄糖以防止低血糖的发生。4、氟化物中毒无机氟化物有氟化钠、氟氢酸等，有剧毒，大剂量中毒一般2~4小时即可致死。氟离子具有亲钙性，可与血中钙离子结合成结合成难溶性的氟化钙，血钙浓度降低，引起手足抽搐和惊厥。氟化物不仅对皮肤和粘膜有腐蚀性，而且可经皮肤吸收而引起全身性症状，甚至死亡。葡萄糖酸钙可将氟离子转化为难溶性的氟化钙，阻止氟化物的吸收。因此推荐使用石灰水、牛奶或1%的葡萄糖酸钙溶液冲洗皮肤。氟化物中毒还包括静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，1小时后重复；如果出现手足抽搐，则注射剂量改为30ml。主要参考文献：李晓华. 葡萄糖酸钙与维生素C不能合用[J].基层医学论坛，）：322王颖等.注射用维生素C粉针与葡萄糖酸钙配伍禁忌的实验研究[J].中国处方药，13（1）：19
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